第二章 化學(xué)毒物與中毒

第二章化學(xué)毒物與中毒核生化災(zāi)害事故應(yīng)急救援處置第一節(jié)化學(xué)毒物一、化學(xué)毒物的定義進(jìn)入人體后，能損害機(jī)體的組織與器官，通過(guò)在組織與器官內(nèi)發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用，擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能，使機(jī)體發(fā)生病理變化的外源性化學(xué)物質(zhì)，稱為化學(xué)毒物。

已知化學(xué)毒物有上千萬(wàn)種之多，每年還會(huì)有數(shù)以千計(jì)的新的有毒化學(xué)物質(zhì)出現(xiàn)。第一節(jié)化學(xué)毒物一、化學(xué)毒物的定義毒物的概念也是相對(duì)的，劑量是重要的影響因素。只有超過(guò)一定劑量時(shí)，才可引起機(jī)體的毒性作用，而微量而劇毒的物質(zhì)，有的還可用作藥物。習(xí)慣上常常把那些危害性大的物質(zhì)稱為毒物。例如，氰化鉀一次服入250mg可致命；氯化鉀一次服入60g僅有礙健康，前者是毒物，后者不稱為毒物。按照用途分工業(yè)毒物、軍用化學(xué)毒劑、農(nóng)業(yè)化學(xué)試劑等第一節(jié)化學(xué)毒物二、化學(xué)毒物的分類按毒性大小分劇毒毒劑、高毒性毒劑、中等毒性毒劑、低毒毒劑和微毒毒劑按毒害作用分神經(jīng)性毒劑、窒息性毒劑、刺激性毒劑、糜爛性毒劑等按來(lái)源分人工合成毒劑、天然毒物（一）工業(yè)毒物（二）軍用化學(xué)毒劑（三）天然毒物主要內(nèi)容（一）工業(yè)毒物1.定義和分類在工業(yè)生產(chǎn)中使用或生產(chǎn)的各種有毒化學(xué)物質(zhì)，通稱為工業(yè)毒物。如氯氣、氨氣、氰化氫、硫化氫、苯、光氣、有機(jī)磷（硫）農(nóng)藥等。按照毒害作用的對(duì)象和癥狀，工業(yè)毒物可分為五類。類別癥狀常見(jiàn)毒物例呼吸系統(tǒng)中毒物單純性窒息氮?dú)?、二氧化碳、烷烴等化學(xué)性窒息一氧化碳、氰化物刺激肺部氯氣、二氧化氮、溴、氟、光氣等刺激上呼吸道氨、二氧化硫、甲醛、醋酸乙酯、苯乙烯神經(jīng)系統(tǒng)中毒物閃電樣昏倒窒息性氣體、苯、汽油震顫汞、汽油、有機(jī)磷（氯）農(nóng)藥等震顫麻痹錳、一氧化碳、二硫化碳陣發(fā)性痙攣二硫化碳、有機(jī)氯強(qiáng)直性痙攣有機(jī)磷、氰化物、一氧化碳瞳孔縮小有機(jī)磷、苯胺、乙醇瞳孔擴(kuò)大氰化物神經(jīng)炎鉛、砷、二硫化碳中毒性腦炎一氧化碳、汽油、四氯化碳中毒性精神病四乙基鉛、二硫化碳等血液系統(tǒng)中毒物溶血癥三硝基苯、砷化氫碳氧血紅蛋白血癥一氧化碳高鐵血紅蛋白血癥苯胺、二硝基苯、三硝基苯、亞硝酸鹽、氮氧化物造血功能障礙苯消化系統(tǒng)中毒物腹痛鉛、砷、磷、有機(jī)磷等中毒性肝炎四氯化碳、硝基苯、有機(jī)氯、砷、磷等泌尿系統(tǒng)中毒物中毒性腎炎鎘、溴化物、四氯化碳、有機(jī)氯等軍事毒劑類別軍事毒劑品種神經(jīng)性毒劑沙林、維?？怂埂⑺舐?、塔崩糜爛性毒劑介子氣、路易氏氣全身中毒性毒劑氫氰酸、氯化氰失能性毒劑畢茲窒息性毒劑光氣刺激性毒劑西埃斯、西阿爾、苯氯乙酮、亞當(dāng)氏氣（二）軍用化學(xué)毒劑自然界中天然產(chǎn)生的毒物是很多的，植物、動(dòng)物、細(xì)菌、真菌等均有產(chǎn)生毒素的品種，這些毒素常被用于治病、殺蟲(chóng)等多種用途。這些毒素中有的毒性很高，可使人致命。有的不需要純毒素，直接攝入動(dòng)植物粗制品就可造成嚴(yán)重的中毒。（三）天然毒物第二節(jié)中毒一、中毒的定義中毒是指化學(xué)毒物進(jìn)入體內(nèi)，在其作用部位積累達(dá)到一定量而產(chǎn)生病損的全身性疾病。中毒是毒物與人體相互作用的過(guò)程，一般毒物在機(jī)體某部位要達(dá)到一定量，才能使機(jī)體的功能或器質(zhì)發(fā)生障礙、干擾或破壞機(jī)體內(nèi)的代謝過(guò)程，引起中毒癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐等。第二節(jié)中毒二、中毒的類型1.急性中毒大量毒物短時(shí)間進(jìn)入人體，并很快引起中毒癥狀，稱為急性中毒。2.慢性中毒小量毒物逐漸地進(jìn)入體內(nèi)，在體內(nèi)蓄積經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)時(shí)期，達(dá)到中毒濃度，而出現(xiàn)中毒癥狀，稱為慢性中毒。慢性中毒的癥狀多不明顯，常常被忽視。3.亞急性中毒亞急性中毒介于急性中毒與慢性中毒之間。三者沒(méi)有截然明顯的界限。有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害毒物對(duì)人體的危害▲

引起刺激▲

過(guò)敏▲

缺氧▲

昏迷和麻醉▲

全身中毒▲

致癌▲

致畸▲

致突變▲

塵肺

有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害主要為中毒有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害引起皮炎（干燥、粗糙、疼痛）引起眼部炎癥（疼痛、流淚等）呼吸道刺激（鼻咽痛感、咳嗽）▲

引起刺激

一般受刺激的部位為皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)。有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害▲

過(guò)敏接觸某些化學(xué)品可引起過(guò)敏，開(kāi)始接觸時(shí)可能不會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，然而長(zhǎng)時(shí)間的暴露會(huì)引起身體的反應(yīng)。即便是接觸低濃度化學(xué)物質(zhì)也會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，皮膚和呼吸系統(tǒng)可能會(huì)受到過(guò)敏反應(yīng)的影響。引起皮炎（皮疹或水皰）引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難等）有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害▲缺氧(窒息)

窒息涉及到對(duì)身體組織氧化作用的干擾。這種癥狀分為兩種:單純窒息和化學(xué)窒息?！駟渭冎舷?/p>

這種情況是由于周圍氧氣被惰性氣體所代替，如氮?dú)狻⒍趸?、乙烷、氫氣或氦氣，而使氧氣量不足以維持生命的繼續(xù)。一般情況下，空氣中含氧21%，如果空氣中氧濃度降到17%以下，機(jī)體組織的供氧不足，就會(huì)引起頭暈、惡心，調(diào)節(jié)功能紊亂等癥狀。這種情況一般發(fā)生在具有限制性空間的工作場(chǎng)所，缺氧嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害●化學(xué)窒息（血液內(nèi)窒息；細(xì)胞內(nèi)窒息）這種情況是由于化學(xué)物質(zhì)直接影響機(jī)體傳送氧以及和氧結(jié)合的能力，典型的化學(xué)窒息性物質(zhì)就是一氧化碳?？諝庵幸谎趸己窟_(dá)到0.05%時(shí)就會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力嚴(yán)重下降，亦稱血液內(nèi)窒息；另外如氰化氫、硫化氫這些物質(zhì)影響細(xì)胞和氧的結(jié)合能力，盡管血液中含氧充足，這種窒息亦稱細(xì)胞內(nèi)窒息。有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害▲

昏迷和麻醉

高濃度的某些化學(xué)品，如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烴類、乙醚、異丙醚會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制。這些化學(xué)品有類似醉酒的作用，一次大量接觸可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害▲

全身中毒

全身中毒是指化學(xué)物質(zhì)引起的對(duì)一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生有害影響并擴(kuò)展到全身的現(xiàn)象,這種作用不局限于身體的某一點(diǎn)或某一區(qū)域。

●肝臟

作用是凈化血液中的有毒物質(zhì)并在排泄前將它們轉(zhuǎn)化成無(wú)害的和水溶性的物質(zhì)。然而反復(fù)接觸一些物質(zhì)是對(duì)肝臟有害的，引起病變（肝硬化）和降低肝臟的功能，例如溶劑酒精、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿等，也可能被誤認(rèn)為病毒性肝炎，因?yàn)檫@些化學(xué)物質(zhì)引起肝損傷的癥狀（黃皮膚、黃眼睛）類似于病毒性肝炎。有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害▲致癌

長(zhǎng)期接觸一定的化學(xué)物質(zhì)可能引起細(xì)胞的無(wú)節(jié)制生長(zhǎng),形成癌性腫瘤。這些腫瘤可能在第一次接觸這些物質(zhì)以后許多年才表現(xiàn)出來(lái)，這一時(shí)期被稱為潛伏期，一般為4-40年?！禄佑|化學(xué)物質(zhì)可能對(duì)未出生胎兒造成危害，干擾胎兒的正常發(fā)育，在懷孕的前三個(gè)月，腦、心臟、胳膊和腿等重要器官正在發(fā)育，從而導(dǎo)致胎兒畸形。有毒化學(xué)品對(duì)人體的危害▲致突變

某些化學(xué)品可引起接觸者基因發(fā)生改變而對(duì)遺傳造成影響，導(dǎo)致后代發(fā)生不希望出現(xiàn)的變化。一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明80%-85%的致癌化學(xué)物質(zhì)對(duì)后代有影響?！鴫m肺

塵肺是由于在肺的換氣區(qū)域發(fā)生了小塵粒的沉積以及肺組織對(duì)這些沉積物的反應(yīng)。一般很難在早期發(fā)現(xiàn)肺的變化，當(dāng)X射線檢查發(fā)現(xiàn)這些變化的時(shí)候病情已經(jīng)較重了。塵肺病患者肺的換氣功能下降，在緊張活動(dòng)時(shí)將發(fā)生呼吸短促癥狀，這種作用是不可逆的，能引起塵肺病的物質(zhì)有石英晶體、石棉、滑石粉、煤粉和鈹。三、中毒途徑1.呼吸道呼吸道是氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式的毒物進(jìn)入體內(nèi)最重要的途徑。一般認(rèn)為毒物由肺部吸收的速度較由胃吸收快20倍，僅次于靜脈注射。

煙、粉塵等氣溶膠態(tài)毒物進(jìn)入呼吸道還與粒度有關(guān)。20～60μm的粒子，被阻擋在鼻腔和喉頭;10～20μm的粒子滯留在上呼吸道，且易被咳痰咳出;0.5～5μm的粒子易進(jìn)入下呼吸道和肺泡被吸收或吞噬細(xì)胞吞食;小于0.5μm的粒子又可隨呼吸重新進(jìn)入空氣。1.呼吸道三、中毒途徑三、中毒途徑2.皮膚和黏膜通過(guò)沾染皮膚，滲入皮膚，被機(jī)體吸收而中毒或直接接觸眼、鼻、咽喉引起刺激而中毒。三中毒途徑2.皮膚和黏膜皮膚的結(jié)構(gòu)三中毒途徑2.皮膚和黏膜完整的皮膚是很好的防毒屏障，但有些毒物，特別是某些劇毒毒物可通過(guò)完整的皮膚，或經(jīng)毛孔到達(dá)毛囊，再直接通過(guò)皮脂腺而被吸收，一小部分可通過(guò)汗腺進(jìn)入體內(nèi)。一些對(duì)皮膚局部有刺激性和損傷性作用的毒物（如芥子氣、路易氏氣、砷化物等），可使皮膚充血或損傷而加快毒物的吸收。若皮膚有傷口，或在高溫、高濕度的情況下，可增加毒物的吸收。在化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)處置中，液態(tài)毒物經(jīng)皮膚或傷口吸收引起中毒也是常見(jiàn)的。毒物經(jīng)眼黏膜的吸收遠(yuǎn)較皮膚為快，眼黏膜吸收毒物多與呼吸道吸收中毒同時(shí)發(fā)生。皮膚最易吸收毒物的部位為腋窩、腹股溝、四肢的內(nèi)側(cè)、頸部和其他薄嫩而潮濕的皮膚。皮膚多汗和充血能促進(jìn)毒物的吸收。皮脂腺直接開(kāi)口于表皮，而且腺細(xì)胞的面積又較大，因此脂溶性毒物容易經(jīng)皮脂腺吸收中毒。三、中毒途徑2.皮膚和黏膜三、中毒途徑酸無(wú)機(jī)酸有機(jī)酸亞砷酸（Arseniousacid）鉻酸（Chromicacid）氫溴酸（Hydrobromicacid）鹽酸（Hydrochloricacid）氫氟酸（Hydrofluoricacid）硝酸（Nitricacid）磷酸（Phosphoricacid硫酸（Sulfuricacid）乙酸（Aceticacid）丙烯酸（Acrylicacid）石炭酸（Carbolicacid）氯代乙酸（Chloraceticacid）甲基苯酚（Cresylicacid）甲酸（Formicacid）乳酸（Lacticacid）草酸（Oxalicacid）水楊酸（Salicylicacid）皮膚刺激物三、中毒途徑堿無(wú)機(jī)堿有機(jī)堿碳酸銨（AmmoniumCarbonate）氨水（AmmoniumHydroxide）碳酸鈣（CalciumCarbonate）氰氨化鈣（CalciumCyanamide）氫氧化鈣（CalciumHydroxide）氧化鈣（CalciumOxide）碳酸鉀（PotassiumCarbonate）氫氧化鉀（PotassiumHydroxide）碳酸鈉（SodiumCarbonate）氫氧化鈉（SodiumHydroxide）丁胺（Butylamines）乙銨（Ethylamines）乙醇胺（Ethanolamines）甲胺（Methylamines）丙胺（Propylamines）三乙醇胺（Triethanolamine）磷酸鈉（TrisodiumPhosphate）水泥（Cement）肥皂（Soaps）硅酸鹽（Silicate）皮膚刺激物三、中毒途徑金屬鹽類三氧化二銻（Antimonytrioxide）三氧化二砷（Arsenictrioxide）鉻（Chromium）堿土金屬鉻酸鹽（alkalinechromates）氯化汞（Mercuricchloride）氯化鋅（Zincchloride）皮膚刺激物三、中毒途徑溶劑醇類（Alcohols）烯丙醇（Allyl）戊醇（Amyl）丁醇（Buytl）乙醇（Ethyl）甲醇（Methyl）丙醇（Propyl）氯代烴（ChlorinatedPetroleum）四氯化碳（Carbontetrachloride）氯仿（Chloroform）二氯乙烯（Dichlorethylene）氯乙醇（Ethylenechlorhydrin）全氯乙烯（Perchlorethylene）三氯乙烯（Trichlorethylene）煤焦油（CoalTar）安息油（Benzol）石腦油（Naphtha）甲苯（Toluo1）二甲苯（Xylol）酮類（Ketones）丙酮（Acetone）甲基乙基酮Methy1ethy1甲基環(huán)己酮（Methy1cyclohexanone）苯（Benzene）乙醚（Ether）汽油（Gasoline）松節(jié)油（Turpentine）松香精（Rosinspirit）皮膚刺激物毒物進(jìn)入消化道后，主要由小腸吸收。有些毒物，如有機(jī)磷酸酯類、氰化物等，可由口腔黏膜（及食管黏膜）迅速吸收而進(jìn)入血循環(huán)。進(jìn)入消化道中的毒物，要經(jīng)過(guò)胃液、腸液中酶的作用以及肝臟代謝作用的影響，使毒物的性質(zhì)有所改變，然后才能到達(dá)血循環(huán)而至全身。三、中毒途徑3.消化道四、毒物毒性效果的表示方法主要是通過(guò)呼吸道吸入或粘膜吸收侵入機(jī)體，其毒性大小常用引起中毒的染毒空氣濃度和暴露時(shí)間這兩個(gè)指標(biāo)的乘積中毒劑量來(lái)表示。濃度一般采用單位體積染毒空氣中所含毒物的重量表示，即mg/m3或采用體積濃度ppm表示。毒物劑量是指毒物在空氣中的濃度與人的機(jī)體暴露時(shí)間的乘積。毒物劑量=毒物濃度×暴露時(shí)間（一）毒物濃度和劑量（1）蒸氣、煙霧態(tài)毒物①中毒劑量是一個(gè)閾值，即最小值毒物劑量，小于此值時(shí)不引起中毒，只有等于或大于此值時(shí)才引起中毒。②當(dāng)化學(xué)物質(zhì)毒性較大或吸入后能迅速引起中毒，暴露時(shí)間以min為單位，中毒劑量以mg·min·m-3為單位，此時(shí)一般指急性中毒。如果化學(xué)物質(zhì)造成染毒空氣濃度較小或毒物毒性較小，人員要暴露較長(zhǎng)時(shí)間才能中毒，時(shí)間可以h為單位，中毒劑量單位是mg·h·m-3，此時(shí)為慢性中毒。③不能把中毒劑量ct都看作常數(shù)。四、毒物毒性效果的表示方法（一）毒物濃度和劑量主要通過(guò)皮膚吸收和口服的食道途徑侵入機(jī)體，其毒物劑量的表示方法采用每千克機(jī)體體重所吸收的毒物重量，單位為mg/kg。四、毒物毒性效果的表示方法（一）毒物濃度和劑量2.液、固態(tài)毒物劑量（mg／kg）（mg·min·m-3）濃度（mg/m3）絕對(duì)致死劑量（LD100）（LCt100）絕對(duì)致死濃度（LC100）半數(shù)致死量（LD50）（LCt50）半數(shù)致死濃度（LC50）最小致死劑量MLD不可耐濃度閾劑量閾濃度失能劑量（ID）（ICt）失能濃度（IC90～100）半數(shù)失能劑量（ID50）（ICt50）半數(shù)失能濃度（IC50）安全濃度或最高允許濃度

四、毒物毒性效果的表示方法（二）毒害劑量的等級(jí)常見(jiàn)的毒性參數(shù)

絕對(duì)致死劑量指侵入機(jī)體后可引起90%～100%中毒對(duì)象死亡的中毒效應(yīng)的劑量。對(duì)于氣體、蒸氣和氣溶膠，用LCt100表示，單位為mg·min·m-3；對(duì)于液態(tài)，用LD100表示，指每千克體重吸收毒物的毫克數(shù)，單位為mg／kg。（二）毒害劑量的等級(jí)1.絕對(duì)致死劑量半數(shù)致死量LD50指侵入機(jī)體后可引起半數(shù)中毒對(duì)象死亡的中毒效應(yīng)的劑量，是一個(gè)統(tǒng)計(jì)處理的計(jì)算數(shù)值，常用于表示化學(xué)毒物急性毒性的大小，并用以比較不同化學(xué)毒物的毒性。對(duì)于氣體、蒸氣和氣溶膠，用LCt50表示，單位為mg·min·m-3；對(duì)于液態(tài)，用LD50表示，單位為mg／kg。（二）毒害劑量的等級(jí)（2）半數(shù)致死量LD50與LD50和LD100概念相似的毒性參數(shù)，表示經(jīng)呼吸道進(jìn)入生物體內(nèi)的化學(xué)毒物毒性大小的劑量，即導(dǎo)致中毒對(duì)象經(jīng)呼吸道接觸毒物時(shí)半數(shù)死亡與90%～100%死亡的化學(xué)毒物在空氣中的濃度值，以mg/m3表示。（二）毒害劑量的等級(jí)3.最小致死劑量MLD最小致死劑量MLD指僅引起個(gè)別中毒對(duì)象死亡的劑量。4.半數(shù)致死濃度LC50與絕對(duì)致死濃度LC100閾濃度指化學(xué)毒物作用于機(jī)體主要中毒部位時(shí)，感到刺激或引起典型癥狀的最低濃度，是引起初期中毒癥狀的臨界濃度，通常以mg/L表示。（二）毒害劑量的等級(jí)5.閾劑量閾劑量指化學(xué)毒物作用于生物體時(shí)引起某些中毒癥狀的最低劑量，劑量表示單位與其他參數(shù)相同。6.閾濃度失能劑量能夠造成90％～100％中毒人員喪失正常思維和行為能力的毒物劑量。對(duì)于氣體、蒸氣和氣溶膠，用ICt表示，單位為mg·min·m-3；對(duì)于液態(tài)，用ID表示，單位為mg／kg。（二）毒害劑量的等級(jí)7.失能劑量半數(shù)失能劑量能夠造成50％中毒人員喪失正常思維和行為能力的毒物劑量。對(duì)于氣體、蒸氣和氣溶膠，用ICt50表示，單位為mg·min·m-3；對(duì)于液態(tài)，用ID50表示，單位為mg／kg。8.半數(shù)失能劑量失能濃度指作用于無(wú)防護(hù)機(jī)體引起失能性中毒的染毒濃度，以符號(hào)IC表示，通常以mg/L為單位，可分為失能濃度（IC90～100）和半失能濃度（IC50）。四、毒物毒性效果的表示方法9.失能濃度不可耐濃度指無(wú)防護(hù)人員忍受到一定時(shí)間（通常為1min）而不受傷害的最大毒劑濃度，通常以mg/L表示。10.不可耐濃度安全濃度也叫最高允許濃度，是指無(wú)防護(hù)人員在這樣的濃度下無(wú)論暴露多長(zhǎng)時(shí)間也不會(huì)引起中毒的染毒濃度，以mg/L表示。11.安全濃度或最高允許濃度毒

性分

級(jí)大鼠一次經(jīng)口LD50（mg/kg）6只大鼠吸入4h死亡2～4只的濃度（PPm）兔涂皮時(shí)LD50（mg/kg）對(duì)人可能致死量（g/kg）總量（g/60kg）劇

毒＜1＜10＜5＜0.050.1高

毒1～10～5～0.05～3中等毒50～100～44～0.5～30低

毒500～1000～350～5～250微

毒5000～10000～2180～＞15＞1000四、毒物毒性效果的表示方法（三）毒性分級(jí)第三節(jié)化學(xué)毒劑

2003年8月，黑龍江省齊齊哈爾市發(fā)生嚴(yán)重的日軍遺留化學(xué)武器泄漏事件，1人死亡,40多人受傷。迄今，日軍遺棄化學(xué)武器已經(jīng)使3000多中國(guó)公民受到傷害。

第三節(jié)化學(xué)毒劑東京地鐵沙林毒氣事件第三節(jié)化學(xué)毒劑第三節(jié)化學(xué)毒劑一、化學(xué)毒劑定義能夠殺傷人、畜，毀壞植物以及生態(tài)環(huán)境的有毒化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱為毒劑。戰(zhàn)爭(zhēng)中用來(lái)毒害人畜、毀滅生態(tài)的有毒化學(xué)物質(zhì)叫軍用毒劑?；瘜W(xué)武器是以毒劑殺傷有生力量的各種毒劑武器、器材的總稱。

將毒劑分為速效性毒劑和緩效性毒劑兩類。

速效性毒劑中毒后很快就出現(xiàn)中毒癥狀，使對(duì)方迅速致死或暫時(shí)失能而喪失正常行為能力。如沙林、梭曼、維埃克斯、氫氰酸等。

緩效性毒劑中毒后，其毒害癥狀通常要在1小時(shí)或數(shù)小時(shí)后（這段時(shí)間稱為潛伏期）才出現(xiàn)。如芥子氣、路易氏劑、光氣等。二、化學(xué)毒劑的分類1、按毒劑產(chǎn)生毒效的快慢分類

將毒劑分為非致死性毒劑和致死性毒劑。

非致死性毒劑除非在極高的濃度下，一般不會(huì)造成人員死亡，但能夠引起軀體或神經(jīng)失能，從而導(dǎo)致活動(dòng)能力或戰(zhàn)斗力的暫時(shí)喪失或降低。

致死性毒劑通常會(huì)導(dǎo)致人員死亡。二、化學(xué)毒劑的分類2.按毒劑傷害作用的程度分類

將毒劑分為暫時(shí)性毒劑和持久性毒劑。

暫時(shí)性毒劑通常被分散成氣霧或煙狀，主要用來(lái)使空氣染毒，其殺傷作用持續(xù)時(shí)間很短，一般情況下不超過(guò)1小時(shí)。如沙林、氫氰酸、光氣。

持久性毒劑使用后通常是液滴狀和微粉狀，主要使地面、物體、水源染毒，部分也可造成氣霧狀使空氣染毒，其殺傷作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般在幾晝夜以上。如梭曼、維?？怂?、芥子氣、路易氏劑等。二、化學(xué)毒劑的分類3.按殺傷作用持續(xù)時(shí)間分類

神經(jīng)性毒劑糜爛性毒劑全身中毒性毒劑窒息性毒劑失能性毒劑刺激劑

二、化學(xué)毒劑的分類4.按毒害作用分類

三、神經(jīng)毒劑1、定義神經(jīng)性毒劑是破壞人體神經(jīng)系統(tǒng)正常傳導(dǎo)功能的毒劑，是有機(jī)磷酸酯衍生物，又稱有機(jī)磷毒劑或膽堿能神經(jīng)毒劑。主要代表有沙林、塔崩、梭曼和維?？怂沟?。

毒性強(qiáng)，作用迅速，能通過(guò)呼吸道、皮膚、黏膜以及消化道等多種途徑吸收引起全身中毒，殺傷力強(qiáng)，危害持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，性質(zhì)穩(wěn)定，生產(chǎn)容易，使用性能良好，被稱為“現(xiàn)代毒劑之王”。2.毒性特點(diǎn)三、神經(jīng)毒劑沙林吸入1min的半致死濃度：0.0727mg/L3.基本結(jié)構(gòu)三、神經(jīng)毒劑膦酸酯膦酰R為烷基、胺基OR′烷氧基X為鹵素或偽鹵素

G類毒劑

氟磷酸酯和氰磷酸酯化合物，揮發(fā)度較高，多作為非持久性毒劑使用；V類毒劑

硫趕磷酸酯類化合物，揮發(fā)度較低，可作為持久性毒劑使用，并且具有高透皮毒性，易于透過(guò)皮膚使人中毒死亡。三、神經(jīng)毒劑4.分類

(2-二異丙基氨乙基)-甲基硫代膦酸乙酯維?？怂梗╒X）

甲氟膦酸特己酯梭曼（Soman）

甲氟膦酸異丙酯沙林（Sarin）

二甲胺基氰膦酸乙酯塔崩（Tabum）化學(xué)結(jié)構(gòu)化學(xué)名稱毒劑名稱

名稱塔崩沙林梭曼VX常溫狀態(tài)無(wú)色水樣液體，工業(yè)品呈紅棕色無(wú)色水樣液體無(wú)色水樣液體無(wú)色油狀液體氣味微果香味微果香味微果香味，工業(yè)品有樟腦味無(wú)或有硫醇味溶解度微溶于水，易溶于有機(jī)溶劑可與水及多種有機(jī)溶劑互溶微溶于水，易溶于有機(jī)溶劑微溶于水，易溶于有機(jī)溶劑水解作用緩慢生成HCN和無(wú)毒殘留物，加堿和煮沸加快水解慢，生成HF和無(wú)毒殘留物，加堿和煮沸加快水解很慢很難，加堿煮沸加快水解使用狀態(tài)蒸氣態(tài)氣溶膠態(tài)蒸氣態(tài)液滴態(tài)蒸氣態(tài)液滴態(tài)液滴態(tài)氣溶膠態(tài)三、神經(jīng)毒劑5、理化性質(zhì)三、神經(jīng)毒劑5、理化性質(zhì)G類毒劑：無(wú)色水樣液體，弱水果味。VX：無(wú)色、無(wú)味、油狀液體，有疏醇味揮發(fā)性：沙林最大，VX最小凝固點(diǎn)：均低水溶性：均低，除沙林外；水源長(zhǎng)期染毒脂溶性：均大，皮膚染毒后易滲入。純品化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，溫度升高分解。三、神經(jīng)毒劑5、理化性質(zhì)（1）水解反應(yīng)G或V類毒劑在水中均可緩慢水解，水解產(chǎn)物無(wú)毒。水解速度：塔崩>沙林>梭曼>VX加熱或加堿可加速毒劑水解。三、神經(jīng)毒劑5、理化性質(zhì)（2）與堿反應(yīng)NaOH，Ca(OH)2，氨水，漂白粉G類與堿反應(yīng)迅速，V類緩慢，洗消效果不佳。（3）與氧化劑反應(yīng)二氯胺、次氯酸鹽、三合二三、神經(jīng)毒劑6.毒理作用一是選擇性抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；二是作用于膽堿能受體；三是對(duì)非膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的作用。三、神經(jīng)毒劑6.毒理作用對(duì)乙酰膽堿的抑制作用三、神經(jīng)毒劑6.毒理作用乙酰膽堿與受體結(jié)合乙酰膽堿是與神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞膜上的特定的受體分子結(jié)合，傳遞神經(jīng)沖動(dòng)信號(hào)。三、神經(jīng)毒劑6.毒理作用毒蕈堿樣乙酰膽堿受體（M受體）：該受體能為Ach所興奮，也能為毒蕈堿所激動(dòng)。M受體主要分布在外周副交感節(jié)后纖維所支配的平滑肌和腺體包括汗腺上；在中樞則主要分布于大腦皮層錐體細(xì)胞。乙酰膽堿受體：M受體和N受體煙堿樣乙酰膽堿受體（N受體）：也能被Ach所興奮，同樣也可被低濃度煙堿所激動(dòng)（高濃度被阻斷）。N受體主要分布在骨骼肌的神經(jīng)肌肉接頭、植物神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)等突觸后膜上。在中樞主要分布于脊髓閏紹氏細(xì)胞。三、神經(jīng)毒劑6.毒理作用正常的情況下，乙酰膽堿與受體結(jié)合后能引起受體分子立體構(gòu)型改變，進(jìn)而激起細(xì)胞內(nèi)氧化磷酸化和細(xì)胞膜對(duì)Na+，K+等離子通透性改變，從而引起一系列生理效應(yīng)。但當(dāng)受體與毒劑分子結(jié)合后，這些功能就會(huì)受到干擾，因而導(dǎo)致神經(jīng)功能的紊亂。神經(jīng)性毒劑對(duì)膽堿能受體的直接作用比它對(duì)乙酰膽堿酶活性的抑制所需的劑量要大得多，因而其作用也居于相對(duì)次要地位。三、神經(jīng)毒劑7.中毒癥狀

三、神經(jīng)毒劑7.中毒癥狀眼接觸毒劑后，數(shù)分鐘或立即出現(xiàn)瞳孔縮小、流淚和視力減弱。呼吸道接觸毒劑后，l～2分鐘內(nèi)出現(xiàn)縮瞳，同時(shí)有胸悶、流涕、咳嗽、支氣管痙攣和長(zhǎng)時(shí)間的喘息呼氣，隨后出現(xiàn)全身中毒癥狀。皮膚染毒后，首先在染毒處出現(xiàn)肌顫和出汗、經(jīng)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)潛伏期出現(xiàn)全身中毒癥狀，病程較緩慢。誤服染毒食物或水，可在數(shù)分鐘后出現(xiàn)胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，然后迅速出現(xiàn)全身中毒癥狀。一些中樞癥狀如嗜睡、健忘、易激動(dòng)等可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)。三、神經(jīng)毒劑8.急救（1）消毒消毒手套，皮膚染毒用堿性消毒液和氧化氯化劑；眼染毒用水、2%NaHCO3沖洗；傷口染毒用水沖洗，上止血帶；誘吐，水/2%NaHCO3洗胃，口服活性碳。三、神經(jīng)毒劑8.急救（2）自救

出現(xiàn)癥狀時(shí)，立即注射神經(jīng)性毒劑急救針一支；神經(jīng)性毒劑急救三、神經(jīng)毒劑8.急救（3）互救盡快肌注急救針或阿托品，輕度阿托品化停藥；防止繼續(xù)中毒：①戴防毒面具或全身防護(hù)；②消毒；③消化道染毒誘吐或洗胃；④盡快撤離染毒區(qū)；維持呼吸功能：呼吸抑制或停止，正壓人工呼吸；無(wú)帶濾毒罐人工呼吸器，可在戴面具條件下進(jìn)行人工呼吸。

四、糜爛性毒劑1.定義直接損傷組織細(xì)胞，引起染毒部位炎癥、糜爛和壞死，并可以吸收產(chǎn)生全身中毒的一類毒劑，又稱起皰劑。代表物有芥子氣、氮芥氣和路易氏氣。2.特點(diǎn)性質(zhì)穩(wěn)定，作用持久，中毒途徑多，毒性強(qiáng)，滲透力強(qiáng)，防護(hù)困難，消毒不易徹底。芥子氣在戰(zhàn)爭(zhēng)中曾得到廣泛使用，號(hào)稱“毒劑之王”。

1950年，齊齊哈爾一師范院校在施工時(shí)，從地下挖出兩個(gè)大鐵桶，為化學(xué)毒劑，造成一人死亡，多人受傷；1987年10月，富拉爾基區(qū)煤氣公司在施工時(shí)，挖出一個(gè)鐵桶。在檢驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，多名醫(yī)務(wù)人員中毒，個(gè)別人至今尚有后遺癥；2001年4月，在鐵鋒區(qū)一處工地上，發(fā)現(xiàn)3枚毒氣彈、30多枚炮彈和炸彈，2人受傷；2002年3月，齊齊哈爾富?？h境內(nèi)的農(nóng)莊地下發(fā)現(xiàn)多枚毒彈；

2003年3月，齊齊哈爾泰來(lái)縣境內(nèi)，又發(fā)現(xiàn)24枚毒氣彈，造成一人受傷。

2003年8月４日，齊齊哈爾市龍沙區(qū)一建筑工地發(fā)生了建國(guó)以來(lái)最大的侵華日軍遺留化學(xué)毒劑芥子氣泄漏事件，導(dǎo)致數(shù)十人沾染中毒，多人死亡。

除此以外，在我華中、華東、華南地區(qū)也均有發(fā)現(xiàn)

液滴態(tài)或霧狀液滴態(tài)或霧狀液滴態(tài)或霧狀使用狀態(tài)難溶于水，易溶于有機(jī)溶劑難溶于水，易溶于有機(jī)溶劑難溶于水，易溶于有機(jī)溶劑溶解性天竺葵味微魚(yú)腥味大蒜氣味氣味無(wú)色油狀液體，工業(yè)品呈深褐色無(wú)色油狀液體，工業(yè)品呈淺褐色無(wú)色油狀液體，工業(yè)品呈棕褐色常溫狀態(tài)ClCH=CHAsCl2

結(jié)構(gòu)氯乙烯氯胂三氯三乙胺二氯二乙基硫醚化學(xué)名路易氏氣氮芥芥子氣名稱四、糜爛性毒劑3.理化性質(zhì)四、糜爛性毒劑3.理化性質(zhì)色、嗅、態(tài)：無(wú)色油狀液體、弱大蒜味、比重大、難溶水沸點(diǎn)、凝固點(diǎn)：沸點(diǎn)217℃，凝固點(diǎn)14.4℃揮發(fā)度：沸點(diǎn)較高，揮發(fā)度較小，毒劑液滴滯留時(shí)間較長(zhǎng)溶解度：水溶性差，脂溶性強(qiáng)、穿透性強(qiáng)、易滲入皮膚；易溶解橡膠、塑料芥子氣四、糜爛性毒劑3.理化性質(zhì)（1）水解反應(yīng)芥子氣加熱加堿可加速水解。加堿煮沸法進(jìn)行消毒路易氏劑ClCH＝CHAsCl2＋H2O→ClCH＝CHAsO＋2HCl

加熱加堿可加速水解，產(chǎn)物仍有毒。四、糜爛性毒劑3.理化性質(zhì)芥子氣：漂白粉、三合二、次氯酸、稀硝酸、過(guò)氧化氫路易氏劑：很易起氧化反應(yīng)（2）氧化反應(yīng)四、糜爛性毒劑3.理化性質(zhì)（3）氯化反應(yīng)芥子氣：氫原子可被氯原子取代路易氏劑：三價(jià)砷氯化成五價(jià)砷，實(shí)際上是氧化反應(yīng)四、糜爛性毒劑4.中毒機(jī)理（1）烴化作用芥子氣溶解于水或體液中，能迅速形成正硫離子，這種離子極易與生物大分子中的S、N、O等原子結(jié)合，形成不可逆的烴化產(chǎn)物，從而改變?cè)锎蠓肿拥墓δ?。?）對(duì)核酸的作用芥子氣對(duì)DNA的烴化作用，能引起DNA分子扭曲變形與DNA模板損傷，尤其是鏈間交聯(lián)，將嚴(yán)重影響DNA復(fù)制時(shí)兩條配對(duì)鏈的裂開(kāi)，使其失去模板功能，或使復(fù)制后DNA分子結(jié)構(gòu)與生化功能發(fā)生改變，結(jié)果導(dǎo)致細(xì)胞有絲分裂抑制和細(xì)胞分裂增殖阻抑，嚴(yán)重者導(dǎo)致細(xì)胞死亡。四、糜爛性毒劑4.中毒機(jī)理（3）對(duì)蛋白質(zhì)的作用芥子氣除通過(guò)對(duì)核酸的作用影響蛋白質(zhì)合成外，還可與蛋白質(zhì)肽鏈中的基團(tuán)直接發(fā)生烴化反應(yīng)，影響蛋白質(zhì)的功能。特別是對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)蛋白的烴化作用對(duì)健康具有重要影響。（4）對(duì)酶的作用芥子氣對(duì)己糖激酶、膽堿酯酶、胃蛋白酶及某些脫氫酶與氧化酶等30多種酶有抑制作用。尤其是對(duì)己糖磷酸激酶的抑制，可影響糖的酵解和轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致糖代謝障礙及組織營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，皮膚損傷也可能與此過(guò)程有關(guān)。四、糜爛性毒劑4.中毒機(jī)理（5）細(xì)胞毒性作用芥子氣的細(xì)胞毒性作用是芥子氣損傷作用的重要特征之一。不同生長(zhǎng)周期的細(xì)胞，對(duì)芥子氣的敏感性不同，DNA合成期和合成后期的細(xì)胞對(duì)芥子氣最敏感，處于分裂期細(xì)胞則相對(duì)不敏感。因此，增殖旺盛的淋巴細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞、腸粘膜上皮細(xì)胞、睪丸造精細(xì)胞等對(duì)芥子氣最為敏感。芥子氣中毒將使這些敏感細(xì)胞呈現(xiàn)“無(wú)生殖能力”狀態(tài)，這就是芥子氣中毒后一些特殊器官損傷尤其嚴(yán)重的原因。四、糜爛性毒劑5.中毒癥狀糜爛性毒劑主要通過(guò)呼吸道、皮膚、眼睛等侵入人體，破壞肌體組織細(xì)胞，造成呼吸道粘膜壞死性炎癥、皮膚糜爛、眼睛剌痛畏光甚至失明等。皮膚是芥子氣損傷的多發(fā)部位。潮濕多汗、四肢屈側(cè)等皮膚薄嫩及受摩擦部位都較敏感。

毒劑名稱

癥狀染毒密度（mg／cm2

）致死劑量mg／kg紅斑小水皰大水皰芥子氣0.005～0.010.01～0.150.270～100路易氏劑0.05～0.10.15～0.23020氮芥氣＞0.010.51.0～3.020液滴態(tài)糜爛性毒劑對(duì)人的皮膚毒性

四、糜爛性毒劑四、糜爛性毒劑5.中毒癥狀Ⅰ度損傷Ⅲ度損傷Ⅱ度損傷紅斑水皰潰瘍路易氏皮膚損傷壞死紅斑紅斑紅斑四、糜爛性毒劑6.急救◆原則：及時(shí)消毒、防止繼續(xù)中毒；◆皮膚染毒：吸去液滴、皮膚消毒粉局部消毒；

簡(jiǎn)易消毒劑：20%氯胺乙醇溶液/水溶液、1:10三合二懸浮液、1:10次氯酸鈣等氧化氯化劑消毒；對(duì)皮膚刺激性，10min后大量清水沖洗；

應(yīng)急消毒液：肥皂水、堿水、清水等；芥子氣中毒

五、窒息性毒劑

指損害呼吸器官，損傷肺部組織，通過(guò)吸入引起急性中毒性肺水腫而造成窒息的一類毒劑，又稱肺刺激劑，主要代表有氯氣、光氣、雙光氣等。

1.定義是一類暫時(shí)性毒劑，毒性較小，只限于呼吸道中毒，防護(hù)和洗消容易，制備簡(jiǎn)單、成本低廉、原料來(lái)源廣泛。

2.特點(diǎn)五、窒息性毒劑石家莊藁城一中光氣中毒事件五、窒息性毒劑3.窒息性毒劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)光氣雙光氣

光氣和雙光氣有爛干草或爛蘋果味。光氣溶于水后迅速水解。雙光氣在冷水中水解慢，加熱煮沸可在幾分鐘內(nèi)完全水解。光氣、雙光氣與堿作用失去毒性。五、窒息性毒劑4.基本性質(zhì)五、窒息性毒劑5.毒理作用光氣吸入中毒后的主要病變是中毒性肺水腫，原因之一是光氣的化學(xué)性質(zhì)非?；顫?，它極易與肺組織蛋白中某些基團(tuán)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，引起肺中酶的大量破壞，使細(xì)胞正常代謝及其功能受損。光氣中毒使肺泡表面活性物質(zhì)受損也是引起肺水腫的重要原因。

五、窒息性毒劑主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、皮膚從青紫發(fā)展到蒼白、口吐粉紅色泡沫樣分泌物等。這類毒劑作用較慢，但有積累作用，中毒嚴(yán)重時(shí)仍可引起死亡。一般分為四個(gè)階段：刺激反應(yīng)期、潛伏期、再發(fā)期和恢復(fù)期。6.中毒癥狀五、窒息性毒劑7.急救加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴防毒面具；用浸有堿性溶液的濕毛巾、口罩等捂住口鼻；盡早轉(zhuǎn)移至上風(fēng)向或高處，一般不考慮消毒；中毒傷員應(yīng)安靜休息；密切觀察病情變化，在24-48h內(nèi)作連續(xù)X線檢查；采取對(duì)癥處理的方法，及早給予氧氣吸入，并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素預(yù)防中毒性肺水腫及并發(fā)癥；

指能與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，破壞細(xì)胞呼吸功能，阻礙人體組織細(xì)胞氧化過(guò)程，引起全身細(xì)胞急性缺氧的一類毒劑。因分子中含氰基，因此也稱含氰毒劑。主要代表有氫氰酸、氯化氰等。六、全身中毒性毒劑1.定義2.特點(diǎn)是一類速殺性、暫時(shí)性毒劑。高濃度吸入可導(dǎo)致呼吸中樞麻痹，死亡極快。六、全身中毒性毒劑食物：杏仁、桃仁、櫻桃、香煙苦杏仁苷,氰苷3、主要理化特性名稱分子式常溫狀態(tài)氣味溶解度使用狀態(tài)氫氰酸HCN無(wú)色水樣液體苦杏仁味易溶于水及有機(jī)溶劑蒸氣狀氯化氰ClCN無(wú)色液體強(qiáng)烈刺激氣味可溶于水，易溶于有機(jī)溶劑蒸氣狀六、全身中毒性毒劑六、全身中毒性毒劑3、主要理化特性(1)聚合作用(2)水解作用HCN+H2O→NH4COOH→HCOOH+NH3ClCN+H2O→HCN+HCl→CO2+NH4Cl

常溫下水解緩慢，加熱時(shí)速度加快。純氫氰酸性穩(wěn)定，在有少許水或堿，特別有氨存在時(shí)易聚合，形成無(wú)毒的三聚體和四聚體。六、全身中毒性毒劑3、主要理化特性（3）與堿反應(yīng)ClCN＋2NaOH→NaOCN（氰酸鈉）＋NaCl＋H2OClCN+2NH3→NH4CN（氰化銨）+NH4Cl

NaOH、氨水（4）氧化反應(yīng)（5）與醛、酮反應(yīng)氯氰酸與醛、酮發(fā)生加成反應(yīng)，生成無(wú)毒的腈醇化合物，故葡萄糖、α-酮戊二酸等有一定的抗毒作用。與氧化劑反應(yīng)生成無(wú)毒產(chǎn)物。燃燒時(shí)，生成二氧化碳和水六、全身中毒性毒劑4.中毒機(jī)理氰化物可經(jīng)由口服、吸入及皮膚黏膜被吸收到體內(nèi)。氰化物由于可以抑制多種酶，被吸收后和細(xì)胞中線粒體上細(xì)胞色素氧化酶三價(jià)鐵離子產(chǎn)生絡(luò)合物，抑制細(xì)胞氧化磷酸化作用，阻斷能量ATP的生成，并使得細(xì)胞缺氧窒息。一般而言，對(duì)于微量的氰化物人體可藉由與變性血紅素作用，而不是與色素氧化酶結(jié)合的方式，而達(dá)到排除毒性的效果。六、全身中毒性毒劑4.中毒癥狀初期中毒癥候?yàn)轭^暈、頭痛、呼吸速率加快、後期為發(fā)紺(由於缺氧而血液呈暗紫色)和昏迷現(xiàn)象；暴露在高劑量下，在很短時(shí)間下可傷害腦及心臟，造成昏迷及死亡；低劑量長(zhǎng)期暴露，可能導(dǎo)致呼吸困難、心口痛、嘔吐、血液變化，頭痛和甲狀腺腫大。如果食入高量氰化物可能有喘不過(guò)氣，呼吸短促、昏厥、失去意識(shí)或死亡。皮膚接觸後會(huì)有潰爛、皮膚刺激及紅斑；眼睛接觸後會(huì)有刺激、燒傷、視力模糊，過(guò)量或延時(shí)性接觸會(huì)造成眼睛永久性傷害。六、全身中毒性毒劑5.急救◆立即進(jìn)行呼吸道防護(hù)，必要時(shí)全身防護(hù)；◆立即根據(jù)中毒程度自己或相互注射抗氰急救針（4－DMAP）或吸入亞硝酸異戊酯；◆盡快脫離染毒區(qū)防止繼續(xù)中毒，液態(tài)毒劑污染眼睛可用凈水沖洗，皮膚、服裝可用個(gè)人手套或其它消毒劑進(jìn)行消毒。有條件時(shí)全身洗消或更衣；◆誤服染毒水或誤食污染食物后，立即刺激舌根誘嘔；◆呼吸、循環(huán)功能衰竭時(shí)行人工呼吸及體外心臟按壓?？梢砸鹚季S、情感和運(yùn)動(dòng)機(jī)能