醫(yī)院重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制工作制度

醫(yī)院重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制工作制度一、前言感染控制是醫(yī)院管理中至關(guān)重要的問(wèn)題，是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要手段。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，新型抗生素的使用和院內(nèi)感染難治化等問(wèn)題逐漸凸顯，感染防控工作的重要性越來(lái)越突出。因此，本制度旨在規(guī)范醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確?；颊摺⒐ぷ魅藛T安全，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有科室和相關(guān)工作人員。所有涉及醫(yī)院重點(diǎn)部位的工作都必須按照本制度規(guī)定進(jìn)行。三、制度內(nèi)容1.醫(yī)院感染預(yù)防控制工作1.1總則醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的目標(biāo)是降低醫(yī)院感染率，保障患者、職工的安全健康。醫(yī)院感染預(yù)防控制工作要體現(xiàn)預(yù)防為主的原則，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，統(tǒng)一制定規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和程序，建立健全感染監(jiān)測(cè)體系，保障患者、職工的安全健康。1.2管理（1）醫(yī)院感染預(yù)防控制工作應(yīng)由院感科指導(dǎo)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任分工，實(shí)施分級(jí)管理。（2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，切實(shí)落實(shí)職責(zé)，建立專項(xiàng)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)患者和工作人員的教育和培訓(xùn)，明確崗位責(zé)任，健全評(píng)估和考核機(jī)制。（3）院感科按照職責(zé)分工，指導(dǎo)全院開(kāi)展各項(xiàng)工作。每個(gè)科室應(yīng)設(shè)立感染防控專干，定期召開(kāi)感染控制會(huì)議，評(píng)估工作落實(shí)情況。1.3培訓(xùn)（1）醫(yī)院應(yīng)每年定期組織感染防控培訓(xùn)，明確培訓(xùn)對(duì)象和培訓(xùn)內(nèi)容，確保培訓(xùn)任務(wù)的完成。（2）醫(yī)務(wù)人員上崗前、調(diào)入后，應(yīng)接受足夠的感染防控培訓(xùn)，掌握相關(guān)操作規(guī)程和注意事項(xiàng)，確保在工作中做到嚴(yán)格遵守規(guī)范。（3）所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按規(guī)定參加相關(guān)考核和評(píng)估，切實(shí)保證技能水平和思想素質(zhì)的不斷提高。2.醫(yī)院重點(diǎn)部位2.1潔凈區(qū)（1）潔凈區(qū)是指醫(yī)院內(nèi)清潔程度最高的區(qū)域，包括門(mén)診樓、病區(qū)、手術(shù)室等區(qū)域。（2）醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定落實(shí)潔凈區(qū)分級(jí)管理，制定規(guī)范的操作流程和操作規(guī)范，加強(qiáng)科室內(nèi)部巡查和監(jiān)測(cè)。（3）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，科學(xué)配置清潔劑和消毒劑以及工作設(shè)備，保證工作效率和清潔度。（4）醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展清潔區(qū)環(huán)境檢測(cè)、操作規(guī)范檢查、培訓(xùn)和考核。2.2中間區(qū)（1）中間區(qū)是指醫(yī)院內(nèi)介于潔凈區(qū)和污染區(qū)之間的區(qū)域，其中包括病房和門(mén)診病區(qū)等區(qū)域。（2）醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定實(shí)行中間區(qū)分級(jí)管理，采用隔離措施，保證不同等級(jí)的中間區(qū)不發(fā)生交叉感染。（3）醫(yī)院應(yīng)制定規(guī)范的操作規(guī)范，對(duì)科室內(nèi)部進(jìn)行巡查和監(jiān)測(cè)。（4）醫(yī)院應(yīng)定期檢測(cè)中間區(qū)環(huán)境和物品的清潔度，加強(qiáng)培訓(xùn)和考核。2.3污染區(qū)（1）污染區(qū)是指醫(yī)院內(nèi)污染程度最高的區(qū)域，其中包括診療室、ICU及手術(shù)室內(nèi)等區(qū)域。（2）醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定實(shí)行污染區(qū)分級(jí)管理，加強(qiáng)科室內(nèi)部巡查和監(jiān)測(cè)。（3）醫(yī)院應(yīng)制定規(guī)范的操作流程和操作規(guī)范，對(duì)污染區(qū)進(jìn)行分類管理。（4）醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展污染區(qū)環(huán)境檢測(cè)、操作規(guī)范檢查、培訓(xùn)和考核。2.4其他重點(diǎn)部位（1）醫(yī)院應(yīng)對(duì)其它可能造成感染的部位進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，包括餐廳、浴室、貯液室等。（2）醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展餐廳、浴室、貯液室環(huán)境檢測(cè)、操作規(guī)范檢查、培訓(xùn)和考核。四、制度執(zhí)行與監(jiān)管本制度的執(zhí)行和監(jiān)管由院感科負(fù)責(zé)。各科室感染防控工作的執(zhí)行和監(jiān)管由醫(yī)務(wù)部門(mén)、質(zhì)控