第二章 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)細(xì)胞和基本組織第二節(jié)人體解剖與生理第三節(jié)常見(jiàn)基本病理變化本章內(nèi)容第一節(jié)細(xì)胞和基本組織

是人體形態(tài)和功能的基本單位，具有以新陳代謝為基礎(chǔ)的成長(zhǎng)、繁殖、運(yùn)動(dòng)、衰老和死亡等生命特征。人體的細(xì)胞多種多樣，形態(tài)各異，大小不等，功能不同。例如：纖維狀的肌細(xì)胞能收縮；

神經(jīng)細(xì)胞具有許多突起（像一棵樹(shù)，有的長(zhǎng)達(dá)1米），能接受刺激、傳導(dǎo)興奮，支配其它細(xì)胞的活動(dòng)。身體最大的細(xì)胞——卵細(xì)胞約為針尖大?。?.25毫米），最小的細(xì)胞不到它的1/60。一、細(xì)胞（cell)

鋰卡紅染色

HE染色平滑肌細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞人大腦星形膠質(zhì)細(xì)胞(astrocyte)（銀染法）（一）細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖細(xì)胞亞顯微結(jié)構(gòu)模式圖1.細(xì)胞膜（質(zhì)膜，生物膜）結(jié)構(gòu)：電鏡下，分為內(nèi)、中、外三層結(jié)構(gòu)，6-10nm組成：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)膜蛋白質(zhì)具有不同的分子結(jié)構(gòu)和功能：

①與物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)，如載體、離子通道和離子泵②與識(shí)別和接受特異性化學(xué)刺激有關(guān)，如受體③與細(xì)胞免疫功能有關(guān)④屬于酶類(lèi)的膜蛋白膜功能：保護(hù)、吸收、分泌、物質(zhì)交換、接受刺激和傳遞沖動(dòng)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)2.細(xì)胞質(zhì)主要成分：水、蛋白質(zhì)、糖、類(lèi)脂質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽等，為半透明膠狀溶液，懸浮著一些細(xì)胞器和包含物。細(xì)胞器——是細(xì)胞進(jìn)行功能活動(dòng)的基本結(jié)構(gòu)，包括：線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、

溶酶體、微絲、微管和中性體等。包含物——是細(xì)胞內(nèi)暫時(shí)儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，如糖原、脂肪滴和色素顆粒等。線粒體（mitochondria）高爾基復(fù)合體（Golgicomplex）內(nèi)質(zhì)網(wǎng)——內(nèi)質(zhì)網(wǎng)為由生物膜構(gòu)成的互相通連的片層隙狀或小管狀系統(tǒng)，細(xì)胞的代謝器官溶酶體（lysosome）：動(dòng)物細(xì)胞中起細(xì)胞內(nèi)消化作用的細(xì)胞器，含有多種酸性水解酶。微絲微管——細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)器官中心體（centrosome

）——由中心粒和中心球共同組成，與細(xì)胞分裂有關(guān)。細(xì)胞器：線粒體（mitochondria）：由雙層膜圍成的與能量代謝有關(guān)的細(xì)胞器，主要作用是通過(guò)氧化磷酸化合成ATP，是細(xì)胞的氧化供能站。細(xì)胞核是細(xì)胞的重要組成部分。一般每個(gè)細(xì)胞都有一個(gè)細(xì)胞核，少數(shù)有2個(gè)或多個(gè)細(xì)胞核。例如，約1/4的肝細(xì)胞有兩個(gè)核，骨骼肌細(xì)胞的核可多達(dá)數(shù)百個(gè)，而發(fā)育成熟的紅細(xì)胞卻沒(méi)有細(xì)胞核。核的組成：核膜、核仁、染色質(zhì)、核液

核的化學(xué)成份：核蛋白（核酸+蛋白質(zhì)）核酸：DNA、RNA，其中以DNA為主，是細(xì)胞核最重要的結(jié)構(gòu)成分。核的功能：復(fù)制DNA和合成各種RNA。

細(xì)胞核的結(jié)構(gòu)3.細(xì)胞核（二）細(xì)胞的增殖細(xì)胞增殖周期分為：分裂間期分裂期1.分裂間期細(xì)胞分裂后進(jìn)入間期，在此期間，細(xì)胞進(jìn)行著結(jié)構(gòu)上和生物合成上的復(fù)雜變化。分為：

①DNA合成前期（G1期）：完成必要的生長(zhǎng)和物質(zhì)準(zhǔn)備

②DNA合成期（S期）：完成其遺傳物質(zhì)——染色體DNA的復(fù)制

③DNA合成后期（G2期）：進(jìn)行必要的檢查及修復(fù)以保證

DNA復(fù)制的準(zhǔn)確性2.分裂期（有絲分裂期，M期）細(xì)胞分裂期是從間期結(jié)束時(shí)開(kāi)始到新的間期出現(xiàn)時(shí)的一個(gè)階段。作用：此期確保細(xì)胞核內(nèi)染色體能精確均等地分配給兩個(gè)子細(xì)胞核，并使細(xì)胞一分為二。是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，可分為前期、中期、后期和末期四個(gè)分期。組織：結(jié)構(gòu)和功能相同、相似或相關(guān)的一些細(xì)胞及周?chē)募?xì)胞間質(zhì)共同構(gòu)成組織。二、基本組織人體的基本組織上皮組織結(jié)締組織肌肉組織神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)：由密集排列的上皮細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)組成。

分類(lèi)：據(jù)上皮組織的形態(tài)和功能的不同，可分為被覆上皮和腺上皮。一般所稱(chēng)的上皮組織是指被覆上皮。功能：具有保護(hù)、吸收和分泌等功能。1、被覆上皮：覆蓋于人體的外表面和體內(nèi)各種管、囊、腔的內(nèi)表面及某些器官的表面。

按其形態(tài)和排列層次，可分為單層扁平上皮、單層立方上皮、單層柱狀上皮、假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、變移上皮、復(fù)層扁平上皮。2、腺上皮

具有分泌功能的上皮稱(chēng)腺上皮，以腺上皮為主要成分構(gòu)成的器官稱(chēng)為腺體。（一）上皮組織單層扁平上皮復(fù)層扁平上皮單層柱狀上皮假?gòu)?fù)層柱狀上皮變移上皮（膀胱）膀胱充盈時(shí)特征：由細(xì)胞及大量細(xì)胞間質(zhì)組成。細(xì)胞間質(zhì)包括基質(zhì)、纖維和組織液。

結(jié)締組織廣泛分布于人體內(nèi)，具有連結(jié)、支持、保護(hù)、修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)及物質(zhì)運(yùn)輸?shù)墓δ堋７诸?lèi)：疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀組織、軟骨組織、骨組織以及血液和淋巴等。（二）結(jié)締組織疏松結(jié)締組織（looseconnectivetissue）廣泛分布于器官之間、組織之間和細(xì)胞之間。由于它結(jié)構(gòu)疏松，呈蜂窩狀，所以又稱(chēng)為蜂窩組織。功能：具有連接、支持、防御、營(yíng)養(yǎng)和創(chuàng)傷修復(fù)等功能。

致密結(jié)締組織（denseconnectivetissue）特點(diǎn)：細(xì)胞少、基質(zhì)少，纖維粗大，排列致密。例如：人體的肌腱和腱膜、真皮、深筋膜、臟器被膜、骨膜、關(guān)節(jié)囊纖維層和韌帶等。功能：主要起支持、保護(hù)和連接作用。腱組織脂肪組織（adiposetissue）由大量脂肪細(xì)胞聚集而成。分布于皮下組織、黃骨髓、大網(wǎng)膜、腹膜外以及腎被囊中，約占成人體重的10%。功能：具有貯存、保持體溫、緩沖震蕩和參與脂肪代謝產(chǎn)生熱能等作用。脂肪組織透明軟骨彈性軟骨（彈性染色）纖維軟骨軟骨組織主要由具有收縮功能的肌細(xì)胞組成，與功能相適應(yīng)，肌細(xì)胞大都細(xì)而長(zhǎng)，故又稱(chēng)肌纖維。肌肉組織在人體內(nèi)分布廣泛，根據(jù)形態(tài)、功能及位置的不同，分為三種：骨骼肌心肌平滑肌

（三）肌肉組織（muscletissue）人體的肌肉分布1.骨骼?。╯keletalmuscle）是分布于軀干、四肢的隨意肌，肌纖維呈細(xì)長(zhǎng)圓柱狀，有多個(gè)甚至數(shù)百個(gè)細(xì)胞核。肌纖維的肌漿內(nèi)含許多肌原纖維，每條肌原纖維均由明帶和暗帶相間的結(jié)構(gòu)構(gòu)成，各條肌原纖維的明帶和暗帶又排列于同一水平上，因而，肌纖維顯示出明暗交替的橫紋，所以又稱(chēng)橫紋肌striatedmuscle。骨骼肌受軀體神經(jīng)支配，受意識(shí)控制，屬隨意肌，收縮快速、有力，但易疲勞。skeletalmuscle

電鏡：骨骼肌纖維2.心?。╟ardiacmuscle）主要分布于心臟壁，也存在于大血管的近心端。心肌纖維呈短柱狀，也分支并互相吻合成網(wǎng)，核呈卵圓形，位于肌纖維中央，可見(jiàn)雙核并偶見(jiàn)多核。肌原纖維也有明帶和暗帶，因而也具有橫紋。心肌受內(nèi)臟神經(jīng)支配，屬不隨意肌，心肌收縮慢、有節(jié)律而持久，不易疲勞。

心肌

3.平滑肌smoothmuscle主要分布于內(nèi)臟（消化管、呼吸道、泌尿道等）和血管的壁，所以又叫內(nèi)臟肌。平滑肌纖維呈梭形，無(wú)橫紋，細(xì)胞核位于肌纖維中央。纖維的長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可達(dá)200μm，短者僅20μm，前者見(jiàn)于腸壁肌層，后者見(jiàn)于小血管壁，一些生理上伸縮大的器官，如妊娠子宮其肌纖維可長(zhǎng)達(dá)600μm。平滑肌受內(nèi)臟神經(jīng)支配，不受意識(shí)控制，屬于不隨意肌。內(nèi)臟平滑肌的特點(diǎn)：具有自動(dòng)性，即肌纖維在脫離神經(jīng)支配或離體培養(yǎng)的情況下，也能自動(dòng)地產(chǎn)生興奮和收縮。

平滑肌

平滑肌細(xì)胞

鋰卡紅染色

比較3種肌纖維：骨骼肌心肌平滑肌三種肌組織結(jié)構(gòu)比較多個(gè)，近胞膜處單個(gè)，居中單個(gè)，居中

主要由神經(jīng)細(xì)胞與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)細(xì)胞又稱(chēng)神經(jīng)元，具有感受刺激與傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的能力，是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的基本單位。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)神經(jīng)元起著支持、營(yíng)養(yǎng)與保護(hù)以及絕緣的作用。

（四）神經(jīng)組織神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞人大腦星形膠質(zhì)細(xì)胞(astrocyte)（銀染法）第二節(jié)人體解剖與生理一、概述（一）人體解剖學(xué)的定義和地位1、定義：是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)2、地位：是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門(mén)重要的基礎(chǔ)課（二）人體解剖學(xué)的分科廣義的解剖學(xué)包括解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)和胚胎學(xué)

解剖學(xué)又包括系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、應(yīng)用解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)等2、人體的構(gòu)成：構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞細(xì)胞組織器官系統(tǒng)

按功能人體可分為九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺(jué)器系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)

1、分部：一般分為頭、頸、胸、腹和四肢等各部（三）人體的分部和器官系統(tǒng)（一）器官（organ）

是由幾種不同的組織形成，并具有一定形態(tài)和功能特點(diǎn)的結(jié)構(gòu)。（二）系統(tǒng)（system）。

一系列執(zhí)行某種同一功能的器官有機(jī)地聯(lián)系在一起，形成具有特定功能的系統(tǒng)。二、器官與系統(tǒng)

構(gòu)成人體的系統(tǒng)有：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)----包括骨、骨連接和肌，是人進(jìn)行勞動(dòng)、位移與維持姿勢(shì)等各項(xiàng)活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；消化系統(tǒng)----擔(dān)負(fù)攝入食物的消化、吸收和殘?jiān)懦?；呼吸系統(tǒng)---進(jìn)行氣體交換；泌尿系統(tǒng)----排出組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的終極產(chǎn)物；生殖系統(tǒng)----產(chǎn)生生殖細(xì)胞并形成新個(gè)體以延續(xù)種族；循環(huán)系統(tǒng)----將上述各系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，為它們提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并運(yùn)輸代謝產(chǎn)物的；神經(jīng)系統(tǒng)----包括腦、脊髓和遍布全身的周?chē)窠?jīng)，以及做為特殊感受裝置的感覺(jué)器官，它們感受人體內(nèi)外環(huán)境的各種刺激，并產(chǎn)生適當(dāng)?shù)膽?yīng)答；此外，還有散在于身體中功能各異的內(nèi)分泌腺。

人體各系統(tǒng)既具有本身獨(dú)特的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，又在神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)一支配下和神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，相互聯(lián)系，相互制約，協(xié)同配合，共同完成統(tǒng)一的整體活動(dòng)和高級(jí)的意識(shí)活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)與瞬息萬(wàn)變的內(nèi)外環(huán)境的高度統(tǒng)一。

組成：骨、骨連接和肌肉功能：構(gòu)成人體的基本輪廓，在神經(jīng)系統(tǒng)支配和調(diào)節(jié)下，對(duì)身體起運(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)作用。三、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖和生理（一）骨骼人體的整個(gè)支架主要是由一系列骨構(gòu)成，這個(gè)骨支架稱(chēng)為骨骼。

上長(zhǎng)骨短骨扁骨不規(guī)則骨1.骨的分類(lèi)成人骨共206塊依其存在部位可分為顱骨、軀干骨四肢骨按形態(tài)可分為長(zhǎng)骨短骨扁骨不規(guī)則骨

2．骨的構(gòu)造組成：骨質(zhì)、骨膜、骨髓（1）骨質(zhì)(bonesubstance)：由骨組織構(gòu)成可分為：骨密質(zhì)、骨松質(zhì)（2）骨膜(periosteum)：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，富含血管、神經(jīng)，通過(guò)骨質(zhì)的滋養(yǎng)孔分布于骨質(zhì)和骨髓。（3）骨髓(bonemarrow):是造血組織，存在于長(zhǎng)骨骨髓腔及各種骨骨松質(zhì)的的網(wǎng)眼中。

骨以骨質(zhì)為基礎(chǔ)，表面復(fù)以骨膜，內(nèi)部充以骨髓，分布于骨的血管、神經(jīng)，先進(jìn)入骨膜，然后穿入骨質(zhì)再進(jìn)入骨髓。

3．骨的理化特性和功能（1）骨的理化特性

骨不僅堅(jiān)硬且具一定彈性，抗壓力約為15kg/mm2，并有同等的抗張力。這些物理特性是由它的化學(xué)成分所決定的。骨的構(gòu)成：有機(jī)質(zhì)，約占骨重的1/3，無(wú)機(jī)質(zhì)，主要是鈣鹽，約占骨重的2/3。有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)的比例隨年齡增長(zhǎng)而逐漸變化，幼兒骨的有機(jī)質(zhì)較多，柔韌性和彈性大，易變形，遇暴力打擊時(shí)不易完全折斷，常發(fā)生柳枝樣骨折。老年人有機(jī)質(zhì)漸減，膠原纖維老化，無(wú)機(jī)鹽增多，因而骨質(zhì)變脆，稍受暴力則易發(fā)生骨折。

（2）骨的功能身體的支架保護(hù)器官給