需要特別重視學(xué)齡前兒童的視力保護(hù)

需要特別重視學(xué)齡前兒童的視力保護(hù)兒童是祖國的花朵，也是祖國的未來。外界信息的82%都是通過眼球而傳入大腦的，視功能的好壞對關(guān)系到兒童的智力和體能發(fā)育。因此，在信息時代中，視力的保護(hù)尤為重要。而視力發(fā)育的關(guān)鍵期從學(xué)齡前嬰幼兒期就開始了，因此視力保護(hù)要從學(xué)齡前兒童抓起。要保護(hù)好兒童的視力，必須要從眼球的發(fā)育說起。寶寶從呱呱墜地之時，就有了一雙美麗的“大”眼睛。每一位初生嬰兒的眼睛按面部器官的比例都顯得比較大，這說明眼球的橫徑在出生時巳發(fā)育到了相當(dāng)?shù)某潭?，而縱徑眼軸（即前后方向上眼球的軸長）還相當(dāng)短小。眼球是一臺自動化最高，精密度最好的照相機(jī)，時時刻刻在捕捉外界的物體，眼軸很短的眼球，就相當(dāng)于一臺底片很靠近鏡頭的照相機(jī)，這時拍照片時，物像聚焦在底片之后，照片會不清楚，對相應(yīng)的眼球來講，物像聚焦在眼底黃斑之后，醫(yī)學(xué)上就叫遠(yuǎn)視眼。隨著身體的長高，眼球眼軸也和各器官一樣，成比例的長大，當(dāng)外界物像剛好聚焦在眼底黃斑時，就叫作正視眼，如果，眼球的眼軸在身體長高過程中，出現(xiàn)不成比例的過度增大時，外界的物像就會落在黃斑前面，醫(yī)學(xué)上就稱為近視眼。因此孩子在生長過程中，眼球是從遠(yuǎn)視眼逐漸向正視眼接近的過程，而近視眼卻是眼球發(fā)育過程中，眼軸過度發(fā)育的結(jié)果。那么，什么叫散光眼呢？眼球理應(yīng)是一個球形，各方向的彎度一樣，因此物像在眼底黃斑上可以形成一個焦點。如果眼球是一個橄欖球形狀的話，一個方向的彎度比另一個方向大，此時物像不可能在一個焦平面上形成焦點，這就叫散光。近視、遠(yuǎn)視和散光統(tǒng)稱為屈光不正。表中所示不同年齡段的兒童正常屈光度范圍與裸眼視力。表1：不同年齡段兒童的正常屈光度及裸眼視力范圍年齡屈光狀態(tài)裸眼視力年齡屈光狀態(tài)裸眼視力3歲+2.00-41.75DS0.6-0.86歲+175T50DS0.8-1.&8歲+1.50-+125DS1.0-12歲±1.25-H.00DS1.0-從表中我們可以明顯看到，隨著眼球從近視眼狀態(tài)發(fā)育到正視眼狀態(tài)，裸眼視力也逐漸增加。大家可能對弱視這個名詞十分熟悉。弱視指的是通過驗光，矯正可能存在著的屈光不正后，如果矯正視力達(dá)不到0.8,就叫弱視，許多人把裸眼視力不到0.8當(dāng)作弱視，是不正確的。在眼軸發(fā)育過程中，各年齡階段的速度也不一樣。出生時用A型超聲波測量眼軸長度為16mm，到了3歲時，長到了19.5mm，每一年長了1個多毫米，稱為眼軸的快速發(fā)育期。從3歲到18歲，稱為眼軸的慢速發(fā)育期。這是因為18歲時眼軸長度為23mm，15年增長的程度和3歲前增長的相當(dāng)。了解了眼球發(fā)育的過程，我們就能科學(xué)地布置一系列的視力保護(hù)計劃了。請年青的母親們特別注意。一、 建立屈光發(fā)育檔案。從3歲開始，每半年去醫(yī)院眼科進(jìn)行擴(kuò)瞳驗光和眼部檢查。這樣一來，醫(yī)生不但了解了兒童的屈光狀態(tài)，還能同時查出可能存在的其它眼病，能夠獲得及時的治療。在檢查屈光狀態(tài)時，還能獲得裸眼視力與矯正視力、眼軸長度、角膜彎度、眼壓等一系列和屈光相關(guān)的資料，有條件時，再把身高和體重一并記入。資料分為二份，一份醫(yī)院存檔，一份交給家屬保管。對照分析連續(xù)的資料，就能對屈光不正的預(yù)防起到切實的效果?，F(xiàn)今，某些正規(guī)的大眼鏡店里，也聘請了眼科醫(yī)生，只要辦理好相應(yīng)的醫(yī)療許可手續(xù)，也可去那里進(jìn)行擴(kuò)瞳驗光。這些完整的資料就叫屈光發(fā)育檔案。例如：一位3歲的兒童，經(jīng)擴(kuò)瞳驗光后，發(fā)現(xiàn)他雙眼為+2.00D遠(yuǎn)視眼，裸眼視力為0.6,戴上+2.00D眼鏡，矯正視力達(dá)到0.8。則他屬于正常眼睛，無需配戴+2.00D遠(yuǎn)視眼鏡，否則反而促使他向近視方向轉(zhuǎn)化。如果右眼的矯正視力為0.8，左眼的矯正視力為0.6,則左眼有弱視，必須立即治療。治療時同樣不必戴+2.00D的遠(yuǎn)視眼鏡，只需每日用黑布遮住右眼3小時以上，即采用遮蓋健眼，訓(xùn)練病眼的原則，迫使弱視眼進(jìn)行視物訓(xùn)練，年齡越小弱視眼治療效果越好。如果擴(kuò)瞳驗光后，發(fā)現(xiàn)雙眼的遠(yuǎn)視度數(shù)為3.50D則說明他有1.50D的遠(yuǎn)視眼，此時只要配一副+1.50D的遠(yuǎn)視眼鏡就可以了。如果擴(kuò)瞳驗光顯示遠(yuǎn)視眼只有+0.75D，則說明這個孩子眼球的發(fā)育過快了，隨著身體的發(fā)育長高，以后發(fā)生近視眼的可能性較大，近視眼的防治工作眼下就要開始了。二、 不宜做過早做視力開發(fā)工作。許多家長望子成龍盼女成鳳心切，看到廣告上說：“從小做智力開發(fā)、從小做視力開發(fā)”的宣傳活動，讓孩子出生下來就逗他多看色彩繽紛的東西，促使眼球的發(fā)育，誤認(rèn)為年齡越小視力越好的人，將來就不會得近視眼。過多的近距離、精細(xì)用眼其實是讓孩子做近視眼形成試驗，這種做法是不可取。除非擴(kuò)瞳驗光后，發(fā)現(xiàn)孩子有較高度的遠(yuǎn)視眼，此時才要進(jìn)行視力訓(xùn)練了。三、 3歲前要注意寶寶的看物姿勢。如果發(fā)現(xiàn)寶寶看物時有歪頭斜腦看東西，或是沖著頭，瞇著眼看東西時，說明裸眼視力可能不好，盡快去醫(yī)院眼科檢查，爭取早診斷早治療。當(dāng)然如發(fā)現(xiàn)眼部有異常情況，如斜視，眼球震顫或黑眼球上有白色反光時，更應(yīng)及時去眼科就診。大量事實證明，在3歲前為眼軸快速發(fā)育期治療，很多影響視功能發(fā)育的疾病在這個階段治療，比3歲后眼軸慢速發(fā)育期治療效果來得更好。四、 避免不良用眼習(xí)慣。1977年，有一個著名的近視眼形成試驗很說明問題，具體的做法是把猴子的一只眼的眼皮縫合起來，使得這只眼看外界物體僅有模糊的明暗影動，物像十分模糊。6個月后，沒縫合的眼為正視眼，縫合的眼皮的眼睛重新打開后就得了近視眼。這是因為看模糊不清的物像是形成近視眼的重要因素，這類近視眼并被命名為形覺剝奪性近視。日常生活中，在強光、暗光或晃動的車廂中看書，長留海遮眼無節(jié)制地看電視電腦上網(wǎng)，彈琴時注視晃動地琴譜，都可造成此類近視。1983年，用幼猴進(jìn)行另一類近視眼模型試驗又獲得了成功。具體的做法是讓幼猴的一只眼佩戴戴-5.00D的近視鏡片，把物像的焦點移向視網(wǎng)膜的后方，6個月后復(fù)查，未配戴眼鏡的一側(cè)眼為正視眼，而配戴眼鏡的一側(cè)眼卻成了-4.80D的近視眼，和-5.00D十分接近，被稱為光學(xué)離焦點性近視。在日常生活中，不正確的驗光配戴眼鏡，以及握筆姿勢寫字姿勢不良，都能使物像后移，產(chǎn)生這類近視眼。在這里我們特別呼吁要重視正確的握筆姿勢：食指放在筆桿上方，拇指和中指接觸，這樣就露出筆桿和筆尖，保證距書本一尺處看清，如果拇指和食指接觸甚至交叉，就擋住了筆桿和筆尖，讀寫時只好把頭斜向書本一側(cè)，使物像焦點后移，造成了這類近視。（圖2）改進(jìn)與消除上面列舉的不良用眼習(xí)慣，對預(yù)防近視眼及阻止近視發(fā)展很有用。五、 識別與抵制不科學(xué)的近視眼防治方法。眼睛能看清近物的功能叫調(diào)節(jié)，相當(dāng)于照相機(jī)的調(diào)焦裝置功能。20世紀(jì)前期，近視眼形成的理論認(rèn)為是調(diào)節(jié)過強導(dǎo)致近視，但是近30年的研究發(fā)現(xiàn)：只有5%的近視眼是由調(diào)節(jié)太強引起的，而95%的近視眼都是存在著調(diào)節(jié)不足的問題，也就是調(diào)節(jié)遲鈍和不靈活引起的?？v觀現(xiàn)今的近視眼防治器械和藥物，象走馬燈似的換了一波又一波，這些產(chǎn)品的療效尚有待于研究證實。有很多近視保健、治療產(chǎn)品所宣傳的治療機(jī)制主要就是放松調(diào)節(jié)，從理論上說這些產(chǎn)品可能僅對5%的高調(diào)節(jié)近視人群有效，而其余95%的近視人群使用后會使得調(diào)節(jié)力更加不足，破壞了正常的調(diào)節(jié)與輻輳平衡，非但不能阻止近視的發(fā)生、發(fā)展，反而可能造成損害，因此在選擇使用上要慎重。漸近多焦點眼鏡目前也主要用于老視（即老化眼）人群中，而非近視人群。近視的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，研究巳證實調(diào)節(jié)力過強只在很小一部分近視患者中起作用。那么這些近視防治產(chǎn)品充其量僅能對非常少的特定人群有效，不能不分對象地使用。各種近視眼防治器械，如果出于商業(yè)目的，一味廣告猛攻，全面推銷，廣泛使用，是極不負(fù)責(zé)任的行為。在此也要請廣大讀者要認(rèn)識這一道理，不要被不科學(xué)的廣告所蒙蔽。對于近視眼防治的藥物，目前巳鎖定在乙酰膽堿受體（M1受體）的阻滯劑中，M1受體阻滯劑能阻止眼球的過度增長，從而阻止近視的加深，這類藥物正在深入研究過程中?，F(xiàn)在臨床上使用的硝酸山莨宕堿眼液，也屬于一種特異性較低的低效M1受體阻制劑，尚需抓緊研發(fā)更高效的M1受體阻滯劑。教育部推行的眼保健操，至今還沒有一篇權(quán)威的有效性研究報告，希望有關(guān)方面組織多中心的前瞻性研究。六、增強體