護理學畢業(yè)論文范文

護理學畢業(yè)論文范文導讀：范文護理學畢業(yè)論文范文【篇一：加強護理管理，防止護患糾紛的方略】隨著社會的不停進步，人們對護理質(zhì)量、護理安全提出了更高的規(guī)定，患者使用方法律來衡量護理行為和后果的意識也在不停增強。護理人員一旦侵犯了患者的權利，不管其行為是故意還是過失，都可能引發(fā)護患糾紛，如何理性地看待這些糾紛，主動防備糾紛，并在糾紛發(fā)生后恰當解決，維護護患雙方的正當權益。這些都是護理管理者應當認真思考的問題。1、發(fā)生護患糾紛的常見因素1．1護理人員的配備不能滿足患者的需要嚴重缺編，超負荷T作，造成護理人員和患者溝通不夠；語言使用不當、專業(yè)術語過多，給患者帶來困惑，造成誤解和不滿。1．2專業(yè)技術、能力的缺點護理人員對患者的疑問解釋得含糊不清，技術操作不純熟等，易造成患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不當不能得到患者的諒解，產(chǎn)生不滿甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循環(huán)不良，淺表靜脈呈蚯蚓狀，且靜脈彈性極差，護士在穿刺時沒有一針成功，患者便產(chǎn)生不滿造成投訴？。1．3護士的業(yè)務素質(zhì)不高，責任心不強如護士帶著個人情緒上崗；液體外滲觀察不到位；遺漏治療；執(zhí)行醫(yī)囑錯誤等。1．4違反護理操作規(guī)程，過失造成患者人身損害。例如青霉素未作皮試即予注射而致過敏甚至死亡。1．5護士的服務態(tài)度不好現(xiàn)在發(fā)生的護患糾紛中，無過失糾紛占多數(shù)。而多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生，糾其因素是由于語言不當、服務態(tài)度差造成的?；颊呔歪t(yī)時一種最重要的特點就是但愿得到同情和體貼，滿足感情需要。因此，護士要盡最大努力為患者營造一種愉悅、溫馨的氛圍，減少不愉快的發(fā)生。1．6醫(yī)療護理文獻書寫不規(guī)范如病程統(tǒng)計與體溫單、醫(yī)囑單不吻合；患者有發(fā)熱、腹瀉、便秘等在體溫單上沒有體現(xiàn)}51、1．7護士犯有侵權行為根據(jù)我國有關法律規(guī)定，患者就醫(yī)時享有下列權利：生命健康權、知情權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監(jiān)督權以及復印病歷的權利等㈣。急救中解決患者的衣服、頭發(fā)、飾物應提前征求患者或家眷的同意。心肌?；蛐穆适С；颊咭?guī)定絕對臥床休息時，一定要講清因素和益處，否則就侵犯了患者的權利。對實施保護性治療的患者，對其真實狀況應告知家眷和監(jiān)護人，實施知情委托，否則就侵犯了患者的知情權。1．8醫(yī)患之間存在分歧或不一致如醫(yī)生醫(yī)囑時間和護士執(zhí)行時間不一致；醫(yī)療統(tǒng)計與護理統(tǒng)計不一致；醫(yī)護為患者提供的信息不一致。1．9患者及家眷對醫(yī)療服務盼望值太高患者認為高水平的醫(yī)療收費就應當享有全方位的醫(yī)療服務。醫(yī)務人員就應當確保藥到病除。如治療效果達不到預期的規(guī)定，患者或家眷便將怒氣轉(zhuǎn)嫁到護士身上．而發(fā)生糾紛。個別患者及家眷企圖獲取額外的利益。社會維穩(wěn)給別有用心的人提供了可乘之機，醫(yī)療機構的法制觀念淡漠，給人們造成了一種錯覺，認為只要能鬧就能贏，鬧贏就有錢。1．10對就醫(yī)費用不承認。2、加強護理管理。提高自我保護意識2．1學會移情換位思考，培養(yǎng)同理心移情換位思考和同理心是護士的職業(yè)素質(zhì)規(guī)定。提高護士的情商培養(yǎng)情緒白控能力，學會用自然而真誠的微笑，向患者傳遞愉快、贊許、同情等信息；用健康的生活方式和良好心態(tài)，真誠看待患者，獲得信任；運用溝通技巧全方面理解患者需要，尊重患者權利，最大程度地調(diào)動患者的主動性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，消除負性情緒”。2．2嚴謹求實，勤奮博學是避免護理糾紛的基礎重視業(yè)務素質(zhì)培養(yǎng)，提高護士綜合素質(zhì)護理人才逐步由技能型轉(zhuǎn)向教育型、專家型綜合人才，以較高的專業(yè)技能和服務水平，使患者及家眷產(chǎn)生依賴感和安全感，贏得患者及社會對護理T作的理解與支持。2．3合理安排人力根據(jù)科室護理T作特點合理安排護理人員，并注意新老以及能力高低的搭配緩和年輕護士值班時的T作壓力。2．4妥善保存證據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定在發(fā)生醫(yī)患糾紛時醫(yī)務人員要為自己的行為沒有過失進行舉證。因此，護理人員要在丁作中養(yǎng)成隨時收集整頓含有法律證據(jù)的資料，并妥善保存好舉證倒置中的證據(jù)。首先病歷和護理統(tǒng)計是最重要的證據(jù)，交接班報告、多個簽字統(tǒng)計，另首先尚有多個注射液的余液等。2．5謀求證人如在急救沒有家眷的昏迷是時，對其隨身財務應雙人清點”。判斷皮試成果時要雙人察看，首先增強精確性另首先互為證人。2．6做好各項告知，推行多個簽字手續(xù)患者人院時具體交代入院須知，對貴重物品的保管和離院責任書的告知等T作待患者理解、同意后簽字為證。各項護理操作前要向患者解釋操作的目的，操作中要指導患者配合，操作后要囑咐患者注意事項。2．7腕帶的使用【8不僅是手術患者，對危重患者、老年患者、神志不清者、語言不通者、嬰幼兒均使用腕帶，方便核對患者信息，也可避免患者走失。2．8對人院接診和術后接診的患者，要具體觀察皮膚、傷口及多個管道狀況，并統(tǒng)計。如院外褥瘡、皮下血等。2．9不同科室之間的協(xié)調(diào)各科室及醫(yī)護之間，在協(xié)同解決患者病情時，不要隨意發(fā)表容易引發(fā)糾紛的言行，共同維護醫(yī)院的利益。2．10防止院內(nèi)意外的方法為避免墜床應加床擋；為避免心率失常的患者跌倒，應向其重復宣傳教育臥床休息不能私自外出等干預方法并統(tǒng)計。2．11公布醫(yī)院收費項目和收費原則，杜絕亂收費現(xiàn)象對患者的疑問應耐心解釋直到患者和家眷明白為止。護士在對欠費患者催款時要注意態(tài)度和語調(diào)，要充足尊重患者，需要時為患者打印每日清單，避免因費用問題與患者發(fā)生矛盾。3、加強護理管理。防止糾紛發(fā)生時的應對方略妥善解決護患糾紛，主動消除由此帶來的負面效應，對于護理管理者來講至關重要，在解決護患糾紛中，必須把握技巧。3．1快速獲悉有關信息，做到心中有數(shù)在與患方接觸前，解決者必須快速、多渠道獲悉有關信息，做到心中有數(shù)。避免隨意l生講話。學會從患者的面部表情、動作姿勢等非言語行為來判斷患者的需要，特別是對某些情緒化的患者，更應主動、熱情、寬容、謹慎。熱情接待，營造和諧氛圍。在接待患方時，必須安排適宜的接待場合，切忌站立對話。不管患方與否有理，都熱情接待，耐心而專注地傾聽，理解對方意愿，主動處事，適度表態(tài)。3．2從醫(yī)院科學化、規(guī)范化管理加強醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和醫(yī)療安全教育，嚴格規(guī)范制度，強化操作規(guī)程，嚴密監(jiān)管醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。3．3增強醫(yī)務人員法制觀念認識醫(yī)務人員潛在的法律問題，加強職業(yè)道德教育，學會運使用方法律知識，維護醫(yī)患雙方的正當權益。3．4護理文獻應堅持及時、精確、客觀、持續(xù)、完整、正當、有層次有重點的進行護理文獻書寫l】。3．5護士有充足的告知義務l】7『在《消費者權益保護法》第18、19條及《護士管理方法》第21、22、23條中，曾具體記載涉及各項護理活動實施的因素及辦法的闡明，予以患者技術性建議與專業(yè)指導。護士通過護理評定、健康教育等形式推行自己法定的告知義務。3．6果斷、正當?shù)膱?zhí)行醫(yī)囑，如普通狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；治療或護理時應認真核對并對的執(zhí)行醫(yī)囑。3．7制訂防備和解決醫(yī)療糾紛預案，提高突發(fā)事件的應急解決能力。3．8護理是一項嚴肅的T作，必須認真執(zhí)行各項規(guī)章制度91如三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌原則、新生帶教制度、差錯事故反饋制度、業(yè)務培訓制度、藥品的配伍禁忌、臨床檢查制度等，制訂并執(zhí)行一系列有效的管理制度和方法，是確保護理安全的前提。消除護理隱患對維護醫(yī)院的正常1作秩序和社會治安、減少醫(yī)療糾紛、差錯起到至關重要的作用。努力避免和防備護患糾紛的發(fā)生是每個護理人員的職責。護理管理者應從唯物辯證法觀點出發(fā)，理性地看待護患糾紛，主動應對將護患糾紛的發(fā)生率降到最低?！酒鹤o理學本科畢業(yè)論文】【核心詞】改良手術慢性肛裂療效觀察護理本院2月至6月采用長效止痛麻醉加手術治療慢性肛裂患者216例，獲得了較好的療效，現(xiàn)重點就護理工作報告以下。1、臨床資料1、1普通資料本組216例，其中男121例，女95例，年紀17～65歲；病程1、5～9年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、側位40例；合并哨痔、肛乳頭肥大108例。全部肛裂創(chuàng)面為棱形，底部有潰瘍，深達肌層。1、2分期Ⅰ期：裂口新鮮，邊沿齊無哨兵痔，肛門無疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口邊沿增厚、變硬，底部有潰瘍伴哨兵痔，便中帶血，或便后滴血，便后肛門疼痛持續(xù)1h之內(nèi)；Ⅲ期：除有Ⅱ期體征之外尚有肛乳頭肥大，肛門狹窄，便時肛門疼痛、便后疼痛持續(xù)1h以上，可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。2、治療和護理2、1手術辦法采用長效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍2ml混合液?；颊呷「┡P臀高位，用二塊寬膠布將肛門拉開，常規(guī)消毒鋪巾，肛門局部麻醉，普通以裂口部見到藍色為佳。消毒肛管，擴肛，檢查肛裂分布狀況，以裂口為中心行梭形切口，上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔，肛乳頭肥大等合并癥一并切除，左手食指插入肛管，先摸準括約肌溝，由食指導導，右手持11號刀片，在創(chuàng)口原位作一縱形切口，切斷內(nèi)括約肌，然后擴肛，以肛門完全松弛及引流暢通為度，檢查無活動性出血點，創(chuàng)口不縫合，止血紗布填塞，敷料固定，丁字帶加壓。術后用痔瘡栓1枚塞肛，早晚各一次，常規(guī)使用3d抗生素，定時復查。2、2術后護理心理護理：大部分患者因肛裂產(chǎn)生的長久性疼痛對預后缺少對的認識而擔憂，因此，應向患者介紹肛裂的形成因素，治療辦法，并耐心細致地予以解釋和激勵，以消除其顧慮，增強其信心，從而協(xié)助其主動與醫(yī)護人員配合。疼痛的護理：由于肛門部位神經(jīng)豐富，痛覺敏感，術后均會出現(xiàn)不同程度的疼痛，普通疼痛不需要特殊解決，若疼痛比較激烈可口服止痛片，如系排便引發(fā)的疼痛則以軟化大便為主，便前用開塞露助便，必要時用決明子湯口服，用以助便，從而減輕對創(chuàng)口的刺激。創(chuàng)口的護理：指導患者合理休息，少活動，避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)肛緣水腫，囑排便時不適宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以增進肛門血液和淋巴循環(huán)，緩和括約肌痙攣達成保護創(chuàng)面，避免感染和假性愈合，促使創(chuàng)面早日愈合。坐浴護理：熏洗過程中要避免燙傷，控制好水溫和時間，特別是老年、小孩等體弱患者，熏洗工具最佳用瓷質(zhì)痰盂，放到一定的高度，以患者坐著時舒適為止，嚴密觀察熏洗過程中出現(xiàn)的頭暈、胸悶等現(xiàn)象，謹防出現(xiàn)意外。飲食護理：重要目的是保持大使暢通，既不能出現(xiàn)干硬大便，也不能大便次數(shù)過多，大便過硬或次數(shù)過多均會刺激創(chuàng)口，引發(fā)創(chuàng)口撕裂或感染，囑患者多飲開水，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。3、成果3、1療效評定原則治愈：術后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：術后疼痛明顯減輕，排便暢通，但仍會有少量便血及輕微疼痛。創(chuàng)口愈合時間達30d以上，無效：創(chuàng)口長久不愈，疼痛、便秘、出血無明顯改善。3、2隨訪成果本組216例均經(jīng)專訪或電話回訪，隨訪時間3個月～2年，其中治愈203例，占94％，顯效11例，占5％，無效2例，占有1％。無效2例均經(jīng)第二次手術后治愈。裂口愈合時間：53例7d內(nèi)愈合，127例12d內(nèi)愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。4、討論肛裂是肛門部常見的疾病之一。因素上分型、分期各執(zhí)已見，發(fā)病機制至今尚未完全明了，現(xiàn)有肛管損傷又有感染學說，又有局部缺血，肛管內(nèi)括約肌痙攣等多個不同的學說［1］。盡管學說眾多，但最后還是肛管的皮膚全層裂開并形成慢性感染性潰瘍?yōu)橹?。臨床上以周期性的肛門疼痛、便血、便秘為重要特性［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便時糞便在直腸內(nèi)停留時間過長，水分吸干后變成干硬粗壯便，大便時更加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此惡性循環(huán)，患者每天都生活在痛苦之中，久經(jīng)不愈，又很難用藥品治愈或自行愈合，絕大部分需手術才干治愈。而手術辦法又諸多，迄今為止尚無一種可靠的通用辦法，但切開內(nèi)括約肌能治愈肛裂也已成為不爭的事實，問題是如何減少手術損傷、術后痛苦少，創(chuàng)面愈合快。作者認為，改良手術的優(yōu)點在于：1∶20的亞甲藍直接加入麻藥中使用，是運用其可逆性末梢神經(jīng)滅活作用，破壞末梢神經(jīng)髓質(zhì)后延長麻醉時間達2周左右［3］，實踐證明該濃度鎮(zhèn)痛效果確實，燒灼樣劇痛反映明顯減輕且不會造成組織壞死；在原位用刀片切斷內(nèi)括約肌損傷極小，作用必定，避免了其它部位不必要的損傷，使創(chuàng)面愈合時間明顯縮短；術后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天換藥，既減輕了患者的痛苦，又節(jié)省了患者來往醫(yī)院的時間。【篇三：負壓密閉引流技術的護理體會】【導讀】9例VSD負壓引流的療效觀察和護理術后患者，患者精確封閉負壓引流實施護理工作人員，認真觀察和全方面的照顧，確保有效的排水系統(tǒng)，可加速傷口愈合，減少繃帶時間，減少患者的痛苦。負壓封閉引流技術的經(jīng)驗，是一種新型的排水技術，獨特的設計，使引流手術顯著改善。應用半透膜傷口縫合，大大減少感染的風險，醫(yī)療泡沫將傳統(tǒng)的點地表排水渠成，流域面積擴大和排水堵塞的問題，能徹底去除分泌物和壞死脫漏或傷口，增進傷口愈合。VSD技術與傳統(tǒng)排水系統(tǒng)相比，含有較高的收斂速度，徹底引流，傷口，愈合時間縮短，持續(xù)負壓狀態(tài)刺激毛細血管增生，增進肉芽組織生長整潔，快速，均勻生長；方便的觀察和護理，減少工作人員的負擔；有效避免交叉感染等。年初以來，應用這項技術在我院收治9例有關的狀況下，自起，傷口愈合，住院周期大大縮短，臨床療效顯著。護士現(xiàn)在的經(jīng)驗總結出了以下。1資料與辦法1、1普通資料1月——期間，12月，有9例患者中，男性6例，女性3例，年紀34~66歲，平均年紀45歲，其中6例皮膚缺損3例，褥瘡，住院時間13~50天，平均24天。1、29例患者的治療辦法徹底去除失活的傷口和腔隙性組織，膿液，異物，清潔皮膚，涵蓋設計，VSD材料，連接負壓源，密封傷口，予以持續(xù)負壓引流。1、3成果9例患者經(jīng)VSD治療后，創(chuàng)面恢復良好，無感染，壞死并發(fā)癥。2護理方法2、1在日常護理。經(jīng)常變化姿勢，洗衣機，被子，墊，懸浮，避免引流管壓迫或折疊VSD材料的患者，從而避免負壓源。引流袋是透明的，每天一次。在更換引流袋，以避免引流管的液體回流到VSD材料，的第一夾持引流管，封閉負壓源，然后更換引流袋。2、2VSD有關護理。2、2、1VSD負壓吸引源是在指定的范疇內(nèi)：125mmhg~450mmHg，VSD材料塌陷，管形的存在，并沒有諸多新血吸出。2、2、2負壓維持時間，真空封閉引流能夠保持有效的5~7天，普通在拆除或更換，較大損壞可行的VSD1~2次，在7~15天的時間，在該地區(qū)后7天內(nèi)暴露的骨損傷，肉芽組織周邊的爬行速度可行VSD辦法3~4，根據(jù)具體狀況。2、2、3特殊狀況解決VSD敷料干燥變硬，可能是由于密封不良，漏水VSD材料去除酒精硬化引發(fā)的，可能是由于傷口引流液是在吸引清潔。如48小時前硬，可從引流管緩緩注入生理鹽水，浸泡VSD敷料重新變得柔軟，然后再次負壓，認真檢查密封是不是真的，有時能夠靠近敷料，泄漏聽到聲音找到泄漏位置，泄漏部位是最常見的排水系統(tǒng)：膜管或山的固定釘，3通關節(jié)邊沿，液體滲入出處，皮膚皺褶，無序的電影“的泄漏與空白”的產(chǎn)生膜和膜之間。解決辦法：重新密封泄漏，如果48小時后變硬，引流管引流不持續(xù)流，這不能解決的，普通不會影響最后成果的VSD。引流管，引流管堵塞，有時可見有干排水堵塞管腔，因此截斷的負壓源VSD材料，甚至使材料沒見過，管狀，使用的消毒注射液10~20ML沖洗吸管。VSD材料鼓起，看不見管。排水管堵塞的常見因素，在長城以北，還應當考慮負壓異常，排水渠，排水管接頭泄漏，患者體重壓縮，折疊，需要根據(jù)具體因素進行解決的來源。S＆N半透明膜附著15天，會不會引發(fā)毛囊炎，皮炎，為這部影片通過允許水蒸氣和空氣。VSD敷料透氣性和液體殘留壞死組織，有時通過半透膜臭味的，甚至VSD敷料出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，深色和其它臟的顏色，這是不是造成傷口的壞死組織，不影響VSD的治療效果，普通不需要特殊解決。頭發(fā)用大量的新鮮血液被抽出時，應告知值班醫(yī)生，認真檢查與否有流血的傷口，并作出對應的對的的治療。2、3防止方案。2、3、1提示醫(yī)生在操作過程中認真操作，徹底清創(chuàng)，止血徹底，減少創(chuàng)面滲液，滲血；膜，以避免漏電等。2、3、2提示病人或照顧者不涉及，壓迫，折疊引流管，愛惜，保持負壓排水設備和其它有關注意事項。2、3、3常備某些小零件，如S＆N的半透明薄膜，通關節(jié)，必要時，能夠更換。3小結實現(xiàn)VSD技術在傷口治療的臨床應用和觀察，不僅以杰出的執(zhí)行變量的開放性傷口，傷口閉合原理，從外界隔離，大大減少污染的外部影響，控制細菌感染，并且透氣，顯著減少了全方位的持續(xù)排水，排水，從傷口的壞死組織及時，替代了傳統(tǒng)的重復清創(chuàng)換藥，每日換藥的疼痛病人，但也大大減少了醫(yī)務人員的工作強度。【篇四：護理學畢業(yè)論文范文】【內(nèi)容提綱】對系統(tǒng)化家庭治療的原則和辦法，以及優(yōu)勢和局限性本文進行了一定分析，并闡明了它對心理咨詢的可借鑒性意義。早期的心理治療不涉及整個家庭組員，它重要針對個體，如婚姻咨詢中心解決離婚問題、孩子養(yǎng)育、經(jīng)濟問題、交往問題和性障礙等，小朋友指導中心解決小朋友問題，有的婚姻咨詢也會討論到孩子問題，但并不解決小朋友問題，小朋友問題要轉(zhuǎn)到小朋友指導中心。20世紀50年代小朋友精神病學家NathanAckerman認為社會情境容易造成情緒困擾，他開始一起會見家庭組員，并且把治療的重點從過去經(jīng)歷轉(zhuǎn)到現(xiàn)在家庭組員間的互動關系上。NathanAckerman因此被認為是家庭治療的創(chuàng)始人。1959年DonJackson建立了世界上第一種家庭精神研究中心，從事家庭關系的訓練、研究和治療。1960年Ackerman在紐約建立了家庭治療中心。家庭治療打破了早期治療的局限，成為解決家庭問題，恢復家庭功效的更有效的治療模式。隨著家庭治療的擴展和進一步，出現(xiàn)了許多不同的合用不同狀況的辦法，如系統(tǒng)家庭治療，它重視家庭組員之間的互動關系，把整個家庭看作一種系統(tǒng)，它的解決辦法是理解和變化整個家庭的構造，治療的關注點是家庭而不是個人的癥狀。系統(tǒng)家庭治療也有幾個不同的學派，其中構造化、方略化、系統(tǒng)化家庭治療有相對完整的理論體系。系統(tǒng)化家庭治療的代表人物涉及Milan小組、Hoffma、Penn和Temn等等。一、系統(tǒng)化家庭治療的基本理念1、家庭是一種有邊界的系統(tǒng)，它能夠適應家庭組員的變化，增進家庭組員的成長，同時為了讓家庭正常運轉(zhuǎn)，家庭組員應當共同努力實現(xiàn)家庭功效。而夫妻、親子、兄弟姐妹分別構成家庭系統(tǒng)中的子系統(tǒng)。2、家庭的邊界必須是半滲入的，以確保它的生存和對社會的適應。由于人在一生中會發(fā)生許多變化，如上學、落榜、結婚、生子、升遷、降職、退休等等，每個變化都可能成為一種轉(zhuǎn)析點，如果家庭不能適應這個變化，那么家庭組員就會出現(xiàn)這樣那樣的問題。例如：孩子到了青春期，想獨立、自主，如果父母仍象過去那樣包辦替代，孩子就會出現(xiàn)逆反心理，并可能出現(xiàn)問題行為。3、家庭是一種可調(diào)節(jié)的自穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，它有能力對外界和內(nèi)部的變化做出調(diào)節(jié)來保持本身的穩(wěn)定。當家庭內(nèi)部的一部分元素發(fā)生變化時，另一部分也發(fā)生對應的變化，兩者共同作用使家庭恢復穩(wěn)定。這一過程叫做負反饋，通過負反饋使家庭系統(tǒng)功效穩(wěn)定和自適應。與負反饋相對應的正反饋指的是，家庭內(nèi)部發(fā)生一種小變化，都由于其它組員的互動作用，使這種變化擴大化甚至異常加劇。普通一種人做了某件事，家庭組員會贊成或反對，會強化或削弱他的行為，例如你有一種12歲的女兒，她告訴你她想與同窗一起坐公共汽車到商店買新年禮物，你會同意嗎？如果你仍象過去那樣認為她尚小，沒有大人陪伴會不安全，那么她后來可能再也不會征求你的意見，或者后來始終謹小慎微，沒有獨立精神，這就是正反饋。二、系統(tǒng)化家庭治療的指導原則系統(tǒng)化家庭治療人員要遵照三條原則：建立假設，迂回詢問和中立。建立假設指治療人員以對他所要訪談的家庭收集的信息為基礎建立一種明確的假定。在治療中能夠有多個假設，假設多某些，思路就會多某些，對方接受的可能性也大某些。在普通狀況下，我們習慣于慣性思維，往往對不同的人采用同樣的假設，例如一種女人說我近來心情糟透了，我們立刻就會想可能又是婚外情。米蘭學派認為提供一種問題的多個假設，來訪者的思路就會寬某些，如果第一種假設不對，就用第二個假設。提出假設能夠使治療人員收集到信息，也能夠引導來訪者思考。米蘭學派認為治療的任務是讓來訪者用不同的辦法看問題，而不是強迫對方變化。迂回詢問指治療人員針對他所征求的多個關系、變化和差別以來自家庭的反饋為基礎而進行的調(diào)查。我們在治療中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，問“你們夫妻關系怎么樣？”“你覺得你父親和媽媽關系怎么樣？”其成果可能是不同的，之間會有很大的差別。前一種問法可能會碰到阻抗，而后一種則不會，甚至還能夠掌握有關家庭關系的多個信息。保持中立。中立原則對于家庭會談和建立與家庭的關系十分重要。中立涉及四個方面的內(nèi)容：一是對全部家庭組員的中立態(tài)度，不站在任何一種家庭組員的一邊，對每一種家庭組員保持客觀和公正的立場；二是指治療者看待家庭的信仰、價值觀、種族立場、社會準則和階層觀念持一種“非評價”的態(tài)度；三是治療者不視癥狀為病理學性質(zhì)的，而是家庭系統(tǒng)功效失調(diào)的體現(xiàn)；四是治療者對家庭的變化和家庭成果保持中立，這意味著治療者并不倡導某種變化，也絕不能將某種變化強加于某個家庭之上。系統(tǒng)化家庭治療之因此強調(diào)中立原則，是由于它認為治療的目的是增強家庭變化時的自由和能力。為了實現(xiàn)這個目的，治療人員應當做到不判斷、不責怪。三、干預性的談話系統(tǒng)化家庭治療主張不判斷、不責怪，只是傾聽，那么如何才干達成治療的目的呢？系統(tǒng)化家庭治療認為干預性的談話是最佳途徑。治療師的每一種問題都會帶有某種意圖或是源于某種假設。有些問題的目的是使治療師能夠把握來訪者的處境和經(jīng)歷，而另某些問題重要是為了激起治療上的變化。問題可分為四種：直接的問題、迂回的問題、方略性的問題和內(nèi)省性的問題。每種問題的目的效果是不同的。直接的問題，目的是調(diào)查性的。重要用于理解家庭組員的現(xiàn)狀及其互有關系，這些問題往往會對來訪者或家庭產(chǎn)生保守的效果。如一種家庭的妻子對你說她的孩子不聽話、難以管教，那么你可能會問孩子什么地方不聽話？從什么時候開始的？什么時候不聽話？等等，這就是直接的問題。直接的問題有兩個弊端：一是使這個家庭更深地陷入到直接的感受中，無助于挑戰(zhàn)家庭已有的信念；一是可能引發(fā)判斷性的態(tài)度，不利于家庭治療。迂回的問題，目的是探索性的。問題是要引出人物行動、認知、觀點、感情、事件、信念、環(huán)境等等之間重復或循環(huán)的關系。它往往以對事件間的可能聯(lián)系的好奇心為特性，而不是特別需要懂得問題的來龍去脈。迂回的問題對家庭有潛在的釋放作用，使他們逐步意識到家庭組員固有的方式。例如問妻子：孩子不服管教時你丈夫在做什么？問這樣的問題會使丈夫意識到妻子不僅對孩子的行為感到苦惱，也對他的行為不滿。迂回問題的重要弊端是隨著詢問范疇的逐步擴大，可能會偏離問題的核心。方略性的問題，目的是用一種特定的方式影響來訪者或家庭，是矯正性的。治療師的行為更象老師或教育者，告訴家庭組員他們錯在哪兒和他們應當如何做。如：你有無請你丈夫協(xié)助你管教孩子？這種問題往往對家庭有約束強迫的作用。治療師嘗試著影響來訪者按照治療師認為更健康更對的的方式去想去做。常見的副作用是家庭組員對自己過去的方式感到有罪感或羞恥感。但是，在治療過程中偶而使用方略性問題也非常含有建設性。這些問題在挑戰(zhàn)有問題的思維方式或行為方式時能夠大膽使用。內(nèi)省性的問題，目的是增進性的。治療師更象一位指導者，激勵家庭組員調(diào)動他們本身解決問題的資源。內(nèi)省性的問題對家庭更含有促動性的作用。如：你如果請丈夫和你一同管教孩子會怎么樣？治療師影響性的意圖由于對來訪者自主性的尊重而弱化了，因此問題的語調(diào)往往更溫和，家庭組員感覺自己象是被邀請進入新的觀點而不是被推拉著。這些問題往往予以家庭組員新的認知狀態(tài)、新的見解、新的方向或新的選擇空間。他們也能重新評價家庭現(xiàn)在的認知和行為，找出問題所在，從而產(chǎn)生新的關系和新的解決方法?？傮w來說，采用迂回問題和內(nèi)省問題，家庭組員更可能感受到尊重和新穎，并自發(fā)產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，而采用直接的和方略性的問題，家庭組員更可能感受到評判、交互訊問和強迫。為了使家庭組員發(fā)生變化，系統(tǒng)化家庭治療除了采用干預性談話方式外，還采用其它方略：1、正性暗示。治療者予以癥狀行為一種良好的解釋，來變化家庭其它組員對癥狀組員和癥狀本身的知覺，進而變化圍繞癥狀行為的互動方式。例如：孩子可能并不是故意回絕上學，而是由于她怕媽媽獨自在家會由于沮喪而自殺，孩子非常膽怯失去媽媽和家庭解體。這種激勵癥狀的方式，最后卻能起到建設性的變化家庭內(nèi)部互動關系的作用。2、“典禮行為”。治療者為家庭布置一系列任務，涉及家庭去做什么、在什么地方做，何時做和以什么樣的方式去做等等，這樣做的目的是在那些互動關系混亂的地方建立起明晰的行為。例如在一種三代人的家庭，奶奶經(jīng)常干預母親對女兒的教育，由治療者設計的典禮行為是讓奶奶和母親在某些特定的時間輪流對女兒進行教育，這項工作普通要作為家庭作業(yè)來完畢。3、提出困境。治療者指出任何一種選擇的好處和可能帶來的不好的地方，當家庭組員面對選擇時，他們能夠更加好地理解自己的信仰、情感和恐懼，這樣的訓練能夠協(xié)助家庭作出變化的決策。四、系統(tǒng)化家庭治療的優(yōu)勢和局限系統(tǒng)化家庭治療作為一種特定的心理治療辦法，首先擁有自己獨特的原則和技術，同時在治療過程中還經(jīng)常有選擇的吸取其它學派的治療辦法，因而含有明顯的優(yōu)勢。1、系統(tǒng)化家庭治療遵照的中立性原則，能更有效地消除家庭組員的抗阻，由于它使家庭組員感到了尊重，治療效果會更加好。2、系統(tǒng)化家庭治療建立的多個假設和迂回詢問原則，使治療人員能理解到更多的信息，能夠更清晰地認識到家庭組員間的關系及問題所在。3、系統(tǒng)化家庭治療的目的是增強家庭變化時的自由和能力，不強迫對方變化，同時它認為治療人員不能過分卷入，由于這樣會使治療人員深陷其中，不能清晰掌握問題的實質(zhì)。這一點對熱線咨詢?nèi)藛T也同樣合用。在熱線咨詢和面詢中，咨詢員有時會出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，如懷疑自己的能力，感到力不從心，試圖逃避等等，其重要因素就在于過分卷入，把自己當做救星，一定要解決對方的問題，當自己不能讓對方滿意時，就產(chǎn)生無力感?；蛘哂羞^多的情感投入，身處其中，無法掌握咨詢的方向。但是于卷入才干使咨詢員理解事實的真象，協(xié)助對方梳理思路。有人可能會說這與心理咨詢的共情原則是相違反的，其實過于卷入與共情完全是兩個不同的概念。過于卷入是指對方的事件完全等同于自己的事情，投入過多的情感。而共情是指對方的問題保持高度的敏感，能精確理解對方的意思和情感，并對對方的感情作出恰當?shù)姆从场？傊到y(tǒng)化家庭治療的目的、原則和辦法值得心理咨詢?nèi)藛T在咨詢中參考和借鑒。如在咨詢中建立多個假設，并通過迂回詢問驗證假設，理清思路，找到問題的本源。通過正性暗示提高其自信心，用典禮行為引導其思考和采用行動。堅持中立性原則，建立良好的咨詢關系，打破來訪者對咨詢員的心理依賴，提高其獨立意識和自主精神，從而達成提高解決本身問題能力的目的。系統(tǒng)化家庭治療的優(yōu)勢在實踐中得到了驗證。但與此同時這種治療辦法也可能見面臨某些困難：第一，由于沒有擬定的方案和建議，可能使求助者產(chǎn)生失望情緒。特別在我國，心理治療還沒有普遍，人們對心理治療缺少對的的認識。再加上傳統(tǒng)文化的影響，人們內(nèi)心是封閉的，不肯讓其別人理解自己的內(nèi)心世界。一旦家庭組員心理出現(xiàn)了問題，人們都習慣于把它隱蔽起來，直到問題嚴重到了一定程度，家庭確實無力解決的時候才謀求治療，而這時又會對治療師產(chǎn)生心理依賴，把全部但愿寄托在治療師身上。他們迫切但愿有一種明確的變化方案，如果沒有，他們就會感到無助或懷疑治療的可能性，懷疑治療師的能力。第二，有些來訪者對動搖其觀念的問題可能會加以抵制。這重要是由于問題已積壓了很久，來訪者已產(chǎn)生了固定的認知模式，要變化是比較難的。例如：我對這件事已想了很數(shù)年了，就是由于他的因素，才造成了今天這個結局，我對這件事沒有任何責任等等。另外個性的因素也會加大治療的難度。第三，系統(tǒng)化家庭治療重要采用談話的方式，治療師通過問某些問題理解家庭的互動方式和信仰，又通過問問題引發(fā)來訪者的思考，從而達成治療的目的。但由于文化水平的限制，有些來訪者可能難以理解治療師的意圖，雙方無法互動，這會大大影響治療的效果。第四，內(nèi)省性的問題可能帶來復雜的局面，成果可能是不擬定的。在很大程度上，治療師不得不“在黑暗中工作”，無法判斷治療的最后成果。因此，在家庭治療中應對多個治療辦法進行整合，由于每個治療學派的觀點都有其合理性，有合用的空間，但都不可能解決全部的問題。只有整合，因人而異，選擇最適宜的治療方案才干揚長避短，達成最佳的治療效果?！酒澹哼\用護士禮儀強化護理學教學效果】核心詞：護士禮儀；強化；教學效果護理禮儀是護士在工作崗位上向患者提供護理服務時應嚴格恪守的行為規(guī)范。它作為一種特殊的行為規(guī)范，既來源于護理實踐，又直接應用于護理實踐，含有很強的實踐性、應用性。對優(yōu)化護士整體形象含有重要意義和作用。如何在護理教學過程中將護理禮儀應用于護理實踐技能培訓．提高護生的學習愛好，教學中要掌握好切入點。首先．在護理實踐技能教學中，重視強化護理操作禮儀實踐技能培訓。將護士的儀容、舉止禮儀，服飾、言談禮儀，護理工作禮儀，護患禮儀等應用到具體的操作技能教學中。在無菌技術操作的實訓課教學中，將護士的儀容、儀表禮儀。服飾禮儀與護士的儀表規(guī)范展示給學生。規(guī)定戴護士帽，頭發(fā)前不遮眉、后不搭肩、側不掩耳；護士服應清潔、平整、合身，裙擺不可長于護士服，穿白色軟底護士鞋；不可戴指環(huán)、染指甲。保持良好的個人衛(wèi)生和職業(yè)淡妝；操作時舉止端莊、文雅等。讓學生接觸護理時就學習護士的規(guī)范禮儀，在后來的實訓課中不停強化護生規(guī)范的儀容、服飾、舉止禮儀，以滿足所從事護理工作的需要。在鼻飼操作法的實訓課教學中，將護理工作禮儀應用到護理操作中。因護理操作是護理本職工作的重要內(nèi)容，按禮儀規(guī)范進行護理操作，這樣做現(xiàn)有助于患者康復和醫(yī)院良好形象的樹立．又有助于護士的本身安全。教學中應用操作前禮儀、操作中禮儀和操作后禮儀指導教學工作。例如：患者李某，女，68歲，因口腔手術予以鼻飼療法。操作前解釋：“李奶奶您好，您因口腔疾患，飲食暫受影響。為確保您的營養(yǎng)和保持口腔傷口的清潔，您需要插胃管，請您配合，好嗎？”操作中指導：“李奶奶，胃管由鼻腔經(jīng)咽喉時，可能有惡心和不適感，請您配合做吞咽動作，會減輕不適感，我會精確、輕柔插入，請您不要緊張?！辈僮骱髧诟溃骸爸x謝您的配合！胃管插入成功。我會每2小時為您注入高營養(yǎng)流質(zhì)和必要的藥品，您在活動時注意固定好胃管。我會經(jīng)常來看您．請您休息吧?！卑炊Y儀規(guī)范進行操作，協(xié)助患者理解每項治療和護理方法的目的與意義，有助于護患溝通。通過禮儀操作教學，強化護生的操作禮儀，使實訓課成為學習技能和訓練職業(yè)能力的雙重課堂。另首先，教師在實訓課中應做到下列幾點。教學中要較好地掌握溝通的技巧和普通話水平，在語音、語速、語感、語調(diào)等方面美化教學語言。使學生在美的語言環(huán)境中接受知識。同時也教育學生以美妙的語言與別人溝通，有助于強化職業(yè)形象的美感。對的、純熟掌握教學內(nèi)容，應用電教輔助教學，使整個護理操作教學中充滿教學的形態(tài)美、操作美、語言美。同時通過教學讓學生觀察、體會護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，精湛的技藝，優(yōu)美的儀表。人性化的服務，使枯燥的教學內(nèi)容變得生動而富有內(nèi)涵，使課堂教學更貼近職業(yè)。貼近崗位。貼近社會。有助于職業(yè)教育。由護士禮儀達成禮儀教學，學生在耳濡目染的禮儀教學中。潛移默化地形成護士美妙的職業(yè)形象。為了護理事業(yè)的發(fā)展，我們需要培養(yǎng)出專業(yè)知識精、操作技能強、人文素養(yǎng)好、職業(yè)形象好的護生。以滿足當代醫(yī)療競爭市場的需要。【篇六：淺探護理學本科實踐教學的質(zhì)量管理】論文摘要：如何把好實踐教學質(zhì)量關，培養(yǎng)出高素質(zhì)的本科護理人才是我們教育工作者的一種重要課題。我院對護理學本科實踐教學進行三個核心點的質(zhì)量控制，即前饋控制、過程控制和終末過程質(zhì)量控制，獲得了明顯的效果。論文核心詞：護理本科實踐教學質(zhì)量管理實踐教學是整個護理教育重要的構成部分，是學校教育的延伸，是專業(yè)理論與實踐相結合的核心內(nèi)容，是培養(yǎng)護理學生臨床思維、職業(yè)道德、動手能力和初步科研能力的核心環(huán)節(jié)，同時還能夠使學生學到多個生活技能，例如溝通技巧、自我照顧等。因此，如何把好實踐教學質(zhì)量關，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才是我們教育工作者的一種重要課題。我院對護理學本科實踐教學進行三個核心點的質(zhì)量控制，即前饋控制、過程控制和終末過程質(zhì)量控制，獲得了明顯的效果，現(xiàn)報告以下。1、前饋控制為了讓護理學生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學生做好心理、生理上的準備。1、1選擇實習基地護理學專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習基地對于培養(yǎng)基礎理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、含有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業(yè)，我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯(lián)系相結合的方式進行，為確保明踐教學質(zhì)量，我院嚴格按照學?！队嘘P畢業(yè)實習生自己聯(lián)系實習單位的若干規(guī)定》進行實習點的審核把關。1、2重視實習前教育在護生實習前，我院各部門分工合作，親密配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業(yè)道德等教育。如開設護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、如何當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何避免醫(yī)療差錯事故、如何防備臨床醫(yī)療糾紛等專項講座；召開實習前動員大會，組織學習學校“實習管理規(guī)定”，“實習計劃與實習大綱”、“本科生學士學位論文管理方法”、“實習醫(yī)院介紹”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習生的經(jīng)驗報告會、實習組長會、“做合格實習生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作規(guī)定有所理解，放下思想包袱，做好實習的充足準備，愉快地進入畢業(yè)實習。這些方法對護生圓滿完畢實習任務無疑起到了重要作用。1、3強化護生實習前的技能訓練為了確保護理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實習醫(yī)院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠快速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習邁進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有：血壓測定和統(tǒng)計、無菌技術基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術等。在教學中規(guī)定學生注意動作的精確與規(guī)范、動作的純熟速度、動作的協(xié)調(diào)性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才干獲得實習資格，進入臨床實習。2、過程控制實踐教學過程管理是事關整個護理教學教學的質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護理學院領導就如何加強實習生管理多次開會研討，制訂了符合本院特點的管理方法。加強與臨床各實習點聯(lián)系是理解學生完畢畢業(yè)實習狀況，掌握實踐教學質(zhì)量的重要手段，同時也是改善完善理論教學的重要途徑。2、1與臨床各實習點保持緊密聯(lián)系，強化醫(yī)院的教學意識，共同完畢實踐教學工作在學生進入實習點前由實習組長向?qū)嵙曖t(yī)院呈遞我校《普通本?？粕鷮嵙暪芾硪?guī)定》、《實習計劃與實習大綱》、《本科生學士學位論文管理方法》、實習學生名單，學校和醫(yī)院就共同的責任