臨床助理醫(yī)師試題及答案

臨床助理醫(yī)師試題（總分100分，考試時(shí)長90分鐘）一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）1、 關(guān)于腹股溝管內(nèi)環(huán)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、 腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B、 腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處C、 腹橫筋膜上的裂隙D、 三角形E、 深于外環(huán)口【答案】D【解析】腹股溝管內(nèi)環(huán)即腹股溝深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約2cm處，腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)，是由腹橫筋膜外突形成的卵圓形外隙，深于外環(huán)口，故本題答案為D。2、 蛋白質(zhì)分子中的肽鍵A、 是由一個(gè)氨基酸的cl氨基和另一個(gè)氨基酸的a竣基脫水縮合形成的B、 是由谷氨酸的Y竣基與另一個(gè)氨基酸的a氨基形成的C、 氨基酸的各種氨基和各種竣基均可形成肽鍵D、 是由賴氨酸的a氨基與另一個(gè)氨基酸的a竣基形成的E、 是由兩個(gè)氨基酸的竣基脫水而成的【答案】A【解析】蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位是氨基酸，氨基酸的成肽反應(yīng)：兩分子氨基酸可借一分子a氨基與另一分子a竣基脫去1分子水、縮合成為最簡單的肽，新形成的酰胺鍵（-3、 易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是A、 室間隔缺損B、 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、 房間隔缺損D、 法洛四聯(lián)癥E、 卵圓孔未閉【答案】D［分析］法洛四聯(lián)癥患兒屬右向左分流型先心病，動(dòng)脈血管氧分壓低，血氧飽和度低，4、 非淋菌性尿道炎的主要病原體是A、陰道毛滴蟲B、 白色念珠菌C、 生殖支原體和類桿菌D、 沙眼衣原體和解關(guān)支原體E、 腺病毒【答案】D【解析】［考點(diǎn)］非淋菌性尿道炎的主要病原體［分析］非淋菌性尿道炎的主要病原體是沙眼衣原體和解關(guān)支原體。5、 經(jīng)產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2年，逐漸加重就診。婦檢：陰道前后壁膨出，加腹壓時(shí)宮頸脫出處女膜外3cm,宮頸長約4cm,宮體常大，附件正常。應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)處理A、 宮頸部分切除B、 陰式子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)C、 陰式子宮全切D、 使用子宮托E、 行曼氏手術(shù)【答案】E6、 基因工程方面說法錯(cuò)誤的是A、 可構(gòu)建有生物活性并有藥用價(jià)值的蛋白質(zhì)、多肽B、 DNA診斷是利用分子生物學(xué)及分子免疫學(xué)的一種技術(shù)C、 基因治療是糾正或補(bǔ)償其基因缺陷D、 基因治療包括體細(xì)胞基因治療和性細(xì)胞基因治療E、 研究疾病基因克隆對認(rèn)識、理解一種遺傳病的發(fā)生機(jī)制具有重要意義【答案】B【解析】DNA診斷是利用分子生物學(xué)及分子遺傳學(xué)技術(shù)和原理，在DNA水平分析、鑒定7、 右腰部陣發(fā)性絞痛向會(huì)陰部擴(kuò)散A、 急性膽囊炎B、 急性闌尾炎C、 胃十二指腸潰瘍穿孔D、 急性胰腺炎E、 右輸尿管結(jié)石【答案】E【解析】［考點(diǎn)］腹部疾病的腹痛特點(diǎn)［分析］轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎時(shí)，上腹部束帶狀疼痛，并可向腰背部放射。輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，位于腰8、 患者表現(xiàn)健談，說話滔滔不絕，出口成章，概念很多，屬于A、 思維奔逸B、 思維遲緩C、 思維貧乏D、 思維散漫E、 病理性贅述【答案】A【解析】思維奔逸，又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加快，數(shù)量增多，內(nèi)容豐富生動(dòng)。9、 初產(chǎn)婦，妊娠39周胎兒經(jīng)陰道娩出后，立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷。最可能的病因診斷應(yīng)為A、 子宮收縮乏力B、 軟產(chǎn)道裂傷C、 凝血功能障礙D、 植入胎盤部分剝離E、 以上都不是【答案】B【解析】胎兒娩出后立即出現(xiàn)多量陰道流血，排除D。10、 調(diào)節(jié)正常人體氧化磷酸化速率的主要因素是A、 甲狀腺素B、 氧的濃度C、 被氧化的底物濃度D、 NADH濃度E、 ADP濃度【答案】E11、 關(guān)于心理評估的說法正確的是A、 是對個(gè)體的心理品質(zhì)水平作出全面的鑒定B、 是一種測量工具，但使用不當(dāng)也會(huì)造成嚴(yán)重后果C、 一般采用標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)量化原則D、 種類繁多應(yīng)用廣泛E、 又叫心理測驗(yàn) 【解析】心理評估與心理測驗(yàn)有密切的關(guān)系，但二者不等同，心理測驗(yàn)是心理評估的常用方法之一。B、C、D是對心理測驗(yàn)的描述。12、 缺氧引起呼吸加強(qiáng)加快的原因是A、通過肺牽張反射B、 刺激外周化學(xué)感受器C、 直接刺激呼吸中樞D、 刺激呼吸肌E、 刺激中樞化學(xué)感受器【答案】B【解析】缺氧時(shí)呼吸的加深加快主要是由于血氧分壓的降低刺激了頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體13、 患者男，65歲。慢性咳嗽、咳痰30年，雙下肢水腫5年。查體：頸靜脈怒張，口唇發(fā)纟甘，桶狀胸，心界不大，P>A,肝大，肝頸靜脈回流征(+)?雙下肢可凹性水腫、血常規(guī)和尿常規(guī)正常。最可能的診斷為A、 慢性肺源性心臟病B、 縮窄性心包炎C、 病毒性心肌炎D、 限制型心肌病E、 缺血性心肌病 【解析】患者咳嗽、咳痰30年，桶狀胸，表明患者有慢性支氣管炎，肺氣腫；雙下肢水腫，P>A,頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征(+),雙下肢可凹性水腫，表明右心功能不全，據(jù)此可診斷為慢性肺源性心臟病。故本題選A。14、 癲癇患者服藥，最不應(yīng)A、 服藥量太小B、 兩藥同時(shí)服C、 只在夜間服D、 服藥次數(shù)太多E、 突然停藥【答案】E【解析】癲癇患者服藥最忌突然停藥，突然停藥有可能加重癲癇，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀15、 男孩，咳嗽4個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用特布他林(博利康尼)后有緩解。査體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是A、 毛細(xì)支氣管炎B、 支氣管異物C、 咳嗽變異性哮喘D、 支氣管淋巴結(jié)核E、兒童哮喘【答案】C【解析】［考點(diǎn)］咳嗽變異性哮喘診斷［分析］咳嗽持續(xù)大于1個(gè)月；長期抗生素治療無效；支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽緩解，符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管擴(kuò)張劑有效是診斷本病的基本條件。16、 下列哪項(xiàng)因素與腎小球?yàn)V過率無關(guān)A、 血漿膠體滲透壓B、 血漿晶體滲透壓C、 腎血流量D、 腎小球毛細(xì)血管壓和腎小球囊內(nèi)壓E、 濾過膜的通透性【答案】B17、 一孕婦妊娠34周，孕期經(jīng)過順利，今晨起床后發(fā)現(xiàn)陰道流血如月經(jīng)量，無腹部疼痛，胎動(dòng)好，來院檢査子宮大小符合孕周，無宮縮，胎位左紙前，先露浮，胎心正常，可能的診斷為A、 胎盤早剝B、 前置胎盤C、 先兆早產(chǎn)D、 妊娠合并闌尾炎E、 妊娠合并子宮肌瘤紅色變【答案】B【解析】［考點(diǎn)］前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)、妊娠合并闌尾炎、肌瘤紅色變的臨床表 ［分析］前置胎盤時(shí)陰道流血是無痛性的，無宮縮，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，陰道流血量與貧血程度成正比。胎盤早剝常合并妊高征等血管疾病，可有外傷病史，突然腹部持續(xù)性疼痛，伴或不伴陰道流血，子宮強(qiáng)直性收縮，胎位胎心不清。胎盤早剝?nèi)菀讓?dǎo)致DIC、凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、急性腎功能障礙、胎兒宮內(nèi)死亡等。妊娠合并闌尾炎產(chǎn)科檢查無明顯異常，主要表現(xiàn)為右下腹壓痛、反跳痛，伴惡心、發(fā)熱等。早產(chǎn)的特征是子宮收縮和少量陰道出血等臨產(chǎn)癥狀。肌瘤紅色變特征為有肌瘤病史、子宮體某部分壓痛，伴發(fā)熱等。這些合并癥均可用B超來進(jìn)一步鑒別。18、 男性，26歲，喉痛4天后少尿，水腫加重，出現(xiàn)意識障礙。檢查：貧血，呼吸深大BP170/HOmmHg,全身水腫，尿蛋白(++)BUN30mmol/L,二氧化碳結(jié)合力llmmol/Lo診斷A、 急性腎小球腎炎腎功能不全B、 高血壓腦病C、 急進(jìn)性腎小球腎炎腎功不全D、 腎病綜合征腎功不全E、 慢性腎炎腎功不全【答案】E【解析】本例主要是根據(jù)貧血，尿素氮高，診斷慢性腎功不全。同時(shí)有尿蛋白，故支持19、 脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是A、 節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙B、 單癱C、 四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓D、 截癱E、 節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙【答案】A20、 急性乳房炎的重要病因是A、 乳汁淤積加細(xì)菌入侵B、 乳腺組織發(fā)育不良C、 哺乳次數(shù)增多D、 乳腺分泌障礙E、 全身和局部抵抗力下降 【解析】急性乳房炎的發(fā)生原因，除產(chǎn)后全身抵抗力下降外，尚有以下兩大誘因。乳汁淤積：此為發(fā)病的重要原因，淤積的乳汁為細(xì)菌的生長繁殖提供了有利條件。乳汁淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良（過小或內(nèi)陷）妨礙哺乳；乳汁過多或嬰兒吸乳少，致乳細(xì)菌侵入：乳頭破裂，乳暈周圍皮膚糜爛，致使細(xì)胞沿淋巴管侵入，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含乳頭睡眠，致使細(xì)菌直接進(jìn)入乳管也是感染的途徑之一，21、 蛋白質(zhì)的消化酶主要來源于A、 胃B、 小腸C、 膽囊D、 胰腺E、 肝臟【答案】D【解析】蛋白質(zhì)的消化酶主要來自于胃和胰腺，而食物在胃內(nèi)存留時(shí)間比較短，胃蛋白酶的作用相對比較小，因?yàn)槭澄镏饕谛∧c消化吸收，來自胰腺的各種蛋白酶對蛋白質(zhì)22、 胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎可有A、 右上腹突發(fā)劇痛，局部有腹膜刺激征B、 上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁C、 上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐、不含膽汁D、 進(jìn)食后心悸、出汗、惡心、腹瀉E、 劍突下持續(xù)燒灼感，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效【答案】E【解析】［考點(diǎn)］胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥［分析］由于各種胃大部切除術(shù)的術(shù)式不同，帶來的解剖、生理和消化功能的改變，以及手術(shù)操作不當(dāng)可引起不同的術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后梗阻因發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)也不同。當(dāng)輸出段梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物不能排出，食物下不去，膽汁反流入胃，不僅產(chǎn)生上腹的飽脹感，還可將食物和膽汁吐出，與B項(xiàng)所述癥狀相符。病人行胃大部切除術(shù)后如經(jīng)常劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，服用抗酸劑無效，不支持復(fù)發(fā)的潰瘍，是因膽汁反流入胃引起堿性反流性胃炎所致，有時(shí)還可伴有嘔吐膽汁樣物及體重減輕。23、 以下關(guān)于呼吸衰竭的概念錯(cuò)誤的是A、 是各種原因引起的肺通氣功能嚴(yán)重障礙B、 呼吸衰竭是一組可產(chǎn)生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征C、 是在海平面大氣壓下，運(yùn)動(dòng)條件下，呼吸室內(nèi)空氣，經(jīng)血?dú)夥治鲈\斷的D、 診斷時(shí)應(yīng)排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低的情況E、 是各種原因引起的肺換氣功能嚴(yán)重障礙【答案】C24、 產(chǎn)后，心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是A、 子宮收縮增加回心血量可加重心臟負(fù)擔(dān)B、 產(chǎn)后24小時(shí)C、 產(chǎn)后大量水鈉排泄可加重心臟負(fù)擔(dān)D、 產(chǎn)后因口渴，飲大量流食可加重心臟負(fù)擔(dān)E、 產(chǎn)后飽餐可加重心臟負(fù)擔(dān)【答案】B25、 癲癇A、 用抑制膽堿能活性藥物B、 不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物C、 用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物D、 用丙戊酸鈉或卡馬西平E、 用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物 【解析】丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。卡馬西平對癲癇部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、簡單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作全身性發(fā)作、強(qiáng)直陣攣強(qiáng)直陣攣發(fā)作均有26、 一次飲用大量清水導(dǎo)致尿量增多稱A、 水利尿B、 滲透性利尿C、 尿崩癥D、 尿失禁E、 尿潴留【答案】A【解析】一次飲用大量清水會(huì)使血漿滲透壓降低，引起ADH的分泌減少，水在腎小管的27、 醫(yī)師注冊后應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政部門注銷注冊的情形之一是A、 受警告行政處罰B、 受責(zé)令暫停六個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行政處罰C、 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿一年的D、 受吊銷執(zhí)業(yè)證書行政處罰的E、 受罰款行政處罰【答案】B【解析】第十三條醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（一）死亡或者被宣告失蹤的；（四）因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的；（七）有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為的。（A）衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。注冊主管部門對具有前款規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)予以注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。28、 有下列情形之一的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。除了A、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起不滿二年的B、 受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起滿二年不滿三年C、 受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿一年的D、 受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的E、 受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿一年的【答案】B【解析】依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定：第十五條有下列情形之一的，不予注冊：（一） 不具有完全民事行為能力的；（二） 因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三） 受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四） 有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。29、 流行性出血熱患者全身各組織器官都可有充血、出血、變性、壞死，表現(xiàn)最為明顯的器官是TOC\o"1-5"\h\zA、 心B、 肺C、 腎D、 腦垂體E、 胃腸【答案】E【解析】流行性出血熱最常見的并發(fā)癥為腸道出血。常見大量嘔血、便血而引起繼發(fā)性30、 當(dāng)懷疑某因素致某病時(shí)進(jìn)行該種疾病的隊(duì)列研究，最初選擇的隊(duì)列是A、 具有該因素的人群B、 患該病的患者C、 不患該病的患者D、 具有該病家族史的人E、 不具有該病因因素的人【答案】A31、 壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為A、 淤血性改變B、 腐敗菌的感染C、 充血性改變D、 缺血性改變E、 干酪樣改變【答案】B【解析】壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。32、 關(guān)于內(nèi)耳的描述錯(cuò)誤的是A、 位于穎骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)B、 是聽覺和位覺感受器所在的部位C、 膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴D、 骨迷路和膜迷路之間充滿外淋巴E、 內(nèi)、外淋巴經(jīng)蝸孔相通【答案】E【解析】內(nèi)耳內(nèi)、外淋巴互不相通。33、 影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括A、 維生素A缺乏B、 毛細(xì)血管脆性增加C、 維生素K缺乏D、 凝血因子合成障礙E、 血小板質(zhì)和量異常 【解析】肝硬化患者常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫瘢和胃腸出血等傾向，與肝合成凝34、 對診斷功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤有意義的是A、 彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B、 彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛C、 甲狀腺腫大、質(zhì)硬，表面光滑D、 放射性核素掃描為熱結(jié)節(jié)E、 放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)【答案】D【解析】［考點(diǎn)］甲狀腺疾病的放射性核素掃描的特點(diǎn)［分析］甲狀腺癌的放射性核素掃描多為冷結(jié)節(jié)，即無功能的甲狀腺結(jié)節(jié)。而功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤的放射性核素掃描多表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)，即有功能的結(jié)節(jié)，能夠分泌甲狀腺激35、 Battle征是指A、 顱中窩底骨折引起的腦脊液鼻漏和耳漏B、 顱后窩骨折引起的腦脊液耳漏C、 顱前窩底骨折引起的眼眶周圍的青紫和腫脹D、 顱后窩骨折引起的遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑E、 顱中窩底骨折引起的搏動(dòng)性突眼和顱內(nèi)血管雜音【答案】D36、 大量結(jié)核桿菌進(jìn)入胸導(dǎo)管后易發(fā)生A、 粟粒性肺結(jié)核B、 結(jié)核性胸膜炎C、 骨結(jié)核D、 腎結(jié)核E、 全身粟粒性結(jié)核【答案】A【解析】結(jié)核菌一次性大量的進(jìn)入肺臟會(huì)引起粟粒性肺結(jié)核，胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管道，全身大約有3/4的淋巴液通過它進(jìn)入靜脈，當(dāng)有大量的結(jié)核桿菌進(jìn)入胸導(dǎo)管的時(shí)候，結(jié)核菌可以進(jìn)入靜脈回流到右心房，進(jìn)入右心室最后經(jīng)過肺動(dòng)脈進(jìn)入肺臟，引起粟37、 下列有關(guān)Vmax的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的A、 VmAx是酶完全被底物飽和時(shí)的反應(yīng)速度B、 競爭性抑制時(shí)VmAx減少C、 非競爭抑制時(shí)VmAx增加D、 反競爭抑制時(shí)VmAx增加E、 VmAx與底物濃度無關(guān)【答案】A【解析】當(dāng)?shù)孜餄舛容^低時(shí)，反應(yīng)速度的增加與底物濃度的增加成正比（一級反應(yīng)）；此后，隨底物濃度的增加，反應(yīng)速度的增加量逐漸減少（混合級反應(yīng)）；最后，當(dāng)?shù)孜餄舛仍黾拥揭欢繒r(shí)，反應(yīng)速度達(dá)到一最大值，不再隨底物濃度的增加而增加（零級反應(yīng)）。競爭性抑制：通過增加底物濃度可以逆轉(zhuǎn)的一種酶抑制類型。一個(gè)競爭性抑制劑通常與正常的底物或配體競爭同一個(gè)蛋白質(zhì)的結(jié)合部位。這種抑制使得Km增大，而Vmax不變。非競爭性抑制：抑制劑不僅與游離酶結(jié)合，也可以與酶-底物復(fù)合物結(jié)合的一種酶促反應(yīng)反競爭性抑制：抑制劑只與酶-底物復(fù)合物結(jié)合，而不與游離酶結(jié)合的一種酶促反應(yīng)抑制作用。這種抑制作用使得Vmax,Km都變小，但Vmax/Km比值不變。38、 有關(guān)肝淤血時(shí)，下列哪一項(xiàng)是不正確的A、 中央靜脈擴(kuò)張B、 肝細(xì)胞萎縮C、 肝細(xì)胞脂肪變性D、 肝血竇擴(kuò)張E、 小葉間靜脈擴(kuò)張、肝血竇狹窄【答案】E【解析】肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝臟體積增大、暗紅色。鏡下，小葉中央靜脈和周圍肝竇擴(kuò)張充滿紅細(xì)胞，小葉中央少數(shù)肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性，但小葉外周肝細(xì)胞由慢性肝淤血時(shí)，鏡下見肝小葉中央靜脈及其附近肝竇高度擴(kuò)張淤血(主要是由于血液回流障礙，靜脈壓增高，引起血管擴(kuò)張)，肝細(xì)胞萎縮、壞死、崩解，小葉周邊部肝細(xì)胞脂肪變性，肉眼見肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋，稱為檳榔肝(nutmegliver)。在長期嚴(yán)重的肝淤血，除小葉中央肝細(xì)胞萎縮消失外，間質(zhì)纖維組織明顯增生，可形成39、 男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、 清創(chuàng)縫合B、 抗生素治療C、 理療D、 清理傷口后換藥E、 局部固定【答案】D【解析】［考點(diǎn)］開放性創(chuàng)傷的處理［分析］右大腿刀刺傷18小時(shí)，已超過12小時(shí)，刀口處紅腫，有滲出液，說明巳是感染傷口，治療措施應(yīng)是D,清理傷口后換藥。@jinkaodiEin40、 繼發(fā)性肺結(jié)核的主要感染方式是A、 呼吸道感染B、 皮膚感染C、 內(nèi)源性再感染D、 泌尿道感染E、 消化道感染【答案】C【解析】題中問“繼發(fā)性肺結(jié)核”。教材中有如下描述：繼發(fā)性肺結(jié)核：由于初染后體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核菌重新活動(dòng)和釋放而發(fā)癥，極少數(shù)可以為外源性再感染。41、 干性支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀是A、 反復(fù)咳嗽B、 大量膿痰C、 反復(fù)咯血D、 營養(yǎng)不良E、 肌肉酸痛【解析】支氣管擴(kuò)張中有部分病例由于反復(fù)咯血而就診，此類患者平時(shí)無慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀，主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血，故又稱干性支擴(kuò)，其病變多位于上葉支氣管，引流較好，故不易感染，常見于結(jié)核性支擴(kuò)患者。故本題選C。42、 局部貧血A、 肝硬化時(shí)食管靜脈曲張B、 雷諾病C、 檳榔肝D、 急性闌尾炎E、 心房纖顫時(shí)腦軟化【答案】B【解析】雷諾病即雷諾綜合癥，又稱肢端動(dòng)脈痙攣癥，是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。是肢端小動(dòng)脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏43、 下列鈣拮抗藥中，主要用于治療腦血管病的是A、 地爾硫卓B、 尼莫地平C、 維拉帕米D、 硝苯地平E、 普尼拉明【答案】B【解析】尼莫地平可以通過血-腦屏障，擴(kuò)張血管44、 下列情形中，應(yīng)當(dāng)被注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的是A、 在醫(yī)療事故中負(fù)有民事賠償責(zé)任的B、 受罰款行政處罰的C、 受暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月行政處罰的D、 構(gòu)成醫(yī)療事故罪而被判處刑罰的E、 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿一年的【答案】D【解析】參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（一）死亡或者被宣告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；（四）依照本法第三-一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次