院感自查存在問題原因分析及整改措施范文(通用3篇)

院感自查存在問題原因分析及整改措施范文(通用3篇)第一篇:院感自查存在問題原因分析及整改措施過去的一年，婦產(chǎn)科在醫(yī)院感染科領導下，順利完成了本年度的工作計劃和目標，但是在工作中也出現(xiàn)了一些不足，現(xiàn)將問題分析如下：一、存在問題：1、手衛(wèi)生方面：手衛(wèi)生知識知曉率偏低，少部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識缺乏。2、安全注射方面：安全注射依從性不達標，部分工作人員安全注射的知曉率偏低，部分醫(yī)務人員無菌技術掌握較差。3、醫(yī)療廢物方面：生活垃圾和醫(yī)療垃圾混淆放置。4、環(huán)境清潔方面：治療室操作臺有飛濺的藥液和玻璃碎渣。5、無菌物品方面：部分包布用的時間過長，出現(xiàn)破損嚴重。二、原因分析：1、未按時參加手衛(wèi)生培訓，新進人員掌握不熟練。2、安全注射知識欠缺。3、科室人員對環(huán)境清潔管理制度知識缺乏，責任心不強。4、配置藥液時未及時清理臺面，自我保護意識差。5、節(jié)約成本，有破損時未及時更換。三、改進措施：1、加強手衛(wèi)生知識培訓，定時抽查現(xiàn)場考核。2、進行安全注射知識培訓，不定時進行抽查。3、加強責任心，嚴格落實環(huán)境衛(wèi)生管理制度。4、對職業(yè)暴露的知識需要加強，增強工作責任心。5、立即領取新的包布，更換破損包布。今年的工作亮點是消毒滅菌效果監(jiān)測合格率為100%，多重耐藥菌感染率為0。婦產(chǎn)科所有工作人員將改進不足，爭取把院感工作做的更好！第二篇:院感自查存在問題原因分析及整改措施對于6月12日集團公司安全檢查團在我廠查出的問題，作為主管部門我們有不可推卸的責任。分析原因，我們歸納有以下幾個方面：1、對于這次集團公司安全大檢查，我們從思想上重視不夠，準備不足。原因是，認為這幾年我們經(jīng)歷過集團公司、省、市多次的安全大檢查，總體評價都不錯，所以認為這次檢查自然也不會有什么問題。首先是從思想上沒有引起足夠的重視。2、對工作標準要求不高，管理不到位。平時只滿足于日常管理工作不出問題就可以了，忽略了基礎工作。尤其在基礎資料的管理上不細、不到位。雖然很多工作我們都已經(jīng)做了，但是由于在資料的管理方面有漏洞，有些用于證實具體工作內(nèi)容的資料沒有存檔，因此對于檢查中提出的一些問題，我們提供不出充足的證據(jù)。3、監(jiān)督檢查力度不夠。在集團公司檢查團到來之前，我們組織召開了安全例會，對一些重點工作進行了布置。處里也派人員到車間進行了檢查。由于檢查力度不夠，致使有些問題沒有落實，造成了檢查中出現(xiàn)漏洞。經(jīng)過反思，我們認識到，通過這次檢查，暴露出我們在管理中存在著不嚴、不細和工作標準不高的問題，給我們敲醒了警鐘。經(jīng)過反思，我們也看到了差距，明確了努力方向。今后，我們要從一點一滴做起，扎扎實實抓好各項基礎工作，抬高工作起點，嚴格工作標準，虛心向先進單位學習好的管理經(jīng)驗，盡快扭1轉目前的被動局面，為化肥廠爭光。下步工作：1、舉一反三，認真查改低標準，提高安全管理工作水平。2、認真落實崗位責任制，真正做到一級對一級負責。加強日常管理和考核力度，保證安全生產(chǎn)。3、組織對全廠安全工作進行一次全面檢查評比，對查出的問題加大考核力度。4、抓好參加檢修人員的各項安全培訓工作，保證檢修的順利進行。5、做好參加公司消防技能運動會的各項準備工作，爭取好的名次。6、組織做好檢修前的安全培訓系列活動和HSE知識競賽的各項準備工作。7、制定下半年員工安全培訓計劃。8、組織全廠安全員到腈綸廠學習安全工作管理經(jīng)驗。第三篇:院感自查存在問題原因分析及整改措施20xx年10月29日，新冠肺炎疫情防控領導小組督查指導組對我院和村衛(wèi)生室的新冠肺炎疫情防控工作進行了督查指導，并對存在的問題給我們進行了反饋，在收到反饋后，我院根據(jù)存在的問題舉一反三，在全院范圍和所有村衛(wèi)生室進行了自查和全面整改，現(xiàn)將整改情況報告如下：一、存在的問題1、預檢分診制度執(zhí)行不到位。2、未設置規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存場所，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物與可回收醫(yī)療廢物均放置于衛(wèi)生間內(nèi)，未提供出與醫(yī)院的醫(yī)療廢物轉運交接登記記錄。3、村衛(wèi)生室放置于預檢分診點地面的1桶鴻潔日化牌消毒液瓶身標注限用日期為2021年2月1日，已過期。二、整改措施1、嚴格落實預檢分診制度和首診負責制度。我院實行24小時值班制，對預檢分診點值班人員進行排班值守。嚴格按照國家衛(wèi)生健康委《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預檢分診操作表》開展預檢分診工作，對所有來院就診患者進行體溫檢測，查驗;三碼;(健康碼、行程碼和新冠肺炎疫苗接種記錄)，并對所有來院人員進行信息登記。對紅黃碼人員、發(fā)熱患者或有流行病學史、接觸史、高風險崗位從業(yè)人員等情況，且有干咳、乏力、嗅(味)覺減退、咽痛和腹瀉等新冠肺炎相關臨床癥狀的就診患者，立即指導患者做好個人防護，按照**新型冠狀病毒肺炎疫情;閉環(huán)管控;圖的要求第一時間報告并嚴格閉環(huán)管理或者轉送至定點醫(yī)院就診。2、規(guī)范設置醫(yī)廢暫存點。我院將醫(yī)療廢物暫存點設置于一樓門診衛(wèi)生間內(nèi)，相對獨立于醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)。及時清理了暫存點里的可回收醫(yī)療廢物和其他雜物，確保暫存點只存放不可回收的醫(yī)療廢物。暫存點對醫(yī)療廢物進行分類收集，全部配備了醫(yī)療廢物黃色垃圾桶和垃圾袋。配備專人管理醫(yī)療廢物暫存點，禁止無關人員進入暫存點。定期對暫存點的醫(yī)療廢物轉運至**第二人民醫(yī)院并進行交接登記。3、村衛(wèi)生室規(guī)范配備消殺用品。村預檢分診點設置于村委會院內(nèi)，村衛(wèi)生室的消殺用品是衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配的。督導檢查發(fā)現(xiàn)的過期消毒液是村委會放置于院內(nèi)用于村委會院子噴灑消毒的消毒液，不是衛(wèi)生院配備的消毒液。29日和30日我院組織專人對我轄區(qū)所有的村衛(wèi)生室的消殺用品進行了全面自