不孕癥婦女的-護理課件

不孕癥婦女的護理第一節(jié) 不孕癥【概念】不孕癥凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，稱為不孕癥?！淘l(fā)性不孕/繼發(fā)性不孕√相對不孕/絕對不孕【病因】【病因】1.

女性不孕因素

主要為輸卵管及卵巢因素（1）輸卵管因素--不孕癥最常見原因··

輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育異?！静∫颉?.女性不孕因素（2）卵巢因素···

卵巢病變下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂全身性因素【病因】女性不孕因素子宮因素宮頸因素陰道因素【病因】主要為生精/輸精障礙男性不孕因素精液異常精子運送受阻免疫因素內分泌功能紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸勃起異?！静∫颉磕信p方因素缺乏性生活知識精神心理障礙免疫因素不明原因【處理原則】針對不孕癥的病因進行處理，根據具體情況選擇輔助生殖技術【護理評估】健康史

婦女月經情況，婚育史，既往史，性生活及避孕情況，以往生產經過等男方健康狀況【護理評估】身心狀況女方：全面體檢，婦科檢查男方：外生殖器有無畸形及病變

心理反應：震驚、否認、憤怒、內疚、孤獨、悲傷和解脫【護理評估】3.相關檢查（1）男方檢查：精液常規(guī)檢查【護理評估】3.相關檢查（2）女方檢查常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢查卵巢功能檢查：了解有無排卵及黃體功能輸卵管功能檢查：子宮輸卵管通液術子宮輸卵管碘油造影B超下輸卵管過氧化氫溶液通液術【護理評估】3.相關檢查（2）女方檢查性交后精子穿透力試驗宮頸黏液、精子相合試驗腹腔鏡、宮腔鏡檢查其他子宮輸卵管碘油造影示：輸卵管間質部阻塞子宮輸卵管碘油造影示：雙側輸卵管積水【護理診斷/問題】知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關知識。

自尊紊亂

與不孕癥診治過程中繁雜的檢查、無效的治療效果有關?！绢A期目標】婦女可以表達對不孕的感受，評價其治療效果。婦女能夠尋找自我控制的方法。婦女可以正確評價自我能力?！咀o理措施】提供信息，糾正錯誤觀念，增強信心講解生育及不孕知識，取得理解和配合增強治愈信心，使病人積極配合性生活指導：時機--排卵前2～3天或排卵后24小時內次數--避免過頻或過稀【護理措施】協助醫(yī)師實施檢查治療方案檢查前說明其目的、意義和注意事項根據不同治療方案，提供支持和幫助提供心理支持了解病人心理問題，給予疏導和支持糾正因精神緊張所致的排卵異?！窘Y果評價】不孕夫婦表示獲得了正確的有關不孕的信息。不孕夫婦顯示出具有良性的對待不孕癥的態(tài)度。婦女表達出自己對不孕的感受，包括正性或負性的。第二節(jié)輔助生殖技術及護理【概念】輔助生殖技術（assisted

reproductive

techniques,ART）包括人工授精、體外受精和胚胎移植、配子輸卵管移植等。輔助生育技術--人工授精1【概念】人工授精是用器械將精液注入宮頸管內或宮腔內取代性交使女性妊娠的方法?！?/p>

精子來源：丈夫/供精者人工授精輔助生育技術--體外受精與胚胎移植2【概念】體外受精與胚胎移植(in

vitro

fertilization

and

embryo

transfer,

IVF-ET)體外受精指從婦女體內取出卵子，放入試管內培養(yǎng)一個階段與精子受精后發(fā)育成早期胚泡。胚胎移植指將胚泡移植到婦女宮腔內使其著床發(fā)育成胎兒的全過程?！具m應證】主要適用于女性不可逆輸卵管病變輸卵管性不孕男性輕/中度少精、弱精癥免疫性不孕及原因不明不孕者【主要技術步驟】控制的超促排卵移植后處理胚胎移植體外受精與培養(yǎng)精子的處理取卵監(jiān)測

卵泡發(fā)育【派生技術】配子輸卵管內移植宮腔內配子移植常見并發(fā)癥3【卵巢過度刺激綜合征】卵巢過度刺激綜合征(ovarian

hyperstimulationsyndrome,OHSS)是ART的嚴重并發(fā)癥，由于使用GnRH超促排卵引起?！韭殉策^度刺激綜合征】【自然流產】ART妊娠后流產率>自然妊娠流產率原因:√

多胎妊娠√

黃體功能不全√

胚胎發(fā)育異?！?/p>

母親年齡偏大【其他】卵巢反應不足多胎妊娠卵巢或乳腺腫瘤【護理要點】全面評估，心理護理。遵醫(yī)囑采取治療措施，觀察病情變化積極采取預防措施√

預防OHSS√

預防卵巢反應不足