口腔頜面外科學(xué)綜合測(cè)試卷一及答案

一、單選題：（每小題1分，共30分）對(duì)頜下腺及舌下腺的捫診常采用：雙手雙合診法雙指雙合診法三指平觸診單指捫診雙指提拉式捫診【答案】A眶下神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法進(jìn)針點(diǎn)是:眶下緣中點(diǎn)下方0.5?1cm眶下緣內(nèi)側(cè)下方0.5?1cm眶下緣外側(cè)下方0.5?1cm同側(cè)鼻翼旁約1cm同側(cè)鼻翼旁約2cm【答案】D拔牙的禁忌癥不涉及：充血性心力衰竭患者一年前發(fā)生過心肌梗死患者不穩(wěn)定心絞痛惡性腫瘤范疇內(nèi)的牙WIII度房室傳導(dǎo)阻滯的患者【答案】B有關(guān)妊娠婦女拔牙哪項(xiàng)是對(duì)的的:妊娠第1、2、3個(gè)月期間能夠拔牙妊娠第4、5、6個(gè)月期間能夠拔牙妊娠第7、8、9個(gè)月期間收集整頓能夠拔牙拔牙對(duì)妊娠婦女無(wú)影響妊娠期間禁忌拔牙【答案】B安放拔牙鉗時(shí)，錯(cuò)誤的辦法是：鉗喙應(yīng)于牙長(zhǎng)軸平行鉗喙應(yīng)置于牙冠釉質(zhì)上并與之緊貼安放時(shí)鉗喙應(yīng)沿頰腭側(cè)插入安放好牙鉗后應(yīng)再次核對(duì)牙位對(duì)的選用拔牙鉗【答案】B牙拔除后3?4天，出現(xiàn)拔牙創(chuàng)激烈疼痛，最可能是：干槽癥牙槽突骨折牙齦損傷牙槽窩內(nèi)有異物過高骨崎和骨尖【答案】A某患者，女性，21歲，昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創(chuàng)出血不止，檢查見拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦撕裂約1cm,局部滲血明顯。對(duì)的止血辦法為：棉紗球壓迫止血填塞碘仿紗條行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)肌注止血敏局麻下縫合牙齦裂口【答案】E某患者，女性，28歲，左上乳收集整頓III滯留乳牙不松動(dòng)，X線顯示左上3橫位埋伏阻生24牙根之間，左上乳III牙根無(wú)吸取。此時(shí)最佳解決辦法是：拔除左上乳111,完整拔除左上3移植于拔牙窩內(nèi)拔除左上乳III及左上3種植修復(fù)拔除左上乳III活動(dòng)修復(fù)拔除左上乳III,左上3開窗牽引助萌保存左上乳II【觀察【答案】E下列哪個(gè)部位的骨折最容易引發(fā)呼吸道阻塞：須部正中骨折一側(cè)須孔區(qū)骨折雙側(cè)雙孔區(qū)骨折下頜角骨折聯(lián)狀突骨折【答案】C口腔頜血部挫傷形成較大血腫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪一?項(xiàng)解決:盡早進(jìn)行熱敷。增進(jìn)血腫的吸取或消散盡早進(jìn)行理療。增進(jìn)血腫的吸取或消散早期切開，建立引流，應(yīng)用抗菌藥品防止感染無(wú)菌條件下，用粗針頭將血液抽出，然后加壓包扎，應(yīng)用抗菌藥品TI接加壓包扎，然后應(yīng)用抗菌藥品防止感染【答案】D邊沿性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后：TOC\o"1-5"\h\z2?4周4?6周6?8周2個(gè)月以上六個(gè)月以上【答案】A某患者，男，9歲，舌體外傷出收集整頓現(xiàn)部分組織缺損，解決原則是細(xì)針細(xì)線縫合縫合不適宜過深保持舌體長(zhǎng)度保持舌體寬度保持舌體厚度【答案】C下列哪項(xiàng)不是牙種植治療的適應(yīng)癥不肯鄰牙作基牙者游離缺失，規(guī)定固定修復(fù)者全下頜活動(dòng)義齒固位差者嚴(yán)重的牙周病患者X、j傳統(tǒng)義齒修復(fù)不滿者【答案】D某患者，女性，29歲，懷孕8個(gè)月，3天前出現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙冠周炎。此時(shí)局部的最佳解決是：生理鹽水及雙氧水冠周沖洗理療不解決切除左下頜第三磨牙齦瓣拔除左下頜第三磨牙【答案】A某患者，女性，18歲，因車禍頜收集整頓面外傷6小時(shí)急診，患者右面部腫脹,壓痛，右眶周淤血，眶下區(qū)皮膚麻木，張口度1指，咬合關(guān)系正常，應(yīng)考慮診療為：右側(cè)下頜骨體部骨折右側(cè)下頜鄙狀突頸部骨折右側(cè)上頜骨骨折右側(cè)額骨額弓骨折右側(cè)上、下頜骨聯(lián)合骨折【答案】D下列狀況哪一種臨床體現(xiàn)是皮脂腺囊腫所特有的：常見于面部發(fā)生緩慢c..囊壁與皮膚粘連,中央可有一?色素點(diǎn)質(zhì)地軟，無(wú)壓痛邊界清晰，可活動(dòng)【答案】C17.下列有關(guān)牙齦瘤的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：女性多見，與內(nèi)分泌有關(guān)能夠破壞牙槽骨壁病變涉及的牙齒需拔除病變涉及的骨膜及鄰近骨組織需要去除切除后不易復(fù)發(fā)【答案】E屬于牙源性囊腫的是球上頜囊腫始基囊腫鼻唇囊腫上頜正中囊腫鯉裂囊腫【答案】B下列哪項(xiàng)不是多發(fā)性基底收集整頓細(xì)胞痣綜合癥的體現(xiàn)多發(fā)性角化囊腫皮膚基底細(xì)胞痣C.分叉肋D.小腦鐮鈣化泛發(fā)的骨纖維異常增生【答案】E20.40歲女性，發(fā)現(xiàn)右頸上部腫物5年，增加不明顯。近3天發(fā)生上呼吸道感染，腫物忽然增大，伴疼痛。檢查見腫物位于胸鎖乳突肌上1/3前緣，質(zhì)軟，有波動(dòng)感，無(wú)搏動(dòng),體位移動(dòng)實(shí)驗(yàn)陰性，最可能的診療是：靜脈畸形神經(jīng)鞘瘤囊性水瘤鯉裂囊腫甲狀舌管囊腫【答案】D舌神經(jīng)在口底與頜下腺導(dǎo)管的關(guān)系：平行橫過導(dǎo)管走向外側(cè)內(nèi)下方外下方橫過導(dǎo)管下方，走向內(nèi)側(cè)【答案】E頜下腺炎長(zhǎng)久重復(fù)發(fā)作，保守治療無(wú)效，頜下能觸及硬塊，導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石，應(yīng)采用：結(jié)石摘除頜下腺摘除全身抗生素應(yīng)收集整頓用拔除鄰近斌壞及松動(dòng)牙物理療法【答案】B下列不屬于順下頜關(guān)節(jié)紊亂病下頜運(yùn)動(dòng)異常的是開口過大或過小升閉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖開口困難或牙關(guān)緊閉，暗示療法可減輕開口型偏斜開口型歪曲【答案】C有關(guān)一側(cè)急性順下頜關(guān)節(jié)前脫位，臨床體現(xiàn)描述對(duì)的的是耳屏前。額弓下不能觸及靚突下頜中線偏向患側(cè)下頜中線偏向健側(cè)下頜中線不偏雙側(cè)后牙早接觸【答案】C25.腺樣囊性癌常沿什么途徑擴(kuò)散：沿神經(jīng)擴(kuò)散沿淋巴結(jié)擴(kuò)散沿血循擴(kuò)散沿骨管擴(kuò)散沿筋膜擴(kuò)散【答案】A鑒別中樞性面神經(jīng)麻痹與周邊性血神經(jīng)麻痹的重要根據(jù)是：額紋與否消失。能否皺眉眼瞼能否閉合能否聳鼻能否鼓腮有無(wú)嘴歪斜【答案】A某患者，女，55歲，1年來(lái)右眶上緣。鼻翼旁因觸收集整頓摸多次發(fā)生刀割樣劇痛，每次最長(zhǎng)持續(xù)約2-3分鐘。則該患者診療可能為三叉神經(jīng)第一-支痛三叉神經(jīng)第二支痛三叉神經(jīng)第三支痛三叉神經(jīng)第一、二支痛三叉神經(jīng)第二、三支痛【答案】Dm側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)的較適合的年紀(jì)在TOC\o"1-5"\h\z1-2月3-6個(gè)月1-2歲3-6歲6-8歲【答案】B在有感染的肉芽創(chuàng)血上植皮，宜選用：表層皮片薄中厚皮片厚中厚皮片全厚皮片保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片【答案】A下列哪個(gè)說法是錯(cuò)誤的皮瓣移植抗感染力強(qiáng)，愈合快皮藩涉及皮下脂肪層，可用于凹陷缺損畸形修復(fù)皮瓣不適合移植在肌腱、關(guān)節(jié)面、骨面等暴露的創(chuàng)面上皮瓣nJ.對(duì)重要血管、腦末起保護(hù)的作用皮瓣移植后收縮性小【答案】C二、填空題（每空0.5分共10分）拔除上頜第一磨牙需阻滯、、?【答案】上牙槽后神經(jīng)；上牙糟中神經(jīng)；腭前神經(jīng)下頜阻生智齒的狀況復(fù)雜，術(shù)前必須對(duì)可能碰到的阻力認(rèn)真分析并制訂解除阻力的辦法，這些阻力有阻力，阻力，阻力?！敬鸢浮垦拦诓?；牙根部；鄰牙頜外動(dòng)脈的壓迫位置為,歙淺動(dòng)脈的壓迫位置是 ，頸總動(dòng)脈的壓迫辦法為.【答案】咬肌止端前緣的下頜骨而上；耳屏前；用拇指在胸鎖乳突肌前緣、環(huán)狀軟骨平面將搏動(dòng)的頸總動(dòng)脈壓迫在第6頸椎橫突上唇部撕裂傷在進(jìn)行清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)注意,才干確保唇部的外形美觀?！敬鸢浮看_保唇紅緣的持續(xù)性頜骨骨折的復(fù)位原則是.【答案】恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系根據(jù)臨床特點(diǎn)。病變的部位和病理變化，歙下頜關(guān)節(jié)紊亂病在臨床上可?分為四類:【答案】咀嚼肌紊亂疾病類；關(guān)節(jié)構(gòu)造紊亂疾病類；炎性疾病類；骨關(guān)節(jié)病類三叉神經(jīng)周邊支切除撕脫術(shù)重要合用于神經(jīng)和神經(jīng)。【答案】下牙槽；眶下腭裂修復(fù)術(shù)的重要目的是：修復(fù)腭部的,改善腭部的,重建史好的，為正常吸吮、吞咽、語(yǔ)言、聽力等生理功效恢復(fù)發(fā)明條件。【答案】解剖形態(tài)；生理功效；腭咽閉合三、名詞解釋：（每小題3分共15分）局部麻醉：用局部麻醉藥臨時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢（1分）和纖維（1分）的感覺傳導(dǎo)，從而使該區(qū)疼痛消失。（1分）頜間牽引：是在上下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向，在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系。瀕下頜關(guān)節(jié)紊亂病：并非指單一的疾病，它是一類病因尚未完全清晰而又有共同發(fā)病因素和臨床重要癥狀的一組疾病的總稱。普通有瀕下頜關(guān)節(jié)I又及對(duì)應(yīng)的軟組織涉及肌肉的疼痛；下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功效障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音等三大癥狀。三叉神經(jīng)痛：指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣激烈疼痛（1分），Mi數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無(wú)癥狀。疼痛可由于口腔和顏面的任何刺激引發(fā)（1分），以中老年人多見，多數(shù)為單側(cè)性。臨床上普通將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三又神經(jīng)痛系指無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，并且多個(gè)檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變者。（1分）牙頜面畸形：指因頜骨發(fā)育異常而引發(fā)的頜骨體積、形態(tài)、以及上下頜骨之間及其與顱血及其它骨骼之間關(guān)系的異常（1分），和隨之伴發(fā)的牙頜關(guān)系及II頜系統(tǒng)功效異常（1分）及顏而部的畸形（1分）四、簡(jiǎn)答題：（共25分）簡(jiǎn)述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的II內(nèi)注射辦法及麻醉區(qū)域？（9分）答：1）注射辦法：病員大張口，下頜頜平面與地面平行。（1分）將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、二前磨牙之間，與中線成45.（I分）。注射針應(yīng)高于下頜平面1cm并與之平行（1分）。與上下頜牙槽突相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺囊外側(cè)3?4cm的交點(diǎn)處進(jìn)針（2分），推S2.5cm左右，|寸達(dá)下頜支內(nèi)側(cè)的下頜神經(jīng)溝，回抽無(wú)血注入麻藥l~1.5ml（1分）。2）麻醉區(qū)域及效果：麻醉同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、粘骨膜及下唇部。（3分）行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，應(yīng)如何分辨收集整頓頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈？（6分）答：1）分支狀況：頸外動(dòng)脈在頸部有多個(gè)分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)分支，這是分辨頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈最可靠的辦法。（2分）2） 位置：頸外動(dòng)脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動(dòng)脈位于頸深部后方；在頸動(dòng)脈竇上方，頸外動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈位于外側(cè)。（2分）3） 搏動(dòng)實(shí)驗(yàn)：在結(jié)扎前，提起結(jié)扎線壓迫頸外動(dòng)脈，同時(shí)觸摸額淺動(dòng)脈，如果無(wú)搏動(dòng)，這證明是頸外動(dòng)脈。（2分）簡(jiǎn)述口腔惡性腫瘤的手術(shù)的”無(wú)瘤”操作？（5分）答：（1）切除在正常組織內(nèi)進(jìn)行。（1分）⑵避免切破腫瘤，污染術(shù)區(qū)。（1分）⑶避免擠壓瘤體，減少擴(kuò)散機(jī)會(huì)（1分）⑷創(chuàng)口縫合時(shí)須更換手套及器械。（1分）⑸用大量低滲鹽水沖洗創(chuàng)口，并可用化療藥品沖洗濕敷，或術(shù)區(qū)的區(qū)域性靜脈或動(dòng)脈灌注化療藥品（1分）口腔頜面部感染切開引流的指征？（5分）答：（1）發(fā)病時(shí)間普通是牙源性3-4天，腺源性為5.7天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高者；（1分）⑵局部腫脹明顯，波動(dòng)性跳痛，壓痛明顯者；（1分）⑶局部凹陷性水腫，有波動(dòng)感（，或穿刺抽出膿液者（1分）⑷腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開引流（I分）（5）膿腫已穿破，但引流不暢者。（1分）五、病例分析題：（每小題20分共20分）某患者，因車禍傷一周后入院，檢查：神清合作，生命體征平穩(wěn)，左眼復(fù)式，額面部塌陷，張口一橫指。口內(nèi)見：后牙早接觸，前牙反頜，開頜，試作出診療，可能有哪些骨折，并闡明診療根據(jù)及治療方案。答案：1）診療：可能有左頹骨骨折、上頜骨橫斷骨折o（4分）2） 診療根據(jù)：左眼復(fù)視常見于左側(cè)上頜骨骨折、左側(cè)額骨賴收集整頓弓骨折、眶部骨折等（1分）；額面部塌陷是額骨額弓骨折的重要根據(jù)（1分）；張口受限多出于額骨額弓骨折和上下頜骨骨折（1分）；后牙早接觸、前牙反頜、開頜等咬合關(guān)系錯(cuò)胡闡明上頜骨橫斷骨折和雙側(cè)骸狀突頸部骨折（1分）；綜合以上臨床體現(xiàn)，可診療為左側(cè)顓骨頹弓骨折和上頜骨橫斷骨折，具體骨折還應(yīng)進(jìn)行X線檢查或CT檢查以明確。（1分）3） 治療方案：考慮到骨折程度較嚴(yán)重，骨折移位明顯，功效障礙較明顯，應(yīng)予進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定（2分）。治療方案以下①術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者進(jìn)行X線檢查或CT檢查以明確診療及理解骨折細(xì)節(jié)（1分）；對(duì)患者進(jìn)行具體的全身檢查，以排除手術(shù)禁忌（1分）；進(jìn)行帶鉤牙工夾板拴絲，為