路熒光棒政路政許可申請(qǐng)書樣式公示

路政許可申請(qǐng)書樣式公示交通行政許可申請(qǐng)書申請(qǐng)人（及法定代表人）名稱申請(qǐng)人聯(lián)系方式電話手機(jī)申請(qǐng)人住址及郵政編碼Email傳真委托代理人的姓名及聯(lián)系方式申請(qǐng)的交通行政許可事項(xiàng)及內(nèi)容申請(qǐng)材料目錄申請(qǐng)日期年月日申請(qǐng)人簽字或蓋章注：1、本申請(qǐng)書由交通行政許可的實(shí)施機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)免費(fèi)提供；2、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向?qū)嵤C(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映情況，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。編號(hào)：[]字第號(hào)路政管理許可申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（個(gè)人）簽章：申請(qǐng)時(shí)間：受理單位：許可申請(qǐng)欄申請(qǐng)人：地址：法人代表：電話：聯(lián)系人：地址：電話：申請(qǐng)地點(diǎn)：道線（路）公路+米申請(qǐng)事由：申請(qǐng)地點(diǎn)線路示意圖（包括公里樁號(hào)及左、右側(cè)位置）：（注：如此欄不能完全滿足時(shí)可另附圖）申請(qǐng)事項(xiàng)具體內(nèi)容：（注：包括申請(qǐng)事項(xiàng)涉及公路及公路用地的地點(diǎn)、具體位置、時(shí)間、幾何尺寸、本身的結(jié)構(gòu)與屬性等方面的要求，應(yīng)以文字作詳細(xì)具體的描述，此欄不能滿足要求時(shí)可另附書面材料。）時(shí)效：日申請(qǐng)實(shí)施起止時(shí)間：年月日至月日安全保障措施：修復(fù)、改建公路的措施或者補(bǔ)償數(shù)額：填表須知一、本表許可申請(qǐng)欄部分由申請(qǐng)人逐項(xiàng)如實(shí)填寫，不得弄虛作假，否則，本表無(wú)效。二、如申請(qǐng)事項(xiàng)涉及公路挖掘、占用或者由此導(dǎo)致公路改造的規(guī)模較大時(shí)，在填寫本表時(shí)還須附有專門的設(shè)計(jì)方案、圖紙和相關(guān)資料，否則不予審批。三、本表僅為路政管理許可的立項(xiàng)工作文書。申請(qǐng)事項(xiàng)在實(shí)施前，申請(qǐng)方與管理方應(yīng)根據(jù)此表，并視申請(qǐng)事項(xiàng)的需要簽訂協(xié)議，以表達(dá)許可的具體內(nèi)容、雙方的承諾及有關(guān)的條文約定，在協(xié)議的基礎(chǔ)上方可發(fā)放許可證。四、本表申請(qǐng)事項(xiàng)涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的，均屬臨時(shí)性使用。今后，當(dāng)建設(shè)、改造該公路及其設(shè)施時(shí)，申請(qǐng)人必須無(wú)條件拆除、搬遷，其所產(chǎn)生的費(fèi)用自理。五、被批準(zhǔn)方必須在批準(zhǔn)的路政管理部門的指導(dǎo)下實(shí)施，并接受其檢查、驗(yàn)收。六、涉及公路行業(yè)以外的其他部門的審批手續(xù)，由申請(qǐng)方自行協(xié)調(diào)辦理。七、填寫本表須用藍(lán)色或者黑色鋼筆，不得使用圓珠筆填寫或復(fù)寫。路政管理超限運(yùn)輸申請(qǐng)表填報(bào)日期：年月日填報(bào)單位：電話：?jiǎn)挝坏刂罚汗策\(yùn)車次：運(yùn)輸時(shí)間：行駛里程：車輛通過地點(diǎn)：填報(bào)人：車輛通過路線：車輛通過橋涵：車輛類型：車輛型號(hào)：車輛號(hào)牌：車輛自載質(zhì)量：噸車輛載質(zhì)量：噸車輛軸數(shù)：軸車輛軸距（米）：前軸→←中軸→←后軸軸載前軸：軸噸中軸：聯(lián)軸噸后軸：軸噸貨物名稱：貨物自重：噸車貨總括尺寸：長(zhǎng)米寬米高米車貨總載質(zhì)量：噸工程技術(shù)部門意見：年月日路政管理部門審批意見：年月日注：1、本表一般報(bào)地（市）級(jí)公路管理機(jī)構(gòu)審批，跨地區(qū)超限運(yùn)輸須報(bào)省級(jí)公路管理機(jī)構(gòu)審批。2、超限運(yùn)輸屬尺寸超限或者車貨總重在4