科技型中小企業(yè)創(chuàng)新項目申請書

深圳市科技研發(fā)資金技術(shù)研究開發(fā)計劃——科技型中小企業(yè)創(chuàng)新項目申請書項目順序編號： 大廳受理編號：所屬指南領(lǐng)域： 所屬申報類型：深圳市科技研發(fā)資金技術(shù)研究開發(fā)計劃科技型中小企業(yè)創(chuàng)新項目申請書項目名稱：申請單位： （蓋章）單位地址：： 聯(lián)系電話：： 聯(lián)系電話：電子郵箱： 傳 真：單位網(wǎng)址： 申請日期：深圳市科技工貿(mào)和信息化委員會制二〇一一年五月填表承諾書本單位（人）承諾遵守《深圳市科技計劃項目管理暫行辦法》（深府[2004]195號）和《深圳市科技研發(fā)資金管理暫行辦法》（深府[2004]205號）、《深圳市科技計劃申請指南》以及填表說明等相關(guān)文件規(guī)定，并自愿作出以下聲明：1本單（人對本申請材料的合法性真實性準確性和完整性負責(zé)。如有虛假，本單位依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2本單（人同意將本申請材料向依法審批工作人員和評審專家公開，對依法審批或者評審過程中泄露的信息，深圳市科技和信息局免予承擔(dān)責(zé)任。3、本單位（人）承諾所申報項目無下列情形之一：（1）知識產(chǎn)權(quán)爭議；（2）到期未申請驗收或者驗收未通過；（3）無息借款到期未償還。4本申請材料僅為申請深圳市科技計劃立項制作并已自行備份不再要求深圳市科技和信息局予以退還。5、本項目若獲得市科技計劃項目立項并被推薦至國家創(chuàng)新基金管理中心，本單位（人）承諾在國家創(chuàng)新基金電子申報系統(tǒng)中所填報項目內(nèi)容與此申請材料主要內(nèi)容一致，并同意將本項目的專家評審結(jié)果作為本企業(yè)申報國家創(chuàng)新基金的專家評審依據(jù)。特此承諾。法定代表人（或者被委托人）/個人簽字： 辦公電話：移動電話：(單位需加蓋公章被委托人簽字的提交法定代表人授權(quán)委托書)一、單位基本情況單位名稱單位地址注冊所在區(qū)所有制性質(zhì)注冊時間注冊資本實收資本組織機構(gòu)代碼國稅登記證號營業(yè)執(zhí)照注冊號地稅登記證號基本戶開戶銀行單位信用等級開戶銀行帳號銀行貸款證號碼經(jīng)營范圍（按營業(yè)執(zhí)照）單位專業(yè)資質(zhì)是否有產(chǎn)學(xué)研合作單位擁有知識產(chǎn)權(quán)狀況（件）專利申請總數(shù)專利授權(quán)總數(shù)軟件著作權(quán)發(fā)明專利申請數(shù)發(fā)明專利授權(quán)數(shù)IC布圖版權(quán)實用新型申請數(shù)實用新型授權(quán)數(shù)參編標準數(shù)外觀設(shè)計申請數(shù)外觀設(shè)計授權(quán)數(shù)單位上年度獲科研項目資助情況國家項目數(shù)國家科技獎項省項目數(shù))省科技獎項市項目數(shù)市科技獎項單位前年度獲科研項目資助情況國家項目數(shù)國家科技獎項省項目數(shù))省科技獎項市項目數(shù)市科技獎項單位大前年度獲科研資助情況國家項目數(shù))國家科技獎項省項目數(shù))省科技獎項市項目數(shù))市科技獎項重點實驗室數(shù)量國家級實驗室省級實驗室市級實驗室已建工程中心數(shù)國家級工程中心省級工程中心市級工程中心近三年所獲市政府資助概況項目名稱資助時間資助部門資助金額（萬元）到期驗收與否二、單位相關(guān)人員基本情況職工總數(shù)研發(fā)人員數(shù)研發(fā)人員占總數(shù)百分比法定代表人基本情況及主要個人簡歷姓名出生年月最高學(xué)歷專業(yè)職務(wù)移動電話身份證號單位負責(zé)人基本情況及主要個人簡歷姓名出生年月最高學(xué)歷專業(yè)職務(wù)移動電話身份證號單位科研主管基本情況及其主要簡歷姓名出生年月最高學(xué)歷專業(yè)職務(wù)移動電話身份證號單位科研主管基本情況及其主要簡歷序號主要股東名稱出資金額(元)出資形式股份比例（%）12三、單位財務(wù)狀況(業(yè)類申請者填寫，單位：萬元)指標前年(2009)上年(2010)本年度(至3月)營業(yè)收入其中主營業(yè)務(wù)收入軟件產(chǎn)品銷售收入主營業(yè)務(wù)收入增長率（%）凈利潤其中主營業(yè)務(wù)利潤主營業(yè)務(wù)利潤增長率（%）總現(xiàn)金流量凈額經(jīng)營活動現(xiàn)金流量凈額銷售商品提供勞務(wù)收到的現(xiàn)金納稅總額其中企業(yè)所得稅增值稅營業(yè)稅個人所得稅其它稅研發(fā)經(jīng)費支出總額總資產(chǎn)固定資產(chǎn)總額負債總額資產(chǎn)負債率（%）政府借款金額到期未還的政府借款額四、項目(組)基本情況項目名稱起止時間至項目第一合作單位項目第二合作單位項目完成時所處階段項目組總參與人數(shù)博士（人）本（人）碩士（人）本科以下項目組主要成員（含項目負責(zé)人）姓名(負責(zé)人)出生年月職稱移動電話最高學(xué)歷專業(yè)身份證號簽名: 承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)工作量(月)主要簡歷姓名出生年月職稱移動電話最高學(xué)歷專業(yè)身份證號簽名: 承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)工作量(月)姓名出生年月職稱移動電話最高學(xué)歷專業(yè)身份證號簽名: 承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)工作量(月)姓名出生年月職稱移動電話最高學(xué)歷專業(yè)身份證號簽名: 承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)工作量(月)姓名出生年月職稱移動電話最高學(xué)歷專業(yè)身份證號簽名: 承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)工作量(月)五、項目簡介（限1500字之內(nèi)）概述本課題的目的意義、主要研究開發(fā)內(nèi)容和預(yù)目標。六、項目實施的背景和意義（從件可行性報告中摘錄，限1500字內(nèi))概述項目所面向的我市經(jīng)濟、社會和科技發(fā)展等有效需求，項目的先進性、重要性、必要性、可行性以及在行業(yè)發(fā)展中的地位和作用；預(yù)期實現(xiàn)的經(jīng)濟和社會效益。七、技術(shù)發(fā)展趨勢及國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀(從附件行性報告中摘錄，限1500字之內(nèi))概述項目相關(guān)技術(shù)的發(fā)展趨勢、國內(nèi)外研究開發(fā)、產(chǎn)業(yè)化狀況、我市相關(guān)行業(yè)與國內(nèi)外先進水平的差距、以及知識產(chǎn)權(quán)、市場需求情況等。八、項目主要研究內(nèi)容(從附件可性報告中摘錄,限500字之內(nèi))概述項目涉及的技術(shù)領(lǐng)域工藝范疇擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題擬采用的技術(shù)原理技術(shù)方法、技術(shù)路線以及工藝流程，項目的主要技術(shù)創(chuàng)新點，涉及的相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)等。項目預(yù)期目標(附件可行性報告中摘錄，限1500之內(nèi))概述在技術(shù)進步、工藝創(chuàng)新方面可實現(xiàn)的預(yù)期成果，形成的產(chǎn)業(yè)前景，培養(yǎng)的技術(shù)人才，以及對解決產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題的預(yù)期貢獻，須有二年期內(nèi)的可考核技術(shù)指標和社會經(jīng)濟效益指標。十、項目實施方案(附件可行性報告中摘錄，限1500之內(nèi))概述實現(xiàn)預(yù)期目標所需的組織管理方式技術(shù)實施步驟科技資源綜合利用成果產(chǎn)業(yè)化策略、研發(fā)資金的籌集與投入、知識產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標準的對策措施以及特殊行業(yè)的許可報批等。十一、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件(從附可行性報告中摘錄，限1500字之內(nèi))申請單位在相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的已有研發(fā)基礎(chǔ)、主要研究成果；項目實施具備的支撐條件；申請單位近三年承擔(dān)的國家、省、市相關(guān)科技計劃；產(chǎn)學(xué)研合作情況等。十二、研究團隊(從附可行性報告中摘錄，限1500字之內(nèi))1.概述研團隊的規(guī)模和結(jié)構(gòu)(年、專業(yè)、職稱等方面的結(jié)構(gòu)、實驗技術(shù)人員概況等）。2.概述項負責(zé)人和核心研究人員的研究背景(工作簡歷、主要論文、項目、獲獎及專利等).十三、項目計劃進度在項目實施期內(nèi)，每一階段應(yīng)該實現(xiàn)的具體目標，包括時間進度安排、技術(shù)指標、資金使用計劃等。目標應(yīng)該清晰、正確地定性或定量描述。(每半年一個階段)階 段起止時間研究內(nèi)容與預(yù)期目標第一階段至第二階段至第三階段至第四階段至第五階段至十四、項目研發(fā)經(jīng)費概算(單位：元)項目預(yù)算金額申請市財政資助額國家/省資額單位自籌項目前期資助項目經(jīng)費支出明細序號預(yù)算支出類別合計專項經(jīng)費國家/省經(jīng)費單位自籌1人員費2設(shè)備費()購置備費()試制備費()設(shè)備改造與租賃費3材料費4測試化驗加工費5燃料動力費6差旅費7會議費8國際合作與交流費9出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)務(wù)費10勞務(wù)費11專家咨詢費12管理費13其它擬購主要儀器設(shè)備清單序號儀器設(shè)備名稱數(shù)量/單位單價備注1十五、本申請所附材料清單序號附件名稱1組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件（驗原件）2有效期內(nèi)的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（驗原件）3法人代表身份證復(fù)印件（加蓋申請單位公章）4稅務(wù)登記證復(fù)印件（驗原件5稅務(wù)部門提供的單位上年度完稅證明（申請單位屬企業(yè)的提供）6上一年度財務(wù)審計報告（注冊未滿一年的可提供驗資報告）復(fù)印件（驗原件）7規(guī)定格式的項目可行性研究報告（附件)8合作協(xié)議復(fù)印件（如有合作單位，驗