抑郁癥的中醫(yī)治療進(jìn)展

抑郁癥的中醫(yī)治療進(jìn)展

抑郁是一種常見的精神障礙，主要表現(xiàn)為明顯而持續(xù)的情緒抑郁。臨床表現(xiàn)為精神、情感和身體上的巨大障礙和痛苦，如抑郁、抑郁、自我指責(zé)和自我犯罪、思維緩慢、記憶抑郁、頭暈和頭痛、失眠和夢境、食欲下降、四肢發(fā)冷、疲勞和疲勞、手腳冰冷、體重減輕、月經(jīng)紊亂、雌激素下降等。中醫(yī)屬情志病范疇,散見于中醫(yī)古籍中郁證、臟躁、百合病、驚悸、癲狂、頭痛、不寐、奔豚氣等病中?，F(xiàn)就近年抑郁癥的中醫(yī)治療進(jìn)展概述如下。1抑郁癥的病因病機(jī)馬書玖提出抑郁癥當(dāng)以相火不足論治,病機(jī)為相火不足,心神無以振奮。王偉認(rèn)為,抑郁癥患者病前性格類型多為抑郁素質(zhì),即性格沉靜、嚴(yán)肅、多愁善感,受到挫折易于陷入消極。王煜坤、劉紫凝認(rèn)為,抑郁癥與肺的關(guān)系密切。悲憂為肺志、肺為氣之主、抑郁癥為氣病、肺與肝、心、脾、腎關(guān)系密切。從而認(rèn)為:臨床上治療抑郁癥,在調(diào)四臟的同時(shí),還應(yīng)注重對肺的調(diào)理,可幫助提高療效。王學(xué)軍認(rèn)為,老年人若老年素體陽氣有余,陰液不足,或性格急躁,則易患心肝火旺,瘀血阻滯型抑郁癥若素體痰濕偏盛,脾胃不足,或多思多慮,性格內(nèi)向,較易患肝郁痰阻,心脾兩虛型抑郁癥。姚輝菊認(rèn)為,抑郁癥的發(fā)病與春三月以及肝臟密切相關(guān),并多累及腦、心、脾、腎、膽等臟與腑,形成復(fù)雜多變的抑郁癥癥候群。抑郁癥多因肝之逆之,疏泄不暢,而易致肝氣郁結(jié)之癥。李紅宇認(rèn)為,抑郁癥屬神竅疾病,心、肝、膽三臟陽虛,氣虛乃是本癥的體質(zhì)因素,情志精神刺激則易形成腦神失養(yǎng),氣郁痰阻,神竅迷蒙之證。聶瑞竹認(rèn)為抑郁癥的發(fā)病與體質(zhì)因素密切相關(guān)。李奕祺認(rèn)為思是抑郁癥的主要病因,這種病因主要是思障,即認(rèn)知障礙。“因思致病”,“因病致思”,兩者交互作用,形成惡性循環(huán),是抑郁癥病情反復(fù)的重要根結(jié)。治療除了心理疏導(dǎo),重要在于健脾益氣以散結(jié),脾氣健運(yùn),氣血暢達(dá),則不疏肝而郁自暢。2治療方法的研究2.1治療前和治療后2周藥物療效比較孫智霞、陳桂霞、閆炳遠(yuǎn)等應(yīng)用逍遙散或丹梔逍遙散治療抑郁癥取得滿意療效。翟麗麗將100例抑郁癥患者隨機(jī)分為治療組和對照組兩組,每組各50例。治療組以疏肝解郁為治療原則,給予逍遙散合柴胡疏肝散加減,對照組給予阿米替林治療,共8周。結(jié)果:治療后兩組療效比較無顯著性差異(P>0.05),但不良反應(yīng)治療組明顯低于對照組。結(jié)論:疏肝解郁治療抑郁癥療效顯著,藥效安全,副作用小。楊滿菊將60例帕金森病伴抑郁癥狀患者隨機(jī)分為兩組,治療組為中西醫(yī)結(jié)合治療,對照組為單純西醫(yī)治療,比較兩組治療前和治療后8周的漢密爾頓抑郁量表積分,并且觀察其不良反應(yīng)的情況,從而評價(jià)柴胡疏肝散加減療效。結(jié)果治療組在治療后的評分減少明顯高于對照組,不良反應(yīng)也低于對照組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療,并且柴胡疏肝散加減能減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。連卓應(yīng)用柴胡疏肝散聯(lián)合氟西汀治療卒中后抑郁,總有效率86.7%。王驤騰運(yùn)用血府逐瘀湯治療抑郁癥療效滿意。李春英運(yùn)用小柴胡湯加味治療2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)78例,并與常規(guī)治療組70例做對照,療效顯著。何乾超將49例卒中后抑郁患者隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組28例,對照組21例,對照組采用鹽酸帕羅西汀片治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥六郁湯治療,療程4周,分別于治療前后進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分。結(jié)果治療4周末治療組有效率76.92%,對照組47.62%,兩組較治療前HAMD評分明顯減少(P<0.01),治療組有效率好于對照組(P<0.05),治療組HAMD評分少于對照組(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁的短期療效較帕羅西汀好,更有利于患者康復(fù)。李麗蕊應(yīng)用解郁合劑(柴胡、巴戟天、石菖蒲、黃芪、刺五加、白果等)治療抑郁癥50例療效顯著。安洪澤應(yīng)用清肝瀉火法治療抑郁癥療效滿意。王秋鳳將48例確診為產(chǎn)后抑郁的病人口服中藥茯神散(茯神、遠(yuǎn)志、防風(fēng)、細(xì)辛、白術(shù)、前胡、人參等)治療,并隨癥加減,60天為一療程,一個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果總有效率93.75%。苗潤用柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、滋水清肝飲等加減辨證治療肝氣郁結(jié),肝郁脾虛,肝郁化熱,心肝火旺,肝腎陰虛火旺證候的抑郁癥,均取得了良好的效果。2.2治療前、后的臨床療效比較吳黎明將60例輕、中度抑郁發(fā)作患者隨機(jī)分為舒肝解郁膠囊治療組(治療組)和鹽酸帕羅西汀治療組(對照組)。治療6周后,采用漢密爾頓抑郁量表HAMD評定臨床療效,副反應(yīng)量表TESS評定不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)6周治療后,治療組總有效率86.67%,對照組總有效率85.71%,兩組比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組的HAMD評分,治療前后相比較差異有顯著性(P<0.01),兩組之間比較差異無顯著性(P>0.05)。治療組的不良反應(yīng)較對照組明顯少而輕。結(jié)論舒肝解郁膠囊治療輕、中度抑郁發(fā)作的療效與鹽酸帕羅西汀相當(dāng),安全性、依從性較鹽酸帕羅西汀好。郭玉凡應(yīng)用烏靈膠囊合自擬方抒郁散(柴胡12g,香附12g,郁金15g,石菖蒲10g,川芎8g,蒼術(shù)8g,梔子15g,半夏6g,茯神15g,黃連10g)治療抑郁癥60例療效顯著。徐秀峰應(yīng)用活血調(diào)理膠囊治療糖尿病性抑郁癥,總有效率為92.9%。王蜂應(yīng)用滋腎養(yǎng)血丸治療卒中后抑郁癥61例,總有效率94.7%。2.3烏靈膠囊聯(lián)合針刺治療職高生失睡眠癥的療效分析劉群霞將60例伴有抑郁狀態(tài)失眠癥的患者隨機(jī)分為兩組,對照組給予口服中成藥烏靈膠囊治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用針刺療法。治療后對兩組病人癥狀進(jìn)行積分評估和療效對比。結(jié)果觀察兩組患者的有效率,P<0.05,治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論烏靈膠囊聯(lián)合針刺治療伴有抑郁狀態(tài)的失眠癥較僅服烏靈膠囊療效更佳。何小瓊結(jié)合太極拳基本原理,主要從生理、心理兩個(gè)方面論述了太極拳治療抑郁癥的機(jī)理。張習(xí)東將63例中風(fēng)后抑郁患者被隨機(jī)分為穴位注射組31例(治療組)和氟西汀組32例(對照組),進(jìn)行為期8周的治療觀察,以漢密爾頓抑郁量表(HAMD)于治療前及治療后4、8周末分別對療效進(jìn)行評估,并比較其副反應(yīng)。結(jié)果:治療組有效率為80.6%,對照組的有效率78.1%,兩組療效相當(dāng)。結(jié)論:黃芪、當(dāng)歸注射液分型穴位注射能有效的治療中風(fēng)后抑郁癥,且無毒副作用。3關(guān)鍵認(rèn)識作用機(jī)