《五官科護(hù)理學(xué)》（天津科技）教學(xué)資料 第四章 耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理 （王英敏）

《五官科護(hù)理》教案首頁(yè)授課時(shí)間：年月日教案完成時(shí)間：年月日教研室外護(hù)教研室課程名稱五官科護(hù)理年級(jí)專業(yè)、層次護(hù)理?？剖谡n方式模型、多媒體講授、電教學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)授課題目（章、節(jié)）第四章耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理基本教材參考書目《眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)》張愛芳，趙煥英第二軍醫(yī)大學(xué)出版社《眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)》桂平，張愛芳人民衛(wèi)生大學(xué)出版社網(wǎng)絡(luò)資料教學(xué)目的與要求1.掌握耳的分部、解剖特點(diǎn)、生理功能、聲音傳導(dǎo)過程。2.掌握耳鼻咽喉應(yīng)用解剖生理特點(diǎn)。3.能在人體、標(biāo)本、模型或掛圖上辨認(rèn)出耳鼻咽喉的解剖結(jié)構(gòu)。主要內(nèi)容與時(shí)間安排1.耳的分部、解剖特點(diǎn)、生理功能、聲音傳導(dǎo)過程。2.理解鼻竇的名稱、開口、分組。鼻和鼻竇的生理功能。3.咽的分部，在圖片上分辨鼻咽部腺樣體、咽鼓管、咽隱窩，口咽部的咽峽、咽側(cè)索4.喉的構(gòu)成、軟骨、肌肉、韌帶，喉腔的分區(qū)，各區(qū)的特點(diǎn)、生理功能。5.觀看圖片、模型。6.小結(jié)、布置思考題。使用教具實(shí)物、圖片、模型、多媒體課件。教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)1.耳的各部特點(diǎn)、作用，中耳的構(gòu)成、鼓室的六個(gè)壁，鼓膜的標(biāo)志。2.外鼻的標(biāo)志和特點(diǎn)，鼻腔的外側(cè)壁、嗅溝、黎氏區(qū)、吳氏區(qū)，鼻竇的名稱、開口、分組。3.咽的分部、鼻咽部的腺樣體、咽鼓管。4.喉的構(gòu)成，喉腔的分區(qū)，各區(qū)的特點(diǎn)。提問及復(fù)習(xí)題1.中耳由幾個(gè)部分所構(gòu)成？鼓膜有哪些標(biāo)志？2.試述成人與嬰幼兒的外耳道、咽鼓管的不同點(diǎn)及臨床關(guān)系。3.耳鼻咽喉有哪些生理功能？第四章耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理復(fù)習(xí)咽科的應(yīng)用解剖及生理情景導(dǎo)入本次課第一節(jié)耳的應(yīng)用解剖及生理一、耳的應(yīng)用解剖耳由外耳、中耳和內(nèi)耳組成。外耳包括耳廓和外耳道耳廓借韌帶、肌肉、軟骨和皮膚附著于頭顱兩側(cè)。外耳道始于外耳道口，止于鼓膜。中耳包括鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突。鼓室由外、內(nèi)、前、后、頂、底六個(gè)壁組成。外壁為鼓膜，鼓膜的標(biāo)志有：光錐、錘骨柄、錘骨短突、臍部咽鼓管的特點(diǎn)：1．平時(shí)閉合，當(dāng)打哈欠、吞咽時(shí)開放。2．小兒的是寬、短、平直。內(nèi)耳包括骨迷路和膜迷路。二、耳的生理1．聽覺生理聲音通過空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)傳入內(nèi)耳，通常以空氣傳導(dǎo)為主。2．平衡生理人類靠前庭、視覺和主體感覺三個(gè)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用來維持身體平衡。第二節(jié)鼻的應(yīng)用解剖及生理一、鼻的解剖鼻分三個(gè)部分：外鼻、鼻腔、鼻竇外鼻由骨性支架和軟骨支架組成。外鼻的標(biāo)志：鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱，鼻背、鼻唇溝、鼻翼、前鼻孔。外鼻的特點(diǎn)：1鼻骨下端薄而寬。2鼻尖及鼻翼皮膚較厚且與皮下組織粘連緊密，含有豐富的皮脂腺、汗腺。3面部靜脈缺少瓣膜。鼻腔分鼻前庭和固有鼻腔鼻前庭始于前鼻孔，止于鼻閾。固有鼻腔習(xí)稱鼻腔，始于鼻閾，止于后鼻孔。有頂、底、內(nèi)、外四壁。內(nèi)壁即鼻中隔，前下方為易出血區(qū)。外壁為鼻腔的重要部位，有三個(gè)鼻甲，三鼻道（有鼻竇開口、鼻淚管開口），鼻丘，鼻咽靜脈叢?？偙堑溃褐竿鈧?cè)壁和內(nèi)側(cè)壁之間的空隙。嗅溝（嗅裂）中鼻甲游離緣與鼻中隔相對(duì)處之間的空隙。鼻腔粘膜分為嗅區(qū)粘膜和呼吸區(qū)粘膜。鼻竇共有四對(duì)，即額竇、篩竇（分前組、后組）、上頜竇、蝶竇。按開口的位置分前組鼻竇和后組鼻竇。二、鼻及鼻竇的生理功能呼吸功能（調(diào)溫、調(diào)濕、清潔）嗅覺功能共鳴作用反射功能第三節(jié)咽的應(yīng)用解剖及生理一、咽的分部鼻咽部口咽部喉咽部鼻咽部咽鼓管咽口咽隱窩腺樣體口咽部咽峽腭扁桃體咽側(cè)索咽后壁淋巴細(xì)胞喉咽部梨狀窩會(huì)厭谷二、咽的筋膜間隙咽后間隙咽旁間隙扁桃體周圍間隙三、咽的淋巴組織（咽淋巴組織極其豐富，呈濾泡狀、束狀、團(tuán)狀，分布于消化道和呼吸道的進(jìn)口處，呈團(tuán)狀的淋巴組織稱為扁桃體。）咽扁桃體（腺樣體或增殖體）腭扁桃體（位于舌腭弓和咽腭弓之間的扁桃體窩內(nèi)）舌扁桃體（位于舌根部，呈顆粒狀積聚）管扁桃體（位于咽鼓管咽口周圍）咽淋巴內(nèi)環(huán)由咽、腭、舌、管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡組成咽淋巴外環(huán)由咽后、下頜角、下頜下、頦下淋巴結(jié)組成四、咽的生理功能呼吸功能（繼續(xù)調(diào)溫、調(diào)濕、清潔）吞咽功能防御保護(hù)功能（淋巴組織粘液溶酶菌）免疫功能共鳴功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能第四節(jié)喉的應(yīng)用解剖及生理喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜等構(gòu)成的一個(gè)形如倒置錐體管狀器官，位于頸前正中，在成人相當(dāng)于第3-6頸錐平面之間。一、喉的結(jié)構(gòu)喉的軟骨甲狀軟骨、會(huì)厭軟骨、環(huán)狀軟骨、勺狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨喉腔由聲帶將其分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)喉的淋巴引流致頸深淋巴結(jié)上群和下群喉的神經(jīng)有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)均為迷走神經(jīng)分支。二、喉的生理功能呼吸功能發(fā)聲功能保護(hù)功能屏氣功能課后思考題=1\*Arabic1．中耳由幾個(gè)部分所構(gòu)成？鼓膜有哪些標(biāo)志？試述成人與嬰幼兒的外耳道、咽鼓管的不同點(diǎn)及臨床關(guān)系。2．說出外鼻靜脈回流途徑及臨床意義。鼻腔出血的好發(fā)部位在哪里？前、后組鼻竇開口在何處？上頜竇穿刺