論中醫(yī)西傳的相關(guān)法律問題探究

北京理工大學(xué)珠海學(xué)院2020屆本科生畢業(yè)論文[在此處鍵入]論中醫(yī)西傳的相關(guān)法律問題探究——以晚清時(shí)期為視域論中醫(yī)西傳的相關(guān)法律問題探究——以晚清時(shí)期為視域摘要中醫(yī)與西醫(yī)是判然有別的兩種醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的土壤，更富有哲學(xué)與形而上學(xué)的氣質(zhì)。對(duì)于西方社會(huì)而言，中醫(yī)作為一種充滿文化氣息的外來醫(yī)療實(shí)踐，當(dāng)被用于疾病的診斷和治療的時(shí)候，同樣需要政府以法律手段確證其有效性與安全性，以維護(hù)消費(fèi)者的利益和醫(yī)療市場(chǎng)的秩序。本文通過發(fā)生在晚清時(shí)期的各種問題得以窺探當(dāng)時(shí)的社會(huì)情形，從而對(duì)各種醫(yī)療糾紛問題有了一定程度的了解。關(guān)鍵詞：中醫(yī)；西醫(yī)；醫(yī)病糾紛；立法；宗教。

OnthelegalissuesrelatedtothewesterntransmissionoftraditionalChinesemedicine--fromtheperspectiveofthelateqingdynasty

AbstractTraditionalChinesemedicineandwesternmedicinearedifferentmedicalsystems.TraditionalChinesemedicineisrootedinthesoiloftraditionalChineseculture,whichismorephilosophicalandmetaphysical.Forthewesternsociety,TCM,asanexoticmedicalpracticefullofculturalatmosphere,isusedforthediagnosisandtreatmentofdiseases,whichalsorequiresthegovernmenttoconfirmitseffectivenessandsafetybylegalmeans,soastosafeguardtheinterestsofconsumersandtheorderofthemedicalmarket.Inthispaper,variousproblemsoccurredinthelateqingdynastycanbeseenthesocialsituationatthattime,soastohaveacertainunderstandingofvariousmedicaldisputes.Keywords:traditionalChinesemedicine;Westernmedicine;Medicaldisputes;Legislation；Religion.目錄一、引言 一、引言中醫(yī)能否被西方社會(huì)所接受，當(dāng)下以西醫(yī)為基本的現(xiàn)代衛(wèi)生法制，被直接用來規(guī)范本自另有一種尺度的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其結(jié)果必然是捍格與不通。正是由于這一捍格與不通，中醫(yī)學(xué)自東向西，向國(guó)際傳播，首先遭受的必然是法律上的角抵，看似在中國(guó)完美無缺的中醫(yī)學(xué)，在另一個(gè)國(guó)度眼光的審視下顯現(xiàn)出來的卻是漏洞百出。由此一來，在西方醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的相關(guān)醫(yī)學(xué)法律的強(qiáng)勢(shì)背景下，傳統(tǒng)的中國(guó)醫(yī)學(xué)如何被合法化、取得政府認(rèn)可，成為主流醫(yī)療衛(wèi)生體系的一部分，同時(shí)又保持自身的個(gè)性存在，正是本文研究的目的所在。二、明清時(shí)期下的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（一）以庸醫(yī)殺人案為例收錄在《刑案匯覽》中“庸醫(yī)殺傷人”條目中的十則案例之一，就有李秀玉的案例，記述的是四川庸醫(yī)李秀玉，因?yàn)槠溆沽拥尼t(yī)術(shù)從而導(dǎo)致吳貴祥和陳維新二人命喪黃泉。四川總督鄂輝在審訊了李秀玉之后，做出的判決任誰看都會(huì)感到欣喜：“倍追贖銀之外，從重杖一百，加枷號(hào)三個(gè)月”。并且根據(jù)清代以銀贖刑的規(guī)定，只要再交上幾十兩銀子，就連枷號(hào)三個(gè)月和一百杖刑都可以一并取消。而對(duì)于這個(gè)判決，按照四川總督的說法，就是對(duì)于這件事的處理其實(shí)是合情合理的。當(dāng)然，李秀玉的案例并非是個(gè)案，考量到由于這部書在清代是各地官府標(biāo)配的判案手冊(cè)，所以其中的法律權(quán)威性是不容置疑的，而對(duì)于李秀玉的判決則被作為成案判例推廣到了全國(guó)。實(shí)際上，在全書收錄的十則案例中，李秀玉的判決還算是比較重的了。而就在李秀玉案發(fā)生的十四年后，云南又發(fā)生了另一起庸醫(yī)殺人的案件，是一位名叫丁二娃的庸醫(yī)，因?yàn)檎`毒了張成見等三人而使得他們命喪黃泉，但是對(duì)他的判決，甚至比李秀玉的案例還要輕，“追贖銀三分外，再加枷號(hào)三個(gè)月，杖一百”。在云南巡撫永保看來，這個(gè)判決還是由于他的錯(cuò)誤誤害了三條人命，其情節(jié)較為嚴(yán)重，因此從重發(fā)落。而其他的案例大多數(shù)都是以“杖一百”草草了事，而且杖刑還可以交銀收贖，相當(dāng)于是花錢就可以了事。這些官員之所以對(duì)庸醫(yī)殺人的案件如此輕縱，并不是因?yàn)樗麄冇幸馓蛔o(hù)，或是收受賄賂，而是遵循當(dāng)時(shí)法律所做出的合法判決?！洞笄迓衫分袑?duì)“庸醫(yī)殺傷人”有專條規(guī)定：“凡庸醫(yī)為人用藥針刺，誤不如本方，因而致死者，責(zé)令別醫(yī)辯驗(yàn)藥餌穴道，如無故害之情者，以過失殺人論，依律收贖，給付其家，不許行醫(yī)。若故違本方，乃以詐心療人疾病，而增輕減重，乘危以取財(cái)物者，計(jì)贓準(zhǔn)竊盜論；因而致死及因事私有所謀害，故用反癥之藥殺人者，斬監(jiān)侯?！保ㄇ澹┤┬蓿骸洞笄迓衫肪矶旖颍禾旖蚬偶霭嫔?993年版，第465頁。1727年，大學(xué)士朱軾奉雍正皇帝敕命編修的《大清律集解附例》中，對(duì)這一條款有非常明確的解釋，朱軾認(rèn)為這一條可以很好的區(qū)分庸醫(yī)的無意犯罪和故意犯罪，前一條是庸醫(yī)原本是有一顆想把人救活的心的，但是卻不知道自己已經(jīng)傷害了病人，并因此而獲了罪，所以，以過失殺傷論處，不允許再從醫(yī)道。而后面兩條則是，醫(yī)生能夠治病，但是卻故意加重病情而勒索財(cái)物，亦或者是挾私人仇害而殺人，那就應(yīng)當(dāng)按照竊盜和故意殺人罪來懲處。從表面上來看，這條法律的確很公平，但是問題就在于，無意還是故意的標(biāo)準(zhǔn)是需要專業(yè)的人士才能夠判斷出來的。而在沒有法醫(yī)科學(xué)的傳統(tǒng)中國(guó)，缺乏專業(yè)知識(shí)的官員不得不依靠別的醫(yī)生來進(jìn)行檢查，但是，其他醫(yī)生出于維護(hù)本行業(yè)利益的心理，為了不得罪同行，也會(huì)按照“過失殺人”的說法呈報(bào)；其中再利用一些微妙的手段，就足以讓這條看似公正的法律變得有名無實(shí)。對(duì)明清時(shí)人來說，“法不責(zé)醫(yī)”幾乎是一條常識(shí)?！胺ú回?zé)醫(yī)”的觀念誠然使庸醫(yī)們?cè)凇斑^失殺人”的法制大道上昂首前行，但對(duì)失去親人的病家來說，卻難泄胸中怨憤。既然法律的公正與他們所篤信的“殺人償命”的天理背道而馳，因此，病家們就決定嘗試在民間提起關(guān)于該種公正的訴訟。在晚清小說《醫(yī)界鏡》中根據(jù)真人真事改編的醫(yī)患糾紛里，顧東生是一位有五十年醫(yī)齡的婦科圣手，卻因?yàn)檎`診把患了胎氣不安的黃家兒媳診斷為了腹中痞塊，結(jié)果導(dǎo)致血胎滑落，母子雙亡。黃家老翁硬逼著顧東生給被他治死的兒媳當(dāng)孝子，再罰洋千元才肯罷休，而且還上告到了官衙。而這一次，法律終于讓病家感受到了公平的存在。見到了血胎的縣太爺怒不可遏，擲下簽子就要打顧醫(yī)生二百大板，顧醫(yī)生跪下苦苦哀求，認(rèn)下了所有處罰，不僅當(dāng)堂開具了一千元銀號(hào)匯票給黃翁，更給黃家兒媳出殯當(dāng)了“老孝子”。郁聞堯：《醫(yī)界現(xiàn)形記》，見陸士諤《最近社會(huì)秘密史》，石家莊：花山文藝出版社1996年版，第287-290頁。對(duì)現(xiàn)代的法學(xué)家來說，法律上的公平高于一切，然而對(duì)傳統(tǒng)中國(guó)篤信殺人償命的病家來說，實(shí)實(shí)在在的暴力才是解決問題的不二法門。當(dāng)現(xiàn)代的氣息吹到這片古老的土地上時(shí)，這種“公正”不得不成為一場(chǎng)在所難免郁聞堯：《醫(yī)界現(xiàn)形記》，見陸士諤《最近社會(huì)秘密史》，石家莊：花山文藝出版社1996年版，第287-290頁。（二）西方人眼里的中醫(yī)“中國(guó)沒有大學(xué)考試，沒有醫(yī)院，沒有對(duì)醫(yī)藥學(xué)和解剖學(xué)的研究，行醫(yī)也不需要煩人的執(zhí)照。只要那個(gè)人有一件長(zhǎng)衫，一副有學(xué)識(shí)的面孔金就像在英國(guó)常見到的那種人一樣，以及對(duì)于湯藥和成藥的膚淺知識(shí)，他隨時(shí)都可以治療令西方一流內(nèi)科醫(yī)生頭痛的疑難雜癥?！眥英}麥高溫著，朱熹、倪靜譯：《中國(guó)人生活的明與暗》，北京：時(shí)事出版社1998年出版，第189頁。麥高溫（JohnMacGowan）對(duì)中國(guó)醫(yī)生的素描可謂深得其中三昧，這位19世紀(jì)來華的英國(guó)傳教士將中國(guó)醫(yī)生稱為“聰明的流氓”。在認(rèn)定中國(guó)庸醫(yī)遍地這一點(diǎn)上，西洋來華的傳教士們與中國(guó)人的觀點(diǎn)幾乎是一致的。只要一有機(jī)會(huì)，這些想要通過救治中國(guó)人身體來達(dá)到拯救他們靈魂目的的傳教士們，就開始斥責(zé)這些中國(guó)庸醫(yī)。在東北行醫(yī)多年的蘇格蘭長(zhǎng)老會(huì)傳教士司督閣（DugaldChristie）評(píng)論說：中國(guó)醫(yī)學(xué)正是處于如此混亂狀態(tài)的時(shí)候，治療的方法又是如此的{英}麥高溫著，朱熹、倪靜譯：《中國(guó)人生活的明與暗》，北京：時(shí)事出版社1998年出版，第189頁。在對(duì)傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)生的不信任上，來華傳教士與中國(guó)民眾可以達(dá)成一致。但兩者的出發(fā)點(diǎn)完全不同，后者對(duì)醫(yī)生的不信任來自于長(zhǎng)年累月的經(jīng)驗(yàn)，而前者的不信任則是來自于對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)技能的質(zhì)疑。盡管后者顯然比前者更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的職業(yè)理念，但對(duì)中國(guó)的老百姓來說，醫(yī)生就是醫(yī)生，無論中西并無不同。這些自詡挾現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)來華的西方傳教士們很快就感受到了來自中國(guó)老百姓的不分中西的不信任感。最為典型的例子就是美國(guó)醫(yī)生胡美在長(zhǎng)沙的遭遇。某日，當(dāng)胡美按照西醫(yī)檢查方式給道尹看病時(shí)，由于把體溫計(jì)放進(jìn)了他的嘴里，道尹卻斥責(zé)隨從不該把他帶到這個(gè)一知半解的洋醫(yī)生處。然而導(dǎo)致這一切的原因竟然只是西洋醫(yī)生的白色手術(shù)服和中國(guó)的孝袍子是一個(gè)顏色的。人一旦患病，宗教儀式輔以一定的醫(yī)學(xué)治療，便成為當(dāng)時(shí)人體康復(fù)的主要方式。但是作為一種宗教，基督教的根本目的在于拯救人的靈魂，拯救身體通常被視為拯救靈魂的手段。不僅拯救人的身體是基督教神學(xué)的主要任務(wù)之一，而且在明末清初，西方醫(yī)學(xué)本身就是整個(gè)基督教神學(xué)體系的有機(jī)組成部分。盡管文藝復(fù)興之后，西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展打破了中世紀(jì)沉悶堅(jiān)冰，開始擺脫宗教神學(xué)的束縛，逐漸走上了實(shí)驗(yàn)科學(xué)的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式。但是任何改革都不是一蹴而就的，此時(shí)期的醫(yī)學(xué)舊學(xué)說仍然占主導(dǎo)地位，主要還是沿襲中世紀(jì)以來的經(jīng)院醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，遵循希波克拉底、蓋倫和亞理士多德以來的古典醫(yī)學(xué)。在這種背景之下，明末清初的西方醫(yī)學(xué)仍然是整個(gè)基督教神學(xué)體系的有機(jī)組成部分，體現(xiàn)著神學(xué)思想與精神。明末清初時(shí)期的西方醫(yī)學(xué)和神學(xué)是一體的，西方醫(yī)學(xué)和神學(xué)的徹底分離至少要到１８世紀(jì)以后。正是因?yàn)槊髂┣宄跷鞣结t(yī)學(xué)和基督教之間的密切關(guān)系，傳教士在傳播宗教文化的同時(shí)，也傳播了西方醫(yī)學(xué)。中國(guó)人民對(duì)誤人歧途的庸醫(yī)的暴力已經(jīng)成為一個(gè)悠久的傳統(tǒng)，自從西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入這個(gè)古老的國(guó)家，它自然分享了這個(gè)傳統(tǒng)，甚至愈演愈烈。只要一桶“汽油”倒在醫(yī)患矛盾的頭上，中國(guó)對(duì)西醫(yī)的暴力行為很快就會(huì)成為一場(chǎng)真正的火。1900年庚子革命中義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)之一是由西方人開辦的醫(yī)院，而在被殺害的西方人中，醫(yī)生也占了很大比例。從某種意義上說，義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)也是中國(guó)歷史上最大的針對(duì)醫(yī)生的暴力事件。然而，這次大規(guī)模的暴力事件也帶來了機(jī)會(huì)。新條約的簽署迫使中國(guó)完全開放。外資威脅下的司法改革迫使醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，只有在獲得官方執(zhí)照后才能行醫(yī)。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)院的建立，也基本掃清了障礙。法醫(yī)學(xué)已成為一門公開授課，有權(quán)對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行法律專業(yè)鑒定的專業(yè)。法律也禁止了默許病人對(duì)庸醫(yī)的暴力行為。三、晚清時(shí)期下的西醫(yī)東漸（一）西醫(yī)傳入后醫(yī)病糾紛的增加臺(tái)灣學(xué)者雷祥麟曾在《負(fù)責(zé)任的醫(yī)生與有信仰的病人》一文中指出，“由于醫(yī)病雙方對(duì)醫(yī)師責(zé)任的不同期待，因而引發(fā)了層出不窮的醫(yī)事訴訟”。徐榮：《“醫(yī)鬧”侵權(quán)的法律分析與規(guī)制》，青島大學(xué)2018年碩士論文，第17頁。由于預(yù)期的差距，涉及到中醫(yī)治療模式向現(xiàn)代西醫(yī)治療模式轉(zhuǎn)變的層面。首先，醫(yī)生沒有絕對(duì)的權(quán)威，往往是患者在診療活動(dòng)中主動(dòng)發(fā)言，在醫(yī)療疾病的互動(dòng)中掌握主動(dòng)權(quán),而醫(yī)生只迎合病人以避免它。清代著名醫(yī)生徐大春對(duì)此相當(dāng)不滿,但他也不得不表示，這實(shí)際上是醫(yī)生服從病人逃避罪惡感和獲得榮譽(yù)的好方法。據(jù)說清朝中期，江南地區(qū)出現(xiàn)了補(bǔ)藥的趨勢(shì)。一旦人們生病，當(dāng)他們聽說人參時(shí)，他們經(jīng)常感到高興，而當(dāng)他們使用攻擊劑時(shí)，他們感到害怕,甚至到了甚至因服參徐榮：《“醫(yī)鬧”侵權(quán)的法律分析與規(guī)制》，青島大學(xué)2018年碩士論文，第17頁。與傳統(tǒng)的中醫(yī)治療模式相比，現(xiàn)代西醫(yī)治療模式要求醫(yī)生對(duì)患者具有絕對(duì)控制能力。相應(yīng)地，醫(yī)生必須積極主動(dòng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，而病人則以簽訂合同的方式把自己“托付”給醫(yī)生，完全服從后者。特別是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)生更可能通過病理解剖尋求治療的依據(jù)和方案?；颊叩淖晕覉?bào)告和治療思路在醫(yī)學(xué)疾病的相互作用中越來越不重要。在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生顛覆性變化的同時(shí)，大多數(shù)人在醫(yī)學(xué)觀念上的變化是相對(duì)有限的，這就不可避免地導(dǎo)致了大量的不適應(yīng)甚至沖突。陶玉孫曾對(duì)1930、1935年的19例西醫(yī)醫(yī)療訴訟案件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并指出在這19例中,“除難產(chǎn)死亡和子宮癌死亡外，17例均由醫(yī)生積極做”,因此，他們感嘆說，如果醫(yī)生一開始不主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，對(duì)危重病視而不見，那么這些病例就不會(huì)發(fā)生?！斑x病治藥”是傳統(tǒng)醫(yī)生避免醫(yī)療糾紛的主要手段。事實(shí)上，傳統(tǒng)時(shí)代的醫(yī)療糾紛往往發(fā)生在“好醫(yī)生”身上，而這些醫(yī)生敢于做出“百金袋”等承諾。一方面，他們貪婪地索要咨詢費(fèi)，另一方面，醫(yī)術(shù)有限，對(duì)疾病也不清楚。也許在患者家屬看來，既然是西醫(yī)負(fù)責(zé)治療，其實(shí)就意味著“收尾”的承諾。也正因?yàn)槿绱?，患者往往非?？咕芎炗嗎t(yī)療協(xié)議，認(rèn)為醫(yī)院治病純粹是科學(xué)的，讓人從生到死簽訂協(xié)議真的很荒謬。現(xiàn)代科學(xué)觀念的傳播使許多人相信“有病必治”，醫(yī)院又讓病人家屬“來簽生死證”,這無疑會(huì)讓許多患者認(rèn)為，這是醫(yī)生在治療失誤時(shí)推卸的責(zé)任。民國(guó)時(shí)期上海著名西醫(yī)梁俊卿曾說:我們也是人，不是仙人,我們?nèi)匀徊恢?，無法對(duì)付不治之癥。很明顯，正是因?yàn)獒t(yī)療雙方對(duì)醫(yī)生的責(zé)任有不同的看法，才激發(fā)了民國(guó)時(shí)期大量的醫(yī)療疾病糾紛。（二）醫(yī)病糾紛增加的制度原因雖然傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式在很大程度上抑制了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但明清醫(yī)病關(guān)系一直比較緊張，這是醫(yī)藥學(xué)知識(shí)社會(huì)化的結(jié)果，“只要能夠讀書識(shí)字、誦讀湯頭歌訣，即能懸壺于市、開局行醫(yī)”。王立、秦鑫：《明清小說中的醫(yī)者形象研究綜述》，載《大連大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年4月1日，第2版。換句話說，這是因?yàn)殚T檻行醫(yī)很低明清兩代，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，一旦發(fā)生糾紛，患者往往會(huì)采取要求懲罰的方式來羞辱和指責(zé)醫(yī)生。由于類似的情形頻繁出現(xiàn)，清政府曾專門頒令禁止：如果發(fā)生這種事情沒有事先通知官府就乘機(jī)組織眾人扛著尸體去別人家里鬧事，搶劫人家財(cái)物和傷害別人，對(duì)于這種人的行為，除了抵償人家以外，還會(huì)受到法律的制裁。然而，在詳細(xì)閱讀了“刑罰部對(duì)比正負(fù)案件”、“刑事案件審查三個(gè)編輯”后,“歷代法律案例”，“七種清朝官員被判竹簡(jiǎn)”等文獻(xiàn)而《李玉治新書大全》發(fā)現(xiàn)，明清時(shí)期的十余個(gè)醫(yī)學(xué)案例，只有少數(shù)。顯然，明清時(shí)期醫(yī)療糾紛進(jìn)入司法程序的案件非常罕見。發(fā)生這種情況有兩個(gè)主要原因。首先，大多數(shù)糾紛在私營(yíng)部門由他們自己調(diào)解，并以貨幣補(bǔ)償?shù)男问浇鉀Q。第二是政府解決爭(zhēng)端。吳培林在《清代縣域民事糾紛與法律秩序調(diào)查》一書中指出，一般來說，所有當(dāng)事人都不經(jīng)過宗族或家族、組織,在村組織或鄉(xiāng)紳調(diào)解之前,你不能提前去衙門起訴，這么多民事糾紛在人民群眾中得到很好的解決。而且，政府對(duì)糾紛的處理，“不是要分清誰對(duì)誰不清楚，而是要辦結(jié)。即使分割，也沒有必要按照規(guī)定嚴(yán)格處理錯(cuò)誤的一方”。盡管醫(yī)療訴訟案件有其自身的特殊性，一般都是關(guān)于人的性命的王立、秦鑫：《明清小說中的醫(yī)者形象研究綜述》，載《大連大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年4月1日，第2版。直到清末的新政,一些清末的統(tǒng)治者在社會(huì)各階層對(duì)中醫(yī)的抱怨和不滿以及強(qiáng)烈的呼吁下，終于采取了行動(dòng)，開始嘗試測(cè)試醫(yī)生為了國(guó)家的干預(yù)。這一過程在進(jìn)入民國(guó)后繼續(xù)進(jìn)行，并使醫(yī)療糾紛在民國(guó)初年有了新的表現(xiàn)形式--“訴醫(yī)”。只要病人對(duì)醫(yī)生的診斷和治療不滿意或有疑問，就可以去警察局起訴。需要區(qū)分的是，明清時(shí)期患者一旦向政府起訴醫(yī)生，就意味著醫(yī)療糾紛進(jìn)入司法程序，成為醫(yī)療訴訟程序。民國(guó)初年，由于專門的警察和行政機(jī)構(gòu)的普遍建立，特別是行政權(quán)與司法權(quán)的逐步分離,這使得患者的“醫(yī)療收費(fèi)”成為醫(yī)療糾紛從民事解決到司法解決的過渡狀態(tài)。從國(guó)家和社會(huì)的角度來看，明清時(shí)期醫(yī)療糾紛由宗族(家庭)組織,民初的村級(jí)組織或鄉(xiāng)紳的調(diào)解，變成了警察機(jī)構(gòu)的紀(jì)律和懲罰。唐時(shí)春在《北洋時(shí)期基本正義》一書中說，直到北洋時(shí)期結(jié)束，中國(guó)大部分地區(qū)都沒有專門的司法機(jī)關(guān),只有在省會(huì)城市，在商業(yè)港口和繁榮的地方設(shè)立了少量新的司法機(jī)關(guān)。。因此，北洋時(shí)期能夠達(dá)到司法專業(yè)化條件的區(qū)域十分狹小。不過，也正如馬金生所言，“民國(guó)初期病家的踴躍告醫(yī)，在很大程度上實(shí)已為日后與醫(yī)生對(duì)簿公堂播下了種子”。馬金生：《沉寂與凸顯——中國(guó)社會(huì)醫(yī)病糾紛現(xiàn)象歷史詮釋》，中國(guó)人民大學(xué)博士論文，2009年，第43頁。四、中醫(yī)藥在西方國(guó)家的立法情況（一）中醫(yī)藥在歐洲2016年英國(guó)通過全民公投正式脫歐前，一直是歐盟事實(shí)上的中醫(yī)藥中心，其原因在于，與西歐其他國(guó)家相比，英國(guó)政府對(duì)待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)藥態(tài)度比較開明。1993年和1994年，英國(guó)通過兩項(xiàng)傳統(tǒng)醫(yī)藥立法——《整骨醫(yī)師法案》和《整脊醫(yī)師法案》，實(shí)行整骨和整脊；療法的自我規(guī)制。秦倩：《科學(xué)、醫(yī)學(xué)與法律：中醫(yī)西傳的政治法律分析》，上海書店出版社2016年版，第67頁。1978年，德國(guó)開始推行傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)家戰(zhàn)略，并且于同年成立了全國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥專家委員會(huì)。目前，傳統(tǒng)醫(yī)藥已被納入醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)行《醫(yī)療保險(xiǎn)法》也已經(jīng)將中醫(yī)藥列入傳統(tǒng)療法范疇，為中醫(yī)藥在德國(guó)發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。秦倩：《秦倩：《科學(xué)、醫(yī)學(xué)與法律：中醫(yī)西傳的政治法律分析》，上海書店出版社2016年版，第69頁。在中藥管理方面，2006年，瑞士就開始實(shí)施專門的植物藥規(guī)章，《補(bǔ)充藥物和植物藥條例》和《植物藥指令》。與歐盟其他成員國(guó)一樣，植物藥在瑞士主要以處方藥、非處方藥和保健品三種身份上市銷售。草藥必須滿足藥品注冊(cè)要求經(jīng)登記后才能上市，未經(jīng)藥品注冊(cè)的草本藥品則需滿足食品、膳食補(bǔ)充劑或功能食品的要求。2010年瑞士頒布《國(guó)家藥典》，其中涵蓋植物藥內(nèi)容，該藥典具有法律效力。秦倩：《科學(xué)、醫(yī)學(xué)與法律：中醫(yī)西傳的政治法律分析》，上海書店出版社2016年版，第72頁。秦倩：《科學(xué)、醫(yī)學(xué)與法律：中醫(yī)西傳的政治法律分析》，上海書店出版社2016年版，第72頁。（二）中醫(yī)藥在美洲美國(guó)在中醫(yī)藥產(chǎn)品方面規(guī)定，大部分中藥及草藥均列入食品補(bǔ)充劑，即屬于保健品，需遵守1994年美國(guó)國(guó)會(huì)通過的法規(guī)《膳食補(bǔ)充劑健康與教育法》。秦倩：《科學(xué)、醫(yī)學(xué)與法律：中醫(yī)西傳的政治法律分析》，上海書店出版社2016年版，第74頁。秦倩：《科學(xué)、醫(yī)學(xué)與法律：中醫(yī)西傳的政治法律分析》，上海書店出版社2016年版，第74頁。20世紀(jì)90年代以來，加拿大魁北克省、艾伯塔省、卑詩省、安大略省和紐芬蘭省及溫哥華市先后立法，如安大略省于2006年和2012年相繼出臺(tái)了《中醫(yī)藥法案》與《中醫(yī)和針灸從業(yè)人員注冊(cè)條例》，其實(shí)質(zhì)僅是行業(yè)管理?xiàng)l例，中醫(yī)和針灸并未取得與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相同的法律地位。秦倩：《科學(xué)、醫(yī)學(xué)與法律：中醫(yī)西傳的政治法律分析》，上海書店出版社2016年版，第74頁。秦倩：《科學(xué)、醫(yī)學(xué)與法律：中醫(yī)西傳的政治法律分析》，上海書店出版社2016年版，第74頁。（三）中醫(yī)藥在西方國(guó)家的發(fā)展特點(diǎn)中醫(yī)藥立法進(jìn)程緩慢，但是前景看好。目前，雖然有些國(guó)家的部分地區(qū)承認(rèn)了中醫(yī)藥的合法性，如澳大利亞、加拿大、新西蘭等，但是在西方國(guó)家中，中醫(yī)藥還沒有擺脫“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”的范圍，中醫(yī)藥在絕大多數(shù)的西方國(guó)家中，還沒有獲得合法地位。一些國(guó)家承認(rèn)了針灸的合法性，如美國(guó)、意大利、法國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、波蘭、西班牙等等。蔣繼彪博士認(rèn)為一些國(guó)家只對(duì)針灸進(jìn)行立法主要有兩個(gè)的原因：一是還未接受和認(rèn)可中醫(yī)藥；二是對(duì)中醫(yī)藥存在誤解，把針灸作為中醫(yī)藥的代名詞，認(rèn)為針灸就是中醫(yī)藥。蔣繼彪．中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展策略研究［Ｄ］．南京中醫(yī)藥大學(xué)，２０１７：４１．造成中醫(yī)藥在西方國(guó)家立法緩慢主要原因，一方面是因?yàn)橹嗅t(yī)藥西傳的廣度和深度不夠，西方國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥還持有懷疑態(tài)度，認(rèn)為中醫(yī)藥是“偽科學(xué)”。另一方面則是受西方某些國(guó)家醫(yī)藥財(cái)團(tuán)既得利益者的影響和阻礙。雖然中醫(yī)藥在西方國(guó)家的立法進(jìn)程緩慢，不少國(guó)家還處于觀望狀態(tài)，但是近年來，中醫(yī)藥的立法問題在澳大利亞、加拿大、新西蘭等取得重要突破，其前景樂觀。蔣繼彪．中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展策略研究［Ｄ］．南京中醫(yī)藥大學(xué)，２０１７：４１．隨著人類回歸自然的呼聲日益增長(zhǎng)，西藥事故不斷發(fā)生，西方民眾對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)也在發(fā)生改變，逐漸開始相信并嘗試使用中藥。然而目前中藥在西方國(guó)家的推廣面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。由于成本費(fèi)用及利息糾紛等問題，很多中藥廠只得放棄注冊(cè)。中藥在西方國(guó)家難以推廣的另一個(gè)原因是中藥理論的復(fù)雜性。即使某一味藥材有毒，也可以通過炮制或者另外一種藥材來抵消其毒性，而西方人難以理解和相信這些中藥理論。在他們看來中藥的安全性比有效性更加重要。因此，常常會(huì)發(fā)生因?yàn)槟撤N藥物可能含有毒性而下令嚴(yán)禁銷售和使用。“有醫(yī)無藥”的困境也是中醫(yī)藥在西方社會(huì)發(fā)展的致命傷。目前，在西方國(guó)家中，單味中藥常制成粉劑、茶劑，中成藥則以特殊的食品、食品補(bǔ)充劑、保健品的名義銷售。五、總結(jié)在清代的官制中，并無對(duì)從醫(yī)者的入行規(guī)定，正是因?yàn)檫@樣才導(dǎo)致庸醫(yī)遍地。刑律中對(duì)庸醫(yī)殺人的處罰，對(duì)從醫(yī)人員雖具有一定的懲戒效果，但是由于并沒有對(duì)庸醫(yī)殺人有清楚詳細(xì)的規(guī)定以及更加完善的相關(guān)法律體系，因此，使得該條刑律的作用并不是那么明顯。病家的擇醫(yī)術(shù)對(duì)醫(yī)家的技術(shù)有著相當(dāng)高的要求，為提高醫(yī)生行醫(yī)的技術(shù)提供了動(dòng)力，但是，由于醫(yī)家的擇病而醫(yī)的方法弱化了其制約力，作用的發(fā)揮水平受到了限制。由此，可以證明，在明清時(shí)期他律對(duì)于規(guī)范醫(yī)家行醫(yī)的道德修養(yǎng)和技術(shù)水平并沒有什么大的作用。在西方人的眼里，中國(guó)的醫(yī)生是可怕的，因?yàn)槿魏稳硕伎梢月暦Q自己為醫(yī)生，只要身著大褂，對(duì)中醫(yī)略知一二就可以在世行醫(yī)，懸壺濟(jì)世。對(duì)病家的生死可以全然不顧，發(fā)生意外就以天神，命運(yùn)來為自己開脫責(zé)任，這與西方的行醫(yī)方式截然不同，在他們的眼里，治好病人是自己的本職，醫(yī)生對(duì)病人是積極的態(tài)度。到了民國(guó)時(shí)期，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，由于醫(yī)療模式的變化，醫(yī)療糾紛開始增加，但是由于在當(dāng)時(shí)的中國(guó)，許多地方都沒有建立審判機(jī)關(guān)，所以醫(yī)訟案件得不到真正的審判。通過對(duì)晚清時(shí)期的醫(yī)事制度的分析，我們知道了在當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景下中國(guó)的醫(yī)學(xué)是什么樣子，看到了在法律體系不完善的情況下，發(fā)生的各種醫(yī)療糾紛。而讓西方難以接受的中國(guó)醫(yī)學(xué)是怎樣一步一步的被西方所接納，縱觀西方國(guó)家目前的中醫(yī)，大體上可以分為三個(gè)類別