有效的醫(yī)患溝通

有效的醫(yī)患溝通通患溝醫(yī)醫(yī)患溝通辦.醫(yī)患溝通的定義：“醫(yī)〞〔doctor〕：狹義上指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員；廣義上指各類醫(yī)務(wù)任務(wù)者、衛(wèi)生管理人員和醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育任務(wù)者?！盎绩暋瞤atient〕：狹義上指患者和家屬親友及相關(guān)單位利益人；廣義上指除醫(yī)以外的社會(huì)人群。“溝通〞〔communication〕：是指人與人全方位信息交流所到達(dá)的人際間建立共識(shí)、分享利益并開展關(guān)系的過程。.醫(yī)患溝通〔Doctor-patientCommunication〕：在醫(yī)療衛(wèi)生和保健任務(wù)中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、安康及相關(guān)要素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，經(jīng)過各有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)指引診療患者傷病，使醫(yī)患雙方構(gòu)成共識(shí)并建立信任協(xié)作關(guān)系，到達(dá)維護(hù)人類安康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)開展和社會(huì)提高的目的。.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀制度〔政府〕視角及評(píng)價(jià)：醫(yī)療保證體系不健全；倫理品德視角及評(píng)價(jià)：市場化經(jīng)濟(jì)觀念沖擊致利己本性；醫(yī)療教育制度缺乏人文教育致醫(yī)德和誠信缺失；溝通技藝視角及評(píng)價(jià)：溝通技藝已被列為醫(yī)學(xué)教育最低根本要求；經(jīng)濟(jì)學(xué)視角及評(píng)價(jià)：醫(yī)院的市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)營方式；法律視角及評(píng)價(jià)：民法、合同法、消費(fèi)者權(quán)益維護(hù)法、醫(yī)療事故處置條例、侵權(quán)責(zé)任法等均不適宜處理醫(yī)患矛盾；管理視角及評(píng)價(jià)：醫(yī)院管理不科學(xué)；.社會(huì)要素法律維權(quán)維護(hù)認(rèn)識(shí)提高新聞媒體炒作誤導(dǎo)患方患者自傲比例添加患者要素對(duì)醫(yī)療結(jié)果期望值過高對(duì)治療不稱心無理取鬧醫(yī)院要素醫(yī)務(wù)人員效力態(tài)度不好效力質(zhì)量和程度存在問題醫(yī)院管理缺乏社會(huì)要素醫(yī)院要素患者要素對(duì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛高發(fā)緣由的調(diào)查.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的調(diào)查A.患者對(duì)醫(yī)院整體效力質(zhì)量表示稱心51.3%B.對(duì)治療效果表示稱心56.92%C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員效力態(tài)度表示稱心44.76%D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員表示信任/以為是短少溝通43/50E.醫(yī)務(wù)人員以為醫(yī)患之間互置信任25%不能進(jìn)展有效溝通就無法建立起相互尊重和了解、互置信任和約束、公正及調(diào)和的良性醫(yī)患關(guān)系，就容易產(chǎn)生對(duì)立F.關(guān)系緊張緣由之一在于溝通太少48%.與患者溝通的內(nèi)容疾病診斷、治療方案患者的病情及預(yù)后手術(shù)方式、并發(fā)癥及防備措施藥物不良反響重要檢查的目的及結(jié)果122536檢查治療可出現(xiàn)的意味情況4回答患方提出的疑問醫(yī)療藥費(fèi)情況78.醫(yī)患溝通的意義建立良性醫(yī)患關(guān)系的需求社會(huì)穩(wěn)定的需求診斷疾病的需求治療疾病的需求循證醫(yī)學(xué)的需求減少和緩解醫(yī)患矛盾的需求提高醫(yī)務(wù)人員知識(shí)和技藝的需求是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德程度的表達(dá).良性醫(yī)患關(guān)系

是醫(yī)療任務(wù)的根底和前提在醫(yī)療活動(dòng)過程中必需經(jīng)過醫(yī)患雙方的協(xié)作才干順利進(jìn)展，其中患者的協(xié)作尤為重要。良性醫(yī)患關(guān)系能明顯提高醫(yī)患雙方的協(xié)作程度，有助于明確診斷和有效的實(shí)施醫(yī)療措施，直接影響到醫(yī)療效力的質(zhì)量和稱心度。.醫(yī)生有三大法寶:言語藥物手術(shù)刀希波克拉底:01醫(yī)生該當(dāng)有豐富的閱歷、敏銳的目光、果斷的決心、豐厚的人文知識(shí)、良好的言語藝術(shù)吳階平：02一切醫(yī)生必需學(xué)會(huì)交流和處置人際關(guān)系的技藝，短少共鳴〔同情〕應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無才干的表現(xiàn)<福岡宣言>：03醫(yī)患溝通是醫(yī)術(shù)的藝術(shù).患者就醫(yī)需求的兩個(gè)確認(rèn)對(duì)醫(yī)生技術(shù)、人格確實(shí)認(rèn)，將本人的生命交付一個(gè)陌生的他來處置能否適宜。

要對(duì)支付的合理性進(jìn)展確認(rèn)，值不值得。確認(rèn)的方式就是交談溝通，因此，醫(yī)患之間的交談溝通決不僅僅是病史的采集，而是一個(gè)儀式，患者從中獲得兩個(gè)確認(rèn)，醫(yī)生從中獲得患者的信任；同時(shí)也是診療活動(dòng)的開場。.從“病患〞的角度了解病患當(dāng)醫(yī)生本人成為患者時(shí)，便會(huì)立刻認(rèn)識(shí)到他們本人親身所體驗(yàn)的疾病與科學(xué)對(duì)疾病的解釋之間存在“根本性分歧〞站在病床邊和躺在病床上的看法是完全不同的〞。

醫(yī)生是按照某種醫(yī)學(xué)上的目的：診斷、治愈和預(yù)后，來界定“當(dāng)下的問題〞?；颊呓缍ā爱?dāng)下的問題〞是出于不同目的：尋求解釋尋求治愈尋求預(yù)測.醫(yī)生最害怕患者提出哪些問題.患者最不喜歡醫(yī)生說那些話.醫(yī)患有效溝通的根本方式根本方式方式四要在診療任務(wù)中將患者視為參與者之一并要努力使其到達(dá)自知與自控的境地方式一要允許患者在不被隨意打斷的情況下述說病情和體驗(yàn)方式三要確實(shí)辯識(shí)急性、易診療性形狀或慢病性形狀之間的區(qū)別方式二要滿懷感情或表達(dá)真情地傾聽.醫(yī)患有效溝通的根本原那么尊重了解平等誠信以對(duì)方為中心尊重為本平等氣氛真誠表達(dá)了解萬歲.溝通該當(dāng)是雙向的互動(dòng)互應(yīng)眼到表情到口到意到互動(dòng)互應(yīng)聆聽眼神接觸正向呼應(yīng).住院病人管理入院接診病情報(bào)告調(diào)整治療出院處置及時(shí)見面自我引見信息采集撫慰鼓勵(lì)〔1〕出院證：提示要蓋章報(bào)銷用〔2〕出院小結(jié)：記錄清楚病情情況?！?〕出院帶藥：用法寫明開注射單?！?〕交待病人何處辦理何種手續(xù)。.危重病人的處置病情交待后事提醒表達(dá)歉意病危選擇112243.醫(yī)患溝通語錄1、一輩子沒有成就沒有關(guān)系，一輩子不出事就好。---某醫(yī)生2、醫(yī)患矛盾，醫(yī)生是矛盾的主要方面，醫(yī)生把事做好了，矛盾就少了。---某社會(huì)任務(wù)者3、病人的信任極為重要，病人信他，有事也沒事，病人不信他，沒事也找事。---某醫(yī)生4、醫(yī)患矛盾的中心問題就是醫(yī)生的責(zé)任心。---某患者有了責(zé)任心，醫(yī)術(shù)就會(huì)提高有了責(zé)任心，態(tài)度就會(huì)變好有了責(zé)任心，就會(huì)有同情心.溝通錦囊多說關(guān)懷的話關(guān)懷添加了解多說鼓勵(lì)的話鼓勵(lì)提高士氣多說商量的話商量建立信任多說四那么多說贊賞的話贊賞拉近間隔少說消極的話消極令人沮喪少說對(duì)抗的話對(duì)抗引起沖突少說攻擊的話攻擊構(gòu)成對(duì)立少說四那么少說偏激的話偏激招來反感.捫心“四問〞？想了沒有說了沒有做了沒有記了沒有.德不近佛者不可為醫(yī)裘法祖術(shù)不近仙者不可為醫(yī).溝通護(hù)理案例

.案例一：

一位護(hù)士在護(hù)士站忙著為病人的血標(biāo)本送檢，正清理治療盤。這時(shí)一位病人家屬來到說“護(hù)士2床吊瓶打完了〞。.

您會(huì)怎樣回答？.

1、這位護(hù)士聲音洪亮得答道“好，我知道了，大爺，我馬上去。〞家屬就回房間了2、這位護(hù)士不耐煩得答道“知道了，把盤子清理好了就去。〞家屬回房間了。.3、這位護(hù)士沒好氣的說“他沒看我忙得，急什么，等會(huì)兒就去〞.案例二：

一位年輕的夜班護(hù)士，早上在為病房的一位病人抽空腹血，曾經(jīng)扎了2針還沒抽出來，這時(shí)病人的兒子不情愿了，說“護(hù)士他這技術(shù)太差了，他會(huì)不會(huì)抽血〞。.

您會(huì)怎樣回答？.1、這位護(hù)士輕聲說：“阿姨，我的技術(shù)程度不高，讓您老受罪了，真對(duì)不起，我先把病區(qū)的血抽完再給您抽血吧。〞.2、這位護(hù)士說：“就這破血管還嫌我技術(shù)程度不高，我怎樣不會(huì)抽血了，他會(huì)抽，他抽給我看看。〞.發(fā)生護(hù)理糾紛的類別

給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5效力態(tài)度不好引發(fā)糾紛等6我院的護(hù)理糾紛調(diào)查.發(fā)生護(hù)理糾紛的案例

給藥錯(cuò)誤輸液、輸血錯(cuò)誤萬托林霧化給予靜推1操作失誤收費(fèi)失誤石膏繃帶固定60次違規(guī)操作2發(fā)生壓瘡沒告知家屬3管路脫出氣管插管、引流管拔除4病人跌倒墜床病人家屬從床上墜下家屬摔骨折5效力態(tài)度不好引發(fā)糾紛護(hù)士冷淡愛答不搭理6我院的護(hù)理糾紛調(diào)查.護(hù)患糾紛的應(yīng)對(duì)舉措高風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作配合，相互溝通很重要：醫(yī)——醫(yī)、醫(yī)——護(hù)、醫(yī)——患、護(hù)——患注重病人的平安管理，減少臨床失誤，化解沖突，提升病人的平安。護(hù)理任務(wù)的三查