中西醫(yī)：耳鼻咽喉愛滋病的診療

中西醫(yī)：耳鼻咽喉愛滋病的診療愛滋病(AIDS)，又稱“獲得性免疫缺陷綜合癥”，是1981年首先在美國發(fā)現(xiàn)的一種嚴(yán)重的致死性傳染病。1985年我國首次發(fā)現(xiàn)有愛滋病例以來，疫情已蔓延到30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。本病傳染性強(qiáng)，患病后免疫機(jī)能被破壞，極易感染且難以控制，病死率高。本病主要發(fā)生于同性戀者，男多于女，發(fā)病年齡以20～49歲居多。[病因病理]目前認(rèn)為本病的致病原為人類免疫缺陷病毒(HIV)，又稱Ⅲ型親人類T細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄病(HTLV-Ⅲ)或淋巴結(jié)病相關(guān)病毒(LAV)。本病的傳染源主要為愛滋病患者及愛滋病病毒感染者，其血液、淋巴液、粘液、精液、尿液、唾液、淚液及乳汁中均有HIV，可通過輸血、輸液、靜注、肌注、接吻、性交、皮膚或粘膜接觸以及乳汁或胎盤等多種途徑傳播。HIV侵犯人體T淋巴細(xì)胞，尤其是輔助性T細(xì)胞，并在其中繁殖、致其死亡，使人體免疫機(jī)能被破壞，體質(zhì)迅速衰退，出現(xiàn)各種嚴(yán)重感染，最終導(dǎo)致死亡。結(jié)合本病的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)醫(yī)論，本病主要因愛滋病毒疫邪侵犯人體，損氣耗血，傷陰毀陽，終至肺脾腎諸臟衰竭，正衰邪盛而死亡。[臨床表現(xiàn)與診斷]１．病史：到過愛滋病流行地區(qū)，或接觸過愛滋病患者、愛滋病病毒感染者，或接受過輸血或血液制品等。２．臨床表現(xiàn)：一般分為三期。⑴潛伏期：數(shù)月至數(shù)年，成人平均為29個(gè)月，兒童平均為12個(gè)月。感染者血清中抗HIV抗體存在，但無臨床癥狀。⑵愛滋病前期：可持續(xù)數(shù)年，表現(xiàn)為泛發(fā)性淋巴結(jié)腫大。⑶發(fā)病期：主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的機(jī)遇性感染、發(fā)生少見的惡性腫瘤，以及體質(zhì)迅速衰竭等癥。①耳部病變：如外耳出血性肉瘤，呈紅紫色斑塊或結(jié)節(jié)，易出血；或出現(xiàn)卡氏肺囊蟲感染等。②鼻部病變：如鼻或鼻腔的阿米巴原蟲感染，產(chǎn)生鼻塞、鼻衄、流膿涕等癥；若出現(xiàn)皰疹病毒感染，可產(chǎn)生巨大的皰疹性潰瘍。亦或出現(xiàn)鼻部惡性腫瘤。③口腔及咽喉病變：念珠菌感染，多見于舌子腹面，亦可見于咽喉或食管，引起局部疼痛，吞咽困難，聲音嘶啞，甚喉阻塞等癥，檢查見患處假膜形成；或產(chǎn)生粘膜白斑，常呈粗厚的茸毛狀白色突起，多位于舌子腹面或側(cè)緣，可自行消退或復(fù)發(fā)。④頸部病變：主要是淋巴結(jié)腫大和一些少見的腫瘤。⑤皮膚癥狀：皮膚皰疹及潰瘍，或出現(xiàn)藍(lán)色或藍(lán)紫色斑塊或結(jié)節(jié)（多發(fā)性出血性肉瘤）。⑥全身癥狀：可有發(fā)熱、咳嗽、消瘦、倦怠乏力、盜汗、納差、惡心嘔吐、泄瀉、肢節(jié)酸痛、周身不適等癥。⑦肝脾腫大。3．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接免疫熒光試驗(yàn)、雜交吸印試驗(yàn)，HIV抗體陽性。[辨證論治]以補(bǔ)虛為主，病位多在肺、脾、腎三臟。肺氣陰兩虛者，可用生脈散[95]加減。脾虛血虧者，可用歸脾湯[91]或補(bǔ)中益氣湯[154]加減。腎陰不足者，可用六味地黃湯[59]加減。[西醫(yī)治療]尚無安全可靠、療效確切的方法或藥物，患者須特殊管理，并應(yīng)在特殊治療機(jī)構(gòu)專門治療。１．抗病毒藥：如疊氮胸苷。２．免疫調(diào)節(jié)藥物：如干擾素、白細(xì)胞介素等。３．控制機(jī)遇性感染。[其他治療]1、針灸治療⑴體針法：可合谷、曲池、外關(guān)、足三里、關(guān)元、氣海、大椎，肺虛酌配中府、列缺、太淵、肺俞，脾虛配太白、三陰交、水分，腎虛配太溪、腎俞，補(bǔ)法，留針15～20min。⑵灸法：取足三里、肺俞、膏盲、膈俞、神門、關(guān)元、氣海、命門、命關(guān)、腎俞、三陰交等，懸灸或隔姜灸。⑶耳針法：取交感、神門、肺、脾、腎等，主要用于治療特殊區(qū)域的疼痛。2、氣功。[預(yù)防護(hù)]１．加強(qiáng)預(yù)防愛滋病的宣傳，普及愛滋病知識(shí)。２．嚴(yán)格控制從國外進(jìn)口血液制品，對(duì)從國外進(jìn)口的日常穿戴用舊衣物等，應(yīng)予消毀處理。３．注射用針具、針灸用毫針及檢查器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免交叉感染；醫(yī)護(hù)人