科室醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)（2012）1、醫(yī)院感染的概念？即病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、哪些情況下屬于醫(yī)院感染？（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；自入院起超過潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病體（排出污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染、如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等得感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3、哪些情況下不屬于醫(yī)院感染？（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)生）的感染，如單純皰疹，弓形體病，水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。4、我院哪些區(qū)域?qū)儆贗I類環(huán)境？消毒效果檢測指標(biāo)是多少？II類環(huán)境：普通手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、新生兒監(jiān)護(hù)室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)空氣細(xì)菌檢測指標(biāo)：細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm平皿）物體表面、工作人員手監(jiān)測指標(biāo)：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/c㎡5、.哪些區(qū)域?qū)儆贗II？消毒效果檢測指標(biāo)是多少？III：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、治療室、注射室、換藥室、供應(yīng)室清潔區(qū)、、化驗(yàn)室、各類普通病房?？諝饧?xì)菌檢測指標(biāo)：細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm平皿）物體表面、工作人員手監(jiān)測指標(biāo)：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/c㎡以上區(qū)域不得檢出致病菌為消毒合格，母嬰同室、新生兒室及兒科病房工作人員手上不得檢出沙門氏菌及其他致病菌。6、我院醫(yī)院感染管理三級(jí)組織是上門？醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理辦公室、科室醫(yī)院感染管理小組。7、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？對(duì)所有病人的血液，體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)必須采取防護(hù)措施。8、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離。9、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)都必須帶手套：2、衣服或面部可能污染時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、戴口罩和眼罩：3、接觸感染物品后、脫手套后立即洗手：4、銳器的正確處理：5、被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理。10、抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則？（1）非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響，價(jià)格昂貴有局限性的。（3）特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不易隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)在藥物者；藥品價(jià)格昂貴。11、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（1）診斷為細(xì)菌性感染者、方有指正應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體等病原微生物所致的感染也有應(yīng)用抗菌藥物的指正；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)定制。12、何為手術(shù)？清潔手術(shù)的用藥指證是什么定義：手術(shù)視野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體相通的器官。手術(shù)視野無污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，盡在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥。1手術(shù)范圍大而長，污染機(jī)會(huì)增加；2手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)，心臟手術(shù)。13、簡述手術(shù)室通過哪些措施降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)？科室通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌燈措施，并有發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。14、在手術(shù)室內(nèi)當(dāng)必須連臺(tái)手術(shù)時(shí)，如何進(jìn)行空氣消毒？（1）普通手術(shù)室：清潔工作后，有人得情況下采用空氣凈化機(jī)消毒后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。（2）潔凈手術(shù)室：清潔工作在凈化系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行，負(fù)責(zé)手術(shù)間應(yīng)在負(fù)壓下持續(xù)運(yùn)站15分鐘后再進(jìn)行；清潔工作后，不同級(jí)別的手術(shù)間應(yīng)運(yùn)行一般時(shí)間達(dá)到自凈要求后，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。15、簡述疑似醫(yī)院感染爆發(fā)的含義？即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他科室的患者中短時(shí)間內(nèi)3例以上臨床癥候群相似，疑似有共同感染源的感染病例；或是3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。16、醫(yī)院感染監(jiān)測？定期、系統(tǒng)、連續(xù)收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中得發(fā)生、分布與影響因素，并將檢測結(jié)果報(bào)送和反饋給相關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。17、什么是目標(biāo)性檢測？針對(duì)高發(fā)人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)該用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。18、《消毒管理辦法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌是任何規(guī)定的？醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌，凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。19、六步洗手法：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，（2）手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。20、洗手指癥?（1）直接接觸病人前后，（2）執(zhí)行無菌操作前后，（3）穿脫隔離衣前后，（4）接觸清潔或無菌物品前，（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后，（6）接觸污物后，（7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后，（8）脫手套后，（9）下班前21、什么是手衛(wèi)生？醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的總稱。要求全員工作人員均應(yīng)掌握“六步”洗手法22、洗手的定義醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。23、衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。24、外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。25、常居菌能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。26、暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。27、手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。28、速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。29、手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。30、手衛(wèi)生的管理與基本要求（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員子衛(wèi)生的依從性。31、外科洗手消毒的注意事項(xiàng)是什么？（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔（2）在整個(gè)手消毒的過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘關(guān)節(jié)，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品，如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中。揉搓用品應(yīng)沒人使用后消毒或一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。32、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。33、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。34、血源性病原體職業(yè)危害預(yù)防的最有效措施是什么？盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，消除毛巾掛鉤等不必要的銳器，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。35、地面和物體表面的清潔與消毒，當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。但地面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。36、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。37、《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，自2006年9月1日期實(shí)施。38、84含氯消毒劑原液的有效氯濃度是多少？50%，即50000mg/L。39、如何配制含250mg/L有效氯的消毒液？84原液5ml加水至1000ml即為0.02%（即250mg/L）。40、如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？84原液10ml加水至1000ml即為0.05%（即500mg/L）。41、如何配制含1000mg/L有效氯的消毒液？84原液20ml加水至1000ml即為0.1%（即1000mg/L）。42、病房內(nèi)各類物品表面的消毒用含有效氯250500mg/L（0.020.05%）84液進(jìn)行消毒，手的消毒用0.02%84液消毒。43、病人使用后的體溫表、氧氣濕化瓶、吸引器、血壓計(jì)、門把手、水龍頭、拖把、科室使用后的針頭或帶血液的試管、物品等消毒浸泡濃度為：含有效氯1000mg/L（0.1%）84液進(jìn)行浸泡消毒。44、2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長時(shí)間？至少需要10小時(shí)。45、2%戊二醛用于浸泡消毒至少需要多長時(shí)間？需要10~45分鐘。46、手一般帶有哪兩種細(xì)菌？易導(dǎo)致醫(yī)院感染的細(xì)菌是哪一種？常駐菌、暫駐菌，以導(dǎo)致醫(yī)院感染的細(xì)菌室暫駐菌。47、按國家規(guī)定，我院醫(yī)院感染的發(fā)病率是多少？醫(yī)院感染發(fā)病率＜7％48、按國家過頂，我院抗生素使用率是多少？抗生素使用率≤55％49、按國家規(guī)定，我院清潔手術(shù)感染率是多少？清潔手術(shù)感染率≤1.5％50、醫(yī)務(wù)人員院感專業(yè)培訓(xùn)每年為多少學(xué)時(shí)？應(yīng)≥6學(xué)時(shí)51、新上崗人員的院感培訓(xùn)每年為多少學(xué)時(shí)？≥3學(xué)時(shí)52、全員院感培訓(xùn)的要求？全員院感培訓(xùn)每年≥1次53、消毒藥械和一次性醫(yī)療器械要求有哪“四證”？《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《衛(wèi)生許可證》《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》54、相關(guān)概念滅菌：殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物使之達(dá)到無害化的處理。隔離：將處于傳染期內(nèi)的病人，可疑傳染病人和病原攜帶者同其他病人分開，或?qū)⒏腥菊咧糜诓荒軅魅窘o他人的條件下，即稱為隔離。無菌技術(shù)：保持無菌物品不遭污染，以及保證無微生物侵入人體，以免引起感染的操作，稱為無菌技術(shù)。終末消毒：傳染病人住院隔離期結(jié)束，轉(zhuǎn)出病人，出院病人，死亡后病人尸體及病人用過的衣物、床單元及房間等均應(yīng)按不同的病種進(jìn)行徹底消毒。55、職業(yè)暴露的定義指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。職業(yè)暴露的預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防洗手帶手套、口罩、防護(hù)眼鏡避免銳器傷56、發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施（1）首先擠壓傷口、讓傷口血液流出，禁止擠壓按壓傷口；（2）用無菌水（或清潔水、純凈水、無條件時(shí)用文自來水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘；（3）再用碘酒或酒精沖洗傷口（可在所處科室接受處理）；（4）報(bào)告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療。57、《中華人民共和國傳染病防治法》已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于2004年8月28日修訂通過，現(xiàn)將修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》公布，自2004年12月1日58、對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。59、《傳染病防治法》中規(guī)定甲類傳染病有哪幾種？鼠疫、霍亂60、甲型H1N1流感是由什么引起的？一種新的甲型H1N1病毒61、《消毒管理辦法》中規(guī)定，運(yùn)輸傳染病病人及其污染物品的車輛，工具應(yīng)如何處理？必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理62、穿戴鞋套應(yīng)在規(guī)定的區(qū)域使用，離開區(qū)域及時(shí)脫掉。63、床位在100張以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。64、手術(shù)器械輔料首選壓力蒸汽滅菌法。65、新生兒在分娩過程中或產(chǎn)后獲得的感染是不是醫(yī)院感染？是66、新生兒在胎盤獲得的感染出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病是不是醫(yī)院感染?不是67、皮膚黏膜開放性損傷只有細(xì)菌定植五炎性表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎？不屬于68、進(jìn)行終末處置室，物體表面和地面應(yīng)如何處理？500mg/84消毒液擦拭69、對(duì)器械使用酶的步驟是什么？現(xiàn)用酶洗，然后除銹，最后潤滑70、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過，71、醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分五類，并列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》72、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理的根據(jù)是：醫(yī)療廢物分類目錄。73、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送有何要求？使用防滲漏，防遺撤的專用運(yùn)輸工具，按照本單位明確的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間，路線，將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍娴攸c(diǎn)。74、醫(yī)療廢物的分類？五類：感染性廢物，病理性廢物，損傷性廢物，藥物性廢物，化學(xué)性廢物。75、感染性廢物主要包括哪些？病人血液，體液，排泄物污染的物品包括：棉球，棉簽，引流棉條、紗布及其他多種輔料；一次性使用的衛(wèi)生物品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被