崗前安全教育培訓(xùn)

③三度為焦痂。綜合燒傷面積和深度將燒傷分為：輕度（總面積在10%以下的二度傷）2、中度（總面積在10~30%的二度傷或10%以內(nèi)的三度傷）3、重度（總面積在31~50%的二度或三度傷在11~20%或燒傷面積不到30%而已休克，合并化學(xué)中毒，嚴(yán)重呼吸道燒傷）4、特重度（總燒傷面積在50%以上或三度在20%以上）。輕的燒傷可在現(xiàn)場處理，原則是：一度燒傷保持創(chuàng)面清潔，減輕疼痛，可以涂燒傷藥膏。淺二度燒傷要保護創(chuàng)面，防止感染，減輕疼痛，可用肥皂水或涼開水沖洗創(chuàng)面。小水泡不必刺破，大水泡局部消毒后用注射器抽去泡液，然后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，外用消毒敷料包扎。嚴(yán)重?zé)齻D(zhuǎn)送醫(yī)院，在轉(zhuǎn)送前做好創(chuàng)面的初步處理，可用清水沖洗傷口（創(chuàng)面上不要涂刺激性液體如酒精。更不要涂紫藥水），然后用干凈敷料包扎，傷員可用少量鹽開水，有條件要靜脈輸液，用擔(dān)架搬運，頭放后面，上下樓梯時把頭部放低，傷面過大時盡早用抗菌素，有條件應(yīng)注射破傷風(fēng)抗菌素1500單位（要先皮試）。現(xiàn)場腹部外傷的現(xiàn)場處理腹部損傷分二大類：一類是閉合性損傷，一類是開放性損傷，閉合性腹部損傷：多是腹部受鈍性暴力所造成，其特點是腹部與外界不相通，傷情與所受暴力大小有關(guān)，可以是單純的腹壁損傷，也可以造成腹部內(nèi)臟損傷或破裂，如肝脾破裂等，單純的腹壁挫傷表現(xiàn)為受傷的部位皮膚肌肉疼痛，肌肉緊張，壓痛也只局限在受傷的局部，腹壁的血管破裂會引起腹壁血腫，這種情況，局部只做冷敷或口服一些活血化瘀的藥物，經(jīng)過休息，很快能恢復(fù)健康。如果腹部內(nèi)臟出現(xiàn)了損傷，問題就復(fù)雜多了，最初腹部疼痛限于局部，全腹痛多不嚴(yán)重，為持續(xù)鈍痛，逐漸擴大到全腹，腹部肌肉緊張，脈搏加快，血液下降，如果腎臟有損傷還會出現(xiàn)血尿，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。開放性腹部損傷：多是銳利器械穿入腹腔，使腹腔與外界相通，可能有腸管或大網(wǎng)膜脫出，嚴(yán)重時可以扎破腹腔內(nèi)大血管造成死亡。遇到腹部外傷，特別是開放性腹部損傷都應(yīng)立即送醫(yī)院急診治療。腹部傷口一定要包扎，發(fā)現(xiàn)有腸管或大網(wǎng)膜脫出，千萬不要自己把臟器放回腹腔，這樣會造成嚴(yán)重的腹腔感染化膿，如果近處沒有無菌紗布可以用防護帽或大碗等物品，將脫出腸管扣在腹壁上，再用衣服等物品包上，立即送醫(yī)院。要特別強調(diào)，有較大的金屬或木質(zhì)異物腹內(nèi)請不要自行拔出，應(yīng)送醫(yī)院在手術(shù)臺上處理。因為這些異物很可能已穿破腸管或大血管，堵塞著這些損傷的器官，在沒有充分手術(shù)準(zhǔn)備、輸血準(zhǔn)備的情況下，拔出異物可能使腸內(nèi)容物大量流出腹腔或出現(xiàn)大出血，傷員可能立即喪命。擠壓傷的現(xiàn)場救治人體，尤其是有肌肉的肌體受擠壓，時間超過一小時，稱為擠壓傷，受傷的肢體出現(xiàn)蒼白，溫度低有麻木感，解除擠壓后，局部出現(xiàn)腫脹，運動功能喪失，病人煩躁不安，嚴(yán)重是可出現(xiàn)休克?，F(xiàn)場的救治：盡早除去外部積壓因素；2、受傷肢體不能活動，最好用木板或適宜物品做臨時夾板固定；3、受傷肢體用涼水降溫，千萬不能抬高患肢，更不能按摩或熱敷傷肢；4、立即送醫(yī)院做進一步治療。十四、破傷風(fēng)的預(yù)防破傷風(fēng)是一種叫做破傷風(fēng)桿菌的細菌侵入傷口，產(chǎn)生毒素，引起局部或全身肌肉群發(fā)生陣發(fā)性的痙攣抽搐的一種特異性急性感染。受外傷，特別是傷口較深，污染較嚴(yán)重時，應(yīng)特別警惕破傷風(fēng)，首先對傷口清洗、消毒，把傷口內(nèi)的臟東西，如木屑、泥土、棉花更異物徹底清除，祛除傷口內(nèi)已壞死的組織，傷口包扎后到醫(yī)院或衛(wèi)生所注射破傷風(fēng)抗毒血清，傷后6~10天如出現(xiàn)張口困難，嚼肌緊張酸脹，要立即到醫(yī)院檢查，一定要向醫(yī)生說明近日有受傷史，以及受傷后是否注射破傷風(fēng)抗毒血清。頭部外傷應(yīng)注意的問題破傷、刺傷、撞擊等均可引起頭部皮膚裂傷，俗話說“頭破血流”，即使頭皮破口很小，有時也會出血很多，這主要是由于頭皮血管很豐富，遇到這種文科，千萬不要緊張，應(yīng)立即用手指壓迫住裂口邊緣，或者加壓包扎然后到衛(wèi)生所或醫(yī)院清創(chuàng)縫合，并注射破傷風(fēng)抗毒血清，如果傷口無感染情況，5-7天可以拆線，傷口就愈合了。頭部受打擊后，可以引起短暫的腦功能障礙，稱為腦震蕩，它的主要表現(xiàn)為神智立即喪失，同時四肢松弛，反射消失，一般在數(shù)分鐘到半小時內(nèi)清醒，醒后對受傷前一段時間的事情不能回憶，可有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦震蕩是能治好的。頭部受傷后，送醫(yī)院的途中要注意三點：如果頭部有傷口，應(yīng)給予初步的加壓包扎，減少傷口出血，保護傷口不再受感染。2、昏迷的病人應(yīng)采取側(cè)臥或俯臥在擔(dān)架上或木板上搬運，這樣可以保持呼吸道通暢，防止病人嘔吐物誤吸到氣管內(nèi)引起窒息。3、盡最大努力避免頭部震動。十六、異物進入眼睛的處理辦法異物進入眼睛的處理辦法異物進入眼睛的處理辦法異物進入眼睛的處理辦法異物進入眼睛切勿用手去揉，這樣反而使異物粘得更牢或產(chǎn)生嚴(yán)重后果，異物進入眼后，開始是四附在表面，可以反復(fù)拉起上眼皮，讓淚水把異物沖出來，如果淚水沖不出來，則可以翻開上眼皮，在眼結(jié)膜（眼皮內(nèi)面）發(fā)現(xiàn)異物，用干凈的棉簽或手帕輕輕擦掉。如果異物在黑眼珠上，表淺的可用濕棉簽輕輕、快速擦出來。在黑眼珠上的異物，千萬不要自行挑撥，以免引起感染，如果異物進入眼內(nèi)，則馬上去醫(yī)院。在施工現(xiàn)場如果石灰進入眼內(nèi)，不要驚慌，首先要分秒必爭，實施現(xiàn)場救護，就地取材，進行徹底沖洗，在自來水龍頭下，扒開眼皮，充分沖洗幾分鐘，也可將整個面部侵入水盆，擺動頭部，連續(xù)作開眼、閉眼動作，使石灰漿稀釋并沖出，再去衛(wèi)生室或醫(yī)院處理。施工中必須注意安全，尤其是淋石灰時應(yīng)注意勿濺入眼內(nèi)，并設(shè)沖洗設(shè)備。鼻外傷出血應(yīng)注意的事項鼻外傷時極容易出血，突然發(fā)生鼻出血應(yīng)該鎮(zhèn)靜，先用簡單的方法止血，注意不要將血吞咽下去，以便了解出血量。當(dāng)發(fā)生鼻出血時，最簡單的辦法是用手拇指及食指壓緊出血的鼻孔，少量出血5分鐘可止，也可用棉球浸止血粉或用中藥馬勃放入鼻孔進行止血。如果仍出血不止，要立即送醫(yī)院請醫(yī)生治療。十八、昏迷病人送醫(yī)院的途中應(yīng)注意的事項護送昏迷病人時最好有知情人陪送，有利為醫(yī)生提供可靠病史，運送途中要保持呼吸暢通，病人平臥位，頭偏向一側(cè)，避免舌下墜阻塞呼吸道，要及時清除口腔和呼吸道中的痰液或嘔吐物。不要給昏迷的病人喂食喂水，要管理好病人的大小便，躁動的病人要防止墜地。休克病人的現(xiàn)場處置休克病人表現(xiàn)為面色蒼白，手足厥冷，脈細無力。血壓下降等，常見于嚴(yán)重的外傷、燒傷、大出血等，在現(xiàn)場處置有以下幾條共同的原則：讓病人取平臥位或腿和頭均抬高30度。2、維持呼吸機能，最好內(nèi)吸氧。3、可以針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。4、有條件的進行靜脈補液。5、力爭明確休克的原因并進行針對性的治療。二十、現(xiàn)場觸電和雷擊的處置現(xiàn)場讓觸電者脫離電源，此時一定有注意救護者自身的安全，不能用手、金屬物或潮濕物去接觸觸電者，使患者脫離電源的方法要根據(jù)觸電環(huán)境而定，如果在室內(nèi)，要立即關(guān)閉電門，將保險拔掉，拉下總開關(guān)，如果在野外要用帶干燥柄木的刀斧、鐵鍬或絕緣鉗切斷電線，如果觸到了垂下或斷了的電線，可用干木棒、竹竿等絕緣工具把電線挑開。如果觸電者跌在漏電的電器上，可用干繩或?qū)⒏梢路洪_擰成繩，套在觸電者身上，將其拉開，使觸電者脫離電源時還要小心觸電者從高處掉下來，造成其它損傷。2、積極進行現(xiàn)場急救，首先要迅速檢查一下觸電者是否還有心跳和自主呼吸，如果呼吸、心跳極弱或已停止，應(yīng)立即進行口對口的人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)，待醫(yī)務(wù)人員趕到后做進一步處理。二十一、淹溺者的救護發(fā)生淹溺大約4-6分鐘就可能死亡，所以搶救必須爭分奪秒，首先要將淹溺者從水中救出，救護者應(yīng)從背后接近淹溺者，將其救上岸后要立即清除淹溺者口、鼻內(nèi)淤泥、雜草和嘔吐物，使淹溺者俯臥，腹部墊高，頭朝下，排出水分，對呼吸心跳停止者立即進行口對口的人工呼吸和胸外心臟按壓，可在持續(xù)搶救的情況下送往醫(yī)院。二十二、煤氣中毒的處理發(fā)現(xiàn)煤氣中毒者不能慌張，首先打開門窗把患者抬到空氣新鮮的地方，解開領(lǐng)扣，并注意保暖，有條件的可以吸氧，清醒的病人可以喝一點熱茶，頭痛者不能服去痛片，不能服鎮(zhèn)靜藥，昏迷的病人可以針刺人中、十宣、涌泉穴，如果呼吸心跳微弱或停止，立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)，并堅持到送醫(yī)院。二十三、使用電氣石的注意事項乙炔俗稱電氣石，儲罐要保證密閉，防止?jié)B漏，電石儲藏時應(yīng)防潮、防水并注意通風(fēng)，乙炔易燃易爆，要防燃防暴，如發(fā)生乙炔中毒應(yīng)將患者移至空氣新鮮處，使之安靜，注意保暖，必要時送醫(yī)院診治。二十四、高空作業(yè)的注意事項患有以下的疾病不宜參加高空作業(yè)：高血壓病、各種心臟病、癲癇、神經(jīng)失常、貧血、體質(zhì)過分虛弱、視力、聽力嚴(yán)重障礙及各種嚴(yán)重呼吸疾病。高空作業(yè)要系安好全帶，帶好安全帽，服裝合體，鞋跟不太高，鞋底不滑，工作精力集中，不在高處追跑打鬧，酒后不