科技型中小企業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)

深圳市科技研發(fā)資金技術(shù)研究開(kāi)發(fā)計(jì)劃——科技型中小企業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目順序編號(hào)： 大廳受理編號(hào)：所屬指南領(lǐng)域： 所屬申報(bào)類(lèi)型：深圳市科技研發(fā)資金技術(shù)研究開(kāi)發(fā)計(jì)劃科技型中小企業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)：申請(qǐng)單位： （蓋章）單位地址：： 聯(lián)系電話：： 聯(lián)系電話：電子郵箱： 傳 真：?jiǎn)挝痪W(wǎng)址： 申請(qǐng)日期：深圳市科技工貿(mào)和信息化委員會(huì)制二〇一一年五月填表承諾書(shū)本單位（人）承諾遵守《深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目管理暫行辦法》（深府[2004]195號(hào)）和《深圳市科技研發(fā)資金管理暫行辦法》（深府[2004]205號(hào)）、《深圳市科技計(jì)劃申請(qǐng)指南》以及填表說(shuō)明等相關(guān)文件規(guī)定，并自愿作出以下聲明：1本單（人對(duì)本申請(qǐng)材料的合法性真實(shí)性準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如有虛假，本單位依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2本單（人同意將本申請(qǐng)材料向依法審批工作人員和評(píng)審專(zhuān)家公開(kāi)，對(duì)依法審批或者評(píng)審過(guò)程中泄露的信息，深圳市科技和信息局免予承擔(dān)責(zé)任。3、本單位（人）承諾所申報(bào)項(xiàng)目無(wú)下列情形之一：（1）知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議；（2）到期未申請(qǐng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收未通過(guò)；（3）無(wú)息借款到期未償還。4本申請(qǐng)材料僅為申請(qǐng)深圳市科技計(jì)劃立項(xiàng)制作并已自行備份不再要求深圳市科技和信息局予以退還。5、本項(xiàng)目若獲得市科技計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)并被推薦至國(guó)家創(chuàng)新基金管理中心，本單位（人）承諾在國(guó)家創(chuàng)新基金電子申報(bào)系統(tǒng)中所填報(bào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容與此申請(qǐng)材料主要內(nèi)容一致，并同意將本項(xiàng)目的專(zhuān)家評(píng)審結(jié)果作為本企業(yè)申報(bào)國(guó)家創(chuàng)新基金的專(zhuān)家評(píng)審依據(jù)。特此承諾。法定代表人（或者被委托人）/個(gè)人簽字： 辦公電話：移動(dòng)電話：(單位需加蓋公章被委托人簽字的提交法定代表人授權(quán)委托書(shū))一、單位基本情況單位名稱(chēng)單位地址注冊(cè)所在區(qū)所有制性質(zhì)注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)資本實(shí)收資本組織機(jī)構(gòu)代碼國(guó)稅登記證號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)地稅登記證號(hào)基本戶(hù)開(kāi)戶(hù)銀行單位信用等級(jí)開(kāi)戶(hù)銀行帳號(hào)銀行貸款證號(hào)碼經(jīng)營(yíng)范圍（按營(yíng)業(yè)執(zhí)照）單位專(zhuān)業(yè)資質(zhì)是否有產(chǎn)學(xué)研合作單位擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況（件）專(zhuān)利申請(qǐng)總數(shù)專(zhuān)利授權(quán)總數(shù)軟件著作權(quán)發(fā)明專(zhuān)利申請(qǐng)數(shù)發(fā)明專(zhuān)利授權(quán)數(shù)IC布圖版權(quán)實(shí)用新型申請(qǐng)數(shù)實(shí)用新型授權(quán)數(shù)參編標(biāo)準(zhǔn)數(shù)外觀設(shè)計(jì)申請(qǐng)數(shù)外觀設(shè)計(jì)授權(quán)數(shù)單位上年度獲科研項(xiàng)目資助情況國(guó)家項(xiàng)目數(shù)國(guó)家科技獎(jiǎng)項(xiàng)省項(xiàng)目數(shù))省科技獎(jiǎng)項(xiàng)市項(xiàng)目數(shù)市科技獎(jiǎng)項(xiàng)單位前年度獲科研項(xiàng)目資助情況國(guó)家項(xiàng)目數(shù)國(guó)家科技獎(jiǎng)項(xiàng)省項(xiàng)目數(shù))省科技獎(jiǎng)項(xiàng)市項(xiàng)目數(shù)市科技獎(jiǎng)項(xiàng)單位大前年度獲科研資助情況國(guó)家項(xiàng)目數(shù))國(guó)家科技獎(jiǎng)項(xiàng)省項(xiàng)目數(shù))省科技獎(jiǎng)項(xiàng)市項(xiàng)目數(shù))市科技獎(jiǎng)項(xiàng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室數(shù)量國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室省級(jí)實(shí)驗(yàn)室市級(jí)實(shí)驗(yàn)室已建工程中心數(shù)國(guó)家級(jí)工程中心省級(jí)工程中心市級(jí)工程中心近三年所獲市政府資助概況項(xiàng)目名稱(chēng)資助時(shí)間資助部門(mén)資助金額（萬(wàn)元）到期驗(yàn)收與否二、單位相關(guān)人員基本情況職工總數(shù)研發(fā)人員數(shù)研發(fā)人員占總數(shù)百分比法定代表人基本情況及主要個(gè)人簡(jiǎn)歷姓名出生年月最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職務(wù)移動(dòng)電話身份證號(hào)單位負(fù)責(zé)人基本情況及主要個(gè)人簡(jiǎn)歷姓名出生年月最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職務(wù)移動(dòng)電話身份證號(hào)單位科研主管基本情況及其主要簡(jiǎn)歷姓名出生年月最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職務(wù)移動(dòng)電話身份證號(hào)單位科研主管基本情況及其主要簡(jiǎn)歷序號(hào)主要股東名稱(chēng)出資金額(元)出資形式股份比例（%）12三、單位財(cái)務(wù)狀況(業(yè)類(lèi)申請(qǐng)者填寫(xiě)，單位：萬(wàn)元)指標(biāo)前年(2009)上年(2010)本年度(至3月)營(yíng)業(yè)收入其中主營(yíng)業(yè)務(wù)收入軟件產(chǎn)品銷(xiāo)售收入主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率（%）凈利潤(rùn)其中主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)增長(zhǎng)率（%）總現(xiàn)金流量?jī)纛~經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金流量?jī)纛~銷(xiāo)售商品提供勞務(wù)收到的現(xiàn)金納稅總額其中企業(yè)所得稅增值稅營(yíng)業(yè)稅個(gè)人所得稅其它稅研發(fā)經(jīng)費(fèi)支出總額總資產(chǎn)固定資產(chǎn)總額負(fù)債總額資產(chǎn)負(fù)債率（%）政府借款金額到期未還的政府借款額四、項(xiàng)目(組)基本情況項(xiàng)目名稱(chēng)起止時(shí)間至項(xiàng)目第一合作單位項(xiàng)目第二合作單位項(xiàng)目完成時(shí)所處階段項(xiàng)目組總參與人數(shù)博士（人）本（人）碩士（人）本科以下項(xiàng)目組主要成員（含項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）姓名(負(fù)責(zé)人)出生年月職稱(chēng)移動(dòng)電話最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)身份證號(hào)簽名: 承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)工作量(月)主要簡(jiǎn)歷姓名出生年月職稱(chēng)移動(dòng)電話最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)身份證號(hào)簽名: 承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)工作量(月)姓名出生年月職稱(chēng)移動(dòng)電話最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)身份證號(hào)簽名: 承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)工作量(月)姓名出生年月職稱(chēng)移動(dòng)電話最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)身份證號(hào)簽名: 承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)工作量(月)姓名出生年月職稱(chēng)移動(dòng)電話最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)身份證號(hào)簽名: 承擔(dān)任務(wù)承擔(dān)工作量(月)五、項(xiàng)目簡(jiǎn)介（限1500字之內(nèi)）概述本課題的目的意義、主要研究開(kāi)發(fā)內(nèi)容和預(yù)目標(biāo)。六、項(xiàng)目實(shí)施的背景和意義（從件可行性報(bào)告中摘錄，限1500字內(nèi))概述項(xiàng)目所面向的我市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技發(fā)展等有效需求，項(xiàng)目的先進(jìn)性、重要性、必要性、可行性以及在行業(yè)發(fā)展中的地位和作用；預(yù)期實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。七、技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)及國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀(從附件行性報(bào)告中摘錄，限1500字之內(nèi))概述項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)、國(guó)內(nèi)外研究開(kāi)發(fā)、產(chǎn)業(yè)化狀況、我市相關(guān)行業(yè)與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平的差距、以及知識(shí)產(chǎn)權(quán)、市場(chǎng)需求情況等。八、項(xiàng)目主要研究?jī)?nèi)容(從附件可性報(bào)告中摘錄,限500字之內(nèi))概述項(xiàng)目涉及的技術(shù)領(lǐng)域工藝范疇擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題擬采用的技術(shù)原理技術(shù)方法、技術(shù)路線以及工藝流程，項(xiàng)目的主要技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)，涉及的相關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)等。項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)(附件可行性報(bào)告中摘錄，限1500之內(nèi))概述在技術(shù)進(jìn)步、工藝創(chuàng)新方面可實(shí)現(xiàn)的預(yù)期成果，形成的產(chǎn)業(yè)前景，培養(yǎng)的技術(shù)人才，以及對(duì)解決產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題的預(yù)期貢獻(xiàn)，須有二年期內(nèi)的可考核技術(shù)指標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。十、項(xiàng)目實(shí)施方案(附件可行性報(bào)告中摘錄，限1500之內(nèi))概述實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所需的組織管理方式技術(shù)實(shí)施步驟科技資源綜合利用成果產(chǎn)業(yè)化策略、研發(fā)資金的籌集與投入、知識(shí)產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)策措施以及特殊行業(yè)的許可報(bào)批等。十一、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件(從附可行性報(bào)告中摘錄，限1500字之內(nèi))申請(qǐng)單位在相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的已有研發(fā)基礎(chǔ)、主要研究成果；項(xiàng)目實(shí)施具備的支撐條件；申請(qǐng)單位近三年承擔(dān)的國(guó)家、省、市相關(guān)科技計(jì)劃；產(chǎn)學(xué)研合作情況等。十二、研究團(tuán)隊(duì)(從附可行性報(bào)告中摘錄，限1500字之內(nèi))1.概述研團(tuán)隊(duì)的規(guī)模和結(jié)構(gòu)(年、專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)等方面的結(jié)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員概況等）。2.概述項(xiàng)負(fù)責(zé)人和核心研究人員的研究背景(工作簡(jiǎn)歷、主要論文、項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)及專(zhuān)利等).十三、項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度在項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi)，每一階段應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的具體目標(biāo)，包括時(shí)間進(jìn)度安排、技術(shù)指標(biāo)、資金使用計(jì)劃等。目標(biāo)應(yīng)該清晰、正確地定性或定量描述。(每半年一個(gè)階段)階 段起止時(shí)間研究?jī)?nèi)容與預(yù)期目標(biāo)第一階段至第二階段至第三階段至第四階段至第五階段至十四、項(xiàng)目研發(fā)經(jīng)費(fèi)概算(單位：元)項(xiàng)目預(yù)算金額申請(qǐng)市財(cái)政資助額國(guó)家/省資額單位自籌項(xiàng)目前期資助項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出明細(xì)序號(hào)預(yù)算支出類(lèi)別合計(jì)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)國(guó)家/省經(jīng)費(fèi)單位自籌1人員費(fèi)2設(shè)備費(fèi)()購(gòu)置備費(fèi)()試制備費(fèi)()設(shè)備改造與租賃費(fèi)3材料費(fèi)4測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)5燃料動(dòng)力費(fèi)6差旅費(fèi)7會(huì)議費(fèi)8國(guó)際合作與交流費(fèi)9出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)務(wù)費(fèi)10勞務(wù)費(fèi)11專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)12管理費(fèi)13其它擬購(gòu)主要儀器設(shè)備清單序號(hào)儀器設(shè)備名稱(chēng)數(shù)量/單位單價(jià)備注1十五、本申請(qǐng)所附材料清單序號(hào)附件名稱(chēng)1組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件（驗(yàn)原件）2有效期內(nèi)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（驗(yàn)原件）3法人代表身份證復(fù)印件（加蓋申請(qǐng)單位公章）4稅務(wù)登記證復(fù)印件（驗(yàn)原件5稅務(wù)部門(mén)提供的單位上年度完稅證明（申請(qǐng)單位屬企業(yè)的提供）6上一年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告（注冊(cè)未滿(mǎn)一年的可提供驗(yàn)資報(bào)告）復(fù)印件（驗(yàn)原件）7規(guī)定格式的項(xiàng)目可行性研究報(bào)告（附件)8合作協(xié)議復(fù)印件（如有合作單位，驗(yàn)