醫(yī)院靜療調(diào)查報告課件

XX醫(yī)院靜脈輸液質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查報告2021.11背景介紹調(diào)查目的：通過調(diào)查了解醫(yī)院靜脈輸液治療目前所處的水平以及問題，以便針對性的進(jìn)行培訓(xùn)，改善質(zhì)量，防止護(hù)理風(fēng)險。調(diào)查時間：2021年11月11日9：00~11：00調(diào)查對象：19個臨床科室調(diào)查重點(diǎn)：輸液工具的選擇、輸液穿刺部位的選擇、各種導(dǎo)管的 維護(hù)情況、導(dǎo)管的固定調(diào)查方法：隨機(jī)抽樣、普查相結(jié)合，拍攝導(dǎo)管狀況的照片并進(jìn)行靜脈輸液現(xiàn)狀的分析 a.普通科室：以床號末尾數(shù)字為0和5的床位為抽樣對象 b.重癥病房：全部床位均為調(diào)查對象全院輸液工具使用比例共調(diào)查：19個病區(qū)，228個床位，131例輸液臨床常見問題匯總臨床常見問題臨床常見問題〔發(fā)生率從高到低排序前三位〕輸液部件之間的鋼針連接〔頭皮鋼針連接輸液器和肝素帽〕敷貼維護(hù)不標(biāo)準(zhǔn)〔敷貼無更換時間、超期更換等〕關(guān)節(jié)部位穿刺〔肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)常見〕鋼針輸液〔非單次輸液、輸注刺激性藥物等〕導(dǎo)管維護(hù)欠佳〔延長管、輸液接頭內(nèi)有積血〕

臨床常見問題之一：

輸液器與輸液接頭的鋼針連接〔頭皮鋼針連接肝素帽〕

潛在風(fēng)險：輸液部件的松脫和醫(yī)護(hù)人員的針刺傷?2021INS指南?：靜脈輸液各裝置間應(yīng)使用無針、螺口連接，減少各部件松脫和針刺傷的風(fēng)險。

臨床常見問題之三：

關(guān)節(jié)部位穿刺〔肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)常見〕131例輸液腕關(guān)節(jié)穿刺11例肘關(guān)節(jié)穿刺2例潛在風(fēng)險：是誘發(fā)機(jī)械性靜脈炎的主要因素之一。臨床常見問題之四：

鋼針輸液〔輸注刺激性藥物、非單次輸液〕?2021INS指南?中指出：鋼針僅適用于單次輸液且輸注時間<4小時、非刺激性藥物輸注的治療。臨床常見問題之五：

導(dǎo)管維護(hù)欠佳〔延長管、輸液接頭內(nèi)有積血〕潛在風(fēng)險：1、導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致導(dǎo)管留置時間縮短。2、接頭內(nèi)有殘留積血，是CRBSI發(fā)生的重要因素之一。3、提前拔管，不利于患者的血管保護(hù)，增加穿刺工作量。A-C-L導(dǎo)管維護(hù)金標(biāo)準(zhǔn)穿刺部位的選擇潛在風(fēng)險：機(jī)械性靜脈炎、留置時間縮短?2021INS靜脈輸液護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)?指出：對于成年患者，可用于考慮放置外周導(dǎo)管的血管主要分布在上肢的背側(cè)和內(nèi)側(cè)面；要避開距離手部大約4-5英寸〔12-12.5cm〕的側(cè)外表，防止產(chǎn)生疼痛和對橈神經(jīng)的損害。穿刺部位的選擇應(yīng)通常從上肢遠(yuǎn)端的血管開始；穿刺部位的選擇應(yīng)通常從非慣用手臂開始；穿刺部位應(yīng)該避開肢體關(guān)節(jié)、觸診疼痛區(qū)成年人中下肢靜脈不應(yīng)作為選擇穿刺血管的常規(guī)部位選擇穿刺部位應(yīng)避開接受乳腺手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)的、接受放射治療的，或淋巴水腫的上肢末端，或腦血管意外后的患肢靜療質(zhì)量改進(jìn)方案1、建立“靜脈輸液治療臨床標(biāo)準(zhǔn)〞完成時間：2021年2月1日 以2021美國INS靜脈輸液治療實踐標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，建立靜療臨床操作標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)內(nèi)容包括：輸液裝置的平安連接、敷貼的維護(hù)和管理標(biāo)準(zhǔn)、靜脈輸液穿刺部位的正確選擇、導(dǎo)管維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)、臨床常用刺激性藥物列表、靜脈輸液患者教育2、靜脈輸液治療整體化解決方案系列課程培訓(xùn)?！病?--靜療小組全體成員開展1次/月的專業(yè)培訓(xùn) ---靜療小組成員于培訓(xùn)后一周內(nèi)進(jìn)行本科室全體護(hù)士培訓(xùn)與考核。3、靜療質(zhì)控組成員開展2次/