冠狀動(dòng)脈CT造影

冠狀動(dòng)脈CT造影（CCTA）冠狀動(dòng)脈CT造影（CCTA）采集模式有回顧性心電門(mén)控螺旋掃描（后門(mén)控）或前瞻性心電門(mén)控序列掃描（前門(mén)控，步進(jìn)模式）。后門(mén)控掃描技術(shù)（回顧性心電門(mén)控）是在多排探測(cè)器旋轉(zhuǎn)掃描的同時(shí),掃描床以較低的速度移動(dòng),并同時(shí)記錄心電圖,再將不同心動(dòng)周期的特定時(shí)相與采集得到的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配，通過(guò)回顧性重建可以獲得全心動(dòng)周期的數(shù)據(jù)。是心電門(mén)控下小螺距的螺旋掃描，螺距大小決定于患者的心率并隨機(jī)架轉(zhuǎn)速變化而改變，掃描時(shí)間較長(zhǎng)（9?10個(gè)心動(dòng)周期）,且球管連續(xù)曝光,是一種高度重疊掃描,因此輻射劑量相對(duì)較高在日常工作中,對(duì)于大多數(shù)患者,只對(duì)某個(gè)特定時(shí)相（通常為R-R間期的75%時(shí)相）進(jìn)行數(shù)據(jù)重建即可達(dá)到診斷目的,回顧性心電門(mén)控所帶來(lái)的大量冗余數(shù)據(jù)及過(guò)高的輻射劑量實(shí)際上是沒(méi)有必要的。后門(mén)控掃描根據(jù)心率不同可以選擇三種掃描方式：SnapShotSegment（單扇區(qū)）/SnapShotSegmentBurst（雙扇區(qū)）/SnapShotSegmentBurstPlus（四扇區(qū)）優(yōu)點(diǎn)：首先,可利用多扇區(qū)重建技術(shù)提高時(shí)間分辨率,使高心率患者成像成為可能;其次,由于其采集的是全心動(dòng)周期的數(shù)據(jù),并可進(jìn)行任意時(shí)相重建,不僅可保證成像質(zhì)量,還可對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)（如射血分?jǐn)?shù)、室壁增厚率等）;而對(duì)于檢查時(shí)出現(xiàn)心律不齊者（如房性早搏、室性早搏），可采用ECG編輯技術(shù)對(duì)心電圖進(jìn)行修改提高檢測(cè)成功率。缺點(diǎn)：患者受線(xiàn)量大。（多期相數(shù)據(jù)重建：對(duì)于心率不穩(wěn)定波動(dòng)的患者，可以重建35—45%期相的圖像，尤其對(duì)右冠脈的觀察。）前瞻性心電門(mén)控技術(shù)采用傳統(tǒng)的橫軸位掃描,在預(yù)先選定的時(shí)相采集數(shù)據(jù)，采取步進(jìn)方式（stepandshoot）進(jìn)行掃描,類(lèi)似于步進(jìn)斷層掃描模式即“曝光-移床-曝光-移床”。與回顧性心電門(mén)控相比掃描時(shí)間短（7?8個(gè)心動(dòng)周期），球管曝光時(shí)間短（3?4個(gè)心動(dòng)周期的特定時(shí)相），輻射劑量顯著降低。SnapShotSegmentPulse適用于心率在65bpm以下，并且心率穩(wěn)定，波動(dòng)在2-3次以下的患者，對(duì)患者心率要求較后門(mén)控更嚴(yán)格。球管只在心動(dòng)周期的某一固定期相曝光進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集，在固定期相時(shí)間點(diǎn)的前后機(jī)器可以自動(dòng)擴(kuò)展一些曝光時(shí)間（padding）。在回顧性重建中可以重建出這部分?jǐn)U展期相的圖像以彌補(bǔ)心率波動(dòng)導(dǎo)致單一期相圖像無(wú)法滿(mǎn)足診斷要求時(shí)提供更多的可用圖像。優(yōu)點(diǎn)：曝光劑量小；掃描時(shí)間較后門(mén)控短，因此受呼吸影響較小，降低了出現(xiàn)呼吸偽影的幾率；圖像為橫斷位斷層圖像，優(yōu)于后門(mén)控掃描的圖像。（因此心率較低的患者推薦采用前門(mén)控）缺點(diǎn)：非全心動(dòng)周期數(shù)據(jù)，不能進(jìn)行心功能的分析。3I3I=Cardiacgatedh別cal2=SnooShotPulse.3=tabtefov