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文檔簡介

-PAGE8-編號：企業(yè)動產(chǎn)抵押物登記申請書抵押人：抵押權(quán)人：珠海市工商行政管理局

辦理動產(chǎn)抵押物登記應(yīng)當(dāng)提供下列文件或者復(fù)印件：抵押物合同雙方當(dāng)事人共同提交《企業(yè)動產(chǎn)抵押物登記申請書》；主合同和抵押合同（各三份）；有關(guān)動產(chǎn)抵押物所有權(quán)或者使用權(quán)證明；有關(guān)動產(chǎn)抵押物狀況資料；抵押合同雙方當(dāng)事人的營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件加蓋發(fā)照機(jī)關(guān)印章）；法定代表人證明書及身份證或代理人授權(quán)委托書及身份證復(fù)印件；需要提供的其他資料。注：申請人必須使用鋼筆、毛筆或簽字筆，工整地填寫本申請書。

（以上由申請人填寫）抵押人抵押權(quán)人地址地址注冊機(jī)關(guān)注冊機(jī)關(guān)法定代表人性別法定代表人性別身份證號碼國籍身份證號碼國籍住所住所代理人性別代理人性別身份證號碼國籍身份證號碼國籍住所住所抵押物名稱申請抵押物登記原因抵押物總價(jià)值（單位：萬元）抵押物的權(quán)屬狀況

抵押物占管狀況被擔(dān)保的主債權(quán)種類、數(shù)額債務(wù)人履行債務(wù)的期限抵押擔(dān)保的范圍抵押人（蓋章）抵押人（蓋章）代理人（簽名）代理人（簽名）電話電話郵編郵編申填日期申填日期備注

抵押物清單名稱品牌型號規(guī)格出廠日期使用年限數(shù)量價(jià)值存放地抵押物總價(jià)值（單位：萬元）備注

抵押物勘驗(yàn)記錄時間地點(diǎn)勘驗(yàn)參加人員（簽名）登記機(jī)關(guān)抵押人抵押權(quán)人勘驗(yàn)情況抵押物名稱存在問題勘驗(yàn)結(jié)果記錄人：年月日

（以上由登記機(jī)關(guān)填寫）受理日期初審日期經(jīng)辦人：年月日審核意見年月日登記證號碼登記日期發(fā)證日期領(lǐng)證人簽名抵押人（簽名）抵押權(quán)人（簽名）備注

法定代表人證明書同志現(xiàn)任我單位職務(wù)，為法定代表人，特此證明。單位名稱一九年月日附：代表人性別：年齡：民族：住址：電話：注：企、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體的主要行政負(fù)責(zé)人為本單位的法定代表人。

授權(quán)委托書茲委托下列人員為我方辦理財(cái)產(chǎn)抵押貸款登記代理人：（1）姓名：工作單位：年齡：性別：職務(wù)：電話：身份證號碼：（2）姓名：年齡：性別：職務(wù)：電話：身份證號碼：代理權(quán)限為：全權(quán)辦理我方與單位，財(cái)產(chǎn)抵押登記手續(xù)。委托單位：（蓋章）

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