《康復(fù)護理學》課件第六節(jié) 心理功能評定

心理心理是人的頭腦反映客觀現(xiàn)實的過程，是心理過程和個性心理特征等的總稱。心理過程認知、情感、意志等心理活動。個性特征能力、氣質(zhì)和性格。心理過程認知情感意志個性特征氣質(zhì)性格能力

心理評估的定義心理評估是通過觀察、晤談及心理測驗等手段，對個體的心理現(xiàn)象進行全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述的過程和方法。心理評估觀察法

會談法

測驗法對個體的心理現(xiàn)象做全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述。殘疾人的心理變化過程震驚—否定—抑郁—對抗獨立—適應(yīng)孤獨感—自卑感—自尊心強—群體意識強智力測驗智力是指人認識、理解客觀事物并運用知識、經(jīng)驗等解決問題的能力。韋克斯勒智力量表是智力測試的一種方法。情緒測驗情緒是人對客觀事物所持態(tài)度在內(nèi)心產(chǎn)生的體驗，有快樂、悲哀、憤怒、恐懼、憂愁、贊嘆等不同形態(tài)。抑郁（Depression）指顯著而持久的情緒低落。抑郁常見的癥狀有：情感低落，興趣索然；思維緩慢，缺少主動言語；有自責、自罪觀念；睡眠不好，擔心自己患有某種疾病；嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。焦慮（Anxiety）是對事件或內(nèi)部想法與感受的一種不愉快的體驗，它涉及輕重不等但性質(zhì)相近而相互過渡的一系列情緒。抑郁量表（一）漢密爾頓抑郁量表1．評定內(nèi)容：反映抑郁軀體化、日夜變化、認知障礙、遲緩、睡眠障礙、絕望感。2．評分標準：0分表示無癥狀，1～4分表示癥狀從輕到重。3．注意事項（1）此量表適用于具有抑郁癥狀的成年患者。（2）應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的兩名評定者對患者進行HAMD聯(lián)合檢查。（3）一般采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩名評定者分別獨立評分。（4）HAMD中，第8、9及11項，依據(jù)對患者的觀察進行評定；第7和22項，尚需向患者家屬或病房工作人員收集資料；其余各項則根據(jù)患者自己的口頭敘述評分；其中第1項需兩者兼顧。另外，第16項最好是根據(jù)體重記錄，也可依據(jù)患者主訴及其家屬或病房工作人員所提供的資料評定。（二）抑郁自評量表被試者根據(jù)自身感受自行填表，然后自己或由專業(yè)人員進行分數(shù)計算，有利于被試者在不受外界及其他心理因素的干擾下較準確地反映自身狀態(tài)。50分以上為抑郁狀態(tài)，需請醫(yī)生進一步進行診斷并給予治療。焦慮量表（一）漢密爾頓焦慮量表1．評定內(nèi)容反映精神性焦慮和軀體性焦慮。2．評分標準1分，癥狀輕微；2分，有肯定的癥狀，但不影響生活與活動；3分，癥狀重，需加以處理，或已影響生活和活動；4分，癥狀極重，嚴重影響其生活?？偡肿罡邽?6分。根據(jù)總分對患者的焦慮狀態(tài)進行分級。3．評定注意事項（1）此量表適用于有焦慮癥狀的成年人。（2）評定應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員進行聯(lián)合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩名評定員各自獨立評分。（3）評定強調(diào)受檢者的主觀體驗。（二）焦慮自評量表1．評測方法表格中有20條文字，根據(jù)患者最近一星期的實際情況在適當?shù)姆礁窭锂嫻?，每一條文字后有四個格，分別表示：A，沒有或很少時間；B，小部分時間；C，相當多時間；D，絕大部分或全部時間。2．計分方法20道測試題分為正向計分和反向計分兩種類型。所得總分乘以1.25取整數(shù)，即得標準分。分值越小越好，分界值為50分。人格測試人格就是我們常說的個性、性格。人格障礙是人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)，是在沒有認知障礙、智力障礙情況下出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動機和行為活動的異常。艾森克人格問卷（EPQ）是國際公認的，也是臨床上常用的人格測驗工具?！耙魄椤薄耙魄椤本褪悄茉O(shè)身處地地站在他人的角度，理解和欣賞別人的感情。移情能力是一種替代性的情緒反應(yīng)能力，能分享別人的情感，對他人的處境感同身受，客觀理解、分析他人情感，是個體內(nèi)真實感受與他