審查衛(wèi)氣,為百病母在針刺中的臨床意義

審查衛(wèi)氣,為百病母在針刺中的臨床意義

《靈樞禁止服務(wù)》寫道：“經(jīng)絡(luò)是一切針灸的基礎(chǔ)，是對針灸的操作，知道測量，內(nèi)針五臟，外針六腸，衛(wèi)氣，所有疾病的母親，虛實(shí)并停止?！薄！庇捎谛l(wèi)氣失常,邪從衛(wèi)表侵入,百病由此而生。因此,針刺的時(shí)候,要審查衛(wèi)氣,調(diào)整虛實(shí)?，F(xiàn)從以下幾個(gè)方面來探討“審查衛(wèi)氣,為百病母”在針刺中的臨床意義。1衛(wèi)氣的運(yùn)行特征和運(yùn)營1.1風(fēng)味含氣,分肉間隔膜《素問·痹論》載:“衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣慓悍滑利,不能入于脈也。故循皮膚之中,分肉之間。熏于肓膜,散于胸腹?！薄鹅`樞·邪客》曰:“衛(wèi)氣者,出其悍氣之慓疾,而先行于四末分肉皮膚之間,而不休者也。”說明衛(wèi)氣其性“慓悍滑利”,不僅循行于皮膚之中、分肉之間的孔隙之處,而且熏于肓膜、散于胸腹臟腑的間隔膜。即衛(wèi)氣散行于人體上下內(nèi)外、肢體臟腑的孔隙、間隔膜之處,無處不在。1.2傷于風(fēng),開理,毛蒸理泄《靈樞·營衛(wèi)生會》曰:“黃帝曰:人有熱飲食下胃,其氣未定,汗則出,或何也?岐伯曰:此外傷于風(fēng),內(nèi)開腠理,毛蒸理泄,衛(wèi)氣走之,固不得循其道,此氣慓悍滑疾,見開而出,故不得從其道?！庇捎凇皟?nèi)開腠理,毛蒸理泄”,而衛(wèi)氣具有“慓悍滑疾,見開而出”的特性,故“衛(wèi)氣走之”,無處不出。1.3“其浮氣不循經(jīng)者也為衛(wèi)氣”,其復(fù)會于手陰經(jīng)《靈樞·營衛(wèi)生會》曰:“營行脈中,衛(wèi)行脈外,營周不休,五十而復(fù)大會,陰陽相貫,如環(huán)無端?！薄鹅`樞·衛(wèi)氣》曰:“其浮氣之不循經(jīng)者,為衛(wèi)氣?！闭f明衛(wèi)氣是“浮氣”而不循經(jīng),衛(wèi)行脈外,陰陽相貫,如環(huán)無端。雖“營行脈中,衛(wèi)行脈外”,但《靈樞·營衛(wèi)生會》載:“上焦出于胃上口……常與營俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度一周也,故五十度而復(fù)會于手太陰矣?！闭f明出于上焦的衛(wèi)氣,行于脈外而與營氣俱行,一周后仍歸于手太陰經(jīng),又開始新的循環(huán)。即陰陽相隨,營衛(wèi)俱行。1.4腎為周,腎為周《靈樞·衛(wèi)氣行》曰:“故衛(wèi)氣之行……其始入于陰,常從足少陰注入腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復(fù)注于腎為周。”雖“衛(wèi)行脈外”,但衛(wèi)氣“慓悍滑利”、“營衛(wèi)俱行”,衛(wèi)氣流注于心、肺、脾、肝、腎五臟之中,五臟的空隙、間隔之處,無臟不入。2衛(wèi)氣的生理功能與疾病的理論變化2.1衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用《靈樞·本藏》曰:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也”,“衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密”。因?yàn)樾l(wèi)氣“循行皮膚之中,分肉之間”,故衛(wèi)氣具有司汗孔開合,充皮膚,溫分肉,潤腠理的生理功能。衛(wèi)氣功能正常,則皮膚肌肉柔潤而富有彈性,腠理致密?！鹅`樞·脹論》謂:“衛(wèi)氣之在身也,常然并脈循分肉,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和,五藏更始,四時(shí)循序,五谷乃化?！奔丛谏頎顟B(tài)下,衛(wèi)氣并脈循分肉,陰陽相隨,五臟生理與四時(shí)陰陽相應(yīng),生化氣血,維護(hù)人體的健康。2.2和衛(wèi)氣以養(yǎng)人體自發(fā)作用《素問·痹論》曰:“衛(wèi)者……逆其氣則病,從其氣則愈。”有學(xué)者認(rèn)為,這段話雖論的是痹證,實(shí)際上是《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書的總綱。因?yàn)闋I衛(wèi)不和,衛(wèi)外不固,若邪氣侵襲,衛(wèi)氣被伐,則衛(wèi)氣虛損,而易患病;反之,營衛(wèi)調(diào)和,衛(wèi)氣強(qiáng)盛,則驅(qū)邪外出,而病易愈。即調(diào)和衛(wèi)氣促使疾病向痊愈方向發(fā)展,衛(wèi)氣具有促進(jìn)人體自愈能力的作用。只有衛(wèi)氣足,衛(wèi)氣和,才能“從其氣則愈”,百病乃治。2.3皮膚緩則不全,百病大,則易病《素問·皮部論》載:“是故百病之始生也,必先于皮毛?！薄鹅`樞·百病始生》載:“是故虛邪之中人也,始于皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛發(fā)入,入則抵深?！薄端貑枴てげ空摗份d:“皮者脈之部也,邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于府藏也?！币蛐l(wèi)氣循于皮膚之中,故百病之始,邪氣侵襲衛(wèi)表,首先傷及衛(wèi)氣,衛(wèi)氣虛損,邪氣乘虛而入,則易病。若病日久不愈,邪氣通過皮部侵至經(jīng)絡(luò),又入臟腑,百病變化而生。2.4衛(wèi)氣熱損害《靈樞·歲露論》曰:“風(fēng)府無常,衛(wèi)氣之所應(yīng),開其腠理,氣之所舍節(jié),則其府也……故衛(wèi)氣應(yīng)乃作也?！币颉靶l(wèi)氣慓悍滑利,見開而出”的特性,若邪氣侵襲,則衛(wèi)氣被“激活”,奮起而趨向于病邪之處,與邪相搏而病作。這是衛(wèi)氣對邪氣侵襲的自然反應(yīng),即“衛(wèi)氣之所應(yīng)”?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》曰:“虛邪之中人也……搏于肉,與衛(wèi)氣相搏,陽勝者則為熱?！薄鹅`樞·癰疽》曰:“不行則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿。”虛邪賊風(fēng)中傷人體,如搏結(jié)于肌肉,循行于皮膚分肉之間的衛(wèi)氣奮起而聚之,與邪氣相搏,衛(wèi)氣壅遏而不行,則熱或癰。這是“衛(wèi)氣從之”之故。2.5虛邪乃守衛(wèi)之法《素問·風(fēng)論》言:“風(fēng)氣與太陽俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛(wèi)氣相干……衛(wèi)氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。”《靈樞·刺節(jié)真邪》言:“虛邪之中人也……搏于皮膚之間,其氣外發(fā),腠理開,毫毛搖,氣往來行,則為癢;留而不去,則痹;衛(wèi)氣不行,則為不仁?！币颉靶l(wèi)氣循皮膚之中,分肉之間”,若虛邪賊風(fēng)散于皮膚分肉之間,衛(wèi)氣澀滯而不暢,或邪氣留駐而不去,使皮肉麻木不仁或發(fā)癢,或?yàn)楸?。這是邪氣“與衛(wèi)氣相干”所致。2.6有病氣滯,留滯思想《靈樞·衛(wèi)氣失?！吩?“衛(wèi)氣之留于腹中,搐積不行,苑蘊(yùn)不得常所,使人支脅胃中滿,喘呼逆息者。”因“衛(wèi)氣散于胸腹”,若衛(wèi)氣運(yùn)行失常,留滯在腹中,運(yùn)行受到阻礙,積聚而不能暢行,郁結(jié)而不得常所,可見胸脅與胃部脹滿,喘息氣逆之癥?！鹅`樞·水脹》曰:“寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,瘜肉乃生?！焙扒秩肽c外,因“衛(wèi)氣熏于肓膜”,故衛(wèi)氣與寒邪相爭,衛(wèi)氣被阻遏,邪癖積內(nèi)著于腸,惡氣日漸滋長,瘜肉產(chǎn)生。正如《靈樞·上膈》所謂:“衛(wèi)氣不營,邪氣居之”。3針刺人體穴,除邪保邪《素問·五臟生成篇》云:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆衛(wèi)氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之。”說明人體的經(jīng)脈腧穴是“衛(wèi)氣所留、邪氣所客”的部位,即“正邪共會”之所。針刺人體腧穴,就是要振奮衛(wèi)氣,驅(qū)除邪氣?！鹅`樞·邪客》云:“內(nèi)針之理,縱舍之意,扦皮開腠理”,即針刺經(jīng)脈腧穴,就是“扦皮開腠理”,而“循行皮膚之中,分肉之間”的衛(wèi)氣,就會“見開而出”,被激發(fā)的衛(wèi)氣趨向于針刺腧穴部位,與“所客邪氣”交爭,達(dá)到驅(qū)邪外出的治療目的。4邪之所應(yīng),衛(wèi)氣從由于衛(wèi)氣其性“慓疾滑利,見開而出”,所以,衛(wèi)氣運(yùn)行于人體上下內(nèi)外、肢體、臟腑的空隙、間隔膜之處,是“無處不在”、“無處不出”、“無臟不入”。因此,當(dāng)邪氣侵襲,則“衛(wèi)氣之所應(yīng),衛(wèi)氣從之”,衛(wèi)氣奮起趨向于病邪之所,這是衛(wèi)氣對外邪侵襲的自然反應(yīng)。同樣,當(dāng)針刺人體時(shí),則“衛(wèi)氣之所應(yīng),衛(wèi)氣從之”,激起衛(wèi)氣趨向于針刺之處,這是衛(wèi)氣對針刺刺激的自然反應(yīng)。全身無處不在的衛(wèi)氣,都會被針刺的刺激所“激活”,通過調(diào)和衛(wèi)氣、驅(qū)除邪氣來治療疾病。5“衛(wèi)氣”在針灸臨床實(shí)踐中的應(yīng)用5.1針刺調(diào)和衛(wèi)氣百病之初,邪侵襲皮膚衛(wèi)表,衛(wèi)氣受損,病久則邪入經(jīng)絡(luò),致經(jīng)絡(luò)不通,營衛(wèi)不和。臨床常見或痛或癢,或痹或不仁等癥。因“衛(wèi)氣先行于分肉皮膚之間”,所以針刺采用“浮刺”、“半刺”、“毛刺”、“揚(yáng)刺”等方法,針刺于“皮膚分肉之間”來調(diào)和衛(wèi)氣。衛(wèi)振邪祛,衛(wèi)氣和暢,則疾病自趨愈痊。5.2調(diào)和營衛(wèi)之氣,調(diào)衛(wèi)氣《靈樞·刺節(jié)真邪》曰:“用針之類,在于調(diào)氣……以通營衛(wèi),各行其道”,即針刺治療疾病,在于調(diào)氣,調(diào)和營衛(wèi)。《素問·調(diào)經(jīng)論》曰:“取氣于衛(wèi)”,“病在氣,調(diào)之衛(wèi)”?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷吩?“刺衛(wèi)者出氣”。因衛(wèi)氣具有“慓悍滑疾,見開而出”的特性,對針刺刺激具有“衛(wèi)氣之所應(yīng),衛(wèi)氣從之”的特點(diǎn)。故“用針之類,在于調(diào)氣”,并且在于“調(diào)衛(wèi)氣”。只有衛(wèi)氣足,才能祛邪氣,而營衛(wèi)調(diào)和,則“從其氣則愈”。5.3候虛實(shí)而刺之理《靈樞·衛(wèi)氣行》云:“黃帝曰:衛(wèi)氣之在于身也,上下往來不以期,候氣而刺之……謹(jǐn)候其時(shí),病可與期,失時(shí)反候者,百病不治。故曰:刺實(shí)者,刺其來也;刺虛者,刺其去也。此言氣存亡之時(shí),以候虛實(shí)而刺之。是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之,是謂逢時(shí)?！庇捎谛l(wèi)氣失常,則衛(wèi)氣不足、衛(wèi)氣不通、衛(wèi)氣不營,而百病乃生。因此,臨床針刺時(shí),應(yīng)根據(jù)衛(wèi)氣的運(yùn)行規(guī)律、衛(wèi)氣的強(qiáng)弱、以及衛(wèi)氣與邪氣相爭的狀態(tài),掌握針刺時(shí)機(jī),“候氣而刺之”,則事半功倍;反之,“失時(shí)反候者,百病不治”。5.4針刺瀉熱,調(diào)暢衛(wèi)氣《靈樞·根結(jié)》載:“氣滑即出疾,其氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾,此皆因氣慓悍滑利也?！边@“慓悍滑利之氣”,應(yīng)當(dāng)指的是“衛(wèi)氣”,即根據(jù)“衛(wèi)氣與邪氣”的交爭狀態(tài),進(jìn)行針刺操作,調(diào)和衛(wèi)氣,驅(qū)邪外出,達(dá)到治病目的。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》所謂:“衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索”。綜上,《靈樞·禁服》言:“凡刺之理……審查衛(wèi)氣,為百病母”,由于衛(wèi)氣失常,邪從衛(wèi)表而入,衛(wèi)氣虛損、衛(wèi)氣不營、衛(wèi)氣不和,百病由此而生。衛(wèi)氣其性“慓悍滑利,見開而出”,對邪氣和針刺的刺激會“衛(wèi)