小兒常見病鑒別診斷精

鑒別診療:1.流行性感冒:由流感病毒、副流感病毒引發(fā),有明顯的流行史、局部癥狀較輕,全身癥狀較重,常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛,病程較長。該患兒發(fā)熱1天,無上述癥狀,可除外。2、急性傳染病早期:上感常為多個傳染病的前驅(qū)癥狀,應(yīng)結(jié)合流行病史、臨床體現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料等綜合分析,并觀察病情演變加以鑒別。3.上呼吸道感染為多個病原引發(fā)的上呼吸道炎癥,為小兒最常見疾病,年長兒癥狀較輕,嬰幼兒較重?；純壕植堪Y狀重要體現(xiàn)為鼻塞、流涕、干咳、咽部不適。全身癥狀為發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、乏力等。體檢可見咽部充血、扁桃體腫大。淺表淋巴結(jié)可觸及腫大,肺部聽診普通正常。4.支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎,2歲以內(nèi)小朋友多發(fā),最常見細(xì)菌和病毒感染,也可由病毒、細(xì)菌混合感染。起病多數(shù)較急,重要臨床體現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定中細(xì)濕羅音。胸片有助于診療。5.過敏性紫癜:為小血管炎為重要病變,臨床特點(diǎn)為血小板不減少性紫癜,多見四肢及紫癜,對稱出現(xiàn),以伸側(cè)較多,初起為紫紅色斑丘疹,高出皮面,壓之不褪色,數(shù)后來轉(zhuǎn)為暗紫色,最后呈棕褐色而消退,常伴關(guān)節(jié)腫痛,腹痛、血便和蛋白尿。輔助檢查協(xié)助診療。6.水痘:本病為水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的含有傳染性極強(qiáng)的小朋友期出疹性疾病,臨床上以發(fā)熱、全身不適、食欲不振,初起于軀干部,繼而擴(kuò)展至面部及四肢,四肢末端稀少,呈向心性分布,開始為紅色斑丘疹或斑疹,數(shù)小時后變成橢圓形水滴樣小水泡,周邊紅暈為特性,該患兒無上訴癥狀,皮疹特點(diǎn)與之不符,可除外。7.過敏性皮炎:為接觸某種過敏物質(zhì)或無明顯誘因引發(fā)患兒全身皮膚紅腫,瘙癢,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難、腹痛、便血等,查體全身皮膚紅腫,有時可見斑丘疹,肺部聽診可聞及喘鳴音。8.母乳性黃疸:可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸進(jìn)入患兒腸內(nèi),使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān),可分早發(fā)性及晚發(fā)性,早發(fā)性黃疸出現(xiàn)時間出生后3-4天,晚發(fā)性則出生后6-8天,血膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主,無論早發(fā)性或晚發(fā)性一旦停母乳或改配方奶48-72小時,黃疸即可明顯消退。9.嬰兒肝炎綜合征:常是病理性黃疸延長,超出二十八天,多個因素所致,血中以結(jié)合膽紅素增高為主,轉(zhuǎn)氨酶異常,肝、脾可腫大,該患兒母乳喂養(yǎng),谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均正常,現(xiàn)在可排除此病,需進(jìn)一步確診。10.梗阻性黃疸:多由先天性膽道畸形引發(fā),出生后1—2周或是3—4周出現(xiàn)黃疸逐步加深,大便變?yōu)榘滋胀辽?尿色變深黃,肝大質(zhì)地硬,直膽高,肝功異常,出現(xiàn)營養(yǎng)和發(fā)育減少。11.皰疹性咽峽炎為上呼吸道感染的特殊類型,多為柯薩奇病毒感染引發(fā),患兒重要體現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可見咽部充血、咽顎弓、軟腭、懸雍垂可見數(shù)個及數(shù)十個灰白色皰疹,周邊有紅暈。12.化膿性扁桃體炎:病原體為鏈球菌感染,好發(fā)于夏季,急起高熱,咽痛、流延、厭食、嘔吐等,查體:咽充血,雙測扁桃體Ⅱ0度大,表面有膿栓,血象高,CRP﹙+﹚。13.支氣管哮喘:是小朋友最常見的慢性呼吸道疾病,其癥狀以咳嗽、喘息為主,陣發(fā)性發(fā)作,以夜間和清晨為重,發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶,發(fā)作時呼吸困難,呼氣相延長伴有喘鳴音,體格檢查可見桶狀胸、三凹征、肺部滿布哮鳴音。結(jié)合肺功效檢查及胸部X線檢查可確診。14.急性痢疾:夏季發(fā)病。大便次數(shù)多,含粘液、膿血,里急后重,多伴有高熱等感染中毒癥狀。糞便檢查可見膿細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)陽性。但必須注意菌痢偶然亦可引發(fā)腸套疊,兩種疾病可同時存在或腸套疊繼發(fā)于菌痢后。15.過敏性紫癜:有陣發(fā)性腹痛,嘔吐、便血,由于腸管有水腫、出血、增厚,有時左右下腹可觸及腫塊,但絕大多數(shù)患兒有出血性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛,部分病例有血尿,該病由于腸功效紊亂和腸壁血腫,亦可并發(fā)腸套疊。16.手、足、口病:體現(xiàn)為口腔內(nèi)及手足心、臀部可見數(shù)個皰疹,多有發(fā)熱,有手足口病流行病史及接觸史,血查柯薩奇病毒或EV71IgM-Ab(+。17.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:臨床特點(diǎn)為發(fā)熱,頭痛,嘔吐,煩躁,多次驚厥。嗜睡,昏迷,前囟隆起,頸項(xiàng)強(qiáng)直,頭顱CT及腦脊液有變化。18.皰疹性口炎:也體現(xiàn)為急起高熱、咽痛,流涎、厭食、嘔吐等;查體可見咽部充血,灰白色皰疹出于咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見外于口腔其它部位亦有分布。19.小兒腹瀉病:是一組由多病原、多因素引發(fā)的以大便次數(shù)增多和大便性狀變化為特點(diǎn)的常見兒科消化道疾病?？捎惺秤徽?、溢乳、惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多及大便性狀變化,解稀便,水樣便、黏液便或膿血便等胃腸道癥狀:。以及發(fā)熱、煩躁、精神萎靡等全身癥狀:,嚴(yán)重者可致脫水,代謝性酸中毒,電解質(zhì)紊亂。根據(jù)發(fā)病季節(jié)、臨床癥狀暫不考慮此病。20.消化性潰瘍:可發(fā)生于小朋友期的任何年紀(jì),以學(xué)齡小朋友發(fā)病率最高,男女發(fā)病比為(2-3:1。依發(fā)病部位可分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道潰瘍、吻合口潰瘍等,起病多急驟,常無特異癥狀,多以穿孔、出血就診,嬰兒早期哭鬧,拒食,很快發(fā)生嘔吐,嘔血及便血,年紀(jì)較大的小朋友可有臍周及上腹脹痛、燒灼感等,上消化道內(nèi)鏡檢查、胃腸X線鋇餐造影有助于鑒別。21.先天性肥厚性幽門狹窄:指幽門環(huán)肌增生、肥厚使幽門管高度狹窄而引發(fā)的上消化道不完全梗阻性疾病。典型癥狀和體征為無膽汁的噴射性嘔吐,胃蠕動波和右上腹腫塊。重者可有消瘦、脫水及電解質(zhì)紊亂。腹部B超和X線鋇餐有助于鑒別。22.腸套疊:是指部分腸管及其腸系膜套人鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻,是嬰幼兒時期最常見的急腹癥之一,多見于4-10個月的嬰兒,春秋季多見。常見原發(fā)性腸套疊按發(fā)生部位可分為:回盲型、回結(jié)型、回回結(jié)型、小腸型、結(jié)腸型。重要臨床體現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、腹部包快等,腹部B超、鋇劑灌腸有助于鑒別。23.胃炎:是指由物理、化學(xué)性或生物性有害因子作用于人體,引發(fā)胃黏膜發(fā)生炎癥變化的一種疾病,可分為急性胃炎、慢性胃炎和特殊類型胃炎。常見的臨床體現(xiàn)有上腹飽脹、疼痛、惡心、嘔吐,嘔吐物可帶血,纖維胃鏡檢查有助于鑒別。24.中毒型細(xì)菌性痢疾:是急性細(xì)菌性痢疾的危重型,由痢疾桿菌引發(fā)的急性腸道傳染病。我國以福氏志賀菌引發(fā)者多見。多見于2-7歲體質(zhì)較好的小朋友。發(fā)病季節(jié)以夏秋季多見,常有不潔食物史,突起高熱,重復(fù)驚厥,快速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷,腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉;也有在發(fā)熱、膿血便2-3d后始發(fā)展為中毒型。大便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、血象有助于鑒別。25.生理性腹瀉:多見于6個月以內(nèi)的嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,生后很快即出現(xiàn)腹瀉,除大便次數(shù)增多外,無其它癥狀,食欲好,不影響生長發(fā)育?？赡転槿樘遣荒褪艿囊环N特殊類型,添加輔食后,大便即逐步轉(zhuǎn)為正常。26.壞死性腸炎:中毒癥狀較嚴(yán)重,腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱,大便暗紅色糊狀,漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便,常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張,腸間隙增寬,腸壁積氣等。27.急性支氣管炎:是由于多個致病原引發(fā)的支氣管黏膜感染,嬰幼兒多見,常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N體現(xiàn),以咳嗽為重要體現(xiàn),常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等,雙肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干羅音和粗中濕羅音,有時也有呼吸困難,與肺炎有時不易區(qū)別,可按肺炎治療,支氣管炎胸片可見肺紋理增粗,肺炎則可見片狀或絮狀陰影。28.毛細(xì)支氣管炎:是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,重要有呼吸道合胞病毒感染引發(fā)。本病發(fā)生于2歲下列小兒,多數(shù)在6個月以內(nèi),以喘憋、三凹征和氣促為重要臨床特點(diǎn),肺部可聞及呼氣相哮鳴音,亦可聞及中、細(xì)濕羅音,病程普通為1~2周。外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類大多在正常范疇,胸片有助于鑒別。29.原發(fā)性肺結(jié)核:該病患兒有午后低熱,乏力、盜汗、體重不增及結(jié)核中毒癥狀,或有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核過敏,X線檢查可見肺內(nèi)淋巴結(jié)相對較大而肺部感染灶較小,甚至可見肺內(nèi)原發(fā)病灶、及肺內(nèi)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎雙極啞鈴性體現(xiàn),PPD實(shí)驗(yàn)陽性。該患兒無結(jié)核中毒癥狀,可排除。30.急性會厭炎:重要體現(xiàn)為全身癥狀寒戰(zhàn)、高熱吞咽困難發(fā)生很快,重者飲水嗆咳,呼吸困難以吸氣性為主,伴有高音調(diào)吸氣性喘鳴及呼氣性鼾響。查:會厭舌面粘膜充血、腫脹,或水腫如球,多以一側(cè)為重。31.支氣管異物:異物吸入后,可使支氣管部分或完全阻塞。造成肺氣腫或肺不張。引發(fā)肺部炎癥,根據(jù)異物吸入史,忽然出現(xiàn)嗆咳、胸片等確診,該患兒排除此病。32.心源性哮喘:為右心衰的體現(xiàn),基礎(chǔ)疾病為先心病、風(fēng)心病、陣發(fā)性室上速,病毒性心肌炎所致心肌損害,聽診心臟奔馬律、肺部可聞及干濕羅音及喘鳴音。觸診肝大,心電圖可有變化.33.胃食管返流病:該病患兒有咳嗽癥狀,有時劇咳,但多發(fā)生于夜間,癥狀大多出現(xiàn)在飲食后,喂養(yǎng)困難,部分患兒伴有上腹部或劍突下不適,胸骨后燒灼感,胸痛,咽痛等,患兒除引發(fā)咳嗽外號能夠造成窒息,心動過緩,可造成患兒生長發(fā)育停滯或延遲,而此患兒無此臨床體現(xiàn)故可排除此診療。34.原發(fā)性肺結(jié)核:該病患兒有午后低熱,乏力、盜汗、體重不增及結(jié)核中毒癥狀,或有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核過敏,X線檢查可見肺內(nèi)淋巴結(jié)相對較大而肺部感染灶較小,甚至可見肺內(nèi)原發(fā)病灶、及肺內(nèi)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎雙極啞鈴性體現(xiàn),PPD實(shí)驗(yàn)陽性。該患兒需行PPD實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步明確診療。35.皰疹性咽峽炎:病原體為柯薩奇A組病毒,好發(fā)于夏季,急起高熱,咽痛、流延、厭食、嘔吐等,查體可見咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭等出有2-3mm大小皰疹,周邊有紅暈,皰疹破潰后形成小潰瘍。此患兒咽峽部可見膿苔,故除外此病。36.白喉:由白喉?xiàng)U菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病。臨床特點(diǎn)為咽、喉或其它部位發(fā)生不易剝脫的灰白色假膜。外毒素吸取后,可引發(fā)心肌、腎臟、神經(jīng)等全身中毒性損害。該患兒與此病不符,可除外。37..急性傳染病(早期:如:麻疹,在疾病早期可出現(xiàn)上感癥狀,同時可有結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫,麻疹黏膜斑,全身玫瑰色斑丘疹,患兒病史短,未出現(xiàn)上述疾病癥狀,需進(jìn)一步觀察病情變化除外此病。38.川崎病為免疫性疾病,病理變化為全身性血管炎。重要體現(xiàn)有發(fā)熱,球結(jié)合膜充血,口唇皸裂、粘膜充血,手足脫皮,皮膚紅斑及頸部淋巴結(jié)腫大等體現(xiàn),患兒現(xiàn)在除發(fā)熱外無上述癥狀,且CPR不高,故暫不考慮該病。39.鵝口瘡:為白色念珠菌感染在粘膜表面形成白色斑膜的疾病,多見于新生兒和嬰幼兒,營養(yǎng)不良、腹瀉、長久使用廣譜抗生素或類固醇激素的患兒常見,多有產(chǎn)道感染或因哺乳時奶頭不潔及從污染的乳具獲得感染。臨床體現(xiàn)可見口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物,可逐步融合成大片,不易擦去,周邊無炎癥反映,強(qiáng)行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙,可有溢血,不痛、不流涎,普通不影響吃奶,無全身癥狀。重癥則全部口腔被白色斑膜覆蓋,甚至可蔓延至咽、喉頭、食管、氣管、肺等處,此時可危機(jī)生命,重癥患兒可伴有低熱、拒食、吞咽困難。40.消化性潰瘍:指胃和十二直腸的慢性潰瘍,也可發(fā)生在與酸性胃液相接觸的其它胃腸道部位,學(xué)齡兒以十二指腸潰瘍多見,重要體現(xiàn)為重復(fù)發(fā)作臍周及上腹部張痛、燒灼感,饑餓時或夜間多發(fā),嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、便血、貧血,該患兒待出血停止后行有關(guān)檢查以確診。41.腸息肉:多見于嬰幼兒,突發(fā)便血,鮮紅色覆蓋于大便之上,三天后出血可自行停止,此患兒不排除此病,需做腸鏡排除。42.先天性肥厚性幽門狹窄:該病患兒出生后2-4周嘔吐,逐日加重并出現(xiàn)非噴射狀嘔吐,自口鼻涌出,嘔吐物未帶凝塊奶汁,無膽汁。查體中胃蠕動波常見,右上腹可觸到橄欖大小,質(zhì)地較硬腫塊。腹部B超可明確診療該病。該患兒現(xiàn)在暫不考慮此病,需進(jìn)一步觀察。43.腸梗阻重要臨床體現(xiàn),嘔吐,腹痛,腹部可出現(xiàn)壓痛,出現(xiàn)包塊,腹脹,停止排氣,排便。腹平片可見梗阻以上腸袢明顯充氣和擴(kuò)張,梗阻下列結(jié)腸內(nèi)無氣體。該患兒癥狀體征與之不符,可排除。45.急性闌尾炎:臨床體現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,可伴有嘔吐,發(fā)熱,查體右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性,血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)高,該患兒病情與之不符,可排除。46.上呼吸道感染(胃腸型:該病患兒重要以上呼吸道感染為主如發(fā)熱、咳嗽及鼻塞、流涕等卡他癥狀,并發(fā)胃腸道癥狀(嘔吐、腹瀉,查體中可有咽部充血,大便常規(guī)未見異常,輪狀病毒抗體陰性。該患兒與此病不符,可排除。47.腸套疊:該病患兒多發(fā)生于2歲下列,起病之前有腹瀉病史,患兒陣發(fā)性腹痛嘔吐血便腹部可觸及包塊,全身伴有發(fā)熱、脫水嗜睡等全身中毒癥狀。腹部B超可見套筒征。該患兒現(xiàn)在不考慮此病,需親密觀察。必要時行腹部B超檢查。48.賁門失弛緩癥:是指食管下括約肌松弛張障礙造成地食管功效性梗阻。嬰幼兒體現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嘔吐,重癥可伴有營養(yǎng)不良、生長發(fā)育緩慢。年長兒訴胸痛和燒灼感、反胃。通過X線鋇餐造影、內(nèi)鏡和食管測壓等可確診。49.腸蛔蟲癥:常有不固定腹痛、偏食、異食癖、惡心、嘔吐等消化功效紊亂癥狀,有時出現(xiàn)全身過敏癥狀,驅(qū)蟲治療有效等可協(xié)助診療。有吐。排蟲史,糞便查找蟲卵能夠確診。50.腸痙攣:嬰兒多見,可出現(xiàn)重復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛,腹部無異常體征,排氣、排便后可緩和。51.心理因素所致功效性腹痛:是一種常見的小朋友期身心疾病。因素不明,與情緒變化、生活事件、家庭組員過渡焦慮等有關(guān)。體現(xiàn)為發(fā)作性的腹痛,持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時而自行緩和,能夠伴有惡心、嘔吐等癥狀,臨床和輔助檢查往往沒有陽性發(fā)現(xiàn)。52.喂養(yǎng)不當(dāng):由于喂奶過多、過急,或人工喂養(yǎng)時將奶瓶內(nèi)氣體吸入為內(nèi),或喂奶后體位放置不當(dāng)?shù)?均為新生兒嘔吐的常見因素。如系喂養(yǎng)不當(dāng)引發(fā)的嘔吐,應(yīng)避免喂奶過多過急,食后抱起嬰兒,輕拍后背使積存在胃內(nèi)的氣體排出,嘔吐即可停止。53.幽門痙攣:多在生后即出現(xiàn)間歇性不規(guī)則嘔吐,非噴射性,量不多,無進(jìn)行性加重,偶見胃蠕動波,但右下腹摸不到腫塊。普通狀況較好,無明顯脫水、營養(yǎng)不良,B超檢查無幽門肌層肥厚,用阿托品等解痙鎮(zhèn)靜劑治療,效果良好。54.尿路感染:是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜或組織引發(fā)損傷（大多數(shù)為G-桿菌，如大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌；少數(shù)為腸球菌或葡萄菌）。其中腎盂腎炎稱上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合成下尿路感染。新生兒、嬰幼兒尿路感染臨床癥狀多不典型，以全身癥狀如發(fā)熱為主，患兒常拒食、嘔吐、腹瀉等。年長兒常伴有腰痛和腎區(qū)叩痛，肋脊角壓痛等，同時尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛明顯，偶可見肉眼血尿。尿常規(guī)見白細(xì)胞、紅細(xì)胞，尿培養(yǎng)可見致病菌。56.急性腎小球腎炎：急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹鳎椴煌潭鹊鞍啄?，可有水腫、高血壓或腎功效不全等，該患兒現(xiàn)在不考慮此病，需需進(jìn)一步檢查以明確診療。57.急性尿道綜合征：臨床體現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀，但清潔中段尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長或無意義性菌尿。該患兒尚需行有關(guān)檢查以排除此病。58.腎結(jié)核：是常見的腎特異性感染，在泌尿系統(tǒng)結(jié)核病中最多見，時有結(jié)核菌引發(fā)的慢性、進(jìn)行性、破壞性的腎實(shí)質(zhì)病變，原發(fā)病灶大多在肺，另首先在骨關(guān)節(jié)及腸道。患兒早期可無癥狀，隨病情的發(fā)展可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿和腎區(qū)疼痛；全身癥狀可有低熱、乏力、消瘦、貧血等。該患兒與之不符，可排除。59..熱性驚厥：該病患兒多有上呼吸道感染病史如發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等。在體溫驟升期患兒出現(xiàn)全身性強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。發(fā)作時程數(shù)秒至10分鐘，緩和后一切如常，不留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。60.上呼吸道感染以病毒感染最多見，重要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等；病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，肺炎球菌、流感嗜血桿菌等；支、衣原體也能夠引發(fā)上呼吸道感染。61.蕁麻疹：為多個不同因素所致的皮膚黏膜反映性疾病。病因多見過敏、本身免疫、藥品、食物、吸入物、感染、物理刺激、蚊蟲叮咬等造成炎癥介質(zhì)（組胺、5-羥色胺、激肽等）釋放，引發(fā)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、炎癥細(xì)胞浸潤。體現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的、邊沿清晰、紅色或白色瘙癢的風(fēng)團(tuán)。62.川崎?。簽槊庖咝约膊?，病理變化為全身性血管炎。重要體現(xiàn)有發(fā)熱，球結(jié)合膜充血，口唇皸裂、粘膜充血，手足脫皮，皮膚紅斑及頸部淋巴結(jié)腫大等體現(xiàn)，血象中PLT見進(jìn)行性增高，心臟彩超檢查可見冠狀動脈有擴(kuò)張。該病重要避免發(fā)生冠狀動脈損害如：冠狀動脈狹窄、血栓形成等。治療無特效，重要靜脈注射大劑量丙種球蛋白克制炎癥反映及口服抗凝劑避免冠狀動脈病變。該患兒發(fā)熱5天，雙眼球結(jié)膜充血，口唇皸裂，血常規(guī)見血小板明顯升高，但未見皮膚紅斑、淺表淋巴結(jié)腫大及手足脫皮等體現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查明確診療。63.流行性感冒：由流感病毒、副流感病毒引發(fā)，有明顯的流行史、局部癥狀較輕，全身癥狀較重，常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛，病程較長。該患兒病程短，無上述癥狀，可除外此病。64.傳染性單核細(xì)胞增多癥：為EB病毒感染引發(fā)的急性感染性疾病，重要侵犯小朋友和青少年，臨床上以發(fā)熱、咽喉痛、肝脾和淋巴結(jié)腫大、外周血中淋巴細(xì)胞比例增多并出現(xiàn)單核樣異型淋巴細(xì)胞等為其特性，EB病毒抗體陽性。該患兒未見肝、脾腫大，無淋巴細(xì)胞比例增多及出現(xiàn)單核樣異型淋巴細(xì)胞，暫不考慮此病。65.咳嗽變異性哮喘：該患兒普通持續(xù)咳嗽不不大于1月，常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，臨床尚無感染征像，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。常有過敏史、家族哮喘病史，抗過敏及支氣管擴(kuò)張劑治療有效。66.急性粟粒性肺結(jié)核：或稱急性血行播散性肺結(jié)核，是結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散而引發(fā)的感染，重要見于小兒時期，特別是嬰幼兒，常在感染后3-6月內(nèi)發(fā)生。臨床體現(xiàn)為起病急，突發(fā)高熱（39-40℃），多呈稽留熱，常伴