同身肢骨度分隔法在定位取穴時(shí)的綜合運(yùn)用

同身肢骨度分隔法在定位取穴時(shí)的綜合運(yùn)用

指寸定位法和骨度定位法是臨床上最常見的針灸方法。理論上，對于一個(gè)人來說，手指定位法的1英寸應(yīng)對應(yīng)于骨度劃分法的1英寸。但亦如張介賓在《類經(jīng)圖翼》中所言:“人之長短肥瘦各自不相同,而穴之橫直尺寸亦不能一?！北娝苤?腧穴定位的準(zhǔn)確性直接影響了針灸治療的效果。而在臨床實(shí)踐中,患者的身高和體重各不相同,所以掌握準(zhǔn)確取穴方法至關(guān)重要,故筆者以462名華南籍大學(xué)生為觀察對象,研究體質(zhì)指數(shù)對綜合使用3種同身寸和骨度分寸法定位取穴的影響。1福建、廣東、海南測量對象為18~26歲學(xué)生,來自南方醫(yī)科大學(xué)。男256例,女206例;澳門2例,福建21例,廣東413例,廣西15例,海南11例。體質(zhì)指數(shù)≥28.0有12例,24.0~27.9有65例,18.5~23.9有293例,17.0~18.4有61例,16.0~16.9有22例,<16.0有9例。2學(xué)習(xí)方法2.1觀察指標(biāo)2.1.1中指的實(shí)際長度測量受測者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭(拇、中指屈曲成環(huán)形)之間距離。2.1.2拇指的實(shí)際長度2.1.3橫截面是同一身體的實(shí)際長度一夫法測量受測者食指、中指、無名指和小指并攏時(shí),以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn),其四指的寬度。2.1.4至腕掌側(cè)麻黃包括(1)測量受測者前發(fā)際正中至后發(fā)際正中的長度;(2)測量受測者上肢部肘橫紋(平肘尖)至腕掌側(cè)橫紋(腕骨與尺骨、橈骨結(jié)合處,往手臂方向的第一條橫紋)之間的長度;(3)測量受測者胸腹脅部采用胸劍聯(lián)合中點(diǎn)(歧骨)至臍中之間的長度;(4)測量受測者背腰部肩胛骨內(nèi)緣(近脊柱側(cè)點(diǎn))至后正中線之間的長度;(5)測量受測者下肢部腘橫紋外側(cè)端至外踝尖最高點(diǎn)之間的長度。2.1.5體重指數(shù)bmi2.2測量方法的確定用皮尺作為測量工具,為避免體位對測量數(shù)據(jù)的影響,測量中要求被測者嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢,做到雙肩平齊,手掌向前,雙目直視正前方,挺胸站立,然后以頭部、上肢、胸腹脅部、背腰部、下肢的順序進(jìn)行測量,記錄每項(xiàng)數(shù)據(jù)(以cm為單位,并精確到0.1cm)。再用EHSY西域體重秤(表盤式)作為測量工具,分別測量受測者的身高(以m為單位,并精確到0.1m)和體重(以kg為單位,并精確到0.1kg),記錄每項(xiàng)數(shù)據(jù)。2.3中醫(yī)體質(zhì)指數(shù)與3種同身加快的關(guān)系利用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將每項(xiàng)數(shù)據(jù)折合成針灸意義上的1寸,體質(zhì)指數(shù)分別與3種同身寸和5種代表性骨度分寸的關(guān)系的研究采用雙變量兩兩相關(guān)分析,而5種代表性骨度分寸與3種同身寸長度的比較采用了方差分析中的均數(shù)間的多重比較。3觀察結(jié)果見表13.1夫法相關(guān)關(guān)系分析中指同身寸長度(下文簡稱中指寸)與體質(zhì)指數(shù)呈顯著正相關(guān)關(guān)系,但相關(guān)關(guān)系并不密切(P<0.01,r=0.260);拇指同身寸長度(下文簡稱拇指寸)與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)關(guān)系密切(P<0.01,r=0.509);一夫法與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)關(guān)系密切(P<0.01,r=0.513);前發(fā)際正中至后發(fā)際正中長度與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系,但相關(guān)關(guān)系并不密切(P<0.01,r=0.199);肘橫紋至腕掌側(cè)橫紋之間長度與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系,但相關(guān)關(guān)系并不密切(P<0.01,r=0.291);胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍中之間長度與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系,但相關(guān)關(guān)系并不密切(P<0.01,r=0.365);肩胛骨內(nèi)緣至后正中線之間長度與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系,但相關(guān)關(guān)系并不密切(P<0.01,r=0.364);腘橫紋外側(cè)端至外踝尖最高點(diǎn)之間長度折成1寸與之呈顯著正相關(guān)關(guān)系,但相關(guān)關(guān)系并不密切(P<0.01,r=0.222)。3.2下腰部云中折成1外踝骨內(nèi)緣至正農(nóng)業(yè)陸緣種間長度的比較中指寸的均數(shù)為1.92cm,前發(fā)際正中至后發(fā)際正中長度折成1寸(下文簡稱頭矢寸/12)的均數(shù)為2.62cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.697,P<0.01);上肢部肘橫紋至腕掌側(cè)橫紋之間長度折成1寸(下文簡稱肘腕寸/12)的均數(shù)為1.90cm,與之比較無差異(P>0.05);胸腹脅部胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍中之間長度折成1寸(下文簡稱歧臍寸/8)的均數(shù)為2.17cm,與之比較無差異(P>0.05);背腰部肩胛骨內(nèi)緣至后正中線之間長度折成1寸的均數(shù)(下文簡稱肩內(nèi)寸/3)為1.92cm,與之比較無差異(P>0.05);下肢部腘橫紋外側(cè)端至外踝尖最高點(diǎn)之間長度折成1寸(下文簡稱腘踝寸/16)的均數(shù)為2.20cm,與之比較無差異(P>0.05)。拇指寸均數(shù)為1.83cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.786,P<0.01);肘腕寸/12與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.338,P<0.01);肩內(nèi)寸/3與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.369,P<0.01)。橫指同身寸折成的1寸(下文簡稱一夫法/3)均數(shù)為1.96cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.660,P<0.01);肘腕寸/12與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8與之比較無差異(P>0.05);肩內(nèi)寸/3與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16與之比較無差異(P>0.05)。3.3夫法/3均數(shù)中指寸均數(shù)為2.00cm,頭矢寸/12均數(shù)為2.66cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.667,P<0.01);肘腕寸/12均數(shù)為1.89cm,與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8均數(shù)為2.25cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.258,P<0.01);肩內(nèi)寸/3均數(shù)為1.96cm,與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16均數(shù)為2.21cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.215,P<0.01)。拇指寸的均數(shù)為1.83cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.831,P<0.01);肘腕寸/12與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.422,P<0.01);肩內(nèi)寸/3與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.378,P<0.01)。一夫法/3均數(shù)為1.93cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.738,P<0.01);肘腕寸/12與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.328,P<0.01);肩內(nèi)寸/3與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.285,P<0.01)。3.4肘國米長3,2.中指寸的均數(shù)為1.99cm,頭矢寸/12的均數(shù)為2.70cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.715,P<0.01);肘腕寸/12的均數(shù)為1.89cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.102,P<0.01);歧臍寸/8的均數(shù)為2.21cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.222,P<0.01);肩內(nèi)寸/3的均數(shù)為1.93cm,與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16的均數(shù)為2.24cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.251,P<0.01)。拇指寸的均數(shù)為1.86cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.848,P<0.01);肘腕寸/12與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.355,P<0.01);肩內(nèi)寸/3與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.384,P<0.01)。一夫法/3均數(shù)為1.92cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.779,P<0.01);肘腕寸/12與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.286,P<0.01);肩內(nèi)寸/3與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.315,P<0.01)。3.5夫法/3均數(shù)中指寸均數(shù)為2.05cm,頭矢寸/12均數(shù)為2.77cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.724,P<0.01);肘腕寸/12均數(shù)為1.97cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.080,P<0.01);歧臍寸/8均數(shù)為2.36cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.315,P<0.01);肩內(nèi)寸/3均數(shù)為2.15cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.105,P<0.01);腘踝寸/16均數(shù)為2.30cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.249,P<0.01)。拇指寸的均數(shù)為2.00cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.768,P<0.01);肘腕寸/12與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.358,P<0.01);肩內(nèi)寸/3與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.149,P<0.01);腘踝寸/16與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.293,P<0.01)。一夫法/3的均數(shù)為2.11cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.666,P<0.01);肘腕寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.137,P<0.01);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.257,P<0.01);肩內(nèi)寸/3與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.192,P<0.01)。3.6踝狀f>0.32cm,踝狀,其也符合以下三種中指寸的均數(shù)為2.06cm,頭矢寸/12的均數(shù)為2.80cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.744,P<0.01);肘腕寸/12的均數(shù)為2.01cm,與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8的均數(shù)為2.47cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.414,P<0.01);肩內(nèi)寸/3的均數(shù)為2.33cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.273,P<0.01);腘踝寸/16的均數(shù)為2.40cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.341,P<0.01)。拇指寸的均數(shù)為2.09cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.716,P<0.01);肘腕寸/12與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.386,P<0.01);肩內(nèi)寸/3與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.245,P<0.01);腘踝寸/16與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.314,P<0.01)。一夫法/3的均數(shù)為2.18cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.620,P<0.01);肘腕寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.173,P<0.01);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.290,P<0.01);肩內(nèi)寸/3與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.218,P<0.01)。3.7夫法/3均數(shù)中指寸均數(shù)為2.32cm,頭矢寸/12均數(shù)為2.93cm,與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.611,P<0.05);肘腕寸/12均數(shù)為2.13cm,與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8均數(shù)為2.65cm,與之比較無差異(P>0.05);肩內(nèi)寸/3均數(shù)為2.70cm,與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16均數(shù)為2.52cm,與之比較無差異(P>0.05)。拇指寸的均數(shù)為2.13cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.794,P<0.01);肘腕寸/12與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.512,P<0.01);肩內(nèi)寸/3與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16與之比較有差異(F=0.382,P<0.05)。一夫法/3的均數(shù)為2.25cm,頭矢寸/12與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.673,P<0.01);肘腕寸/12與之比較無差異(P>0.05);歧臍寸/8與之比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.391,P<0.05);肩內(nèi)寸/3與之比較無差異(P>0.05);腘踝寸/16與之比較無差異(P>0.05)。4骨度分值與同身加快骨度分寸定位法,又稱“骨度”折量定位法,是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬度,定出分寸用于腧穴定位的方法。手指同身寸取穴法,又稱“指寸定位法”,是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來定位腧穴的方法。目前的教材中主要介紹了常用的中指同身寸、拇指同身寸和橫指同身寸(一夫法)三種。體質(zhì)指數(shù)是目前評價(jià)營養(yǎng)狀況最普通和最重要的方法。它等于體重(kg)除以身高(m)的平方。我國成年人的標(biāo)準(zhǔn),18.5~23.9為正常,17.0~18.4為輕度消瘦,16.0~16.9為中度消瘦,<16.0為重度消瘦,24.0~27.9超重,≥28.0為肥胖。腧穴定位的準(zhǔn)確與否與臨床治療效果有密切的關(guān)系,有諸多學(xué)者對腧穴定位的準(zhǔn)確性,骨度分寸法及手指同身寸取穴法進(jìn)行了觀察研究。人具有特異性,如果千篇一律地用同樣的方法定位取穴,勢必會導(dǎo)致定位的不準(zhǔn)確,從而影響了針灸治療的效果。所以應(yīng)該結(jié)合患者的體態(tài)高矮和胖瘦適當(dāng)調(diào)整方法。因此,筆者從體質(zhì)指數(shù)和同身寸以及骨度分寸之間的關(guān)系入手,研究此問題。3