2023年兒科優(yōu)勢病種診療方案

2.3肺部聽診可聞及中細(xì)濕啰音。2.4試驗(yàn)室檢查：(1)胸部X線檢查：肺紋理增多、紊亂，可見小片狀、斑片狀陰(2)四周血象檢查：細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多；(3)病原學(xué)檢查：細(xì)菌培育、呼吸道病毒檢測、肺炎支原體檢測等，可獲得相對(duì)應(yīng)的病原學(xué)診斷，病原特異性抗原或抗體檢測常有早期1.風(fēng)熱閉肺證：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞2.痰熱閉肺證：咳嗽痰多，喉間痰鳴，呼吸急促3.痰濕閉肺證：咳嗽痰多，色白清稀，氣急喘憋，胸悶納呆，泛word資料整理共享1.中藥湯劑(1)風(fēng)熱閉肺證(2)痰熱閉肺證(3)痰濕閉肺證推舉方藥：二湯合三子養(yǎng)親湯加減，皮，制半夏，茯苓，蘇子，紫(4)毒熱閉肺證(5)心陽虛衰證針對(duì)肺炎喘嗽的常證，以宣肺開閉清熱化痰為根本原則，選用兒科院制劑中藥煮散劑，再結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)、舌象、脈象，依據(jù)不同煮散劑服用方法：每日2～3次，水煎濾渣服。3.中成藥1.藥物穴位敷貼療法適用于肺炎喘嗽〔肺炎輕癥〕咳嗽或氣喘2.霧化吸入療法適用于咳嗽氣促，或痰多難咯者。3.中藥灌腸法口服中藥困難者可選擇中藥灌腸法，依據(jù)不同證4.拔罐療法用于肺炎后期痰多，肺部羅音難消者。5.伏九貼敷療法適用于慢性肺炎與反復(fù)肺炎的患者。3.必要時(shí)吸氧，一般承受40%～50%氧氣濕化后經(jīng)鼻管或面罩給6.把握鈉、水?dāng)z入，輸液時(shí)避開速度過快、液1.主要病癥：發(fā)熱、咳嗽、痰鳴、喘促四大主癥的改善狀況word資料整理共享無效：發(fā)熱、咳嗽、咯痰、喘促主癥及肺部體征無明顯變化2.病毒、肺炎支原體感染引起的肺炎，療程較長，單純解決方案：依據(jù)中醫(yī)邪正相爭的發(fā)病學(xué)說與小兒肺脾缺乏的特點(diǎn)2.外治法依據(jù)中醫(yī)經(jīng)脈穴位的理論，所用藥物既不受胃word資料整理共享病之一。(2)主要病癥：大便次數(shù)增多，每日3～5次，多達(dá)10次以上，呈(4)關(guān)心檢查：大便鏡檢可有脂肪球，少量紅、白細(xì)胞；大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分別出輪狀病毒等；重癥腹瀉2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠有用兒科學(xué)》第7版《亞美、江(1)大便性狀有轉(zhuǎn)變，呈稀便，水樣便，黏液便或膿血便。(2)大便次數(shù)比尋常增多。word資料整理共享1.急性期：病程2周以。2.遷延性期：病程2周至2個(gè)月。3.慢性期：病程大于2個(gè)月。2.濕熱泄瀉證：下利垢濁，稠黏臭穢，便時(shí)不暢，似痢非痢，次多量少，肛門赤灼，發(fā)熱或不發(fā)熱，渴不思飲，腹脹。面黃唇紅，舌3.傷食泄瀉證：大便酸臭，或如敗卵，腹部脹滿，口臭納呆，瀉帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)?。神疲納呆，面色少華，舌質(zhì)偏淡，苔薄治法：運(yùn)脾和胃，消食化滯2.推拿治療次.或順運(yùn)八卦，清胃，補(bǔ)脾，清大腸，運(yùn)土入水。龜尾，推上七節(jié)骨，拿肚角等，每日1次.揉足三里，摩腹，揉臍，揉天樞等，每日1次。揉足三里，推七節(jié)骨等，每日1次。3.外治法(1)敷貼療法將以上藥物分別按確定比例配制成糊狀藥餅，依據(jù)患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫(yī)用腳貼固定，每次帖敷6～8小時(shí)，每(2)針灸療法具體手法：實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，每日1次。②灸法：患兒取仰臥位，點(diǎn)燃灸條，距離皮膚2～3厘米，灸至皮膚紅熱為度，時(shí)間約15～20分鐘。分別灸神闕、中脘、天樞、足三(3)中藥經(jīng)皮治療(4)生物電共振治療(1)輕度脫水者賜予ORS口服補(bǔ)液鹽：中(2)體溫超過38.5攝氏度者賜予口服布洛芬混懸劑或乙酰氨(3)合并細(xì)菌感染者賜予抗生素治療。2.保持皮膚清潔枯燥，勤換尿布。每次大便后，要用溫水清洗臀部，防止發(fā)生紅臀。3.親熱觀看病情變化，及早覺察泄瀉變證。1.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照國家衛(wèi)生部藥政局2023年版《藥(中藥)治臨床痊愈：大便次數(shù)、性狀及病癥、體征完全恢復(fù)正常，特別理化指標(biāo)恢復(fù)正常，主癥積分削減≥90%。顯效：大便次數(shù)明顯削減(削減至治療前的1/3或以下),性狀好轉(zhuǎn)，病癥、體征及特別理化指標(biāo)明顯改善，主癥積分削減<90%、有效：大便次數(shù)削減至治療前的1/2以下，性狀好轉(zhuǎn)，病癥、體征及特別理化指標(biāo)有所改善，主癥積分削減<67%、≥33%。無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者，主癥積分削減<33%。2.評(píng)價(jià)方法療程完畢時(shí)對(duì)疾病、證候及安全性指標(biāo)等進(jìn)展評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法參照國家衛(wèi)生部藥政局2023年《藥〔中藥〕治療小兒使用中醫(yī)藥療法治療非感染性腹瀉具有極佳療效，而且可選方法眾多，如何科學(xué)規(guī)的對(duì)各種方法進(jìn)展最優(yōu)化、最經(jīng)濟(jì)的組合成為以后臨床工作的目標(biāo)之一。嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)的進(jìn)展中醫(yī)外治法治療小兒泄瀉的臨床爭論，為進(jìn)一步提高療效、完善治療方案、發(fā)揮中醫(yī)特色供給可信依據(jù)。急乳蛾病〔急性扁桃體炎、急性化膿性扁桃體炎〕中醫(yī)診療方案次版(王士貞主編，中國中醫(yī)藥，2023年)。(1)病史：可有受涼、疲乏、感冒病史。(2)臨床病癥：起病急，咽痛，吞咽困難。全身可伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、納差、(3)局部檢查：扁桃體紅腫，外表可有黃白色膿點(diǎn)，重者腐膿成片，但不超出扁(4)其他檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)上升，中性白細(xì)胞增多。(二)證候診斷1.風(fēng)熱外犯證咽痛逐步加劇，灼熱，吞咽時(shí)苦痛加重；扁桃體紅腫；發(fā)熱，2.熱毒熾盛證咽痛猛烈，吞咽困難；身狀熱，口渴，大便秘結(jié)。咽部及扁(1)無膿者(2)成膿者(二)特色療法可用清熱解毒利咽的雙黃連注射液，霧化吸入，每日1～2次。(1)體針取主穴、配穴各1～2穴。(2)刺血法(3)耳穴貼壓扁桃體、咽喉、肺、胃、腎上腺等穴，每次取3～5穴。word資料整理共享好轉(zhuǎn)：咽部病癥明顯減輕，扁桃體膿點(diǎn)消退，積分削減≥70%,<95%。有效：咽部病癥和體征減輕，體征積分削減≥30%,<70%。無效：病癥和體征無明顯變化，或積分削減<30%。療前、治療第1、2、3天及治療完畢時(shí)進(jìn)展評(píng)價(jià)。急乳蛾病中醫(yī)證候分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)輕〔2分〕中〔4分〕重(6分)扁桃體大小正常無淡紅色充血可見少量血絲分泌物無點(diǎn)狀壓迫有少許膿液溢出呈片狀的膿苔咽痛無咽痛略微、偶有咽痛但不影響吞咽咽