PICC導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的護(hù)理課件

2023picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的護(hù)理課件CATALOGUE目錄picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷概述picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的預(yù)防措施picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的治療及護(hù)理picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的并發(fā)癥及處理picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的康復(fù)指導(dǎo)picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷典型病例分享與討論picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷概述01PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈的導(dǎo)管，通常用于為患者提供長(zhǎng)期或間歇性的靜脈輸液治療。PICC導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)：減少患者反復(fù)穿刺的痛苦、提供穩(wěn)定的靜脈輸液通道、減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)等。picc導(dǎo)管介紹picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的分類及表現(xiàn)機(jī)械性損傷、化學(xué)性損傷、感染性損傷等。PICC導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷主要包括導(dǎo)管插入過(guò)程中或留置期間，皮膚、皮下組織或血管的損傷。表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、皮下淤血等。機(jī)械性損傷藥物、消毒劑等化學(xué)性刺激導(dǎo)致的皮膚損傷。表現(xiàn)：局部紅斑、瘙癢、疼痛等。化學(xué)性損傷由于導(dǎo)管插入、維護(hù)或藥物輸注等環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)菌入侵并引發(fā)感染。表現(xiàn)：局部紅腫、疼痛、膿性分泌物等。感染性損傷PICC導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、炎癥等癥狀，影響患者的治療和康復(fù)。picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的危害加重患者病情PICC導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷容易導(dǎo)致導(dǎo)管感染等問(wèn)題，需要護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測(cè)，增加了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。增加護(hù)士工作負(fù)擔(dān)PICC導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果，危及患者的生命安全。危及患者安全picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的預(yù)防措施02應(yīng)選擇在無(wú)損傷、無(wú)炎癥、無(wú)瘢痕、無(wú)靜脈瓣或分支的部位進(jìn)行穿刺，同時(shí)應(yīng)盡量選擇容易固定、不妨礙患者活動(dòng)的位置。穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)選擇材質(zhì)柔軟、直徑細(xì)、長(zhǎng)度適宜的導(dǎo)管，避免使用過(guò)硬或過(guò)粗的導(dǎo)管，以減少對(duì)皮膚的損傷。導(dǎo)管選擇選擇合適的導(dǎo)管及穿刺點(diǎn)清潔皮膚穿刺前應(yīng)做好穿刺部位的清潔工作，包括剃毛、清洗等，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。皮膚消毒使用碘伏或酒精等消毒劑對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，以殺滅皮膚表面的細(xì)菌和病毒，預(yù)防感染。穿刺前的皮膚準(zhǔn)備手法輕柔穿刺過(guò)程中操作者手法要輕柔、熟練，避免對(duì)皮膚造成不必要的損傷。嚴(yán)格無(wú)菌操作穿刺過(guò)程中必須遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。妥善固定穿刺完成后，要妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出。穿刺過(guò)程中的注意事項(xiàng)常規(guī)護(hù)理穿刺后要保持穿刺部位的清潔干燥，避免潮濕和污染，同時(shí)定期更換敷料和導(dǎo)管。功能鍛煉穿刺后可適當(dāng)進(jìn)行上肢功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛等不適癥狀。心理護(hù)理穿刺后患者常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者必要的支持和鼓勵(lì)。密切觀察穿刺后要密切觀察穿刺部位的情況，包括皮膚顏色、溫度、疼痛等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。穿刺后的護(hù)理措施picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的治療及護(hù)理03保持局部皮膚清潔干燥使用無(wú)菌棉簽涂抹抗生素軟膏暫停PICC導(dǎo)管使用，觀察皮膚損傷變化情況輕度皮膚損傷的處理中度皮膚損傷的處理暫停PICC導(dǎo)管使用，避免過(guò)敏原持續(xù)刺激觀察皮膚損傷變化情況，如加重及時(shí)就醫(yī)清潔局部皮膚后，涂抹抗過(guò)敏軟膏重度皮膚損傷的處理清潔局部皮膚，避免感染暫停PICC導(dǎo)管使用，避免加重?fù)p傷使用無(wú)菌敷料保護(hù)創(chuàng)面就醫(yī)尋求專業(yè)治療picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的并發(fā)癥及處理04預(yù)防選擇合適的穿刺點(diǎn)、穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺；置管前評(píng)估靜脈情況，選擇合適的導(dǎo)管；保持穿刺部位的清潔和干燥。處理抬高患肢、局部冷敷、硫酸鎂濕敷或喜遼妥軟膏外涂，以減輕疼痛和腫脹；若癥狀持續(xù)加重，需及時(shí)拔管并給予相應(yīng)處理。靜脈炎的預(yù)防及處理正確固定導(dǎo)管，避免打折或受壓；保持穿刺部位的血液回流通暢；定期進(jìn)行沖管和更換敷料。預(yù)防先采用肝素鈉生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，若無(wú)法沖通，需拔管并重新置管；若導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重，可采用尿激酶溶栓治療。處理導(dǎo)管阻塞的預(yù)防及處理預(yù)防嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，定期對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒；保持導(dǎo)管周圍皮膚的清潔干燥；合理安排置管時(shí)間。處理及時(shí)拔除導(dǎo)管，并留取導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)；局部消毒、外敷抗菌藥物，必要時(shí)使用抗生素治療；若出現(xiàn)全身感染癥狀，需給予全身抗感染治療。導(dǎo)管感染的預(yù)防及處理picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷的康復(fù)指導(dǎo)05心理疏導(dǎo)針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁等情緒。增強(qiáng)信心向患者介紹成功案例，增強(qiáng)其治療信心，提高其依從性。心理康復(fù)指導(dǎo)保持貼膜周圍皮膚清潔，干燥，貼膜下無(wú)汗水、滲液等。保持皮膚清潔穿衣指導(dǎo)沐浴指導(dǎo)穿衣時(shí)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，脫衣時(shí)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)?；紓?cè)肢體避免浸泡在水中，可采取淋浴方式。03日常生活指導(dǎo)0201嚴(yán)格無(wú)菌操作在無(wú)菌原則下進(jìn)行藥物使用及更換敷料。掌握正確的換藥方法換藥時(shí)需掌握正確的換藥順序，按換藥原則進(jìn)行。正確使用藥物及更換敷料picc導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷典型病例分享與討論06病例一患者張某，男性，45歲，診斷為肺癌，行PICC置管后出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、紅腫等癥狀。病例二患者李某，女性，52歲，診斷為乳腺癌，行PICC置管后出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)皮膚炎，表現(xiàn)為皮膚破損、滲液、疼痛等癥狀。典型病例介紹病例一分析患者張某出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫等癥狀，考慮為PICC置管后局部過(guò)敏反應(yīng)，可能為患者對(duì)導(dǎo)管材料或貼膜過(guò)敏所致。病例二分析患者李某出現(xiàn)皮膚破損、滲液、疼痛等癥狀，考慮為PICC置管后局部感染所致。討論P(yáng)ICC置管后皮膚損傷的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，可能與患者自身免疫狀態(tài)、導(dǎo)管材料、貼膜等有關(guān)。對(duì)于已出現(xiàn)的皮膚損傷，需要采取積極的護(hù)理措施，包括保持皮膚干燥、清潔、更換貼膜等。病例分析及討論VSPICC置管后皮膚損傷是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，典型表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、紅腫、皮膚破損、滲液、疼痛等。對(duì)于已出現(xiàn)的皮膚損傷，需要采取積極的護(hù)理措施，以減輕患者痛苦