醫(yī)院術(shù)前討論制度

醫(yī)院術(shù)前討論制度醫(yī)院術(shù)前爭論制度

（一）目的

為了標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)患者全程治理，降低手術(shù)風(fēng)險，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

（二）定義

術(shù)前爭論制度是指以降低手術(shù)風(fēng)險、保障手術(shù)安全為目的，在患者手術(shù)實施前，醫(yī)師必需對擬實施手術(shù)的手術(shù)指征、手術(shù)方式、預(yù)期效果、手術(shù)風(fēng)險和處置預(yù)案等進展?fàn)幷摰闹贫取?/p>

（三）根本要求

1.除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外，全部住院患者手術(shù)必需實施術(shù)前爭論，術(shù)者必需參與。

2.術(shù)前爭論的范圍包括手術(shù)組爭論、醫(yī)師團隊爭論、病區(qū)內(nèi)爭論和全科爭論。臨床科室應(yīng)當(dāng)明確本科室開展的各級手術(shù)術(shù)前爭論的范圍并經(jīng)醫(yī)療治理部門審定。全科爭論應(yīng)當(dāng)由科主任或其授權(quán)的副主任主持，必要時邀請醫(yī)療治理部門和相關(guān)科室參與。患者手術(shù)涉及多學(xué)科或存在可能影響手術(shù)的合并癥的，應(yīng)當(dāng)邀請相關(guān)科室參加爭論，或事先完成相關(guān)學(xué)科的會診。

3.木前爭論完成后，方可開具手術(shù)醫(yī)囑，簽署手術(shù)知情同意書。

4.術(shù)前爭論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷。

（四）詳細(xì)細(xì)則

1.除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外，全部住院患者手術(shù)必

須實施術(shù)前爭論，術(shù)者必需參與。

2.患者手術(shù)前必需在上級醫(yī)師主持下，對患者的病情及手術(shù)相關(guān)事宜進展?fàn)幷?，最終確定術(shù)者及手術(shù)方案等。本制度中的上級醫(yī)師，是指依據(jù)醫(yī)院手術(shù)分級治理制度能夠?qū)嵤┫鄳?yīng)手術(shù)醫(yī)師的上一級醫(yī)師。

3.必需由科主任主持進展術(shù)前爭論的手術(shù)包括但不限于以下幾種類型:新開展的手術(shù)、多學(xué)科參加的四級手術(shù)、可能導(dǎo)致毀容或致殘的、已經(jīng)或預(yù)期可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的、因術(shù)后嚴(yán)峻并發(fā)癥需再次手術(shù)并有醫(yī)療糾紛傾向的、外院醫(yī)師會診主持的手術(shù)（須提前辦理睬診、進手術(shù)室審批等手續(xù)）、重要器官摘除及器官移植手術(shù)、患者病情較重或手術(shù)難度較大。

4.術(shù)前爭論參與人員

依據(jù)手術(shù)大小，分別由科主任、主治醫(yī)師或總住院醫(yī)師主持，重大、疑難及新開展的手術(shù)，必需由科主任主持。由科主任主持爭論的手術(shù)，要求科內(nèi)全部醫(yī)師參與；非科主任主持爭論的手術(shù)，要求手術(shù)醫(yī)師、護士長和責(zé)任護士參與。對于病情簡單需相關(guān)科室協(xié)作者，應(yīng)提前邀請相應(yīng)科室人員參與。

5.術(shù)前爭論完成時限

科內(nèi)的術(shù)前爭論至少應(yīng)于手術(shù)前1天完成（急癥手術(shù)除外），詳細(xì)時間由主持爭論者與參與人員商定；需要其他學(xué)科參加的術(shù)前爭論一般應(yīng)于術(shù)前兩天完成。

6.術(shù)前爭論形式

由相應(yīng)主持人主持，住院醫(yī)師匯報病歷資料，主治及副高以上級別醫(yī)師補充；爭論時需遵照先下級后上級、先本專業(yè)后相關(guān)專業(yè)的發(fā)言挨次。參與人員應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論依據(jù)。

7.術(shù)前爭論內(nèi)容

患者的診斷及其依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前預(yù)備狀況、手術(shù)指征（包括手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證）、擬實施手術(shù)方案（含術(shù)式和麻醉方式、手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險、并發(fā)癥及其防范措施等。

8.參與爭論人員充分發(fā)表意見后，主持人必需總結(jié)并明確術(shù)者、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥相應(yīng)的防范措施。

9.爭論后不能有滿足結(jié)論的，由主持人向科主任匯報，科主任打算是否手術(shù)和手術(shù)詳細(xì)安排。

10.術(shù)前爭論記錄

由住院醫(yī)師將爭論內(nèi)容、參與爭論者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、詳細(xì)爭論意見及主持人小結(jié)意見、爭論日期整理后記入病歷并簽名，上級醫(yī)師復(fù)核并簽名確認(rèn)。

11.各級醫(yī)師應(yīng)遵守手術(shù)分級治理制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)權(quán)限規(guī)定，不得越級和超