護(hù)理倫理學(xué) 課件

一、護(hù)理倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范和范疇

二、護(hù)理人際關(guān)系倫理

三、社會(huì)公共關(guān)系護(hù)理倫理內(nèi)容第四章護(hù)理倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范和范疇護(hù)理倫理學(xué)的根本原那么：調(diào)節(jié)各類(lèi)護(hù)理道德關(guān)系都必須遵循的根本準(zhǔn)那么和最高要求。護(hù)理倫理學(xué)的基本原則含義反映了護(hù)理道德的根本精神是護(hù)理倫理學(xué)的根本理論或稱(chēng)為總綱和精髓是護(hù)理倫理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)體系的核心局部護(hù)理倫理學(xué)的基本原則重要性明確護(hù)理道德的根本精神為新護(hù)理道德確實(shí)立指明方向?yàn)閭惱黼y題的解決提供根本依據(jù)彌補(bǔ)道德標(biāo)準(zhǔn)和法律運(yùn)用于職業(yè)生活的缺乏護(hù)理倫理學(xué)的基本原則為什么要確立根本原那么救死扶傷、防病治病實(shí)行社會(huì)主義人道主義全心全意為人民身心健康效勞護(hù)理倫理學(xué)的基本原則內(nèi)容實(shí)質(zhì)：是由護(hù)理工作職責(zé)和職業(yè)道德所規(guī)定的精湛技術(shù)+高尚的醫(yī)德對(duì)護(hù)理人員的要求：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理職責(zé)刻苦學(xué)習(xí)，積極實(shí)踐、不斷提高技術(shù)水平護(hù)理倫理學(xué)的基本原則救死扶傷、防病治病實(shí)質(zhì)：表達(dá)在社火主義制度下，對(duì)人的生命價(jià)值的尊重以及提高生命質(zhì)量的重視。對(duì)護(hù)理人員的要求尊重人的生命價(jià)值樹(shù)立新的醫(yī)學(xué)模式觀(guān)護(hù)理倫理學(xué)的基本原則實(shí)行社會(huì)主義人道主義實(shí)質(zhì)：護(hù)理道德的全部實(shí)質(zhì)和核心，也是根本宗旨，是護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿；包括在“效勞對(duì)象、效勞目標(biāo)、效勞態(tài)度上的全心全意〞。對(duì)護(hù)理人員的要求正確處理好個(gè)人與病人、集體、社會(huì)之間的關(guān)系樹(shù)立群眾觀(guān)點(diǎn)、熱愛(ài)人民、關(guān)心人民護(hù)理倫理學(xué)的基本原則全心全意為人民效勞國(guó)際公認(rèn)“尊重、不傷害、有利、公正〞是最核心的內(nèi)容。具體原那么是對(duì)根本原那么的進(jìn)一步細(xì)化和說(shuō)明護(hù)理倫理學(xué)的具體原則一、尊重原則含義：尊重患者及其做出的理性決定尊重原那么可延伸為被廣泛使用的自主原那么護(hù)理倫理學(xué)的具體原則一、自主原則自主性：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)尊重有自主能力的病人自我選擇、自由行動(dòng)或者按照個(gè)人意愿自我管理和自我決策的權(quán)利和行為自主的三個(gè)要素病人必須擁有自主能力〔正常的成年人〕病人有根據(jù)自己決定實(shí)施行動(dòng)的權(quán)利尊重他人的個(gè)人自主〔一方面是病人在履行自己的自主權(quán)時(shí)不能侵犯他人的自主，另一方面是醫(yī)患雙方個(gè)人自主應(yīng)當(dāng)受到同等尊重〕護(hù)理倫理學(xué)的具體原則貫徹自主原則中的幾個(gè)問(wèn)題貫徹自主原那么是病人和家屬的關(guān)系最正確方案遭拒絕怎么辦病人的自主權(quán)是絕對(duì)的嗎護(hù)理倫理學(xué)的具體原則貫徹自主原則中的幾個(gè)問(wèn)題貫徹自主原那么時(shí)病人和家屬的關(guān)系護(hù)理倫理學(xué)的具體原則首先需要確定的是病人是否有自主決策的能力〔年齡、精神狀況〕，如果有，那么最終決定權(quán)在病人本人手中，不應(yīng)為家屬取代。如果沒(méi)有，那么可有家屬或其他代理人代為決定。貫徹自主原則中的幾個(gè)問(wèn)題最正確方案遭拒絕怎么辦護(hù)理倫理學(xué)的具體原則病人本人和家屬意見(jiàn)兩者不能統(tǒng)一，遵從病人意見(jiàn)；病人沒(méi)有能力決策時(shí)，家屬擁有決策權(quán)；當(dāng)有能力決策的病人和家屬反對(duì)“最正確方案〞時(shí)，要搞清拒絕的真正理由。做出進(jìn)一步解釋?zhuān)瑫r(shí)做好詳細(xì)和完整的病案記錄。貫徹自主原則中的幾個(gè)問(wèn)題病人的自主權(quán)是絕對(duì)的嗎護(hù)理倫理學(xué)的具體原則昏迷\病情危重,需要立即搶救,來(lái)不及獲取病人家屬的知情同意病人患不治之癥,本人和家屬將治療權(quán)全權(quán)授予醫(yī)方,“無(wú)主〞病人需急診急救,本人不能行使自主權(quán)病人患有對(duì)他人和社會(huì)有危害的疾病而有不合理要求和做法時(shí)病人和家屬錯(cuò)誤的決策導(dǎo)致明顯危害病人的健康和生命病人的自主權(quán)以不違背法律、法規(guī)、政策、社會(huì)公共利益為前提。醫(yī)生在特定情況下有權(quán)拒絕病人的非分選擇。如：有權(quán)拒絕違背方案生育政策的病人的要求；有權(quán)拒絕傳染病病人提出的行動(dòng)自由要求等。病人的自主與護(hù)主之間關(guān)系自主：在護(hù)理實(shí)踐中,先向病人說(shuō)明其目的、益處及可能的結(jié)果，然后征求病人的意見(jiàn)，由病人作出決定。護(hù)主：是不征求病人意見(jiàn)，護(hù)士作出原那么性決定。護(hù)理倫理學(xué)的具體原則病人為使自己的決定更符合邏輯，需要護(hù)士的幫助，強(qiáng)調(diào)病人自主的同時(shí)，護(hù)主仍有存在的必要。某醫(yī)院：送來(lái)的急診病人被刀扎了心臟，流出的血變成血塊壓迫了心臟，只有5分鐘可以活，因?yàn)槭莻€(gè)外地打工人員，沒(méi)有家屬。5分鐘連送到主樓手術(shù)室時(shí)間都不夠了，急診大夫?yàn)榱送炀冗@個(gè)年輕人生命，直接在急診室〔有菌環(huán)境〕給做了開(kāi)胸，取了血塊，心跳恢復(fù)后送手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境消毒和后期手術(shù)。

案例整個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院工作人員全部錄像了，為了就是防止家屬后面如果不滿(mǎn)醫(yī)院處置起訴醫(yī)院進(jìn)行的證據(jù)記錄。結(jié)果后來(lái)這個(gè)事情，竟然有一批人利用媒體批評(píng)醫(yī)院在急診室開(kāi)刀也許造成感染，沒(méi)有家屬簽字就做手術(shù)不符合規(guī)定，好在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)說(shuō)道，我們寧愿要一個(gè)感染的病人而不是一個(gè)死人。如果等家屬簽字，這人的命就沒(méi)了。

案例后來(lái)病人痊愈了，家屬也從東北趕來(lái)感謝，是個(gè)完美的結(jié)局。可是如果醫(yī)院冒了風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果人還是沒(méi)救過(guò)來(lái)，不知道家屬會(huì)如何反響，也許是起訴醫(yī)院，按照現(xiàn)在證據(jù)倒置原那么，醫(yī)院就必須證明自己沒(méi)有責(zé)任。案例討論：病人家屬?zèng)Q定權(quán)與醫(yī)生決定權(quán)2003年10月1日，新的?婚姻登記條例?正式實(shí)施。該條例沒(méi)有規(guī)定婚姻登記必須出具?婚前醫(yī)學(xué)檢查證明?，從而實(shí)際上取消了強(qiáng)制婚檢，引起了各方爭(zhēng)議。案例強(qiáng)制婚檢實(shí)行強(qiáng)制婚檢的理由：基于社會(huì)目的而預(yù)防取消強(qiáng)制婚檢的理由：尊重個(gè)人自由而自選個(gè)人自由與社會(huì)利益的平衡，即預(yù)防應(yīng)到達(dá)何種強(qiáng)度？自由的享受與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)案例實(shí)行強(qiáng)制婚檢的理由：基于社會(huì)目的而預(yù)防取消強(qiáng)制婚檢的理由：尊重個(gè)人自由而自選個(gè)人自由與社會(huì)利益的平衡，即預(yù)防應(yīng)到達(dá)何種強(qiáng)度？自由的享受與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)案例不傷害原那么，也可稱(chēng)避害原那么。所謂不傷害，是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動(dòng)機(jī)與結(jié)果均應(yīng)該防止對(duì)病人的傷害。不傷害是對(duì)醫(yī)療行為的起碼要求。護(hù)理倫理學(xué)的具體原則不傷害原那么在目前的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來(lái)的。如：手術(shù)的創(chuàng)傷、藥物的毒副作用、輔助檢查導(dǎo)致的痛苦與不適等。要求對(duì)醫(yī)學(xué)行為進(jìn)行“受益與傷害的權(quán)衡〞，將傷害降低到底線(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)該樹(shù)立不傷害的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原那么，一切考慮是否對(duì)病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最小限度，做到以最小的損傷代價(jià)獲取病人最大的利益。不傷害原那么要求醫(yī)務(wù)人員最大限度地降低對(duì)效勞對(duì)象的傷害。護(hù)理倫理學(xué)的具體原則醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性醫(yī)療傷害分類(lèi)有意/無(wú)意可知/不可知可控/不可控責(zé)任/非責(zé)任傷害類(lèi)型：身體傷害心理傷害社會(huì)和經(jīng)濟(jì)傷害護(hù)理倫理學(xué)的具體原則疼痛、不適、損傷或功能喪失操作的直接結(jié)果或副作用永久的或短期的心理傷害：思維過(guò)程或情緒狀態(tài)的改變情緒低落、心理創(chuàng)傷、隱私受到侵犯社會(huì)地位的喪失〔羞辱、歧視〕處境為難失業(yè)經(jīng)濟(jì)能力的下降或喪失對(duì)技術(shù)的運(yùn)用和醫(yī)療行為的選擇必須恪守不傷害原那么。不濫施輔助檢查不傷害原那么要求醫(yī)務(wù)人員努力做到：不做無(wú)關(guān)的輔助檢查，不做弊大于利的輔助檢查。不濫用藥物在藥物治療中，要杜絕濫用藥物給病人造成傷害。不濫施手術(shù)醫(yī)務(wù)人員必須權(quán)衡手術(shù)治療與非手術(shù)治療的利弊及其界線(xiàn)，掌握手術(shù)治療的適應(yīng)癥，防止濫施手術(shù)給病人帶來(lái)不必要的傷害護(hù)理倫理學(xué)的具體原則不傷害原那么的道德要求含義:公正原那么要求在醫(yī)療效勞的政策和行為中公平、正直地對(duì)待每位患者。公正原那么包括形式公正和實(shí)質(zhì)公正：形式公正即在某些方面相同的人相同對(duì)待、不同的人不同對(duì)待，實(shí)質(zhì)公正即根據(jù)一定的實(shí)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分配負(fù)擔(dān)和收益。護(hù)理倫理學(xué)的具體原則公正原那么在衛(wèi)生領(lǐng)域，公正主要表達(dá)在人際交往公正和資源分配公正兩個(gè)方面。人際交往公正指對(duì)病人平等對(duì)待、一視同仁。衛(wèi)生資源分配包括宏觀(guān)分配和微觀(guān)分配。宏觀(guān)分配要努力保證全體社會(huì)成員都能公平有效地享受根本醫(yī)療效勞。微觀(guān)分配的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、家庭角色標(biāo)準(zhǔn)、研究?jī)r(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、余年壽命標(biāo)準(zhǔn)綜合權(quán)衡。其中醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是最優(yōu)先的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理倫理學(xué)的具體原則有3位嚴(yán)重心臟病人正期待著心臟移植以挽救其生命：一位17歲，某市重點(diǎn)中學(xué)高二學(xué)生，市級(jí)三好學(xué)生；一位38歲，國(guó)家某機(jī)關(guān)處長(zhǎng)；一位55歲，科技人員，過(guò)去對(duì)社會(huì)作出過(guò)較大奉獻(xiàn)。某日，有一個(gè)供體，3人都可用，你認(rèn)為，誰(shuí)應(yīng)先移植。錢(qián)決定？關(guān)系決定？案例本案例涉及到稀有衛(wèi)生資源分配中的社會(huì)價(jià)值如何堅(jiān)持公正、效用原那么，參照其回憶性原那么、前贍性原那么、家庭角色原那么、科研價(jià)值原那么和余年壽命原那么，綜合考慮，做出誰(shuí)應(yīng)優(yōu)先獲得心臟移植的時(shí)機(jī)的抉擇。倫理分析含義:為了患者的利益而履行仁慈和藹良的德行。積極內(nèi)容:促進(jìn)健康、增進(jìn)幸福消極內(nèi)容：減少或預(yù)防對(duì)病人的傷害行善原那么的倫理精神是做好事、不做壞事、制止做壞事；要求護(hù)理人員善待生命、善待患者、善待社會(huì)。護(hù)理倫理學(xué)的具體原則行善原那么〔有利原那么〕知情同意〔尊重原那么〕醫(yī)療最優(yōu)化〔行善原那么〕醫(yī)療保密〔不傷害原那么〕生命價(jià)值〔公正原那么〕護(hù)理倫理學(xué)的具體原則應(yīng)用原那么護(hù)理倫理基本原則的沖突與選擇護(hù)理倫理原那么與現(xiàn)實(shí)的矛盾不傷害原那么是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)遵循的最起碼的道德原那么，但臨床現(xiàn)實(shí)中，完全的不傷害是不可能的，用藥和手術(shù)都存在有益方面和副反響方面，關(guān)鍵在這種傷害是有益還是無(wú)益，是多大程度上的傷害。公正原那么是指公平地分配衛(wèi)生資源，公平待醫(yī)、公平待患。但實(shí)際生活中沒(méi)有絕對(duì)的公平，但我們要力求公平的最優(yōu)化、最大化。護(hù)理倫理基本原則的沖突與選擇護(hù)理倫理原那么相互沖突如有利原那么與尊重原那么的沖突；精神病人在實(shí)施傷害他人的行為時(shí)，醫(yī)者采用電休克的做法，符合有利原那么但違背了尊重原那么。有利原那么與不傷害原那么的沖突；對(duì)為保住性命而必須截肢的病人來(lái)說(shuō)，截肢就是符合有利原那么，但不符合不傷害原那么。不傷害原那么與尊重原那么的沖突；如保密。稀有衛(wèi)生資源優(yōu)先用于危重患者、婦女和兒童等，表達(dá)了公正原那么，但對(duì)其他患者來(lái)說(shuō)不符合不傷害原那么、有利原那么和尊重原那么。護(hù)理倫理基本原則的沖突與選擇護(hù)理倫理根本原那么沖突的選擇堅(jiān)持病人利益至上的人道主義宗旨。堅(jiān)持“兩害相權(quán)取其輕，兩利相權(quán)取其重〞的做法，力求最大善果和最小惡果。堅(jiān)持醫(yī)護(hù)人員的合理干預(yù)權(quán)。堅(jiān)持國(guó)家、集體和個(gè)人利益一致的原那么。運(yùn)用衛(wèi)生法規(guī)解決矛盾沖突。案例分析一對(duì)農(nóng)村夫婦抱著白喉病的患兒來(lái)院求治，患兒因呼吸困難，醫(yī)生決定馬上做氣管切開(kāi)，但患兒父母堅(jiān)持不同意。這時(shí)患兒

呼吸困難，面部紫紺，生命危垂。醫(yī)務(wù)人員反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒

父母拒絕手術(shù)簽字，不同意氣管切開(kāi)。急診醫(yī)生看到患兒病情

危急，毅然將患兒抱到手術(shù)室，患兒父母不顧一切追到手術(shù)室，

在這關(guān)鍵時(shí)刻，急診醫(yī)務(wù)人員以特有的權(quán)威勸服患兒父母，

并實(shí)施手術(shù)，患兒得救，患兒父母給醫(yī)務(wù)人員下跪致謝。請(qǐng)對(duì)此案例進(jìn)行倫理分析。案例分析此案例涉及如何對(duì)待監(jiān)護(hù)人的選擇權(quán)問(wèn)題。一般情況下，在診治疾病的過(guò)程中要尊重病人〔或監(jiān)護(hù)人〕的權(quán)利，并讓其自覺(jué)履行承諾手續(xù)。這不僅是倫理要求，也是法律要求。通常醫(yī)務(wù)人員的愿望與病人〔或監(jiān)護(hù)人〕選擇是一致的，但本案例中監(jiān)護(hù)人的選擇給醫(yī)生帶來(lái)棘人的倫理難題。對(duì)此，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度可能有四種。案例分析以監(jiān)護(hù)人的態(tài)度為轉(zhuǎn)移，一切聽(tīng)從監(jiān)護(hù)人的意見(jiàn)，免得引來(lái)麻煩向監(jiān)護(hù)人做必要的解釋?zhuān)瑪[明利害關(guān)系，最后聽(tīng)其自然醫(yī)務(wù)人員從患兒生命利益出發(fā)，果然地替監(jiān)護(hù)人作主，盡職盡責(zé)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒生命負(fù)責(zé)，既尊重監(jiān)護(hù)人的選擇權(quán)，又敢于在關(guān)鍵時(shí)刻以患兒利益為重而采取行動(dòng)護(hù)理倫理學(xué)的基本規(guī)范含義：標(biāo)準(zhǔn)一般指約定俗成的，或者文明規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)那么護(hù)理倫理根本標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理倫理學(xué)的根本原那么指導(dǎo)下，是調(diào)整護(hù)理人員與患者、護(hù)理人員與各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員與社會(huì)之間關(guān)秀應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)那么和具體要求。護(hù)理倫理學(xué)的基本規(guī)范根本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容：救死扶傷、忠于職守尊重患者、普通一等文明護(hù)理、謹(jǐn)言守密遵紀(jì)守法、廉潔自律護(hù)理倫理學(xué)的基本范疇廣義的范疇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這個(gè)學(xué)科所使用的根本概念狹義的范疇：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密、榮譽(yù)與幸福第五章護(hù)理人際關(guān)系倫理護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范平等的醫(yī)療權(quán)利疾病的認(rèn)知權(quán)利知情同意的權(quán)利保守名譽(yù)和隱私的權(quán)利獲得休息和免除一定社會(huì)責(zé)任的權(quán)利訴訟和要求賠償?shù)臋?quán)利患者的道德權(quán)利：護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范保持和恢復(fù)健康的義務(wù)積極接受、配合治療和護(hù)理的義務(wù)遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的義務(wù)尊重醫(yī)護(hù)人員人格和勞動(dòng)的義務(wù)支持醫(yī)學(xué)和護(hù)理科學(xué)的開(kāi)展患者的道德義務(wù)：護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范以社會(huì)主義法治為根底建立起來(lái)的契約關(guān)系。社會(huì)主義人道主義為原那么建立起來(lái)的信任關(guān)系。以救死扶傷相關(guān)聯(lián)、以醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為保障結(jié)成的委托關(guān)系。護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)：護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范以社會(huì)主義法治為根底建立起來(lái)的契約關(guān)系。社會(huì)主義人道主義為原那么建立起來(lái)的信任關(guān)系。以救死扶傷相關(guān)聯(lián)、以醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為保障結(jié)成的委托關(guān)系。護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)：護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范護(hù)患雙方利益的一致性護(hù)患關(guān)系的平等性護(hù)患關(guān)系的人文性護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)：護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范技術(shù)關(guān)系護(hù)患雙方在診治、護(hù)理技術(shù)活動(dòng)中的行為關(guān)系。在技術(shù)關(guān)系中，護(hù)士起主導(dǎo)作用，是效勞的主體；患者時(shí)效勞對(duì)象，是效勞的客體。非技術(shù)關(guān)系護(hù)患雙方由于社會(huì)的、心理的、經(jīng)濟(jì)的等多種因素的影響，在實(shí)施護(hù)理技術(shù)過(guò)程中所形成的道德、利益、價(jià)值、法律和文化關(guān)系護(hù)患關(guān)系的根本內(nèi)容及其模式：護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范主動(dòng)-被動(dòng)型指導(dǎo)-合作型共同參與型護(hù)患技術(shù)關(guān)系的模式：護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范道德關(guān)系利益關(guān)系價(jià)值關(guān)系文化關(guān)系護(hù)患非技術(shù)關(guān)系的模式：護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范道德關(guān)系利益關(guān)系價(jià)值關(guān)系文化關(guān)系護(hù)患非技術(shù)關(guān)系的模式：護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范熱愛(ài)本職、精益求精舉止端莊、態(tài)度熱情尊重患者，一視同仁認(rèn)真負(fù)責(zé)、任勞任怨語(yǔ)言貼切、保守秘密廉潔奉公，遵紀(jì)守法護(hù)患關(guān)系的倫理標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)患關(guān)系倫理及其規(guī)范熱愛(ài)本職、精益求精舉止端莊、態(tài)度熱情尊重患者，一視同仁認(rèn)真負(fù)責(zé)、任勞任怨語(yǔ)言貼切、保守秘密廉潔奉公，遵紀(jì)守法護(hù)患關(guān)系的倫理標(biāo)準(zhǔn)：三、美德論醫(yī)學(xué)美德論研究做為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的品德、品格。即，它研究什么是道德上完美的醫(yī)務(wù)人員以及如何成為這種醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)美德論：第六章社會(huì)公共關(guān)系護(hù)理倫理社會(huì)公共關(guān)系護(hù)理倫理生活的社區(qū)化獨(dú)生子女政策的影響與家庭照顧的削弱社會(huì)老齡化疾病譜改變機(jī)構(gòu)式效勞的缺陷資源嚴(yán)重缺乏衛(wèi)生效勞的社區(qū)化趨勢(shì)：社會(huì)衛(wèi)生護(hù)理及其倫理規(guī)范概念：社區(qū)衛(wèi)生效勞又稱(chēng)社區(qū)健康效勞，是社區(qū)建設(shè)的重要組成局部，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為效勞重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿(mǎn)足根