消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分考核標(biāo)準(zhǔn)分值(分)扣分明細(xì)無菌物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一次性無菌物品41、外包裝完整、清潔、無漏氣2/項(xiàng)2、日期標(biāo)注清晰、在有效期內(nèi)4/項(xiàng)3、一次性物品應(yīng)集中定點(diǎn)分類放置（離地20cm,距墻5cm）專柜內(nèi)清潔，標(biāo)記明顯1/項(xiàng)無菌包71、無菌包外包裝清潔、干燥、無破損1/項(xiàng)2、包外有滅菌指示帶并填寫完整(名稱、有效期起止時(shí)間、簽名)1/項(xiàng)3、高危性包內(nèi)有化學(xué)指示劑1/項(xiàng)4、包外滅菌指示帶粘貼正確（開口處）1/項(xiàng)5、無菌包在有效期內(nèi)7/項(xiàng)6、專柜放置，柜內(nèi)清潔，標(biāo)記明顯1/項(xiàng)7、無菌包歸類，按滅菌日期依次排列1/項(xiàng)無菌持物鉗(鑷)、無菌容器41、使用的無菌罐每日清潔、滅菌一次1/項(xiàng)2、無菌罐內(nèi)棉球每日更換消毒，生理鹽水棉球現(xiàn)配現(xiàn)用1/項(xiàng)3、干鑷罐、消毒容器關(guān)閉嚴(yán)密，啟用后注明時(shí)間，有效期≤4h1/項(xiàng)4、無菌盒關(guān)閉嚴(yán)密，開啟后注明時(shí)間、簽名，有效期≤24h1/項(xiàng)無菌液51、抽出的藥液、無菌液開啟后應(yīng)注明日期、時(shí)間并簽名2/項(xiàng)2、抽出的藥液、開啟的無菌液放無菌盤內(nèi)，有效期為4h2/項(xiàng)3、啟封抽吸的溶媒液、青霉素皮試液有效期在24h內(nèi)，并注明開啟的日期、時(shí)間并簽名2/項(xiàng)4、胰島素放冰箱，開啟后有效期為28天，并注明開啟的日期、時(shí)間并簽名2/項(xiàng)5、插入皮條的補(bǔ)液必須加蓋無菌巾2/項(xiàng)清潔消毒滅菌質(zhì)量各類浸泡消毒法141、各種消毒液配置正確、標(biāo)識(shí)清晰1/項(xiàng)2、浸泡容器加蓋，定時(shí)更換、清潔消毒1/項(xiàng)3、各類物品應(yīng)清潔、干燥后全部浸沒在消毒液中1/項(xiàng)5、消毒液必須定時(shí)更換，濃度監(jiān)測符合要求，并有記錄1/項(xiàng)6、各類測試紙均在有效期內(nèi)1/項(xiàng)7、水銀體溫表消毒方法正確4/項(xiàng)8、引流瓶、便器、面盆、腳盆的消毒方法正確，濃度符合要求1/項(xiàng)9、止血帶一人一條一用，消毒方法正確1/項(xiàng)10、使用中的醫(yī)療儀器：監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)等機(jī)器表面每日清潔，停用后終末消毒，有特殊感染每日消毒，備用狀態(tài)每周清潔1/項(xiàng)11、奶具消毒方法正確，消毒液濃度配置符合要求1/項(xiàng)12、備皮剃刀一人一用一消毒1/項(xiàng)13、霧化器咬口一人一用，消毒方法正確1/項(xiàng)14、呼吸機(jī)螺紋管一人一用一消毒（長期應(yīng)用者一周一次，特殊感染者每日清潔消毒）1/項(xiàng)15、地面、臺(tái)面、運(yùn)送病人的物品和工具消毒每日1—2次，方法正確1/項(xiàng)消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分考核標(biāo)準(zhǔn)分值(分)扣分明細(xì)（續(xù)前）清潔消毒滅菌質(zhì)量床單位51、執(zhí)行一床一巾濕性掃床，一桌一巾濕性擦桌子，用后全部消毒、清洗后備用1/項(xiàng)2、污被、污物入袋放置、不落地1/項(xiàng)3、床單位終末消毒符合要求（熱水瓶、臉盆、腳盆等）1/項(xiàng)4、隔離患者有隔離標(biāo)記，用過的器械、物品進(jìn)行特殊消毒處理1/項(xiàng)5、被套、床單、枕套、診療床定時(shí)更換，清潔無污跡，必要時(shí)隨時(shí)更換1/項(xiàng)氧氣裝置31、吸氧管每人一套，間斷吸氧病人導(dǎo)管放置規(guī)范，用畢后終末消毒處理1/項(xiàng)2、連續(xù)吸氧時(shí)，濕化瓶、濕化液每天更換，吸氧引流管每周更換一次，記錄在吸氧卡上1/項(xiàng)3、備用氧氣濕化瓶每周更換一次，濕化瓶內(nèi)用無菌水1/項(xiàng)治療室換藥室81、布局合理，各區(qū)標(biāo)識(shí)明顯、清晰1/項(xiàng)2、整潔，臺(tái)面無積灰，消毒液每日擦洗臺(tái)面、拖地2次1/項(xiàng)3、物品放置合理有序，清潔、污染物分開放置1/項(xiàng)4、冰箱、治療車清潔消毒規(guī)范1/項(xiàng)5、每日空氣紫外線照射消毒并有記錄1/項(xiàng)6、紫外線燈管定期清潔，無積灰，強(qiáng)度測定符合標(biāo)準(zhǔn)并有記錄1/項(xiàng)7、醫(yī)療廢棄物放置、處理符合要求1/項(xiàng)8、進(jìn)入換藥室必須帶好口罩、帽子1/項(xiàng)（續(xù)前）清潔消毒滅菌質(zhì)量污洗室91、地面清潔、干燥、無積水1/項(xiàng)2、污物分類放置，標(biāo)識(shí)明顯1/項(xiàng)3、消毒池內(nèi)消毒液配置正確，浸泡物浸沒于消毒液中，并加蓋1/項(xiàng)4、生活垃圾箱加蓋1/項(xiàng)5、拖把標(biāo)識(shí)明顯，分開清洗，每周消毒1/項(xiàng)6、更換下的衣被放被服車內(nèi)，不落地1/項(xiàng)7、嚴(yán)禁在病房內(nèi)清點(diǎn)污被服及衣褲1/項(xiàng)8、嚴(yán)重污染時(shí)清洗后入袋，傳染病人的衣被先消毒浸泡后入袋1/項(xiàng)9、被服套每次更換，被服車每次用消毒液擦洗1/項(xiàng)配餐室61、地面、臺(tái)面每天消毒液擦洗，清潔干燥1/項(xiàng)2、水池內(nèi)無雜物，下水道通暢無外溢1/項(xiàng)3、洗碗布、擦臺(tái)布嚴(yán)格區(qū)分，定時(shí)消毒1/項(xiàng)4、室內(nèi)有消毒洗手液1/項(xiàng)5、消毒液每天更換，濃度監(jiān)測符合要求，并有記錄1/項(xiàng)6、配餐室環(huán)境整潔，物品清潔，放置合理1/項(xiàng)病房71、病室通風(fēng)1—2次每日，無異味1/項(xiàng)2、每天消毒液濕拖地面2次，必要時(shí)隨時(shí)清潔1/項(xiàng)3、物品放置整潔，床下無污物1/項(xiàng)考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分考核標(biāo)準(zhǔn)分值(分)扣分明細(xì)（續(xù)前）病房74、設(shè)備帶清潔，每日擦拭一次，無積灰1/項(xiàng)5、病房衛(wèi)生間清潔無異味，消毒規(guī)范1/項(xiàng)6、病房內(nèi)各類病歷車病歷夾清潔1/項(xiàng)7、快速手消毒液每月更換一次，注明有效日期1/項(xiàng)無菌操作操作者41、指甲修建平整，操作前后洗手，戴口罩帽子，必要時(shí)戴無菌手套、穿無菌衣1/項(xiàng)2、洗手方法正確：用皂液按七步洗手法洗手：不便洗手處使用快速消毒液按七部洗手法：危險(xiǎn)分層高（嚴(yán)重缺陷、白細(xì)胞＜5000、器官移植）、侵入性操作按外科洗手法1/項(xiàng)3、操作時(shí)手臂保持在腰部水平或治療臺(tái)以上，不可跨越無菌區(qū)1/項(xiàng)4、操作時(shí)不面向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏1/項(xiàng)環(huán)境物品保管71、環(huán)境清潔、無灰塵，操作前半小時(shí)停止清掃工作1/項(xiàng)2、操作區(qū)域減少走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)1/項(xiàng)3、無菌物和非無菌物分別放置符合要求2/項(xiàng)4、無菌物品必須保存再無菌容器或無菌包內(nèi)，不可直接暴露在空氣中5/項(xiàng)5、治療車分上、下兩層，上為清潔區(qū)、下為污染區(qū)，并配有快速手消毒液2/項(xiàng)6、一份無菌物品，僅供一位患者使用1/項(xiàng)7、注射盤保持清潔，每周消毒一次1/項(xiàng)（續(xù)前）操作規(guī)范101、嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作流程進(jìn)行，無違規(guī)2/項(xiàng)2、取無菌物時(shí)，必須使用無菌持物鉗2/項(xiàng)3、無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)2/項(xiàng)4、無菌物品懷疑被污染，必須更換1/項(xiàng)5、注射器必須一人一針一帶一消毒1/項(xiàng)6、無菌操作前后手衛(wèi)生規(guī)范（病區(qū)備擦手巾或擦手紙）1/項(xiàng)廢棄物處理一次性醫(yī)療銳器；體液血液排泄物等71、醫(yī)療廢棄物分類放置，標(biāo)識(shí)清晰（血袋放入醫(yī)療廢棄物袋，內(nèi)、外貼醒目標(biāo)識(shí)，24h內(nèi)送回血庫）1/項(xiàng)2、醫(yī)用廢棄物不與生活