墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓DSA項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓DSA項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位名稱(chēng)：墨江縣人民醫(yī)院建設(shè)單位法人代表（簽名或簽章通訊地址：墨江哈尼族自治縣聯(lián)珠鎮(zhèn)新發(fā)社區(qū)馬場(chǎng)組郵政編碼：654899聯(lián)系人：朱天劍電子郵箱：聯(lián)系電話(huà)1 13 13 14 15 16 18 23 27 35 48 67 74 84表1項(xiàng)目基本情況/應(yīng)用類(lèi)型/置/一、建設(shè)單位基本情況、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模及由來(lái)為24671平方米，固定資產(chǎn)總值24261.48萬(wàn)元。內(nèi)設(shè)50個(gè)科室，其中行政職能為提升醫(yī)院放射診療業(yè)務(wù)能力，更好的滿(mǎn)足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便臺(tái)DSA設(shè)備（型號(hào)為Azurion7M20）用于介入診療。DSA擬用房間為預(yù)留空房，不涉素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，其應(yīng)辦理核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響場(chǎng)所增加不超出已許可活動(dòng)種類(lèi)和不高于已許可范圍等級(jí)的核素或射線(xiàn)裝置）-生產(chǎn)、使我公司通過(guò)資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘察工作的基礎(chǔ)上，編制了《墨江縣項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房位于醫(yī)技綜合樓1樓建設(shè)方預(yù)留房間內(nèi)。醫(yī)技綜合樓已于2020年4月3日取得《普洱市生態(tài)環(huán)境局墨江分局關(guān)于墨江縣人民醫(yī)制室、設(shè)備間、輔助用房及機(jī)房組成。根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)方案如6、通風(fēng)管道由外側(cè)墻體設(shè)置預(yù)留通風(fēng)口穿過(guò)墻體進(jìn)入DSA導(dǎo)管室，預(yù)留通風(fēng)口處的通風(fēng)管道內(nèi)壁包裹4mmPb鉛皮，并在室外的進(jìn)風(fēng)口及排表1-1本項(xiàng)目組成及主要環(huán)境問(wèn)題一覽表名稱(chēng)建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境施工期營(yíng)運(yùn)期主體工程在醫(yī)技綜合樓1樓預(yù)留的DSA用房?jī)?nèi)，建成符合標(biāo)準(zhǔn)要求的介入手術(shù)室及配套用房，建成后的DSA機(jī)房?jī)舫叽鐬?.0m×6.7m×4.5m，有效面積為60.3m2，凈空體積為241.2m3，配套新增數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA單管頭C型臂，型號(hào)為Azurion7M20最大管電壓125kV,最大管電流為1000mA。DSA主要組成包括以下設(shè)備：①X射線(xiàn)管組件：旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X射線(xiàn)管、油浸式X射線(xiàn)管套、X射線(xiàn)束準(zhǔn)直器。②高壓發(fā)生器：高壓變壓器、X射線(xiàn)管燈絲變壓器、高壓整流器、高壓變換閘、高壓插座③控制臺(tái)：電源開(kāi)關(guān)、電源電壓調(diào)節(jié)器及電壓表、管電壓調(diào)節(jié)器及管電壓表、管電流調(diào)節(jié)器及管電流表、曝光控制及指示器、容量保護(hù)裝置及指示器、透視量限制器④輔助支持設(shè)備：C型臂式機(jī)械裝置；熒光屏、電視設(shè)備、成像板、電影機(jī)、平板探測(cè)器FPD等影像裝置；固定器、壓迫器、專(zhuān)用濾線(xiàn)柵、鉛橡膠防護(hù)簾等配套裝置。揚(yáng)塵、施工廢水、噪聲及施工廢渣以及設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)產(chǎn)生的X射線(xiàn)、臭氧和氮氧化物。X射線(xiàn)、臭氧、氮氧化物以及醫(yī)療固廢、生活廢水、辦公垃圾。輔助工程DSA機(jī)房控制室、設(shè)備間、清洗間、更衣室等。公用工程機(jī)房采用機(jī)械換氣，機(jī)房設(shè)置1臺(tái)風(fēng)量為2000m3/h的送風(fēng)機(jī)，機(jī)房?jī)?nèi)均預(yù)留有進(jìn)、出風(fēng)口風(fēng)管穿墻部分、彎管用4mm厚鉛皮包裹，相當(dāng)于4.0mmPb輻射防護(hù)水平。電纜線(xiàn)槽穿墻采用U型溝，控制電纜由DSA介入室地下直穿墻電纜溝連接至控制室，電纜溝深100mm、寬200mm，在控制室內(nèi)的電纜溝采用4mm厚鉛板+地膠飾面進(jìn)行屏蔽防護(hù)，具有4.0mmPb防護(hù)水平。依托工程利用醫(yī)院醫(yī)技教學(xué)綜合樓擬建的危廢暫存、供水、排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)等。工作人員生活污水將依托醫(yī)院新建污水處理站進(jìn)行處置；手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢水將依托醫(yī)院醫(yī)院主體已建的污水處理站進(jìn)行處置。手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在DSA介入室中的垃圾桶，手術(shù)結(jié)束集中收集后作為醫(yī)療廢物收集至醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)，后委托有資質(zhì)單位清運(yùn)；工作人員產(chǎn)生的少量辦公垃圾，依托醫(yī)院的保潔措施，統(tǒng)一收集后交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一處理。環(huán)保工程DSA介入室的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)如下：介入室四周墻體：墻體為240mm實(shí)心磚墻體+40mm硫酸鋇板，具體約5.4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室頂面：150mm混凝土樓板+40mm硫酸鋇，具有約5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室地面：150mm混凝土樓板+40mm硫酸鋇，具有約5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室防護(hù)門(mén)：防護(hù)門(mén)內(nèi)有4mm鉛板，門(mén)洞周?chē)?mm鉛板包邊150mm及不銹鋼飾面處理。具有4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；介入室觀(guān)察窗：控制室觀(guān)察窗采用20mm厚鉛玻璃，鉛玻璃尺寸為2000mm*1200mm，具有約4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；手動(dòng)鉛防護(hù)門(mén)3套、鉛玻璃觀(guān)察窗1套、電纜溝屏蔽使用4mm厚鉛板數(shù)片、通排風(fēng)管道包裹4mm厚鉛皮2片；噪聲：風(fēng)機(jī)及空調(diào)機(jī)組等采用減震設(shè)計(jì)；固廢：項(xiàng)目污物收集間設(shè)置醫(yī)療廢物收集桶，DSA介入室和配套用房?jī)?nèi)設(shè)置數(shù)個(gè)生活垃圾收集桶。//表1-2本項(xiàng)目DSA技術(shù)參數(shù)一覽表序號(hào)射線(xiàn)裝置型號(hào)數(shù)量管電壓管電流工作場(chǎng)所名稱(chēng)生產(chǎn)廠(chǎng)家出束方向設(shè)備用途備注1Azurion7M201醫(yī)技綜合樓1樓DSA介入室飛利浦由下往上診斷、介入手術(shù)擬購(gòu)及放射科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科三個(gè)科室。其中，放射科將從現(xiàn)有輻射工作人員中為本項(xiàng)獨(dú)配備2名介入手術(shù)醫(yī)生；各科室的介入手術(shù)醫(yī)生僅負(fù)責(zé)各自科室的介入手術(shù)，放射科的操作技師和護(hù)士負(fù)責(zé)放射科、神經(jīng)外科和心內(nèi)科的輔助工作?？偣才渲?0名DSA輻射工作人員，建設(shè)方后續(xù)將對(duì)本項(xiàng)目涉及的神經(jīng)外科和心內(nèi)科工作人員配置個(gè)人劑量計(jì)表1-3本項(xiàng)目DSA輻射工作人員配置情況一覽表////手術(shù)期間，介入手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)介入手術(shù)，醫(yī)生身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對(duì)病人DSA的運(yùn)行。本項(xiàng)目輻射工作人員除操作本項(xiàng)目輻射設(shè)備外，還操作院內(nèi)的其他表1-3本項(xiàng)目DSA實(shí)際工作量一覽表///表1-4本項(xiàng)目DSA實(shí)際運(yùn)行工況一覽表設(shè)備型號(hào)實(shí)際運(yùn)行時(shí)最大管電壓（kV）實(shí)際運(yùn)行時(shí)最大管電流（mA）減影透視減影透視Azurion7M2065~7560~70140~240斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、三、項(xiàng)目規(guī)劃符合性分析本項(xiàng)目位于墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓1樓，項(xiàng)目用地屬于獲得批準(zhǔn)的墨江縣人民合樓1樓，醫(yī)技綜合樓北側(cè)為太陽(yáng)路，西側(cè)為一號(hào)住院樓、二號(hào)住院樓，東側(cè)為紫金大道、住院綜合樓，南面為散戶(hù)，東南側(cè)為后勤樓、西北側(cè)為醫(yī)技樓、東北側(cè)為內(nèi)科住院醫(yī)技綜合樓位于醫(yī)院的中心，機(jī)房建于醫(yī)技綜合樓1樓中心房間，項(xiàng)目2樓正上方為治療間、配液間、護(hù)士站、庫(kù)房、UPS室、急救室室、衛(wèi)生間、急診藥房、檢查室、患者樓梯圖1-1項(xiàng)目與醫(yī)技綜合樓2樓、負(fù)一樓對(duì)應(yīng)位置關(guān)系剖面圖醫(yī)院位于城市建成區(qū)，不涉及自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)，本次項(xiàng)目選根據(jù)附圖6：醫(yī)技綜合樓1樓布置圖可知，DSA介入室擬建場(chǎng)所東側(cè)為醫(yī)技綜合樓間、醫(yī)技樓；東北側(cè)依次為病人緩沖區(qū)、醫(yī)廢收集間、蘇醒室、衛(wèi)生間、急診藥房、檢查室、患者樓梯間等；西南側(cè)為控制室、設(shè)備間、更衣室、清洗間、值班室等；東南側(cè)（1）項(xiàng)目DSA機(jī)房避開(kāi)了門(mén)診部等人流量大、人員集中活動(dòng)區(qū)，同時(shí)兼顧了病員就診的方便性，并在機(jī)房門(mén)外設(shè)置固定的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，將機(jī)房醫(yī)務(wù)人員通道：介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員從2樓醫(yī)生辦公室通過(guò)項(xiàng)目南側(cè)的醫(yī)生樓梯間行至1樓，出樓梯間后進(jìn)入項(xiàng)目清洗間，清洗后進(jìn)入更衣室更衣，后通過(guò)更衣室防護(hù)鉛門(mén)患者通道：患者從急診入口進(jìn)入醫(yī)技綜合樓1樓，后直接進(jìn)入急診入口左前方的病室門(mén)離開(kāi)，進(jìn)入病人緩沖區(qū)，原路返回離院?；颊呷肟阢U門(mén)由機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生控制開(kāi)關(guān)，避免人員誤入?；颊咄ǖ赖膶挾葷M(mǎn)足病人手推車(chē)房，中間設(shè)防護(hù)窗便于觀(guān)察機(jī)房情況；設(shè)備機(jī)房與控制室分開(kāi)?；颊卟辉跈C(jī)房?jī)?nèi)候診。本項(xiàng)目不設(shè)置污物暫存間，手術(shù)中的污物收集至醫(yī)療廢物專(zhuān)用容器內(nèi)，通過(guò)污物路線(xiàn)運(yùn)送至的醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)。在滿(mǎn)足各使用要求前提鉛當(dāng)量為5.4mm，頂面和地面綜合鉛當(dāng)量為5mm，優(yōu)于《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求，通過(guò)環(huán)評(píng)類(lèi)比分析DSA正常運(yùn)行時(shí)四周、樓上及樓下用房的表1-5DSA機(jī)房周?chē)鷪?chǎng)所用功能途表方位場(chǎng)所名稱(chēng)用途及功能/DSA介入室內(nèi)患者進(jìn)行介入手術(shù)及診斷東側(cè)醫(yī)技綜合樓大門(mén)進(jìn)出醫(yī)技綜合樓南側(cè)治療檢查間、醫(yī)生樓梯間治理檢查、醫(yī)生專(zhuān)用樓梯間西側(cè)DR手術(shù)室、污物樓梯間、1號(hào)住院樓DR手術(shù)，污物運(yùn)輸、住院北側(cè)診斷室、值班室、醫(yī)生辦公電梯廳、衛(wèi)生間診斷、值班、醫(yī)用電梯等西北側(cè)CT手術(shù)間、操作間、醫(yī)技樓CT手術(shù)、操作CT和DR設(shè)備等東北側(cè)病人緩沖區(qū)、醫(yī)廢收集間、蘇醒室、衛(wèi)生間、急診藥房、檢查室、患者樓梯間術(shù)前工作、醫(yī)廢收集等西南側(cè)控制室、設(shè)備間、更衣室、清洗間、值班室等DSA設(shè)備控制、更衣清洗等東南側(cè)急診診室、綜合住院樓等急診、住院樓上治療間、配液間、護(hù)士站、庫(kù)房、UPS室、急救室治療、配液等樓下地下停車(chē)場(chǎng)停車(chē)本項(xiàng)目在運(yùn)行期間將會(huì)產(chǎn)生電離輻射，雖然會(huì)增加機(jī)房周?chē)碾婋x輻射水平，但是采取各種屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制。本項(xiàng)目投入使用不僅滿(mǎn)足了患者的就醫(yī)需求，還將給醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源本項(xiàng)目工作人員產(chǎn)生的醫(yī)療廢水經(jīng)過(guò)化糞池預(yù)處理后，同生活污水一并排入墨江縣人民醫(yī)院重建的污水處理站進(jìn)行處理，達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》生活垃圾由醫(yī)院生活垃圾桶集中收集后委托環(huán)衛(wèi)部門(mén)定期清運(yùn)，手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢七、原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況表1-6醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保履行情況一覽表使用種類(lèi)和范圍使用III類(lèi)射線(xiàn)裝置備注序號(hào)裝置名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)類(lèi)別用途場(chǎng)所1全自動(dòng)化X線(xiàn)射Definium6000Ⅲ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置已線(xiàn)攝影系統(tǒng)登記在輻射安全許可上，正常使用2X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)Digitaldiagnosti4.1Ⅲ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置3數(shù)字化X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)DigitaldiagnostiⅢ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置4X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備OPtimaCT520Ⅲ類(lèi)醫(yī)用X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT裝置）516排螺旋CTOPtimaCT520proⅢ類(lèi)醫(yī)用X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT裝置）6口腔全景機(jī)CS8000CⅢ類(lèi)7牙科X射線(xiàn)機(jī)Ⅲ類(lèi)8雙能X線(xiàn)骨密度儀DiscoveryWiⅢ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置9數(shù)字胃腸機(jī)R100Ⅲ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置高端移動(dòng)式C臂OECFIuorostaroompactⅢ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置移動(dòng)式數(shù)字化醫(yī)用X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)NeuVision55OMPlusⅢ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置64排螺旋CTOPtimaCT680ExpertⅢ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置鉬靶乳腺機(jī)SaienDinensionsⅢ類(lèi)醫(yī)用診斷X射線(xiàn)裝置醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》規(guī)定制定了相關(guān)的管理能夠按照規(guī)章制度對(duì)醫(yī)院的輻射工作進(jìn)行管理，輻射工作人員也能夠嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章全和防護(hù)管理辦法》等相關(guān)管理要求每年委托有輻射水平監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位每年對(duì)院內(nèi)使因此本項(xiàng)目放射科不再新增個(gè)人劑量計(jì)，為心內(nèi)科和神經(jīng)外科的4名人員各配置1臺(tái)個(gè)人劑量檢測(cè)頻次要求。醫(yī)院承諾個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)將保持不超過(guò)90天檢測(cè)一次的檢測(cè)頻率。表1-7醫(yī)院輻射工作人員受照劑量情況表序號(hào)姓名佩戴天數(shù)（天）檢測(cè)個(gè)人劑量當(dāng)量（mSv）折算天數(shù)（天）個(gè)人年劑量當(dāng)量mSv/a達(dá)標(biāo)情況01黨虎900.133650.53達(dá)標(biāo)02董成順3600.543650.55達(dá)標(biāo)03溫情冬3600.493650.50達(dá)標(biāo)04李代順3600.543650.55達(dá)標(biāo)05伍興琴3600.653650.66達(dá)標(biāo)06李穎3600.593650.60達(dá)標(biāo)07陸向濤2700.433650.58達(dá)標(biāo)08張峰3600.573650.58達(dá)標(biāo)09喬艷紅3600.533650.54達(dá)標(biāo)任幫宇2700.403650.54達(dá)標(biāo)侯文亞2700.383650.51達(dá)標(biāo)普睿2700.473650.64達(dá)標(biāo)王宗莉3600.593650.60達(dá)標(biāo)刀涵城3600.613650.62達(dá)標(biāo)賈靜怡2700.88365達(dá)標(biāo)2700.373650.50達(dá)標(biāo)李蓮0.293650.59達(dá)標(biāo)楊正安0.76365達(dá)標(biāo)李國(guó)祥3600.603650.61達(dá)標(biāo)20范文生3600.843650.85達(dá)標(biāo)21袁曙光3600.573650.58達(dá)標(biāo)22周紹紅0.223650.45達(dá)標(biāo)根據(jù)上表，楊正安和賈靜怡的個(gè)人年劑量當(dāng)量與其余人相比相對(duì)較高，原因?yàn)閮扇酸t(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員中，已有全部取得衛(wèi)生環(huán)保部門(mén)組織的輻射安全與防護(hù)的培訓(xùn)合格證的員工。本項(xiàng)目人員從醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員中進(jìn)行抽調(diào)，因此本項(xiàng)目擬派的目前醫(yī)院現(xiàn)有的輻射設(shè)備裝置與本項(xiàng)目的輻射安全許可證上所允許的類(lèi)型、數(shù)量、放置位置一致。墨江縣人民醫(yī)院開(kāi)展放射性診斷至今，未發(fā)生過(guò)輻射安全事故，也無(wú)公④醫(yī)院按要求委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行了年度監(jiān)⑤醫(yī)院自從事輻射診療以來(lái)，嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)進(jìn)行管理，沒(méi)有發(fā)生過(guò)輻射安本項(xiàng)目開(kāi)展前，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，未發(fā)現(xiàn)院方輻射安表2放射源點(diǎn)本本注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)及注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。及項(xiàng)及及項(xiàng)及表4射線(xiàn)裝置1DSAII1Azurion7M20醫(yī)療診斷/介入治療醫(yī)技綜合樓1樓本次環(huán)評(píng)新增類(lèi)別數(shù)量流(μA）備注本本表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg表‘評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（9）《關(guān)于建立放射性同位素與射線(xiàn)裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)目為使用醫(yī)用II類(lèi)射線(xiàn)裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為以DSA機(jī)房上方區(qū)域：醫(yī)技綜合樓2樓的治療間、配液間、護(hù)士站、庫(kù)房、UPS室、房不列為保護(hù)目標(biāo)。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)重點(diǎn)關(guān)注DSA輻射工作人員以及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)表7-1本項(xiàng)目周?chē)h(huán)境保護(hù)目標(biāo)分布情況主要環(huán)境保護(hù)方位場(chǎng)所名稱(chēng)距DSA手術(shù)室最近距離規(guī)模保護(hù)要求水平垂直職業(yè)人員DSA工作人員/DSA介入室0m0m共2人5mSv/a/控制室0m操作技師2人、護(hù)士4人/設(shè)備間0m基本無(wú)人公眾DSA介入室附近其他人員東側(cè)醫(yī)技綜合樓大門(mén)0.25mSv/a南側(cè)治療檢查間7m0m醫(yī)生樓梯間0m西側(cè)DR手術(shù)室4m0m污物樓梯間0m1號(hào)住院樓30m0m北側(cè)診斷室7m0m值班室0m醫(yī)生辦公電梯廳22m0m衛(wèi)生間25m0m西北側(cè)CT手術(shù)室3m0m操作室3m0m醫(yī)技樓37m0m東北側(cè)病人緩沖區(qū)0m污物收集間0m偶爾有人蘇醒室0m急診藥房0m檢查室0m患者樓梯間25m0m西南側(cè)控制室0m設(shè)備間0m偶爾有人更衣室0m清洗間4m0m值班室0m東南側(cè)急診診室3m0m綜合住院樓40m0m樓上治療間0m+4.5m配液間0m+4.5m護(hù)士站0m+4.5m偶爾有人庫(kù)房0m+4.5m偶爾有人UPS室0m+4.5m急救室0m+4.5m樓下地下停車(chē)場(chǎng)0m-4.5m追溯性平均20mSv；實(shí)際使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超5.8介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線(xiàn)設(shè)備防護(hù)性能的專(zhuān)用要求5.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足其相應(yīng)設(shè)5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)6.1.2X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周?chē)鷪?chǎng)所的人6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿(mǎn)足使用設(shè)備的布局要建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最表7-2X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度（m）單管頭X射線(xiàn)機(jī)（含C形臂，乳腺CBCT）203.5表7-3不同類(lèi)型X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類(lèi)型有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量（mm）C形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房22a)具有透視功能的X射線(xiàn)設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h;測(cè)量時(shí)，X射線(xiàn)設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀(guān)察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀(guān)察到受檢者狀態(tài)及6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置：推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理6.4.8模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿(mǎn)足縣人民醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理，達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀聲環(huán)境影響較小。故本項(xiàng)目在進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查時(shí)，主要調(diào)查DSA介入室及周?chē)h(huán)境的X-γ輻射劑量率，對(duì)環(huán)境空氣、地表水質(zhì)量、聲環(huán)境只進(jìn)行了簡(jiǎn)單現(xiàn)項(xiàng)目區(qū)最近地表水體為項(xiàng)目區(qū)西側(cè)約200m的聯(lián)珠河，流向?yàn)槁?lián)珠河→他郎河→阿墨江→李仙江，屬于紅河水系，依據(jù)《云南省地表水環(huán)境功能區(qū)劃(2010-江保留區(qū)：由墨江縣孟弄鄉(xiāng)小寨至入李仙江口，全長(zhǎng)14類(lèi)。根據(jù)支流水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)不低于干流水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的原則，評(píng)價(jià)區(qū)），區(qū)，該區(qū)域?yàn)獒t(yī)療、居住、商業(yè)混雜區(qū)，項(xiàng)目區(qū)域聲環(huán)境功能屬于《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》項(xiàng)目所在區(qū)域?yàn)榄h(huán)境空氣質(zhì)量二類(lèi)區(qū)，執(zhí)行《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）年評(píng)價(jià)結(jié)果均符合環(huán)境空氣質(zhì)量二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；墨勤策環(huán)境檢測(cè)技術(shù)有限公司于2022年5月27日對(duì)本項(xiàng)目擬建③天氣情況：晴④檢測(cè)目的：墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓DS②監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并③監(jiān)測(cè)儀器每年按規(guī)定定期經(jīng)劑量部門(mén)檢定，檢⑥監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)過(guò)校對(duì)、校核，最后⑦現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)，收集了環(huán)境溫度、環(huán)境濕度表8-1本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所及周?chē)h(huán)境的X-γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果點(diǎn)位序號(hào)測(cè)量點(diǎn)位描述測(cè)量結(jié)果（1×10-8Gy/h）備注1介入手術(shù)室15.60±0.82擬建場(chǎng)所監(jiān)測(cè)2介入手術(shù)室25.49±0.743介入手術(shù)室樓上6.05±0.844介入手術(shù)室樓下6.27±0.525設(shè)備間7.28±1.086控制室6.94±0.637更衣室6.50±0.798清洗間6.50±0.799污物收集間6.94±1.03蘇醒室6.83±0.74病人緩沖區(qū)7.62±0.74介入室上方走廊7.17±0.52介入室下方走廊7.62±0.79醫(yī)技綜合樓室外花臺(tái)110.08±0.67醫(yī)技綜合樓室外花臺(tái)210.86±0.67為(5.49~10.86)×10-8Gy/h，本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所的X-γ輻射劑量率處于醫(yī)院所在區(qū)域正常輻射表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)輻射防護(hù)→房屋裝修9.1工程設(shè)備和工藝分析輻射防護(hù)→房屋裝修項(xiàng)目施工過(guò)程首先根據(jù)使用要求進(jìn)行規(guī)劃布置及設(shè)計(jì)；然后按照設(shè)計(jì)組織施工，施醫(yī)技綜合樓1樓機(jī)房擬建區(qū)域?yàn)榻ㄔO(shè)方建設(shè)醫(yī)技綜合樓時(shí)預(yù)留的空房間，作為日后DSA擬建場(chǎng)所，內(nèi)部還未進(jìn)行裝修，相關(guān)的輻射防護(hù)工程尚未施工，施工工藝流程及產(chǎn)圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖本項(xiàng)目主要是在建筑內(nèi)部進(jìn)行施工，再進(jìn)行水電、通排風(fēng)等基裝，再對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)部墻根據(jù)平面設(shè)計(jì)重建墻體及隔斷，再進(jìn)行水電、通排風(fēng)等基裝，再對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)部墻體安裝屏蔽材料、安裝防護(hù)鉛門(mén)、觀(guān)察窗及裝修工程等。環(huán)評(píng)要求：嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案進(jìn)行防護(hù)注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像。X射線(xiàn)穿過(guò)人體各解剖結(jié)構(gòu)形成熒光影像，經(jīng)過(guò)影像增強(qiáng)器后為電視攝像管采集而形成視頻影像，再經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)增輻和字影像，這些數(shù)字信息輸入計(jì)算機(jī)處理后并進(jìn)行貯存。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得到一個(gè)只有造影劑的血管圖像。再經(jīng)減影、對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生數(shù)字減影圖像。轉(zhuǎn)換過(guò)程基本原理見(jiàn)圖9-2，臨床DSA特點(diǎn)是圖像清晰，分辨率高，對(duì)觀(guān)察血管病變，血管狹窄的定位測(cè)量，診斷及介入治療提供了真實(shí)的立體圖像，為各種介圖9-2轉(zhuǎn)換過(guò)程基本原理②高壓發(fā)生器：高壓變壓器、X射線(xiàn)管燈絲變壓器、高壓整流器、高壓變換閘、高③控制臺(tái)：電源開(kāi)關(guān)、電源電壓調(diào)節(jié)器及電壓表、管電壓調(diào)節(jié)器及管電壓表、管電流調(diào)節(jié)器及管電流表、曝光控制及指示器、容量保護(hù)裝置④輔助支持設(shè)備：C型臂式機(jī)械裝置；熒光屏、電視設(shè)備、成像板、電影機(jī)、平板圖9-4DSA設(shè)備外觀(guān)圖診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X射線(xiàn)透視下將導(dǎo)管送達(dá)指定位置，并留X射線(xiàn)片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部第一種情況，減影：操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)病人第二種情況，透視：病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作醫(yī)師位于鉛屏風(fēng)后身著鉛服、鉛眼鏡、鉛手套等防護(hù)用品，在曝光室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)曝光。DSA主射方向?yàn)橛上孪蛏显谠O(shè)備開(kāi)機(jī)運(yùn)行過(guò)程中會(huì)有X射線(xiàn)產(chǎn)生，并有微量的臭氧及氮氧化物產(chǎn)生，設(shè)備關(guān)立柱和底盤(pán)可分離運(yùn)動(dòng)，從而使C臂既可垂直于導(dǎo)管床橫向水平移動(dòng)器具備自動(dòng)跟蹤旋轉(zhuǎn)技術(shù)，無(wú)論C臂機(jī)架與檢查床投照角度如何，平醫(yī)務(wù)人員通道：介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員從2樓醫(yī)生辦公室通過(guò)項(xiàng)目南側(cè)的醫(yī)生樓梯間行至1樓，出樓梯間后進(jìn)入項(xiàng)目清洗間，清洗后進(jìn)入更衣室更衣，后通過(guò)更衣室防護(hù)鉛門(mén)患者通道：患者從急診入口進(jìn)入醫(yī)技綜合樓1樓，后直接進(jìn)入急診入口左前方的病室門(mén)離開(kāi)，進(jìn)入病人緩沖區(qū)，原路返回離院?；颊呷肟阢U門(mén)由機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生控制開(kāi)關(guān)，避免人員誤入。患者通道的寬度滿(mǎn)足病人手推車(chē)設(shè)有獨(dú)立的門(mén)和路線(xiàn)，有利于介入手術(shù)室的潔凈管理，有利用人流、物流合理規(guī)劃DSA在進(jìn)行曝光時(shí)可分為減影和透視兩種情況，減影是操作人員采取隔室操作的方察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病人交流；透視是病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作醫(yī)師位于鉛圖9-5DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖項(xiàng)目工程量小，施工時(shí)間短。在施工過(guò)程中有施工噪聲、施工廢渣、施工廢水和建筑粉塵等污染物產(chǎn)生。施工區(qū)域臨近醫(yī)院病區(qū)聲環(huán)境敏感，施工單位應(yīng)合理安排好施工時(shí)間，禁止夜間施工，盡可能采取低噪聲設(shè)備及采取隔聲減震等措施降低施工噪聲對(duì)周?chē)h(huán)境的影響；施工所產(chǎn)生的少量生活廢水依托醫(yī)院排水及污水處理系統(tǒng)，最終排入城市污水管網(wǎng)；在裝修過(guò)程中盡量降低建筑粉塵對(duì)周?chē)h(huán)境的影響；建設(shè)施工所產(chǎn)生的少量建筑廢渣、設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢物由施工單位負(fù)責(zé)清理，并送指定的建筑垃圾處置場(chǎng)。為保證手術(shù)室滿(mǎn)足防輻射要求，手術(shù)室屏蔽設(shè)施建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格施工，避免防施工期僅存在裝修設(shè)備產(chǎn)生的機(jī)械噪聲和裝修過(guò)程產(chǎn)生的裝修垃圾及施工人員產(chǎn)生的少量生活垃圾和洗手污水，項(xiàng)目在墨江縣人民醫(yī)院內(nèi)，施工人員均在外部用餐、回家建筑裝修的過(guò)程中產(chǎn)生粉塵。在裝修的過(guò)程中主要是對(duì)墻體進(jìn)行粉刷，本項(xiàng)目施工的工序均位于室內(nèi)，項(xiàng)目造成周邊的粉塵濃度較低，采用灑水措施，保持裝修室內(nèi)一定建筑裝修的過(guò)程中產(chǎn)生少量的裝修廢氣。為減少裝修廢氣的產(chǎn)生，本項(xiàng)目裝修的過(guò)程中采用成品材料對(duì)房屋進(jìn)行分割，只在極少部分的裝修過(guò)程中采用“環(huán)保型”油漆及涂施工期的水污染主要來(lái)自于施工人員生活污水的排放。施工所產(chǎn)生的少量生活廢水施工期間噪聲主要是室內(nèi)鑿打聲、電鉆聲和物料撞擊聲，多為瞬間噪聲。施工單位應(yīng)合理安排好施工時(shí)間，禁止夜間施工，盡可能采取低噪聲設(shè)備及采取隔聲減震等措施纖維、碎玻璃、廢金屬、廢瓷磚等。根據(jù)工程設(shè)計(jì)，墻體拆除、布局調(diào)整的過(guò)程中產(chǎn)生棄磚、混凝土、廢瓷磚等建筑垃圾，按建筑垃圾產(chǎn)生量0.05t/m2計(jì)算，本項(xiàng)目涉及的室回收作為建材原料再利用，因此，項(xiàng)目的建筑垃圾產(chǎn)生后，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一收集外售作為建材施工人員的生活垃圾設(shè)置堆放點(diǎn)，并采取分類(lèi)收集、即產(chǎn)即清的方法外運(yùn)至墨江縣關(guān)閉防護(hù)門(mén)，在機(jī)房門(mén)外設(shè)立輻射警示標(biāo)志，禁止無(wú)關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入機(jī)房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。人員離開(kāi)時(shí)機(jī)房必須上鎖根據(jù)以上分析，本項(xiàng)目在建設(shè)施工期對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生影響較小，隨著施工的結(jié)束，造影流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-5所示，運(yùn)營(yíng)期主要環(huán)境影響有射線(xiàn)裝置產(chǎn)生的X射線(xiàn)、臭氧和氮氧化物，設(shè)備運(yùn)行和通排風(fēng)系統(tǒng)產(chǎn)生的噪聲，介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及工作人線(xiàn)對(duì)周?chē)h(huán)境造成的輻射污染，包括對(duì)手術(shù)室內(nèi)介入手術(shù)工作人員及手術(shù)室外其他工作定的屏蔽防護(hù)，以防止X射線(xiàn)泄漏到室外，對(duì)醫(yī)生及其它公眾人員構(gòu)成傷害。X射線(xiàn)隨X射線(xiàn)機(jī)曝光狀態(tài)下，X射線(xiàn)在穿透空氣時(shí)會(huì)與空氣中的氧和氮分子發(fā)生作用，產(chǎn)臭氧是強(qiáng)氧化劑，濃度大時(shí)對(duì)人的呼吸道有損傷作用。本項(xiàng)目射線(xiàn)裝置曝光時(shí)間很短，臭氧和氮氧化物的產(chǎn)生量很少，項(xiàng)目DSA機(jī)房各入墨江縣人民醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理，達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)限值后接入市政污水管網(wǎng)，項(xiàng)目生活廢水經(jīng)化糞池處理院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》中廢水排放量核算結(jié)果，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期醫(yī)療廢水能夠排入污水處理站進(jìn)行處理，污水處理站有余量能夠介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，該固廢屬于醫(yī)療廢物，將采用專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢物收集容器收集后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)廢暫存間暫存。按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，依托醫(yī)院DSA設(shè)備運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生噪聲較小，主要產(chǎn)噪設(shè)備為風(fēng)機(jī)、空調(diào)制冷機(jī)組，采取隔聲減三、運(yùn)行期事故情況污染源置機(jī)運(yùn)行期間才會(huì)產(chǎn)生X射線(xiàn)等危害因素，表10輻射安全與防護(hù)通過(guò)污染源分析可知，本項(xiàng)目運(yùn)行期間產(chǎn)生的主要污染物為X射線(xiàn)以及空氣電離產(chǎn)生的少圖10-1本項(xiàng)目控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)劃分示意圖控制區(qū)：控制區(qū)入口處設(shè)置工作信號(hào)指示燈和電離輻射警示標(biāo)志，機(jī)器處于工作狀態(tài)時(shí)，工作指示燈運(yùn)行以警示不得進(jìn)入控制區(qū)；控制區(qū)內(nèi)禁止外來(lái)人員進(jìn)入，職業(yè)人員須穿戴鉛防護(hù)服等防護(hù)用品在控制區(qū)內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，以監(jiān)督區(qū)：在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識(shí)和標(biāo)牌，僅允許相關(guān)醫(yī)生進(jìn)入，其余無(wú)關(guān)人員均不得隨意X射線(xiàn)的基本防護(hù)原則是加以必要的屏蔽、減少照射時(shí)間及遠(yuǎn)離射線(xiàn)源。本項(xiàng)目對(duì)外照射表10-1介入X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的防護(hù)要求機(jī)房類(lèi)有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mm）非用線(xiàn)束方鉛當(dāng)量（mm）機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度（m）C形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房22203.5刷40mm厚的硫酸鋇涂料（約3.4mm鉛當(dāng)量），所以機(jī)房頂面理論上具有5mm鉛當(dāng)量的輻射刷40mm厚的硫酸鋇涂料（約3.4mm鉛當(dāng)量所以機(jī)房地面理論上具有5mm鉛當(dāng)量的輻射防患者進(jìn)出病人緩沖區(qū)防護(hù)門(mén)、病人緩沖區(qū)進(jìn)出介入手術(shù)室防護(hù)門(mén)及蘇醒室進(jìn)出防護(hù)門(mén)采用電動(dòng)平移式鉛門(mén)；防護(hù)門(mén)套選用鋼鉛復(fù)合門(mén)，內(nèi)有4mm厚鉛板防護(hù)，綜合具有4mm鉛當(dāng)量的輻射表10-2本項(xiàng)目DSA介入室輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)一覽表場(chǎng)所名稱(chēng)屏蔽方位屏蔽材料及屏蔽厚度等效屏蔽效果DSA介入室四周墻體240mm實(shí)心磚+40mm硫酸鋇板5.4mm鉛當(dāng)量頂面150mm混凝土樓板+40mm硫酸鋇5mm鉛當(dāng)量地面150mm混凝土樓板+40mm硫酸鋇5mm鉛當(dāng)量手動(dòng)防護(hù)門(mén)、電動(dòng)防護(hù)門(mén)醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門(mén)、設(shè)備間進(jìn)出防護(hù)門(mén)及污物儲(chǔ)存間防護(hù)門(mén)采用手動(dòng)單開(kāi)鉛門(mén)；蘇醒室進(jìn)出防護(hù)門(mén)采用手動(dòng)雙開(kāi)防護(hù)門(mén)鉛門(mén)；患者進(jìn)出病人緩沖區(qū)防護(hù)門(mén)、病人緩沖區(qū)進(jìn)出介入手術(shù)室防護(hù)門(mén)及介入室防火電動(dòng)門(mén)采用電動(dòng)平移式鉛門(mén)4mm鉛當(dāng)量控制室觀(guān)察窗選用鉛玻璃，鉛當(dāng)量為4mm4mm鉛當(dāng)量DSA介入室面積DAS介入室長(zhǎng)約9.5m、寬約7.9m，內(nèi)凈面積約為60.3m2通排風(fēng)通風(fēng)透氣機(jī)房采用風(fēng)機(jī)換氣，進(jìn)出風(fēng)口接入樓外側(cè)墻體預(yù)留通風(fēng)口，風(fēng)管穿墻部分、彎管用4mm厚鉛皮包裹，相當(dāng)于4.0mmPb輻射防護(hù)水平。DSA機(jī)房設(shè)置1臺(tái)風(fēng)量為2000m3/h的送風(fēng)機(jī)，機(jī)房?jī)艨阵w積為241.2m3，換氣次數(shù)約為每小時(shí)6次。電纜布置DSA機(jī)房設(shè)有一條電纜與設(shè)備間、控制室連通，電纜采用橋架的方式進(jìn)行鋪設(shè)，電纜溝用4.0mm鉛版覆蓋進(jìn)行屏蔽防護(hù)，電纜采用預(yù)留的溝槽穿墻的方式通過(guò)設(shè)備間與DSA機(jī)房、DSA機(jī)房與控制室的墻體圖10-2本項(xiàng)目DSA介入室屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)平面圖圖10-3本項(xiàng)目DSA介入室屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)剖面圖三、輻射安全和防護(hù)措施X射線(xiàn)的基本防護(hù)原則是減少照射時(shí)間、遠(yuǎn)離輻備的拆卸、安裝、調(diào)試均由設(shè)備廠(chǎng)家專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，儀器①本項(xiàng)目DSA裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線(xiàn)束寬②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余③采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線(xiàn)管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過(guò)濾板。影像增強(qiáng)器前面可酌情配置各種規(guī)格的濾線(xiàn)柵，以④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視（如每秒25幀、12.5幀、6⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱(chēng)之為⑥配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：應(yīng)配備能在線(xiàn)監(jiān)測(cè)表征輸設(shè)施，DSA床旁的鉛防護(hù)簾，機(jī)頭處的鉛懸表10-3個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)置個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)置射線(xiàn)設(shè)備格式透視、攝影----鉛防護(hù)圍裙（方套、鉛帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；定特殊受檢者體位的各種設(shè)備介入放射學(xué)操作鉛帽子、鉛防護(hù)眼鏡鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛防護(hù)圍裙（方套、鉛帽子--注：“--”表示不需要求。①DSA介入室配備了符合防護(hù)要求的輔助防護(hù)用品，包括鉛衣、鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、②DSA手術(shù)室在對(duì)病人病灶進(jìn)行照射時(shí)，對(duì)病人病灶以外的部位用鉛方巾進(jìn)行了遮蓋，必要時(shí)應(yīng)穿著其他防護(hù)用品，盡可能避免了病作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自的防護(hù)門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)，防止無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房，導(dǎo)致裝置，可使防護(hù)門(mén)時(shí)刻處于常閉狀態(tài)，防止射線(xiàn)泄漏到（5）視頻監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)：建設(shè)單位擬在DSA機(jī)房安裝視頻監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)，患者進(jìn)入DSA機(jī)房后，操作醫(yī)師在控制室通過(guò)監(jiān)控視頻可實(shí)時(shí)監(jiān)控DSA機(jī)房?jī)?nèi)患者狀頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，將防護(hù)門(mén)開(kāi)關(guān)情況與工作狀態(tài)指示燈有效聯(lián)動(dòng)，當(dāng)防護(hù)門(mén)關(guān)閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動(dòng)工作狀態(tài)指示燈變亮，警示非工作人員不得入內(nèi)，防止無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房，導(dǎo)致誤照?qǐng)D10-4DSA介入室擬安裝的安全措施示意圖本項(xiàng)目對(duì)DSA介入室內(nèi)底面進(jìn)行防護(hù)施工時(shí)，首先在硫酸鋇上增加100mm普通水泥進(jìn)行地面平整，地面平整時(shí)預(yù)留100mm深的電纜溝?？刂剖液驮O(shè)備間位置將新鋪設(shè)100mm普通水泥進(jìn)行地面平整，地面平整時(shí)在控制室和設(shè)備個(gè)圖10-5DSA介入室電纜溝示意圖電纜溝穿墻不會(huì)影響屏蔽墻體及地面的屏蔽效果。擬采用的屏蔽防護(hù)措施滿(mǎn)足《放射診斷放射圖10-6DSA介入室電纜溝穿墻示意圖通風(fēng)管道內(nèi)徑約為100mm，將采用斜向45度穿墻設(shè)計(jì)，并用4mm鉛皮包裹通排通風(fēng)管道穿墻位置處的墻壁的屏蔽效果大于4mm鉛當(dāng)量，有效防止射線(xiàn)泄漏。擬采用的屏蔽防圖10-7通排風(fēng)系統(tǒng)管線(xiàn)示意圖（一）圖10-8通排風(fēng)系統(tǒng)管線(xiàn)示意圖（二）輻射工作人員應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同時(shí)配備必要的監(jiān)測(cè)儀器對(duì)工作場(chǎng)所和周?chē)h(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)。個(gè)人劑量?jī)x器應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時(shí)，工作人員應(yīng)使用個(gè)人劑量報(bào)警儀。項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，每年應(yīng)請(qǐng)具有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)工作場(chǎng)所輻射情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判斷射線(xiàn)裝置是否科和神經(jīng)外科的4名人員各配置1臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)未來(lái)增加人員也配置相應(yīng)的個(gè)人劑按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“醫(yī)療防護(hù)最優(yōu)化”的要求，環(huán)評(píng)要求建設(shè)方制定醫(yī)療照射防護(hù)最優(yōu)化制度，從醫(yī)用放射設(shè)備要求、操作要求和醫(yī)療照射的治療保證三個(gè)方面加強(qiáng)防護(hù)最優(yōu)化。醫(yī)療放射性設(shè)備嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)用放射設(shè)備的要求：操作方面，做到使用合格設(shè)備，合理控制劑量，加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行放射診斷、放射治療的操作要求。醫(yī)療照射的質(zhì)量保證，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱的要求，加強(qiáng)臨床劑量學(xué)①設(shè)備要求：應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療照射所使用的系統(tǒng)設(shè)計(jì)成可及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)單個(gè)部件的故障，以使對(duì)患者的任何非計(jì)劃醫(yī)療照射降至最小，并有利于盡②操作要求：應(yīng)辨明各種可能引起非計(jì)劃醫(yī)療照射的設(shè)備和人為失誤；旋轉(zhuǎn)操作過(guò)程中盡③醫(yī)療照射的質(zhì)量保證：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求和其他有關(guān)醫(yī)療照射質(zhì)量保證的標(biāo)準(zhǔn)制定一個(gè)全面的醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱，制定這種大綱時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)諸如放射物理等有關(guān)領(lǐng)域情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行盡量低的射線(xiàn)照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時(shí)間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時(shí)間，也避醫(yī)院成立了放射防護(hù)安全管理委員會(huì)，制定了輻射事故應(yīng)急管理制度及方案、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)、監(jiān)測(cè)方案、輻射工作人員個(gè)人劑量管理、輻射工作人員培訓(xùn)、DSA安全操作規(guī)程等①加強(qiáng)DSA機(jī)房附近通道的管理要求，嚴(yán)禁非手術(shù)相關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)區(qū)域，減少人員在②DSA室設(shè)有觀(guān)察窗和有語(yǔ)音提示系統(tǒng)，便于操作人員實(shí)時(shí)③制定完善相關(guān)規(guī)章制度及事故應(yīng)急預(yù)案，盡可能的降低事故情④操作規(guī)程、崗位職責(zé)和輻射應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)制度應(yīng)張貼于輻序號(hào)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）本項(xiàng)目符合性15.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足其相應(yīng)設(shè)備類(lèi)型的防護(hù)性能專(zhuān)用要求。5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。5.8.3X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。1、本項(xiàng)目DSA設(shè)備能滿(mǎn)足防護(hù)性能的專(zhuān)用要求2、本項(xiàng)目DSA設(shè)備具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。3、本項(xiàng)目DSA設(shè)備配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。4、本項(xiàng)目介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。符合21、應(yīng)合理設(shè)置X射線(xiàn)設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線(xiàn)口位置，應(yīng)盡量避免有用線(xiàn)束直接照射門(mén)、窗、管線(xiàn)口和工作人員操作位。2、X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全。3、每臺(tái)固定使用的X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿(mǎn)足使用設(shè)備的布局要求。4、除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線(xiàn)設(shè)備和車(chē)載式診斷X射線(xiàn)設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積應(yīng)大于20m2、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)大于3.5m1、經(jīng)分析，本項(xiàng)目DSA設(shè)備、機(jī)房門(mén)、窗及管線(xiàn)口位置布置合理，避免了有用線(xiàn)束直接照射門(mén)、窗、管線(xiàn)口和工作人員操作位。2、本項(xiàng)目DSA機(jī)房的設(shè)置充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全。3、本項(xiàng)目DSA設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房滿(mǎn)足使用設(shè)備的布局要求。4、本項(xiàng)目DSA機(jī)房，其最小有效使用面積大于20m2、最小單邊長(zhǎng)度大于3.5m符合31、C形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量和非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量都應(yīng)大于2mmpb。2、機(jī)房的門(mén)和窗關(guān)閉時(shí)鉛防護(hù)當(dāng)量應(yīng)大于2mmpb。本項(xiàng)目DSA機(jī)房的四周墻體、樓頂、地面、鉛防護(hù)門(mén)、防護(hù)門(mén)觀(guān)察窗及控制室觀(guān)察窗鉛防護(hù)當(dāng)量均大于2mmpb。符合41、機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀(guān)察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀(guān)察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。2、機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。3、機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。4、機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線(xiàn)有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知1、項(xiàng)目DSA機(jī)房都設(shè)有觀(guān)察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀(guān)察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。2、DSA機(jī)房?jī)?nèi)不堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。3、DSA機(jī)房機(jī)房已設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。4、每道DSA機(jī)房門(mén)外已設(shè)電離輻射警告標(biāo)志；每道DSA機(jī)房門(mén)上方已設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)有“射線(xiàn)有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)符合欄。5、平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置：推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。6、電動(dòng)推拉門(mén)宜設(shè)置防夾裝置。7、受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。8、模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿(mǎn)足相應(yīng)設(shè)備類(lèi)型的防護(hù)要求。9、機(jī)房出入門(mén)宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。應(yīng)已置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。5、平開(kāi)機(jī)房門(mén)均設(shè)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。6、電動(dòng)推拉門(mén)均已設(shè)置防夾裝置。7、受檢者不在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。8、模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施滿(mǎn)足相應(yīng)設(shè)備類(lèi)型的防護(hù)要求。9、機(jī)房出入門(mén)處于散射輻射相對(duì)低的位置。機(jī)房安裝動(dòng)力排放裝置，采取連續(xù)通風(fēng)換氣后，防止機(jī)房空氣中臭氧和氮氧化物等有害氣體累通風(fēng)管道采取相應(yīng)的屏蔽措施，采用彎管及局部鉛皮包裹處理，本項(xiàng)目射線(xiàn)裝置曝光時(shí)間很短，臭氧和氮氧化物的產(chǎn)生量很少，外排后通本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，無(wú)廢顯、定影液產(chǎn)生，無(wú)需相關(guān)治理措施；本項(xiàng)目DSA配置有水循環(huán)冷卻系統(tǒng)，冷卻水循環(huán)使用，無(wú)廢水產(chǎn)生；本項(xiàng)目醫(yī)療廢水經(jīng)過(guò)化糞池預(yù)處理后，同生活污水一并排入墨江縣人民醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理，達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置；工作人員工作中產(chǎn)生的少量辦公垃圾，將依托醫(yī)院的機(jī)房空調(diào)外機(jī)工作時(shí)將產(chǎn)生一定的噪聲，其噪聲值較小，無(wú)需表10-4項(xiàng)目主要污染物的產(chǎn)生及主要環(huán)保措施排放源污染物處理方案排放要求DSA運(yùn)行期DSA射線(xiàn)管X射線(xiàn)設(shè)備自屏蔽，屋頂墻體地面屏蔽等屏蔽措施，佩戴個(gè)人防護(hù)用品及個(gè)人劑量檢測(cè)儀、制定規(guī)章制度嚴(yán)格管理等達(dá)到《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）第6.3.1條的機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h的規(guī)定要求；DSA手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員年有效劑量低于5mSv/a的管理限值；機(jī)房附近其他公眾年有效劑量低于0.25mSv/a的管理限值廢氣臭氧、氮氧化物通風(fēng)換氣系統(tǒng)微量病人生活污水醫(yī)院主體工程生活污水處理措施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978-1996)表4中的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)介入手術(shù)醫(yī)療廢物醫(yī)院主體工程醫(yī)廢處理措施嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行普通辦公一般固廢醫(yī)院主體工程一般固廢處理措施按照當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)進(jìn)行處理?yè)Q氣設(shè)備依托設(shè)備采用低噪設(shè)備、排風(fēng)管采用減震設(shè)計(jì)晝間＜60dB(A)，夜間＜50dB(A)。行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，確認(rèn)實(shí)踐的安全與防護(hù)，對(duì)不利影響及存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到合理可達(dá)到的盡量低的水平。針對(duì)擬采取的安全與防護(hù)措施進(jìn)行分析，指出可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出減少工作人員和公眾輻射劑量、改善輻射環(huán)境質(zhì)量的對(duì)應(yīng)措施和建表10-5本項(xiàng)目環(huán)保投資估算費(fèi)用一覽表類(lèi)別環(huán)保設(shè)施（措施）投資金額（萬(wàn)元）新增電離輻射防護(hù)手動(dòng)鉛防護(hù)門(mén)2套和電動(dòng)鉛防護(hù)門(mén)2套，各具有4mm鉛當(dāng)量的輻射防護(hù)水平、控制室鉛玻璃觀(guān)察窗1套，采用4mm鉛當(dāng)量厚度的鉛玻璃，電纜溝屏蔽使用4mm厚鉛板、通排風(fēng)管道包裹4mm厚鉛皮4片40.0四面墻體為240mm實(shí)心磚墻，架龍骨后鋪設(shè)40mm厚的硫酸鋇板；DSA介入室內(nèi)頂面為150mm混凝土樓板，樓板上層涂刷40mm厚硫酸鋇涂料；20.0機(jī)房地面為50mm混凝土樓板，樓板上層涂刷40mm厚硫酸鋇涂料，再做自流平。個(gè)人防護(hù)用品鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍裙6套監(jiān)測(cè)儀器及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)新增4臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀1警示標(biāo)志電離輻射警告標(biāo)志4副、工作狀態(tài)指示燈4套、門(mén)燈聯(lián)鎖裝置4套監(jiān)控、對(duì)講系統(tǒng)1套廢氣治理1臺(tái)風(fēng)量為2000m3/h的排風(fēng)機(jī)7.0噪聲治理采用低噪設(shè)備、換氣扇底座、通排風(fēng)管采用減震設(shè)計(jì)。0.5廢水收集依托建筑污水管網(wǎng)0醫(yī)廢收集在介入室中設(shè)置2個(gè)醫(yī)療廢物收集桶收集醫(yī)療廢物0.5其他輻射安全規(guī)章制度上墻、竣工環(huán)保驗(yàn)收，控制區(qū)警示標(biāo)志，監(jiān)督區(qū)標(biāo)牌。3.0合計(jì)75.5表11環(huán)境影響分析增用地，項(xiàng)目工程量小，施工時(shí)間較短。在投入發(fā)性氣體等，通過(guò)加強(qiáng)通風(fēng)或室內(nèi)空氣凈化措施，嚴(yán)格按《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》措施盡量降低對(duì)醫(yī)院環(huán)境的影響。施工結(jié)束后，項(xiàng)目施（1）設(shè)備安裝過(guò)程會(huì)產(chǎn)生一定的噪聲，但產(chǎn)生的噪聲很小，且隨著設(shè)備的安裝完一、正常運(yùn)行工況下輻射環(huán)境影響分析線(xiàn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和公眾產(chǎn)生外照射。本項(xiàng)目還未建設(shè)，對(duì)DSA介入室周?chē)椛洵h(huán)境影1000mA，本項(xiàng)目類(lèi)比對(duì)象采用紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院的表11-1本項(xiàng)目DSA與類(lèi)比DSA技術(shù)參數(shù)一覽表設(shè)備型號(hào)設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)主射束方向生產(chǎn)廠(chǎng)家備注額定管電壓（kV）額定管電流（mA）Azurion7M20型DSA向上照射飛利浦本項(xiàng)目INFX-8000C型DSA向上照射東芝紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院表11-2本項(xiàng)目DSA與類(lèi)比DSA安全設(shè)施一覽表本項(xiàng)目DSA類(lèi)比項(xiàng)目DSA類(lèi)比結(jié)果醫(yī)院將設(shè)置明顯的控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)標(biāo)識(shí)牌及標(biāo)線(xiàn)，并將DSA介入檢查室劃為控制區(qū)，控制室劃為監(jiān)督區(qū)。設(shè)置有明顯的控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)標(biāo)識(shí)牌及標(biāo)線(xiàn)。將DSA介入檢查室劃為控制區(qū)，控制室劃為監(jiān)督區(qū)。相當(dāng)與DSA機(jī)房連接的防護(hù)門(mén)外醒目位置擬設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志及中文警示說(shuō)明；防護(hù)門(mén)頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，當(dāng)防護(hù)門(mén)關(guān)閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動(dòng)工作狀態(tài)指示燈變亮，防止無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房，導(dǎo)致誤照射。在DSA介入檢查室各防護(hù)門(mén)上方設(shè)立“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志、門(mén)頭安裝工作狀態(tài)警示燈，設(shè)置門(mén)燈連鎖。相當(dāng)建設(shè)單位擬在DSA患者床兩側(cè)及控制臺(tái)處共設(shè)置2個(gè)緊急停止按鈕。在診療床操作面板和控制室操作臺(tái)上設(shè)計(jì)了緊急按鈕。相當(dāng)DSA自帶有鉛屏蔽吊架、鉛防護(hù)屏蔽掛DSA自帶有鉛屏蔽吊架、鉛防護(hù)屏蔽掛簾。相當(dāng)建設(shè)單位擬在DSA機(jī)房安裝視頻監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)一套。DSA機(jī)房設(shè)置監(jiān)視對(duì)講裝置，用于手術(shù)室的監(jiān)視及對(duì)講。相當(dāng)新增鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套、鉛圍裙、鉛圍脖等個(gè)人防護(hù)用品各6套。新增4臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)。給各工作人員配置了個(gè)人劑量計(jì)，和個(gè)人防護(hù)用具相當(dāng)共配置10臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀及1臺(tái)X-γ輻射劑量率儀。醫(yī)院配備了2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀及1臺(tái)X-γ輻射劑量率儀。相當(dāng)醫(yī)院擬將相關(guān)輻射安全管理制度上墻。醫(yī)院已將相關(guān)輻射安全管理制度上墻。相當(dāng)DSA機(jī)房患者進(jìn)出防護(hù)門(mén)設(shè)計(jì)有閉門(mén)裝置。DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門(mén)安裝有閉相當(dāng)由表11-2可知本項(xiàng)目DSA機(jī)房及類(lèi)比DSA機(jī)房均設(shè)置了控制區(qū)、監(jiān)督介入室各防護(hù)門(mén)均設(shè)立警示標(biāo)志、門(mén)頭均安裝工作狀態(tài)警示燈，設(shè)置門(mén)燈連鎖；DSA均自帶有鉛玻璃屏蔽吊架、鉛防護(hù)屏蔽掛簾；DSA機(jī)房均設(shè)置1套監(jiān)視對(duì)講裝置；醫(yī)院均將相關(guān)輻射安全管理制度上墻；DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門(mén)安裝有閉門(mén)裝置；本項(xiàng)全防護(hù)措施相當(dāng)。綜上，本項(xiàng)目在安全防護(hù)措施方面與類(lèi)比DSA相當(dāng)，安全防護(hù)措施表11-4本項(xiàng)目DSA介入室與類(lèi)比DSA介入室屏蔽防護(hù)參數(shù)一覽表類(lèi)比項(xiàng)目本項(xiàng)目DSA介入室類(lèi)比DSA介入室類(lèi)比結(jié)果四周墻體240mm實(shí)心磚墻+40mm硫酸鋇（約5.4mm鉛當(dāng)量）240mm實(shí)芯磚墻+20mm輻射防護(hù)板（約4.0mm鉛當(dāng)量）本項(xiàng)目防護(hù)能力較強(qiáng)頂面150mm混凝土樓板+40mm硫酸鋇（5mm鉛當(dāng)量）120mm厚混凝土樓板+16mm輻射防護(hù)板（約2.9mm鉛當(dāng)量）本項(xiàng)目防護(hù)能力較強(qiáng)地面120mm混凝土樓板+40mm硫酸鋇（5mm鉛當(dāng)量）120mm厚混凝土地面+輻射防護(hù)板（約2.9mm鉛當(dāng)量）本項(xiàng)目防護(hù)能力較強(qiáng)防護(hù)門(mén)內(nèi)含4mm鉛板（4mm鉛當(dāng)量）3.5mm鉛當(dāng)量本項(xiàng)目防護(hù)能力較強(qiáng)控制室觀(guān)察窗20mm厚鉛玻璃（4mm鉛當(dāng)量）4mm鉛當(dāng)量防護(hù)能力相當(dāng)介入室凈尺寸及面積長(zhǎng)9.5m、寬7.9m，內(nèi)凈面積約60.3m2長(zhǎng)約7.55m、寬約5.89m，內(nèi)凈面積約為44.5m2本項(xiàng)目機(jī)房?jī)?nèi)凈面積較大手術(shù)位0.5mm鉛當(dāng)量床側(cè)鉛簾、0.5mm鉛當(dāng)量懸掛式上鉛玻璃板0.5mm鉛當(dāng)量床側(cè)鉛簾、0.5mm鉛當(dāng)量懸掛式上鉛玻璃板防護(hù)能力相當(dāng)于類(lèi)比DSA機(jī)房；本項(xiàng)目機(jī)房面積大于類(lèi)比DSA機(jī)房面積。因此，本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)能力與類(lèi)比DSA機(jī)房較強(qiáng)，綜上，本項(xiàng)目采用紅河哈尼族彝族自治州第三人此外，根據(jù)類(lèi)比DSA的驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告可知，其驗(yàn)收開(kāi)機(jī)減影情況下，管電壓：78kV，管電流：248mA，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期最大透視工況下管電壓人民醫(yī)院五號(hào)樓二樓手術(shù)區(qū)的INFX-8000C型DSA進(jìn)行了驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，并出具了《輻射表11-5類(lèi)比DSA介入室及周?chē)鶻-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果序號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述測(cè)量值(μGy/h）備注1工作人員操作位0.10±0.010.11±0.011、X射線(xiàn)照射方向由下向上。2、監(jiān)測(cè)時(shí)，第一術(shù)者位、第二術(shù)者位位于同側(cè)，并分別位于床側(cè)鉛屏風(fēng)后0.3m、1m處，并用鉛衣遮擋。3、監(jiān)測(cè)工況透視情況下：管電壓：71kV，管電流：12.4mA減影情況下：管電壓：78kV，管電流：248mA2線(xiàn)槽0.10±0.010.11±0.013距鉛玻璃觀(guān)察窗外表面30cm（中部）0.10±0.010.11±0.014距鉛玻璃觀(guān)察窗外表面30cm（上側(cè)）0.09±0.010.11±0.015距鉛玻璃觀(guān)察窗外表面30cm（下側(cè)）0.10±0.010.11±0.016距鉛玻璃觀(guān)察窗外表面30cm（左側(cè)）0.09±0.010.12±0.017距鉛玻璃觀(guān)察窗外表面30cm（右側(cè)）0.09±0.010.11±0.018距控制室防護(hù)門(mén)外表面30cm（中部）0.09±0.010.11±0.019距控制室防護(hù)門(mén)外表面30cm（上側(cè)）0.10±0.010.11±0.00距控制室防護(hù)門(mén)外表面30cm（下側(cè)）0.09±0.010.22±0.01距控制室防護(hù)門(mén)外表面30cm（左側(cè)）0.10±0.010.12±0.01距控制室防護(hù)門(mén)外表面30cm（右側(cè)）0.09±0.010.11±0.01距醫(yī)生通道防護(hù)門(mén)外表面30cm（中部）0.10±0.010.11±0.01距醫(yī)生通道防護(hù)門(mén)外表面30cm（上側(cè)）0.10±0.010.11±0.01距醫(yī)生通道防護(hù)門(mén)外表面30cm（下側(cè)）0.10±0.010.34±0.01距醫(yī)生通道防護(hù)門(mén)外表面30cm（左側(cè)）0.10±0.010.15±0.02距醫(yī)生通道防護(hù)門(mén)外表面30cm（右側(cè)）0.09±0.010.14±0.01距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門(mén)外表面30cm（中部）0.10±0.010.17±0.01距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門(mén)外表面30cm（上側(cè)）0.10±0.010.16±0.0120距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門(mén)外表面30cm（下側(cè)）0.09±0.010.57±0.0221距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門(mén)外表面30cm（左側(cè)）0.10±0.010.25±0.0122距患者準(zhǔn)備間防護(hù)門(mén)外表面30cm（右側(cè)）0.10±0.010.18±0.0123距防護(hù)墻體1外表面30cm（控制室）0.09±0.010.11±0.0124距防護(hù)墻體1外表面30cm（控制室）0.10±0.010.11±0.0125距防護(hù)墻體2外表面30cm（清洗間）0.10±0.010.11±0.0126距防護(hù)墻體2外表面30cm（污物通道）0.10±0.010.11±0.0127距防護(hù)墻體3外表面30cm（患者準(zhǔn)備間）0.09±0.010.11±0.0128距防護(hù)墻體3外表面30cm（設(shè)備間）0.10±0.010.11±0.0129機(jī)房上方距地坪100cm（藥學(xué)部?jī)?chǔ)藏室）0.10±0.010.10±0.0130機(jī)房上方距地坪100cm（藥學(xué)部?jī)?chǔ)藏室）0.10±0.010.10±0.0131機(jī)房下方距地坪170cm（急救科手術(shù)室）0.10±0.010.11±0.0132機(jī)房下方距地坪170cm（急救科手術(shù)室）0.09±0.010.11±0.0133距污物通道外表面30cm（中部）0.10±0.010.24±0.0134距污物通道外表面30cm（上側(cè)）0.09±0.010.16±0.0135距污物通道外表面30cm（下側(cè)）0.09±0.010.63±0.0236距污物通道外表面30cm（左側(cè)）0.09±0.010.23±0.0137距污物通道外表面30cm（右側(cè)）0.10±0.010.24±0.0138距器械間防護(hù)門(mén)外表面30cm（中部）0.10±0.010.13±0.0139距器械間防護(hù)門(mén)外表面30cm（上側(cè)）0.10±0.010.11±0.0140距器械間防護(hù)門(mén)外表面30cm（下側(cè)）0.09±0.010.11±0.0141距器械間防護(hù)門(mén)外表面30cm（左側(cè)）0.09±0.010.11±0.0142距器械間防護(hù)門(mén)外表面30cm（右側(cè)）0.09±0.010.11±0.0143距器械間防護(hù)門(mén)外表面30cm（門(mén)把手）0.09±0.010.11±0.0144第一術(shù)者位0.08±0.016.23±0.2445第二術(shù)者位0.10±0.014.22±0.18說(shuō)明：1.測(cè)量機(jī)房周?chē)鷦┝柯蕰r(shí)選用減影模式，手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在機(jī)房?jī)?nèi)，操作模式為透視模式，手術(shù)位監(jiān)測(cè)時(shí)在透視模式下進(jìn)行。2.數(shù)據(jù)未修正圖11-1類(lèi)比介入室周?chē)O(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖①根據(jù)類(lèi)比DSA開(kāi)機(jī)時(shí)介入手術(shù)室墻體表面外30cm處X-γ輻射劑量率測(cè)值在③1#～43#監(jiān)測(cè)點(diǎn)曝光前后的數(shù)據(jù)可以看出，介入手術(shù)室外各點(diǎn)在曝光之前與曝光根據(jù)"類(lèi)比可行性分析"，本項(xiàng)目與紅河哈尼族彝族自治州第三人民醫(yī)院的INFX-8000C型DSA進(jìn)行類(lèi)比是可行的。因此可根據(jù)類(lèi)比DSA監(jiān)測(cè)報(bào)告得出的X-γ空氣吸收劑量率附加值，并根據(jù)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（UNSCEAR）-2000年mSv）??????（式11-1）名操作技師、2名介入手術(shù)醫(yī)生和2名護(hù)士；神經(jīng)外科和心內(nèi)科為DSA單獨(dú)配備2名本項(xiàng)目放射科介入手術(shù)醫(yī)生年透視時(shí)間取26.7h，神經(jīng)表11-6本項(xiàng)目DSA所致人員年有效劑量序號(hào)方位類(lèi)比監(jiān)測(cè)點(diǎn)位年累積曝光時(shí)間居留年有效劑量（mSv）管理限值（mSv/a）1第一術(shù)者位（放射科、神經(jīng)外科）監(jiān)測(cè)點(diǎn)位1（第一術(shù)者位）6.2326.710.175第一術(shù)者位（心內(nèi)科）4010.2552第二術(shù)者位（放射科、神經(jīng)外科）監(jiān)測(cè)點(diǎn)位2（第二術(shù)者位）4.2226.710.115第二術(shù)者位（心內(nèi)科）4010.1753操作位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位9（操作臺(tái)）0.1111.2×10-254病人通道防護(hù)門(mén)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位20（患者準(zhǔn)備間防護(hù)門(mén)）0.571.6×10-20.255醫(yī)生通道防護(hù)門(mén)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位15（醫(yī)生通道防護(hù)門(mén)）0.349.6×10-356污物通道防護(hù)門(mén)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位35（污物通道鉛門(mén)）0.631.8×10-258設(shè)備間監(jiān)測(cè)點(diǎn)位28（設(shè)備間）7.8×10-459機(jī)房上方醫(yī)院走廊監(jiān)測(cè)點(diǎn)位30（樓上三樓藥學(xué)部?jī)?chǔ)存室）0.1010.25機(jī)房下方醫(yī)院走廊監(jiān)測(cè)點(diǎn)位31（樓下急救科手術(shù)室）0.1111.2×10-20.25評(píng)價(jià)范圍內(nèi)保護(hù)目標(biāo)保守取監(jiān)測(cè)點(diǎn)位38（器械間）12.8×10-20.25有效劑量最大值為2.3×10-3mSv，該值低于本次評(píng)價(jià)的公眾年有效劑量管理限值對(duì)主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的影響：項(xiàng)目運(yùn)行后對(duì)周?chē)h(huán)境保護(hù)目標(biāo)的影響小于機(jī)房相鄰區(qū)域環(huán)境敏感點(diǎn)的影響。表11-6表11-7主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的最大年有效劑量估算一覽表方位位置年有效劑量（mSV）保護(hù)要求機(jī)房?jī)?nèi)第一術(shù)者位0.25職業(yè)有效劑量低于5mSv/a，公眾0.25mSv/a機(jī)房?jī)?nèi)第二術(shù)者位0.17/控制室設(shè)備間機(jī)房北側(cè)診斷室、值班室、醫(yī)生辦公電梯廳、衛(wèi)生間等機(jī)房南側(cè)治療檢查間、醫(yī)生樓梯間機(jī)房東側(cè)醫(yī)技綜合樓大門(mén)機(jī)房西側(cè)DR手術(shù)室、污物樓梯間、1號(hào)住院樓機(jī)房西北側(cè)CT手術(shù)室、操作室、醫(yī)技樓機(jī)房東北側(cè)病人緩沖區(qū)、污物收集間、蘇醒室、檢查室、患者樓梯間機(jī)房西南側(cè)更衣室、清洗間、值班室機(jī)房東南側(cè)急診診室、綜合住院樓機(jī)房上方治療間、配液間、護(hù)士站、庫(kù)房、UPS室-2機(jī)房下方地下停車(chē)場(chǎng)根據(jù)表11-7有效劑量估算結(jié)果，本項(xiàng)目運(yùn)行后對(duì)機(jī)房周?chē)娫斐傻淖畲蟾郊觿┥斐傻淖畲竽暧行┝繛?.25mSv，該值低于本次評(píng)價(jià)的職業(yè)年有效劑量管理限值預(yù)測(cè)選用李士駿著《電離輻射劑量學(xué)》中的估算方法預(yù)測(cè)分析DSA透視情況下對(duì)?神經(jīng)外科介入手術(shù)透視曝光時(shí)間約為8min/臺(tái)，心內(nèi)科介入手術(shù)透視曝光時(shí)間約為f：防護(hù)材料對(duì)X射線(xiàn)的減弱因子；這些防護(hù)用品均相當(dāng)于0.5mm鉛當(dāng)量，第一術(shù)者位醫(yī)生實(shí)際受到兩層防護(hù)，防護(hù)能力相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量，第二術(shù)者位醫(yī)生僅受鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等防護(hù)，防護(hù)能力相考慮正常情況下，由于醫(yī)生處于射線(xiàn)束側(cè)向，為X射線(xiàn)漏射束向或散射線(xiàn)向，因表11-8單臺(tái)手術(shù)所致不同手術(shù)位的受照劑量科室（時(shí)間）手術(shù)位與主射線(xiàn)束距離減弱防護(hù)鉛當(dāng)量受照射劑量（mSv）放射科（8min）第一術(shù)者位0.3m0.00121mm鉛當(dāng)量4.7×10-3第二術(shù)者位0.0130.5mm鉛當(dāng)量4.6×10-3神經(jīng)外科手術(shù)（8min）第一術(shù)者位0.3m0.00121mm鉛當(dāng)量4.7×10-3第二術(shù)者位0.0130.5mm鉛當(dāng)量4.6×10-3心內(nèi)科手術(shù)（12min）第一術(shù)者位0.3m0.00121mm鉛當(dāng)量7.0×10-3第二術(shù)者位0.0130.5mm鉛當(dāng)量6.9×10-3表11-9不同科室手術(shù)時(shí)手術(shù)人員不同手術(shù)位年受照劑量手術(shù)位手術(shù)類(lèi)型單臺(tái)手術(shù)受照劑量年手術(shù)臺(tái)數(shù)年受照劑量放射科第一術(shù)者位4.7×10-3mSv200臺(tái)0.94mSv第二術(shù)者位4.6×10-3mSv0.92mSv神經(jīng)外科第一術(shù)者位4.7×10-3mSv200臺(tái)0.94mSv第二術(shù)者位4.6×10-3mSv0.92mSv心內(nèi)科第一術(shù)者位7.0×10-3mSv200臺(tái)1.40mSv第二術(shù)者位6.9×10-3mSv1.38mSv根據(jù)醫(yī)院提供的輻射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告，醫(yī)院輻射工作人員在2020年2圍及樓上、樓下的環(huán)境影響很小，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾年有效劑量最大約為2.5故本項(xiàng)目50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的1號(hào)住院樓、診斷室、患者辦公電梯廳等距本項(xiàng)目距離相對(duì)較遠(yuǎn)，經(jīng)過(guò)距離的進(jìn)一步衰減，輻射水平基本處于環(huán)境本底水平。故本項(xiàng)目50m評(píng)術(shù)室，故本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)除受本項(xiàng)目DSA輻射影響外，也會(huì)受到DR設(shè)備和CT表11-10CT手術(shù)室設(shè)備所致本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾人員年有效劑量估算場(chǎng)所名稱(chēng)CT手術(shù)室與本項(xiàng)目位置關(guān)系項(xiàng)目DSA機(jī)房西北側(cè)距DSA介入室最近距離（m）水平3m，垂直0m，直線(xiàn)距離3m射線(xiàn)裝置名稱(chēng)、型號(hào)X射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備（OptimaCT680Expert）監(jiān)測(cè)報(bào)告YNZH-BG-FSFG-[2021]-第1059號(hào)選取的監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位8（西側(cè)墻體）年有效劑量（mSv）9.47×10-4注：X射線(xiàn)裝置年照射時(shí)間參考醫(yī)院實(shí)際年開(kāi)機(jī)運(yùn)行情況。表11-11DR手術(shù)室設(shè)備所致本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾人員年有效劑量估算場(chǎng)所名稱(chēng)DR手術(shù)室與本項(xiàng)目位置關(guān)系項(xiàng)目DSA機(jī)房西側(cè)距DSA介入室最近距離（m）水平4m，垂直0m，直線(xiàn)距離4m射線(xiàn)裝置名稱(chēng)、型號(hào)數(shù)字化醫(yī)用X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)（Definium6000）監(jiān)測(cè)報(bào)告YNZH-BG-FSFG-[2021]-第1059號(hào)選取的監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位6（機(jī)房門(mén)）年有效劑量（mSv）注：X射線(xiàn)裝置年照射時(shí)間參考醫(yī)院實(shí)際年開(kāi)機(jī)運(yùn)行情況。有效屏蔽措施后，本項(xiàng)目50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)輻射工作人員和公眾年有效劑量能夠滿(mǎn)足本理標(biāo)準(zhǔn)限值和《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978-1996本項(xiàng)目DSA介入室通風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)運(yùn)行時(shí)噪聲值很小，設(shè)備工作時(shí)噪聲值符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，經(jīng)墻體及物體阻擋以及距離的衰②手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在DSA介入室中的特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和本項(xiàng)目涉及一臺(tái)II類(lèi)射線(xiàn)裝置——數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)系統(tǒng)（DSA）的使用。射線(xiàn)裝置機(jī)運(yùn)行期間才會(huì)產(chǎn)生X射線(xiàn)等危害因（1）門(mén)燈連鎖裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的射線(xiàn)裝置機(jī)（2）其它醫(yī)護(hù)人員在未撤出機(jī)房時(shí)，即進(jìn)行曝光，人員受到不必要的照射。所受（3）在防護(hù)門(mén)未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作，可能給工作人員和周?chē)顒?dòng)的人根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項(xiàng)目輻射安全管理限值表11-10不同事故情況下人員所致照射劑量群體位置與靶距離曝光時(shí)間防護(hù)情況減弱因子受照劑量職業(yè)人員第一術(shù)者位0.3m12min未穿防護(hù)服、使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾（0.5mmPb）0.0130.076mSv0.3m未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服15.9mSv第二術(shù)者位未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服10.53mSv公眾DSA介入室內(nèi)0.3m未撤離、無(wú)防護(hù)10.49mSv0.04mSv2m0.01mSvDSA介入室外4m防護(hù)門(mén)未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作10.003mSv說(shuō)明：以正常工作時(shí)最大管電壓75kV、最大管電流12mA，人員受到非主射線(xiàn)照射進(jìn)行計(jì)算。③公眾誤留、誤入機(jī)房無(wú)防護(hù)的情況下，距離射線(xiàn)單臺(tái)手術(shù)所致照射劑量分別約為0.04mSv和0.01mSv，均未超過(guò)本項(xiàng)目管理限值表11-11不同事故情況下人員受到超年有效劑量限值的曝光時(shí)間群體位置與靶距離防護(hù)情況減弱年有效劑量限值曝光時(shí)間職業(yè)人員第一術(shù)者位0.3m未穿防護(hù)服、使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾（0.5mmPb）0.0135mSv0.3m未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服110.2min第二術(shù)者位未使用設(shè)備自帶床側(cè)吊簾、未穿防護(hù)服1公眾機(jī)房?jī)?nèi)0.3m未撤離、無(wú)防護(hù)10.25mSv0.5min6.3min2m25minDSA介入室外附近4m防護(hù)門(mén)未關(guān)閉的情況下即進(jìn)行曝光操作10.25mSv說(shuō)明：以正常工作時(shí)最大管電壓75kV、最大管電流12mA，人員受到非主射線(xiàn)照射進(jìn)行計(jì)算。③公眾誤留、誤入機(jī)房無(wú)防護(hù)的情況下，在距離射到0.5min后所致受照劑量將超過(guò)0.25mSv；在距離射線(xiàn)束側(cè)向1m時(shí)，受照時(shí)間達(dá)到的規(guī)定，在設(shè)置情景下，DSA誤照射未造成公眾超劑量照射。但通過(guò)分析依然存在超醫(yī)院成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，已制定《輻射安全應(yīng)急預(yù)遵循原則、應(yīng)急處理程序，內(nèi)容較全，在應(yīng)對(duì)放射性事故和公安部門(mén)報(bào)告?？赡茉斐扇藛T超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)①DSA介入室患者通道防護(hù)門(mén)和污物通道防護(hù)門(mén)處設(shè)計(jì)有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與各自的防護(hù)門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)，防止無(wú)關(guān)人②DSA介入室防護(hù)門(mén)及病人入口門(mén)表面均設(shè)計(jì)有電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說(shuō)③DSA介入室患者通道防護(hù)門(mén)和醫(yī)生通道防護(hù)門(mén)設(shè)計(jì)有閉門(mén)裝置，可使防護(hù)門(mén)時(shí)④DSA治療介入室內(nèi)側(cè)墻壁及控制臺(tái)處共設(shè)計(jì)有2個(gè)急停按鈕，當(dāng)設(shè)備誤照射或⑤DSA介入室內(nèi)將安裝監(jiān)控系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)⑥醫(yī)生換鞋間入口門(mén)及病人入口門(mén)設(shè)計(jì)有門(mén)禁，時(shí)醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)射線(xiàn)裝置工作場(chǎng)所的環(huán)境輻射劑量率等，確保輻射工作安全有效運(yùn)表12輻射安全管理許可管理辦法》等法律法規(guī)要求，使用射線(xiàn)裝置的單位應(yīng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的護(hù)管理工作；輻射工作人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和2019年9月23日，墨江縣人民醫(yī)院以醫(yī)院醫(yī)院若有新增的輻射工作人員應(yīng)盡快報(bào)名參加衛(wèi)生環(huán)保部門(mén)組織的輻射安全與防護(hù)墨江縣人民醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》規(guī)定制定了根據(jù)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》的相關(guān)要求，將醫(yī)院管理制表12-1管理制度匯總對(duì)照表序號(hào)檢查項(xiàng)目制定情況備注1A綜合輻射安全管理規(guī)定已制定《輻射設(shè)備管理制度》2B場(chǎng)所和設(shè)備管理輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度（包括機(jī)構(gòu)人員、維護(hù)維修內(nèi)容與頻度）已制定《輻射設(shè)備檢修維護(hù)制度》3醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度已制定《質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制計(jì)劃》4已制定《輻射工作人員健康管理制度》5C監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)儀表使用與檢驗(yàn)管理制度已制定《輻射工作場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)制度》6D人員崗位職責(zé)已制定《輻射工作人員崗位職責(zé)》7輻射防護(hù)與安全保衛(wèi)已制定《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》8輻射工作人員培訓(xùn)管理制度已制定《輻射工作人員培訓(xùn)制度》9輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度已制定《輻射工作人員健康及個(gè)人劑量管理制度》E應(yīng)急輻射事故應(yīng)急預(yù)案已制定《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》用過(guò)程中維護(hù)保養(yǎng)工作，嚴(yán)格控制設(shè)備安全質(zhì)量，確保設(shè)備及安全裝置有效運(yùn)轉(zhuǎn)，防止明確了質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)等，規(guī)定了可行的提高放射診療質(zhì)量的量計(jì)送有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)，個(gè)人檢測(cè)劑量異常的應(yīng)及時(shí)核查組織、培訓(xùn)、事故報(bào)告制度、輻射防護(hù)措施及事故處理程序等；通過(guò)完善、定期自查和綜上，醫(yī)院制定的各種安全管理制度較全面，具有可行性，故環(huán)評(píng)認(rèn)為醫(yī)院具備開(kāi)在醫(yī)院環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，明確各科室人員責(zé)任，按照制定的輻射安全管理規(guī)章制度各科室人員嚴(yán)格落實(shí)，定期對(duì)輻射安全控制效果進(jìn)行評(píng)議，嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)規(guī)章制度；從事輻射診療的工作人員必須嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度和應(yīng)急處理措施進(jìn)行輻射診療工作；應(yīng)將操作規(guī)程、輻射事故應(yīng)急預(yù)案、輻射安全管理制度等張貼于工作場(chǎng)所墻面醒目處。通過(guò)完善組織、落實(shí)經(jīng)費(fèi)、準(zhǔn)備物資、加強(qiáng)演練等措施以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的輻射事故；完善設(shè)備維修保養(yǎng)制度，建立設(shè)備維護(hù)臺(tái)賬，設(shè)備的更換、維修委托專(zhuān)業(yè)設(shè)都取得了輻射安全與防護(hù)的培訓(xùn)證書(shū)，若項(xiàng)目有新增人員，醫(yī)院應(yīng)盡快組織新增人員報(bào)名參加衛(wèi)生環(huán)保部門(mén)組織的輻射安全與防護(hù)的培訓(xùn)，取2、DSA室內(nèi)的設(shè)備及物品不得隨意外借，特殊情況須經(jīng)科主任允許并按時(shí)歸還；關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)為輻射工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同時(shí)配備個(gè)人劑量報(bào)警儀應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時(shí)，工作人員應(yīng)使用個(gè)人劑量報(bào)警儀。醫(yī)院應(yīng)建立放射性診療項(xiàng)目的受生態(tài)環(huán)境部門(mén)開(kāi)展的輻射環(huán)境監(jiān)督（監(jiān)測(cè)）檢查。項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，每年應(yīng)請(qǐng)具有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)工作場(chǎng)所輻射情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判斷射線(xiàn)裝置是否處于有效屏蔽狀態(tài)，防建設(shè)方應(yīng)為醫(yī)院所有輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，保證本項(xiàng)目工作人員每人配備輻射工作人員在進(jìn)行輻射工作時(shí)專(zhuān)人佩戴，每季度定期送相關(guān)專(zhuān)業(yè)單位檢測(cè)個(gè)人劑量，并建立個(gè)人劑量健康檔案。并對(duì)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)分析，若檢測(cè)結(jié)果存在超過(guò)個(gè)人劑量管理墨江縣人民醫(yī)院應(yīng)根據(jù)輻射管理