供應(yīng)室醫(yī)院感染特點(diǎn)及監(jiān)測方法

供應(yīng)室醫(yī)院感染特點(diǎn)及監(jiān)測方法第一篇：供應(yīng)室醫(yī)院感染特點(diǎn)及監(jiān)測方法供應(yīng)室醫(yī)院感染特點(diǎn)及監(jiān)測方法消毒供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療器材進(jìn)行消毒滅菌和物品處理供應(yīng)中心,是全院污染物品和滅菌器材及物品的集散地,其管理涉及多個(gè)部門,工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，供應(yīng)室工作直接影響著臨床醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危，與醫(yī)院感染有著十分密切的關(guān)系，由供應(yīng)室引起的醫(yī)院感染屬于外源性醫(yī)院感染,一旦滅菌失敗,會引起大面積感染和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)失敗,危害非常嚴(yán)重。監(jiān)測方法：各種敷料器械包裝過程中嚴(yán)格包裝質(zhì)量，認(rèn)真作好查對制度。各種滅菌器材的包裝全部使用透氣良好的綿質(zhì)包布，每個(gè)包內(nèi)放化學(xué)指示卡，以測定滅菌效果。包的外觀要求美觀、尺寸規(guī)范，有滅菌日期并責(zé)任到人。不和格者不得進(jìn)入滅菌室。包裝間內(nèi)按室內(nèi)空間比例設(shè)有紫外線燈，每日包裝完畢室內(nèi)照射一小時(shí)并作好記錄。從而保證了各種敷料器械包裝的質(zhì)量。高壓蒸氣滅菌監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測：化學(xué)監(jiān)測能明確表示滅菌效果。我院常用的方法有3M指示膠帶、指示卡和B?D測試紙。它是利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用下、受熱變色的特點(diǎn)，以判斷是否達(dá)到滅菌效果。指示膠帶用于滅菌物品外表，以表明是否滅菌；指示卡放入滅菌物品中心位置，每包必放，以測定滅菌物品是否達(dá)到滅菌目的；B?D測試紙每日一測，用30x30x25cm尺寸的測試包，將B?D測試紙放入測試包中心位置，按下滅菌器上的B?D測試鍵，待滅菌完畢取出查看B?D測試紙是否變色、變色是否均勻，以此檢測冷態(tài)空載情況下滅菌器的效果。3.生物監(jiān)測：利用耐熱的非至病性細(xì)菌芽孢作指示菌，以測定熱力滅菌效果。菌種利用嗜熱脂肪菌芽孢對熱的抗力較強(qiáng)，其熱死亡時(shí)間與抗力最強(qiáng)的肉毒桿菌芽孢相似。制劑有芽孢液、芽孢片以及菌片與培養(yǎng)基混裝的指示管。我們使用的既是菌片與芽孢混裝的指示管。監(jiān)測時(shí)用標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)包將指示管放置于包中心位置，將實(shí)驗(yàn)包放在滅菌器不同位置。滅菌完畢立即取出指示劑，在室溫下放十分鐘左右，蓋朝上垂直握于手中，夾碎管內(nèi)安瓿，讓培養(yǎng)液流出并安全浸沒菌片，充分搖動(dòng)后置于56弋60弋恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)，七天觀察結(jié)果。當(dāng)指示劑培養(yǎng)液由紫色變?yōu)辄S色表示有菌生長，則滅菌不合格；當(dāng)指示劑仍為紫色時(shí)表示無菌生長同時(shí)陽性對照管培養(yǎng)液由紫變?yōu)辄S色則判定滅菌合格。4.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測5.滅菌物品監(jiān)測監(jiān)測對象是消毒滅菌存放期內(nèi)既一周以內(nèi)的滅菌醫(yī)療用品。小件醫(yī)療器械監(jiān)測在無菌操作下將滅菌器械直接放入無菌培養(yǎng)液中；手術(shù)鉗、剪等大件醫(yī)療器械監(jiān)測在無菌操作下取無菌棉簽浸無菌生理鹽水涂擦器械表面后用無菌剪剪下手觸部分放入培養(yǎng)液中然后其置于56弋60弋培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)248小時(shí)觀察結(jié)果。環(huán)境監(jiān)測：主要監(jiān)對象為無菌物品貯物間，其環(huán)境學(xué)分類為口類環(huán)境［。此項(xiàng)監(jiān)測控制的好壞關(guān)系到無菌醫(yī)療用品的儲存質(zhì)量。它包括空氣監(jiān)測、物體表面監(jiān)測、工作人員手監(jiān)測。監(jiān)測采樣均在清潔消毒處理后與操作前行無菌技術(shù)操作下進(jìn)行。監(jiān)測培養(yǎng)方法同滅菌物品監(jiān)測培養(yǎng)法?？諝獠蓸樱喝∨囵B(yǎng)皿3個(gè)（室內(nèi)面積＜30cm3）置于對角線3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端各距墻1m處各一點(diǎn)，放置5分鐘后蓋上平皿取出培養(yǎng)。物體表面采樣：采樣時(shí)間在消毒后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。用5x5cm2鋁合金規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液棉簽一支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各5次，再轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，用無菌剪剪下手觸部分，將棉簽放入裝有10mI采樣液試管中進(jìn)行培養(yǎng)。9．工作人員手采樣：被采樣人員先潔凈手，然后取浸有無菌生理鹽水采樣液棉簽，在雙手指曲面由指根到指端來回涂擦各兩次，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽。涂擦面積每只手約30cm2，用無菌剪剪下手觸部分，防入采樣液中進(jìn)行培養(yǎng)。第二篇：供應(yīng)室醫(yī)院感染監(jiān)測制度供應(yīng)室醫(yī)院感染監(jiān)測制度消毒供應(yīng)室是醫(yī)院各科室所需醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物品、器材的消毒滅菌與供應(yīng)的保障單位，具有供應(yīng)物品品種多、數(shù)量大，周轉(zhuǎn)快，標(biāo)準(zhǔn)要求高等特點(diǎn)，其質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系著醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的成效，為了保證醫(yī)療安全，應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控與管理。監(jiān)測要求及方法1、通用要求⑴應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作。⑵應(yīng)定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進(jìn)彳亍質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果應(yīng)符合WS310.1的要求。（⑶應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測材料的質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期等，檢查結(jié)果應(yīng)符合要求。自制測試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。⑷設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊對清洗消毒器、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查。⑸按照以下要求進(jìn)行設(shè)備的檢測與驗(yàn)證：清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行校驗(yàn)；②壓力蒸氣滅菌器應(yīng)每年對壓力和安全閥進(jìn)行檢測校驗(yàn)；③干熱滅菌器應(yīng)每年用多點(diǎn)溫度檢測儀對滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測。④低溫滅菌器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行驗(yàn)證。2、清洗質(zhì)量的監(jiān)測⑴器械、器具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測日常監(jiān)測在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)?5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。⑵清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測日常監(jiān)測應(yīng)每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。②定期監(jiān)測對清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時(shí)，也可采用清洗效果測試指示物進(jìn)行清洗效果的監(jiān)測。監(jiān)測方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說或指導(dǎo)手冊；監(jiān)測結(jié)果不符合要求，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行檢測，清洗消毒質(zhì)量檢測合格后，清洗消毒器方可使用。3、消毒質(zhì)量的監(jiān)測⑴濕熱消毒應(yīng)監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度與時(shí)間或AO值。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合WS310.2的要求。應(yīng)每年檢測清洗消毒器的主要性能參數(shù)。檢測結(jié)是應(yīng)符合生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊的要求。⑵化學(xué)消毒應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類特點(diǎn)，定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫度，并記錄，結(jié)果應(yīng)符合該消毒劑的規(guī)定。4、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測⑴通用要求對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求。物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測。⑵壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測物理監(jiān)測法:每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3弋內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求?；瘜W(xué)監(jiān)測法應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測法每周監(jiān)測一次，監(jiān)測方法見附錄A。緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加入5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包，應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。B-D試驗(yàn)預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸氣滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試，B-D測試合格后，滅菌器方可使用。B-D測試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。⑤滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測方法應(yīng)符合GB18278的有關(guān)要求。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用.⑷環(huán)氧乙燒滅菌的監(jiān)測通用要求新安裝、移位、大修、滅菌失敗、包裝材料或被滅菌物品改變，應(yīng)對滅菌效果進(jìn)行重新評價(jià)，包括采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行監(jiān)測（重復(fù)三次），監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。物理監(jiān)測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求?；瘜W(xué)監(jiān)測法：每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過程的標(biāo)志，每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過觀察其顏色變化，判定其是否達(dá)到滅菌合格要求。生物監(jiān)測法：每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測，監(jiān)測方法見附錄B。⑸過氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測通用要求新安裝、移位、大修、滅菌失敗、包裝材料或被滅菌物品改變，應(yīng)對滅菌效果進(jìn)行重新評價(jià)，包括采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行監(jiān)測（重復(fù)三次），監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用物理監(jiān)測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄每個(gè)滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、過氧化氫的濃度、電源輸入和滅菌時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求?；瘜W(xué)監(jiān)測法：每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過程的標(biāo)志；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過觀察其顏色變化，判定其是否達(dá)到滅菌合格要求。生物監(jiān)測法：應(yīng)每天至少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測監(jiān)測方法應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定。5、空氣凈化效果的監(jiān)測采樣頻度每季度采樣時(shí)間在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10min進(jìn)行采樣。采樣方法沉降法⑴布點(diǎn)：室內(nèi)面積＜30m2,設(shè)內(nèi)、中、夕卜對角線三點(diǎn)，內(nèi)、夕卜點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。⑵采樣：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑為9cm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m?1.5m;采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。結(jié)果判定非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)＜4cfu/（15min?直徑9cm平皿）。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)＜4cfu/（5min?直徑9cm平皿）。6、物體表面的消毒效果監(jiān)測監(jiān)測時(shí)間每季度采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面v100cm2，取100cm2o剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)＜5cfu/cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)＜10cfu/cm2。7、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測時(shí)間每季度采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。結(jié)果判定衛(wèi)生手消毒，細(xì)菌菌落總數(shù)＜10cfu/cm2。夕卜科手消毒，細(xì)菌菌落總數(shù)＜5cfu/cm2o附錄A壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測方法1、 按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，將嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片制成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD，或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，并設(shè)陽性對照和陰性對照。如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設(shè)一次陽性對照即可。2、 具體監(jiān)測方法為：將生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位，標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包由16條41cmx66cm的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層，然后疊放，制成23cmx23cmx15cm大小的測試包。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行，觀察培養(yǎng)結(jié)果。3、 結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。附錄B環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測方法1、 用枯草桿菌黑色變種芽抱置于常規(guī)生物測試包內(nèi)，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。常規(guī)生物測試包放在滅菌器最難滅菌的部位（整個(gè)裝載滅菌包的中心部位）。滅菌周期完成后，自含式生物指示物應(yīng)遵循產(chǎn)品說明，觀察培養(yǎng)結(jié)果。同時(shí)設(shè)陽性對照和陰性對照。2、 結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。第三篇：血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測、報(bào)告制度1、 血透室做好血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測：對透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進(jìn)行—次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)必須小于等于200cfu/ml;每季度進(jìn)行—次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2EU/mI；透析用水的的化學(xué)污染物情況至少每年測定—次；軟水硬度及游離氯檢測至少每周—次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。2、 血透室對所有初次透析（或在我院透析期間又去別處過）的患者進(jìn)行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查—次。3、 血液透析機(jī)使用中監(jiān)測：應(yīng)觀察或記錄患者每次透析時(shí)的臨床情況，已確定由復(fù)用透析器引起的可能的并發(fā)癥；與復(fù)用有關(guān)的綜合征如發(fā)熱和寒顫的監(jiān)測：體溫高于37.5弋或出現(xiàn)寒顫，并報(bào)告醫(yī)師，不明原因的發(fā)熱或寒顫常發(fā)生于透析開始時(shí)，應(yīng)檢測透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘留量；其他綜合征的監(jiān)測：若透析開始時(shí)出現(xiàn)血管通路側(cè)上肢疼痛，醫(yī)師應(yīng)分析是否由于已復(fù)用血液透析器中殘余的消毒液引起。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應(yīng)，應(yīng)重新評估沖洗程序并檢測消毒劑殘余量。4、院感辦和檢驗(yàn)科每月對血透室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。5、主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或疑似有醫(yī)院感染病例時(shí)，要及時(shí)向本科人員報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告院感辦。6、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按照我院的《傳染病疫情診斷登記、報(bào)告制度》執(zhí)行。第四篇：血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測、報(bào)告制度血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測、報(bào)告制度1、血透室做好血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測：對透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)必須小于等于200cfu/ml;每季度進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml；透析用水的的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次；軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。2、血透室對所有初次透析（或在我院透析期間又去別處過）的患者進(jìn)行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查一次。3、血液透析機(jī)使用中監(jiān)測：應(yīng)觀察或記錄患者每次透析時(shí)的臨床情況，已確定由復(fù)用透析器引起的可能的并發(fā)癥；與復(fù)用有關(guān)的綜合征如發(fā)熱和寒顫的監(jiān)測：體溫高于37.5弋或出現(xiàn)寒顫，并報(bào)告醫(yī)師，不明原因的發(fā)熱或寒顫常發(fā)生于透析開始時(shí)，應(yīng)檢測透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘留量；其他綜合征的監(jiān)測：若透析開始時(shí)出現(xiàn)血管通路側(cè)上肢疼痛，醫(yī)師應(yīng)分析是否由于已復(fù)用血液透析器中殘余的消毒液引起。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應(yīng)，應(yīng)重新評估沖洗程序并檢測消毒劑殘余量。4、院感辦和檢驗(yàn)科每月對血透室進(jìn)行