眩暈門診患者病因分析

眩暈門診患者病因分析

背景眩暈是門診常見(jiàn)的臨床癥狀之一概念上易與頭暈、頭昏混淆粟秀初,孔繁元,黃如訓(xùn).中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2010,36(12):705-707眩暈、頭暈、頭昏→病因復(fù)雜、發(fā)病機(jī)理甚多80％患者通過(guò)詳細(xì)的病史+體格檢查＝診斷眩暈門診（n=4864）↑↑病因及臨床特征→對(duì)因治療路雅寧.醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(23):3634-3636.對(duì)象與方法眩暈門診，n＝48642008年6月→2012年6月，回顧性分析以“頭暈”為主訴年齡18～82歲，平均為52歲，50~60歲是發(fā)病高峰男2002例，女2862例，男：女=1:1.43病史采集下一步診斷標(biāo)準(zhǔn)頭暈的診斷流程建議眩暈診治專家共識(shí)眩暈癥的診斷與治療中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí)頭暈診斷流程建議專家組.中華內(nèi)科雜志,2009,48(5):435-437.中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中華神經(jīng)科雜志,2010,43(5):369-374.張素珍.北京人民軍醫(yī)出版社,2007:1-441.中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí)組.中華內(nèi)科雜志,2006,45(9):786-787.頭昏、頭暈、眩暈概念性癥狀描述結(jié)果（眩暈組）結(jié)果（頭暈組）結(jié)果（頭昏組）結(jié)果（持續(xù)時(shí)間）常見(jiàn)病因18～39歲組40～59歲組≥60歲組BPPV186448174前庭神經(jīng)元炎27218478慢性腦供血不足92673808后循環(huán)缺血04888梅尼埃病840120心理疾病166010睡眠障礙7620424頸椎病649414腦外傷綜合癥28488合計(jì)74217991324結(jié)果（三）常見(jiàn)病因合計(jì)＜1min1min～1h1h～24h數(shù)dBPPV

8047871700梅尼埃病1680381300后循環(huán)缺血1361752238慢性腦供血不足158303588992前庭神經(jīng)元炎536000536心理疾病86001571睡眠障礙3040020896頸椎病1720128179腦外傷綜合征8400084討論眩暈占入組病人的26%前三位病因BPPV、美尼爾病、PCI均為前庭系統(tǒng)疾病前二者為前庭系統(tǒng)周圍性病變BPPV占63.63%，美尼爾病占13.29%，二者共占76.92%前庭系統(tǒng)周圍性病變更多見(jiàn)。眩暈病變的定性診斷病因分析（2000年法國(guó)Doupet提供）5535例（成人）458例（兒童）BBPV34.3%5%腦干及小腦病變7%10.7%美尼爾病6%左右2.6%

前庭神經(jīng)