醫(yī)患溝通與技巧

醫(yī)患溝通與技巧XXX醫(yī)院醫(yī)務(wù)科XXX.交流的主要內(nèi)容為什么要注重有效醫(yī)患溝通如何在建立調(diào)和關(guān)系中有效醫(yī)患溝通如何在采集病史中有效醫(yī)患溝通如何在解釋病情時(shí)有效醫(yī)患溝通如何在告之壞音訊時(shí)有效醫(yī)患溝通如何在達(dá)成診療方案時(shí)有效醫(yī)患溝通.一、為什么要注重有效醫(yī)患溝通〔一〕什么是醫(yī)患溝通 醫(yī)患溝通就是醫(yī)方與患方之間圍繞著疾病的診斷治療過程在根本信息上、情感上的一種全方位交流。其目的是使醫(yī)療過程順利進(jìn)展和使患方獲得最大的安康利益和撫慰。.一、為什么要注重有效醫(yī)患溝通1、醫(yī)患溝通是信息和情感的有效溝通〔二〕醫(yī)患之間究竟溝通什么.一、為什么要注重有效醫(yī)患溝通2、醫(yī)患溝通目的不僅是責(zé)任和義務(wù)落實(shí)，同時(shí)也是為了添加醫(yī)患之間的信任度〔二〕醫(yī)患之間究竟溝通什么.

期望值和醫(yī)療質(zhì)量對(duì)患者稱心度影響我們從這張圖中學(xué)到了什么？3、醫(yī)患溝通也是為了醫(yī)患雙方達(dá)成合理的預(yù)期.案例：一樣病情不同期望案例：1床和2床患者都是男性，24歲，患骨腫瘤，腫瘤生長(zhǎng)部位、病理類型、分期分級(jí)等都完全一樣。 他們真的是一樣的患者嗎？

1床患者在縣醫(yī)院、省醫(yī)院的閱歷…………2床患者僥幸的就醫(yī)過程…………如何進(jìn)展期望值干涉.案例：找到期望落差點(diǎn)，干涉見功力第一幕：急診大嘔血患者，血色素3g，昏迷予以緊急搶救第二幕：嘔血停頓，血色素7.5g，神智恢復(fù)醫(yī)生回房間休憩第三幕：患者再次發(fā)生大出血死亡急診、重患、手術(shù)后患者如何進(jìn)展溝通 期望值“高危期〞出如今何時(shí)？.一、為什么要注重有效醫(yī)患溝通4、醫(yī)患溝通是了解醫(yī)患糾紛高危人群的手段〔二〕醫(yī)患之間究竟溝通什么.容易發(fā)生醫(yī)患糾紛患者特點(diǎn)存在一下其中一條，應(yīng)引起重視：存在三條以上做好防范患者有心理精神問題的患者沒有醫(yī)保的患者屬于特殊身份者住院預(yù)交金不足的與其他醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)療糾紛需要使用貴重自費(fèi)藥品或材料的有社會(huì)問題經(jīng)歷：下崗、吸毒等熟人介紹來醫(yī)院就診的醫(yī)療過程中有不滿情緒屬于長(zhǎng)期慢性病患者手術(shù)后效果不佳患者發(fā)生死亡的有家庭內(nèi)部矛盾或關(guān)系不和睦交代病情中表示出不理解.〔三〕有效醫(yī)患溝通究竟有多重要很好治療效果更好依從性防止醫(yī)患糾紛醫(yī)學(xué)人文職業(yè)要求醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需求有效醫(yī)患溝通.據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查.80%以上醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故是由于缺乏有效溝通引起的。沒有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng).都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立心情。一名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員除了有責(zé)任感、對(duì)病人有關(guān)愛之心外，還需求掌握與病人進(jìn)展有效溝通的技藝。有效醫(yī)患溝通究竟有多重要.二、如何在建立調(diào)和關(guān)系中有效醫(yī)患溝通第一，了解患者，覺察本人第二，適宜的言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性溝通第三，訊問患者患病的覺得第四，“共情〞—感同身受第五，運(yùn)用積極的、一定的言語(yǔ)第六，學(xué)會(huì)運(yùn)用“我們〞的語(yǔ)句.第一，了解患者，覺察本人了解患者高度自我，等待注重；短少信任,擔(dān)憂價(jià)錢；耐心解釋，態(tài)度熱情；注重診斷，關(guān)注愈后有錢有權(quán)，需求過度；后果不良，打鬧補(bǔ)償。.來源：“醫(yī)學(xué)界雜志〞微信，一份由針對(duì)全國(guó)10省市名4000住院患者的調(diào)查詢卷結(jié)果中國(guó)患者喜歡什么樣的醫(yī)生掌握最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展79.10%第一位與患者談家常75.60%第二位重視患者的心理50.70%第三位注重儀表49.50%第四位經(jīng)常了解患者的心理40.30%第五位把病看好36.10%第六位對(duì)患者負(fù)責(zé)31.40%

第七位對(duì)患者和藹可親14%第八位技術(shù)過硬11%第九位提供廉價(jià)的醫(yī)療6.90%第十位.第一，了解患者，覺察本人覺察本人覺察本人職業(yè)崗位覺察本人的個(gè)性特點(diǎn)覺察本人的思想方式覺察本人的心思等待覺察本人心情形狀覺察本人的行為舉止.第二，適宜的言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性溝通巧言語(yǔ)溝通技巧1〕提問多開放性問題、少封鎖性問題2〕傾聽凝視、點(diǎn)頭、反復(fù)、鏡映、共情3〕廓清是將模棱、模糊病人陳說整理清楚4〕條理明晰5W1HWhy—檢查治療優(yōu)點(diǎn)，What—檢查治療目的，When—檢查治療的商定時(shí)間，Where—檢查治療的部位，Who—檢查治療的醫(yī)生，How—檢查治療的步驟5〕積極言語(yǔ)問候禮貌言語(yǔ)、一定的、多用鼓勵(lì)話6〕巧用心思暗示經(jīng)過暗示緩解患者緊張和恐懼，添加患者的信息，防止消極暗示〔講故事〕.非言語(yǔ)溝通.非言語(yǔ)溝通儀表姿態(tài)面目表情目光接觸手勢(shì)觸摸非言語(yǔ)溝通包括面部表情自然、體態(tài)表情、目光接觸、堅(jiān)持朝向與適宜間隔、時(shí)辰留意手勢(shì)語(yǔ)、聲音傳送的信息等。聲音信息：語(yǔ)音適中、語(yǔ)氣和緩、語(yǔ)調(diào)自然、語(yǔ)速稍慢。儀表要求：穿著整潔，修飾大方，舉止自然。.第三，訊問患者患病的心境和覺得簡(jiǎn)單地訊問患者：“他有什么覺得；〞〞今天看病覺得怎樣樣？““如今覺得好些嗎？““自從患了糖尿病，您的心境怎樣樣？〞.第四，“共情〞—感同身受反響或確認(rèn)：診療中察看患者的心情反響，同時(shí)，要對(duì)患者的話語(yǔ)做出反響，讓她知道醫(yī)生聽到他的等待和擔(dān)憂。如，〞聽起來似乎關(guān)節(jié)炎犯了，折磨著他“您是在通知我，自從患病后這一點(diǎn)他很苦惱的。〞接納患者的感受〔正?；常和ㄖ颊咚麄兊挠X得是正常的，使他們安心。如，“任何一個(gè)患有這種疾病的人都會(huì)感到打擊太繁重了。〞.第五，運(yùn)用積極的、一定的言語(yǔ)同患者議論積極的主題。如“他如此出色地堅(jiān)持那么復(fù)雜的藥物治療方案，給我留下了深化的印象。〞“我很高興他能記錄他女兒的體溫——這個(gè)信息對(duì)我們來說很重要。〞.第六，學(xué)會(huì)運(yùn)用“我們〞的語(yǔ)句

用“我們〞或“讓我們〞的表達(dá)方式，是銜接患者和醫(yī)生的紐帶。“我們將一同努力，讓他盡能夠快的恢復(fù)安康。〞“讓我們仔細(xì)地監(jiān)測(cè)他的血壓，直到血壓降下來為止。〞.三、如何在采集病史中有效醫(yī)患溝通采集病史時(shí)需求搜集哪些信息？采集病史需求多長(zhǎng)時(shí)間.采集病史的目的了解病情采集病史檢驗(yàn)假設(shè)作出診斷了解患者對(duì)疾病的反響來看病的期望是調(diào)和關(guān)系的根底是調(diào)和關(guān)系的中心.采集病史醫(yī)患溝通重要技巧第一，適宜的非言語(yǔ)性和言語(yǔ)性溝通第二，訊問就診緣由第三，問清病史〔輔助講述、廓清主述〕第四，訊問患者對(duì)疾病的看法和期望第五，問明患者的全部意向(還有嗎?)第六，核對(duì)患者的病情信息和意向.采集病史互動(dòng)患者女48主述最近總感到心慌、憋氣、擔(dān)憂、害怕、不敢一個(gè)人在家等。.妨礙解釋溝通的要素醫(yī)生與患者以不同方式對(duì)待疾病患者心情化的反響影響了傾聽醫(yī)生沒有很好的解釋清楚醫(yī)生沒有核實(shí)患者的了解四、如何在解釋病情時(shí)有效醫(yī)患溝通.醫(yī)生如何向患者解釋病情呢？了解問題的三個(gè)階段：解釋前：弄清患者的所知、所想解釋中：清楚地向患者解釋解釋后：確?；颊吡私?醫(yī)生如何向患者解釋病情呢？解釋前：弄清患者的所知、所想關(guān)于這個(gè)疾病他都知道哪些信息？關(guān)于這個(gè)疾病他還想知道哪些疾??？他以為是什么緣由導(dǎo)致這個(gè)疾病的發(fā)生？.醫(yī)生如何向患者解釋病情呢？解釋中：清楚地向患者解釋a.提供診斷，病因和預(yù)后的相關(guān)信息對(duì)患者的疑問進(jìn)展反響訊問患者：“我解釋清楚了嗎？〞標(biāo)志性詞語(yǔ)：他應(yīng)該記住三點(diǎn)…解釋后：核實(shí)信息請(qǐng)患者用本人的話通知我?！擦私饣颊咧滥男┬畔ⅰ?小結(jié)：解釋病情的重要溝通技巧第一，弄清患者對(duì)病情的看法第二，清楚地向患者解釋病情第三，確?；颊吡私忉t(yī)生的解釋第四，問“有沒有其他的問題?〞第五，醫(yī)患對(duì)不同了解進(jìn)展商談第六，核實(shí)患者的了解.患者女38歲私企公司主管主訴：心慌、胸悶，憋氣，有時(shí)耳鳴，擔(dān)憂本人腦子和心臟出問題，到多家醫(yī)院治療，做了CT、MRI、腦電、心電、化驗(yàn)等檢查，均未發(fā)器質(zhì)性問題,醫(yī)生思索能夠與精神要素有關(guān)，需求請(qǐng)心思科醫(yī)師進(jìn)展會(huì)診。演示問題：如何向這位患者解釋病情？討論或演示.如何讓患者接受治療方案醫(yī)生對(duì)一位需求做心臟支架患者說，“假設(shè)不做，結(jié)果就跟旁邊中風(fēng)的患者一樣〞，患者聽了非常生氣。一位門診需求輸液治療患者問醫(yī)生，“我輸液了能不能好〞，醫(yī)生說，“不知道〞，于是病人就開場(chǎng)又喊又罵。在病房查房的主任對(duì)旁邊的主管說，再用的激素，病人小聲無法地說，〞還用激素呀！“五、如何在達(dá)成診療方案時(shí)有效醫(yī)患溝通.達(dá)成雙方贊同診療方案溝通重要技巧第一，評(píng)價(jià)患者對(duì)治療的出發(fā)點(diǎn)第二，提供治療的備選方案第三，引薦治療方案第四，了解患者傾向的治療方案第五，協(xié)商一個(gè)雙方都接受的治療方案第六，達(dá)成方案并明確能夠遇到問題及處置.六、如何在告之壞音訊時(shí)有效醫(yī)患溝通何為壞音訊？普通人的眼里：高血壓……心肌梗死……死亡在病人眼中：糖尿病,行為改動(dòng)——例如：為了控制血壓每天服三次藥。病情的結(jié)局很重要.討論作為醫(yī)生他有沒有告知病情壞音訊的閱歷?哪些是勝利?哪些是失敗?假設(shè)我們患了病他希望知道病情是什么嗎?您希望被醫(yī)生告知?還是家屬告知?.討論或演練患者女65歲診斷為淋巴瘤如何告之患者或家屬病情？.告知壞音訊前需求確認(rèn)信息信任、調(diào)和的醫(yī)患關(guān)系對(duì)病情進(jìn)展過有效解釋達(dá)成過一致性的治療方案治療方案結(jié)果不理想向誰告之.如何告知壞音訊？由誰告之最好主治醫(yī)生以上，2人告之給誰家屬患者在哪里告之病房，樓道，單獨(dú)房間告之前氣氛保證一下安靜的環(huán)境，一切的人都坐下，關(guān)好門。告之前兆：讓患者家屬有心思預(yù)備——“很遺憾，結(jié)果不象我們等待的那樣樂觀…〞.如何告知壞音訊？清楚地解釋診斷：“羅先生，他妻子得了淋巴瘤——一種癌癥…〞表達(dá)醫(yī)生的難處/患者和家人的悲傷；作為壞音訊的傳達(dá)者我也很難受和為難；協(xié)助尋覓支持：有沒有什么協(xié)助他度過這個(gè)困難時(shí)期。尋覓精神支柱。探求患者的治療希望：我們有很多癌癥患者存在了很久，過著正常的生活，通知患者下一步積極的治療方案。討論能夠他和患者能夠面臨的問題及應(yīng)對(duì).第一，保證有益的氣氛和提供前兆第二，告知明確的診斷第三，協(xié)助