泌尿系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥治療

泌尿系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥治療第一節(jié)急性腎小球腎炎一、治療急性腎小球腎炎中藥及藥理清熱藥具有清熱瀉火、解毒、涼血、清虛熱等功效。急性腎炎抗感染有如下中藥。金銀花、地丁、蒲公英、連翹、大青葉、黃柏、黃連、黃苓。說明：清熱藥（又叫清熱解毒藥）對多種細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲等有不同程度的抑制作用，特點(diǎn)是抗菌譜較廣。金銀花、連翹、黃苓、黃連、大青葉、板藍(lán)根等對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有一定抑制作用，抗菌有效成分有小檗堿（黃連、黃柏）、黃苓素（黃苓）、綠原酸、異綠原酸（金銀花）、秦皮乙素（秦皮）、苦參堿（苦參、山豆根）、連翹酯苷（連翹）、色胺酮（板藍(lán)根、青黛）、癸酰乙醛（魚腥草）等。對呼吸道感染，如扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎、猩紅熱或皮膚感染等有效。（二）利尿中藥急性腎小球腎炎患者80%以上有水腫，利尿消腫很重要。白茅根、麻黃、澤瀉、車前子、玉米須、茯苓、豬苓。說明：白茅根是腎炎水腫用得最多的中藥，利尿作用可能與白茅根中所含豐富鉀鹽有關(guān)。麻黃中的偽麻黃堿堿有顯著的利尿作用，其利尿原理被認(rèn)為是由于腎血管擴(kuò)張而弓I起的腎血流量增加，因在利尿的同時(shí)，腎體積也增大。澤瀉有明顯的利尿作用，能增加動物的尿量、尿素和氯化物的排出，這可能是由鉀鹽所引起。茯苓有利尿排鈉作用，常與其他中草藥配合治療各種水腫。豬苓有較明顯的利尿作用，并能促使Na+、K、Cl一的排出，這可能是抑制腎小管重吸收的結(jié)果。車前子有利尿作用，并能增加尿素、氯化鈉及尿酸的排泄。此外，車前子能使氣管及支氣管分泌增加，有祛痰止咳作用；玉米須有利尿功能，還可以排出體內(nèi)多余的水分，減輕體重。（三）治血尿中藥血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾病最為多見，急性腎炎血尿形成的機(jī)制尚未完全闡明，腎臟病尿蛋白和紅細(xì)胞的漏出，主要原因是腎小球?yàn)V過膜受損傷導(dǎo)致通透性增加造成的。因此西醫(yī)常采用免疫抑制劑、清除感染病灶、或?qū)ΠY治療等方法。很多中藥對腎小球腎炎血尿的療效較好，中醫(yī)辨癥施治也積累了一些經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥治血尿是有前途的。白茅根、小薊、生地、益母草、仙鶴草、旱蓮草、三七、茜草。二、急性腎炎中醫(yī)辨證論治（一）風(fēng)水泛濫癥狀：浮腫起于眼瞼，繼則四肢及全身皆腫，甚者眼瞼浮腫，眼合不能開，來勢迅速，多有惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸痛，小便短少等癥。伴咽喉紅腫疼痛，口渴，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。此型多見于急性腎炎初發(fā)期治則：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。首選方劑：麻黃連翹赤小豆湯加減。藥物組成：麻黃6克，連翹10克，赤小豆30克，茯苓皮15克，澤瀉10克，白茅根30克，金銀花10克，玉米須20克，益母草2O克，蟬蛻3克，連翹10克。（二）水濕浸漬癥狀：全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶腹脹，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。此型多見于高度水腫者。治則：健脾化濕，通陽利水。首選方劑：胃苓湯合五皮飲加減。藥物組成：蒼術(shù)10克，厚樸10克，陳皮10克，白術(shù)10克，茯苓20克，豬苓10克，澤瀉10克，大腹皮10克，生姜皮6克，玉米須30克，（三）肝腎陰虛癥狀：水腫已退，僅留輕微蛋白尿和血尿，口干或有低熱盜汗，腰酸，尿黃，舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰補(bǔ)腎首選方劑：六味地黃湯加減藥物組成：熟地15克，丹皮10克，山藥15克，澤瀉10克，茯苓10克，棗皮10克，白茅根3O克，益母草2O克，旱蓮草15克，女貞子10克，黨參15克，蟬蛻3克。仙鶴草30克，車前草15克。第二節(jié)慢性腎小球腎炎一、治療慢性腎小球腎炎中藥及藥理（一）治療蛋白尿的中藥：尿蛋白漏出過多不僅可造成腎小球系膜細(xì)胞和上皮細(xì)胞損害，也會加重腎小管間質(zhì)局部缺血、缺氧及腎小球硬化的發(fā)生與發(fā)展，蛋白尿是導(dǎo)致腎病預(yù)后不良的重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。近年來篩選出很多中藥能有效控制蛋白尿，為了便于掌握應(yīng)用，按中藥分類討論。1，扶正固本類黃芪、冬蟲夏草。2，活血化瘀類丹參、川芎、葛根。蟲類藥地龍、蟬蛻、水蛭、螟蚣、僵蠶。清熱解毒類白花蛇舌草。其它雷公藤。（二） 降血壓中藥慢性腎炎進(jìn)展過程中，健存腎單位處于代償性高血流動力學(xué)狀態(tài)，全身性高血壓可進(jìn)一步加重病變導(dǎo)致腎小球進(jìn)行性損傷。積極地控制高血壓可防止腎功能損傷加重。西藥降壓血藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，鈣拮抗劑，利尿藥。中藥也有很多降壓藥，如杜仲能增強(qiáng)心肌、血管壁的彈性，能全面地保護(hù)好心、腦、肝、腎，從而達(dá)到血壓自然回落的目的。葛根有降壓作用，也能改善腎血流量，緩解蛋白尿的產(chǎn)生。杜仲、羅布麻、夏枯草、鉤藤、天麻、決明子、地龍、葛根、黃苓、絞股藍(lán)。（三） 利尿中藥慢性腎炎主要臨床特點(diǎn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫及不同程度的腎功能減退。中藥消退水腫主要是利尿化濕法，慢性腎炎水腫多為〃陰水”，屬虛證范疇。〃虛”表現(xiàn)在肺脾腎三臟不同程度的虛損，尤以腎虛為主要?！八敝饕瞧⑻撌н\(yùn)，水濕泛濫。治療上要用利尿藥，又要溫腎陽，又要健脾化濕。肺脾腎三臟同治。這是傳統(tǒng)中醫(yī)對慢性腎炎水腫病因病機(jī)的認(rèn)識。豬苓、澤瀉、茯苓、白茅根、白術(shù)、防已、附子。二、慢性腎炎中醫(yī)辨證論治（一）慢性腎炎以蛋白尿?yàn)橹靼Y狀：乏力、疲倦、腰部疼痛、納差；水腫可有可無，凡尿化驗(yàn)異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水腫及高血壓病史。脈細(xì)或緩無力，舌淡紅，苔白薄。慢性腎小球腎炎，癥見長期蛋白尿者。舌淡紅，舌苔白簿，脈弦。治則：益氣利水，和血通絡(luò)。首選方劑：加減五蟲湯。藥物組成：蟬衣5克，制僵蠶10克，地龍10克，水蛭2克，螟蚣1條，生黃芪20克，益母草15克，白茅根30克，鹿銜草30克，茯苓15克，丹參20克，川芎10克。（二） 慢性腎炎以高血壓為主的癥狀：慢性腎小球腎炎，高血壓型。癥見長期蛋白尿，輕度浮腫，腰痛，血壓高，眩暈頭痛，耳鳴，腰脊酸痛，脈弦細(xì)。治則：平肝熄風(fēng)。首選方劑：天麻鈞滕欽加減。藥物組成：天麻10，鉤藤10克，決明子20，山梔10克，黃苓10克，川牛膝10克，杜仲10克，桑寄生10，葛根15克，夏枯草15克，羅布麻10克。（三） 慢性腎炎以水腫為主的癥狀：慢性腎小球腎炎，出現(xiàn)不同程度的水腫，輕者僅早晨起床后面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫；嚴(yán)重的患者，可出現(xiàn)全身水腫。舌淡白，舌苔白薄。治則：補(bǔ)腎溫陽，利水退腫。首選方劑：濟(jì)生腎氣丸合六君子湯加減。藥物組成：熟地15克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克，山藥15克，黃芪20克，黨參15克，白術(shù)10克，甘草6克，苡仁20克，前仁15克。第三節(jié)前列腺炎一、治療急慢性前列腺炎中藥及藥理清熱解毒藥前列腺炎主要致病因素病原體感染。較強(qiáng)的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長繁殖而引起，多為血行感染、經(jīng)尿道逆行感染。治療以廣譜抗生素為主。中醫(yī)辨證，此病為熱淋，勞淋，膏淋。由于〃下焦?jié)駸帷?、“氣化失調(diào)”所引起。中醫(yī)治療以清熱解毒，清利濕熱為主。黃苓、黃柏、黃連、魚腥草、梔子、車前草、知母、金銀花、蒲公英。二、前列腺炎中醫(yī)辨證論治（一） 下焦?jié)駸岚Y狀：尿頻，尿急，尿道灼熱疼痛，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會陰區(qū)墜脹不適，口苦，便秘，舌紅，苔黃。多見于急慢性細(xì)菌性前列腺炎治則：清熱解毒，利濕通淋首選方劑：黃連解毒湯合八正散加減藥物組成：黃連6克，黃苓1O克，黃柏15克，糖子1O克，金銀花2O克，車前草30克，滑石3O克，甘草6克，魚腥草2O克，苦參15克，澤瀉10克，柴胡15克。（二） 氣陰兩虛癥狀：前列腺炎慢性期。病程久，長期不愈，癥見氣短無力，納減，尿道口常有白濁、會陰墜脹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，治則：滋陰降火首選方劑：知柏地黃丸加減藥物組成：知母10克，黃柏15克，生地黃20克，山藥10克，山茱萸10克，黃芪15克，甘草6克，梔子10克，車前草3O克，黨參15克，茯苓10克，澤瀉10克。（三） 脾腎陽虛癥狀：慢性前列腺炎長期不愈。癥見小便淋澀挾精，畏寒，腰膝酸冷，陽痿，早泄，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。治則：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。首選方劑：金匾腎氣丸加減藥物組成：熟地20克，山茱萸10克，丹皮10克，茯苓20克，制附片10克，肉桂6克，仙靈脾10克，杜仲10克，當(dāng)歸15克，山藥15克，蒲公英20克，穿心蓮20克。服法：水煎服，每日一劑，分二次溫服。（四） 氣滯血瘀癥狀：前列腺炎病程久長期不愈。癥見小便澀滯，尿等待，尿不凈，或小便不通，會陰及小腹下墜脹痛，前列腺腫大堅(jiān)硬，舌紫暗，脈弦澀。首選方劑：桂枝茯苓丸加減藥物組成：桂枝10克，茯苓20克，赤芍10克，丹皮10克，桃仁10克，莪術(shù)10克，水蛭3克，薏苡仁30克，冬瓜仁15克，白芍20克，甘草6克。三、前列腺炎坐浴法前列腺是一個(gè)特殊的組織臟器，外面有一堅(jiān)硬的脂質(zhì)包膜，這個(gè)屏障，使藥物很難滲透到前列腺病患部位，藥物很難在前列腺中形成足夠的血藥濃度，因此單純的內(nèi)服中藥治療效果不是很理想，如果坐浴配合內(nèi)服中藥，其相互作用有里外合攻之勢。坐浴使藥物經(jīng)過腸道及會陰部吸收，可促進(jìn)局部的血液循環(huán)，促進(jìn)局部對藥物的吸收。方1，藥物組成：方藥：馬齒莧30克，野菊花20克，丹參15克，赤芍15克，紫草15克，敗醬草20克。用法：用1500毫升水，令水泡藥20分鐘后煎煮，水沸25分鐘，待水溫后坐浴，每天1-2次，每次30分鐘。10次為一療程，療程，連用3---6個(gè)療程。忌辛辣煙酒。方2,藥物組成：蒲公英30克，，虎杖30克，，野菊花30克，小茴香10克，，炮姜10克，，赤芍15克。用法：用1500毫升水，冷水泡藥20分鐘后煎煮，水沸25分鐘，待水溫后坐浴，每天1-2次，每次30分鐘。10次為一療程，療程，連用3---6個(gè)療程。忌辛辣煙酒。中藥坐浴結(jié)合提肛運(yùn)動顯著提高療效。第四節(jié)良性前列腺增生一、治療良性前列腺增生有效中藥及藥理南瓜子、花粉、苦參、姜黃、白芥子。說明：南瓜子有驅(qū)蟲作用。能有效地防治前列腺疾病。這是由于前列腺分泌激素功能靠脂肪酸，而南瓜子就富含脂肪酸，可使前列腺保持良好功能。美國研究人員曾經(jīng)發(fā)表的科研論文也指出〃每天堅(jiān)持吃一把南瓜子就可治療前列腺肥大，并使第二期癥狀恢復(fù)到初期，明顯改善第三期病情，因?yàn)槟瞎献又械幕钚猿煞挚上傲邢俪跗诘哪[脹，同時(shí)還有預(yù)防前列腺癌的作用。松花粉含有多種營養(yǎng)物質(zhì)，包括22種氨基酸、14種維生素和30多種微量元素以及大量的活性蛋白酶、核、黃酮類化合物及其它活性物質(zhì)。有抗衰老，抗疲勞，保護(hù)心腦血管的作用?；ǚ凼乔傲邢傺椎目诵?，以油菜花粉、養(yǎng)麥花粉效果最佳。二、治療良性前列腺增生中醫(yī)辨證論治（一） 濕熱蘊(yùn)結(jié)癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁；排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝；有時(shí)見血尿，前列腺增生較重的晚期患者，口渴，大便干，苔根黃膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。治則：清熱利濕，滋腎通關(guān)。首選方劑：滋腎通關(guān)丸加減。藥物組成：黃芪20克，知母30克，黃柏30克，肉桂2克，車前子20克，土茯苓30克、蒲公英30克，王不留行10克，炮山甲10克，苦參20,花粉10克，白芥子10克，姜黃15克。（二） 氣滯血瘀癥狀：小便澀滯，尿線變細(xì)和尿滴瀝；會陰及小腹下墜脹痛，前列腺腫大堅(jiān)硬，舌紫暗，脈弦澀。治則：活血化瘀，利悄通關(guān)。首選方劑：桂枝茯苓丸加減藥物組成：桂枝10克，茯苓20克，赤芍10克，丹皮10克，桃仁10克，莪術(shù)10克，水蛭3克，薏苡仁30克，冬瓜仁15克，白芍20克，甘草6克。專藥研究林氏｛3｝采用三七粉、西洋參粉口服的方法，按病情輕重決定劑量，共觀察治療BPH26例，治愈12例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，第五節(jié)腎病綜合征一、治腎病綜合征中藥及藥理（一）治療蛋白尿中藥：中藥治療可減少激素和細(xì)胞毒藥物的副作用；可選用中藥免疫抑制藥物：如雷公藤多甙，昆明山海棠片，正清風(fēng)痛寧等；增加肝臟白蛋白合成：中藥如黃芪等。1，扶正固本類黃芪、冬蟲夏草。2，活血化瘀類丹參、川芎、葛根。蟲類藥地龍、螟蚣、蟬蛻、水蛭、僵蠶。清熱解毒類白花蛇舌草。（二）利尿消水腫中藥腎病綜合征當(dāng)大量蛋白尿產(chǎn)生后，人體血液中蛋白濃度就會降低，就會導(dǎo)致人體低蛋白血癥。當(dāng)血液中蛋白濃度降低后，血管中的血漿膠體滲透壓就會下降。血液中的含水比重比組織中的大，液體便從血管滲入蛋白相對偏高的組織間膜，組織中的這種水越滲越多，越積越多，最終就會導(dǎo)致人體水腫。玉米須、麻黃、豬苓、澤瀉、茯苓、白茅根、生姜皮、白術(shù)、防已。（三）降低血脂中藥腎病綜合征患者〃三高一彳氐”的典型臨床特征中，高脂血癥即占其中之一高。伴發(fā)高脂血癥的腎病患者，如果沒有積極有效的控制高血脂狀態(tài)，一旦高脂血癥存在，使腎臟受累，病情會進(jìn)一步的惡化。常用降脂中藥如下。山楂、澤瀉、虎杖、大黃、靈芝、首烏、草決明、絞股藍(lán)、柴胡、姜黃、人參。（四）改善血液高凝狀態(tài)的中藥血液高凝狀態(tài)，伴血小板聚集、纖維蛋白原沉積，直接影響腎臟的血液供應(yīng)和濾過功能，加重腎臟病理損害?？纱龠M(jìn)腎小球病變的發(fā)展。因此，腎病綜合征病人改善血液高凝狀態(tài)很重要。高血粘綜合征胸悶氣短，心痛、心悸舌質(zhì)紫暗并有瘀點(diǎn)或瘀斑等中醫(yī)辨癥是氣虛血瘀。川芎、丹參、黃芪、水蛭、益母草。二、減輕激素的不良反應(yīng)的中藥使用糖皮質(zhì)激素以及一些免疫抑制劑，是目前治療腎病綜合征的最好選擇。但糖皮質(zhì)激素具有不良反應(yīng)，且易引起復(fù)發(fā)、產(chǎn)生藥物依賴等問題。激素導(dǎo)致的五心煩熱、口干口苦、精神亢奮、痤瘡等癥的作用；還有消化道癥狀、肝功能不良等激素不良反應(yīng)。葉任高先生在糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的不同階段，配合不同方案的中藥治療，不僅可減輕激素的不良反應(yīng)，而且能提高腎病綜合征患者的緩解率，減少復(fù)發(fā)。（一）實(shí)施大劑量激素首始治療階段葉任高先生認(rèn)為：在實(shí)施大劑量激素首始治療階段，由于糖皮質(zhì)激素為陽剛之品，服用劑量大、時(shí)間長，勢必導(dǎo)致陽亢，陽亢則耗陰，此階段患者的中醫(yī)辨證多為腎陰虛。臨床表現(xiàn)為手足心熱、口咽干燥、失眠、盜汗、兩顴潮紅、頭暈耳鳴，舌紅少津，脈象沉細(xì)或弦細(xì)。此時(shí)應(yīng)使用滋養(yǎng)腎陰中藥，可給予旱蓮草12g、生地25g、黃柏9g、女貞子10g、丹皮9g、甘草6g、知母12g，每日1次煎服以滋陰降火，減輕激素引起的陰虛火旺之癥。生地、黃柏、知母、麥冬、沙參、女貞子、丹皮、天花粉。說明：如上滋陰降火的中藥，可以糾正由糖皮質(zhì)激素引起的諸多副作用，且滋陰補(bǔ)腎的中藥有利于穩(wěn)定病情，恐固療效，減少復(fù)發(fā)。蟲類藥消除蛋白尿五蟲湯組成：蟬衣5克，制僵蠶9克，廣地龍9克，烏梢蛇9克，地鱉蟲3克，生黃芪15克，益母草15克，白茅根15克，鹿銜草30克，茯苓15克，芡實(shí)15克。加減：氣虛加重黃芪量并加黨參；陽虛加菟絲子、附子；陰虛加山藥、山萸肉、楮實(shí)子；血瘀加丹參。用法：水煎，分2次服，每日1劑。療效：本方治療腎病綜合征蛋白尿34例，基本緩解5例，好轉(zhuǎn)26例，無效3例，總有效率為91.2%。[1]第六節(jié)尿路感染一、治療尿路感染中藥及藥理（一）尿路感染急性期尿路感染急性期主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛等。急性腎盂腎炎可見全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等，體溫多在38.01以上。屬中醫(yī)〃熱淋’，治療原則：清熱解毒，利濕通淋。常用藥物如下：柴胡、黃苓、黃柏、黃連、魚腥草、苦參、車前草、梔子、金銀花、澤瀉。（二）尿路感染慢性期慢性尿路感染患者多是反復(fù)發(fā)作、反復(fù)感染，可導(dǎo)致腎損害，病久多虛，虛實(shí)挾雜，所以治療上不能一味瀉火解毒，清利濕熱，而宜以清熱利濕佐以益氣健脾，滋陰補(bǔ)腎，虛實(shí)兼顧，標(biāo)本同治，這種扶正與祛邪相的結(jié)合，是提高慢性反復(fù)發(fā)作的尿路感染治療效果的重要途徑。由于女性尿路解剖生理特點(diǎn)，細(xì)菌容易侵入，婦科疾病、妊娠期、產(chǎn)后及性生活時(shí)的性激素等均易引發(fā)。因此，尿路感染慢性期婦女多見。黃芪、黨參、生地、當(dāng)歸、知母、黃柏、黃苓、黃連、車前草。二、尿路感染中醫(yī)辨證論治（一） 下焦?jié)駸岚Y狀：尿頻，尿急，尿道灼熱疼痛，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會陰區(qū)墜脹不適，口苦，便秘，舌紅，苔黃。多見于膀胱炎急性期，急性腎盂腎炎。治則：清熱解毒，利濕通淋首選方劑：黃連解毒湯合八正散加減藥物組成：黃連6克，黃苓1O克，黃柏15克，糖子1O克，金銀花2O克，車前草30克，滑石3O克，甘草6克，魚腥草2O克，苦參15克，澤瀉10克，柴胡15克。（二） 虛實(shí)挾雜癥狀：尿頻，尿急，反復(fù)發(fā)作，長期不愈。遇勞尤甚，或伴有納呆，腹脹便搪，面浮肢腫，腰酸膝軟。舌淡苔白或有齒印，脈沉弱。此型由慢性泌尿系感染所致。治則：益氣固本，清熱解毒。首選方劑：補(bǔ)中益氣湯合黃連解毒湯加減。藥物組成：黃芪2O克，黨參2O克，柴胡15克，白術(shù)1O克，當(dāng)歸1O克，生地10克，知母15克，黃柏15克，黃苓1O克，黃連6克，車前草3O。第七節(jié)慢性腎衰竭非透析療法一、治療慢性腎衰竭中藥及藥理（一）冶腎功衰中藥中藥能有效抑制腎臟壞死細(xì)胞的擴(kuò)張蔓延，清濁排毒、清除致病因子，切斷致病因子對腎臟的損害。腎衰早、中期，中醫(yī)治療效果明顯；部分病例癥狀可完全消失、指標(biāo)恢復(fù)正常。大黃、冬蟲夏草、黃芪、人參、紅景天、莪術(shù)、淫羊霍。藥理：在治療慢性功能腎衰竭的中藥中，首推大黃。大黃水煎劑能使血中尿素氮、肌酐含量及門靜脈血中的氨基酸含量明顯降低；大黃素能明顯抑制人腎成纖維細(xì)胞分裂增殖；大黃能減少腎組織氧耗量，減少糖代謝，抑制腎小管上皮細(xì)胞的增生。大黃治療腎功衰無論是口服或浣腸，都發(fā)揮著很好的效果。冬蟲夏草所含“蟲草多糖”能有效清除腎小球?yàn)V膜上的免疫復(fù)合物，增加腎小球過濾，使受損的腎功能恢復(fù)，降低尿蛋白、血清肌酐、尿素氮指數(shù)，從而消除水腫、血尿，減少透析次數(shù)；而〃蟲草酸”能促進(jìn)腎小管再生，加快萎縮腎臟的恢復(fù)。紅景天有抗腫瘤，抗衰老，也能延緩慢性腎衰竭進(jìn)展。紅景天通過減少腎組織或腎成纖維細(xì)胞的數(shù)量而發(fā)揮抗腎間質(zhì)纖維化的作用，且對腎間質(zhì)損傷有較好的保護(hù)作用。黃芪益氣固表，治療血虛萎黃，內(nèi)熱消渴，慢性腎炎，蛋白尿，糖尿病等。黃芪通過誘導(dǎo)肝細(xì)胞生長因子的產(chǎn)生，抑制TGF-pmRNA的表達(dá)，促使細(xì)胞外基質(zhì)降解，起到抗腎纖維化的作用，從而延緩腎病的進(jìn)展。人參可改變機(jī)體的反應(yīng)性，與刺五加、北五味子等相似，具有〃適應(yīng)原〃樣作用，即能增強(qiáng)機(jī)體對各種有害刺激的反應(yīng)能力，加強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)性。人參能降低大鼠模型尿蛋白，從而減輕腎損害，延緩慢性腎衰進(jìn)展。有人實(shí)驗(yàn)對急性腎功能衰竭的家兔，莪術(shù)注射后48小時(shí)病理改變都明顯減輕，曲管的上皮細(xì)胞空泡和混濁腫脹顯著減輕，腎小管腔內(nèi)的管型極少或消失，小血管內(nèi)的血液淤滯減少或消失，腎小球毛細(xì)血管管腔擴(kuò)大。對慢性腎功能不全的大鼠模型，用淫羊藿進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療，結(jié)果提示淫羊霍可明顯減輕腎臟組織學(xué)改變和系膜外基質(zhì)產(chǎn)生。淫羊霍可明顯減輕腎臟組織學(xué)改變和系膜外基質(zhì)產(chǎn)生。（二）成纖維化的單味中藥腎衰竭的過程，也就是有效腎單位逐漸減少，腎功能不斷喪失的過程，也就是腎臟纖維化的程度不斷加深的過程。在這一過程中，雙腎逐漸萎縮，大量腎小球硬化、腎小管-間質(zhì)纖維化。阻斷腎成纖維化進(jìn)程對于有效控制病情發(fā)展至尿毒癥有重要意義。針對腎衰病發(fā)過程進(jìn)行治療的核心是阻斷腎臟纖維化的惡化鏈，而阻斷腎臟纖維化惡化鏈的關(guān)鍵是找到了可以阻止正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞的藥物。中藥活血化瘀藥，益氣活血藥能阻斷腎臟纖維化進(jìn)程，對腎成纖維細(xì)胞的增殖有抑制作用。丹參、三七、川芎、大黃、冬蟲夏草、紅景天、雷公藤、水蛭。藥理：丹參有改善腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等來改善腎功能。對腎成纖維細(xì)胞的增殖有抑制作用；三七總甙可明顯抑制腎成纖維細(xì)胞增殖。川芎有效成分川芎嗪能夠抑制血小板激活與聚集和釋放反應(yīng)，阻斷或減輕由之啟動的慢性腎損害。改善腎血流量，抗腎纖維化。大黃抗腎纖維化。這些活血化瘀的中藥都抑制腎成纖維細(xì)胞增殖，發(fā)揮抗腎纖維化的作用。紅景天通過減少腎組織或纖維細(xì)胞的數(shù)量而發(fā)揮抗腎間質(zhì)纖維化的作用，且對腎間質(zhì)損傷有較好的保護(hù)作用。雷公藤有抗類風(fēng)濕作用，抗炎及免疫抑制作用，對狼瘡性腎炎腎小球硬化的防治作用。水蛭對全血黏度、纖維蛋白原、高血脂等均有減低作用。水蛭通過改善血液流變學(xué)和改善腎內(nèi)前列腺素的代謝而實(shí)現(xiàn)對腎臟缺血的保護(hù)。水蛭粉治療慢性腎炎蛋白尿有很好的療效。二、慢性腎功能衰竭中藥浣腸中藥灌腸主藥是大黃，大黃的主要成分為番瀉甙，可使腸道用于合成尿素的氨基酸減少，促使人體利用氮質(zhì)合成氨基酸，從而減輕氮質(zhì)血癥。大黃具有抗氧化抑制多種生長因子及抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖，減少細(xì)胞外基質(zhì)的合成和積蓄，延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)展。臨床上灌腸方相關(guān)報(bào)導(dǎo)很多，都是以大黃為主，配合的中藥，有的是扶正藥如黃芪，有的是活血藥如水蛭，有的是清熱解毒藥如紅藤等等。浣腸方藥物組成：大黃30克，黃芪30克，紅藤20克。用法：上藥煎水300CC，保留浣腸，每日一次。方法：囑病人排空大小便，側(cè)臥床上，略抬高臀部，置入肛管深入達(dá)30cm，將溫度40度左右灌腸藥汁灌入腸道，保留1小時(shí)，每天一次，一月一療程，使用時(shí)間，6個(gè)療程。三、慢性腎衰竭中醫(yī)辨癥論治1，惡心嘔吐者：方劑：黃連溫膽湯加減。藥物組成：半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，枳實(shí)10克，藿蘇梗各10克，焦大黃6克。蘆根30克。酸藥物。用法：煎水服，日一劑，分2次溫服。2，鼻岫血、嘔血、便血等血證者：（1） 脾虛不能統(tǒng)血。方劑：歸脾湯加減。；藥物組成：黨參15克，黃芪15克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，甘草6克，茯苓10克，仙鶴草15克，茜草10克，丹皮10克，生地20克，側(cè)柏葉10克，蒲黃炭、三七粉3克沖服。用法：煎水服，日一劑，分2次溫服。（2） 熱毒熾盛，迫血妄行。方劑：犀角地黃湯加減。藥物組成：水牛角30克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克，小薊20克，側(cè)柏葉10克，黃苓炭10克，仙鶴草15克，甘草6克等，梔子10克，黃連8克、蓮子心5克，紫草15克。用法：煎水服，日一劑，分2次溫服。3，氣血兩虛者：方劑：八珍湯加減。藥物組成：黨參15克，黃芪15克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，甘草6克，茯苓10克，熟地15克，白芍10克，首烏20克，菟絲子10克，枸杞子10克，雞血藤20克，阿膠10克（烊化）。用法：煎水服，日一劑，分2次溫服。4,胸憋悶，咳喘不得臥者。方劑：生脈飲合葶歷大棗瀉肺湯加味。藥物組成：人參1?？?，麥冬1O克，五味子6克，葶歷子2O克，茯苓10克，澤瀉1O克，黃芪15克，川芎1O克，丹參15克，北五加皮10克。用法：煎水服，日一劑，分2次溫服。5，皮膚瘙癢者。方劑：防風(fēng)通圣散加減。藥物組成：防風(fēng)10克，大黃6克，荊芥10,麻黃6克，赤芍10,甘草6克，當(dāng)歸10克，石膏30克，黃苓10克，薄荷3克，生地15克，丹參10克，白癬皮10克，蟬衣3克。用法：煎水服，日一劑，分2次溫服。6，便秘者：方劑：大承氣湯加減。藥物組成：大黃10克，芒硝10克，厚樸10克，枳實(shí)10克，麥冬10克，肉蓯蓉10克。用法：煎水服，日一劑，分2次溫服。第八節(jié)腎結(jié)石一、治療腎結(jié)石中藥及藥理泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)〃腰痛”、“砂淋”、“尿血”范疇。用清熱利尿，通淋排石，兼行氣軟堅(jiān)，活血化瘀諸藥合用，可達(dá)到利尿、溶石、排石作用，解除平滑肌痙攣、干擾代謝作用，以抑制結(jié)石生長；排尿量增加，輸尿管的蠕動頻率加快，使結(jié)石排出；抑制平滑肌痙攣，可緩解腎絞痛。常用有效中藥如下：金錢草、車前子、雞內(nèi)金、石韋、澤瀉、滑石、冬葵子、王不留行、海金沙。二、療腎結(jié)石中醫(yī)辨證論治（一） 膀胱濕熱癥狀：突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū)，外陰部及大腿內(nèi)側(cè)，有時(shí)有大汗、惡心嘔吐。有血尿、尿頻、尿痛癥狀。舌苔薄黃，脈滑數(shù)。治則：清利濕熱，緩急止痛。首選方劑：三金排石湯加減。藥物組成：金錢草30克，海金砂20克，雞內(nèi)金10克，石韋30克，冬葵子30克，扁蓄15克，瞿麥15克，梔子10克，車前子30克（包煎），滑石20克，甘草6克。（二） 脾腎兩虛癥狀：腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作，結(jié)石難下，小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰酸膝軟，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治則：健脾益腎，化石通淋。首選方劑：無比山藥丸加減。藥物組成：山藥15克，茯苓10克，澤瀉10克，熟地15克，山茱萸10克，巴戟天10克，牛膝10克、肉蓯蓉10克，金錢草30克，黃芪30克，海金沙20克（包煎），車前子30克（包煎）。第九節(jié)膀胱癌一、治療膀胱癌的中藥及藥理靈芝、黃芪、白花蛇舌草、半枝蓮、白英、七葉一枝花、山慈菇、龍葵、仙鶴草、石見穿、山豆根。說明：靈芝是最佳的免疫功能調(diào)節(jié)劑和激活劑，它可顯著提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)患者自身的防癌、抗癌能力。靈芝可以通過促進(jìn)白細(xì)胞介素-2的等內(nèi)源性抗癌物質(zhì)的生成，通過促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能、通過提升人體的造血能力尤其是白細(xì)胞的指標(biāo)水平，以及通過其中某些有效成分對癌細(xì)胞的抑制作用，成為抗腫瘤、防癌以及癌癥輔助治療的優(yōu)選藥物。黃芪扶正固本的黃芪有強(qiáng)心、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜、降糖等作用。腫瘤化療放療以及手術(shù)后黃芪可減毒、增效。白花蛇舌草在體外（相當(dāng)生藥6g/ml）對急性淋巴細(xì)胞型、粒細(xì)胞型、單核細(xì)胞型以及慢性粒細(xì)胞型的腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)抑制作用。臨床上配莪術(shù)、重樓、半枝蓮、山慈姑，可用于治療膀胱癌、胃癌、食道癌、直腸癌等多種癌癥。半枝蓮治療癌癥中，應(yīng)用十分廣泛，多與白花蛇舌草、半邊蓮等組成復(fù)方配伍用于多種腫瘤的治療，臨床有大量報(bào)道。白英清熱解毒，祛風(fēng)化瘀。醇提取物對小鼠肉瘤180則有抑制作用，其有效成分為8-苦茄堿。伍蛇莓、龍葵、白花蛇舌草等藥，用于肺癌以及胃腸道癌腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤等癥。山慈菇含有秋水仙堿等多種生物堿，可抑制細(xì)胞分裂，有抗腫瘤作用。龍葵清熱解毒，消腫散結(jié)。用于咽喉腫痛，癰腫疔毒等癥。近年來龍葵治療癌性胸腹水、原發(fā)性肝癌、急性白血病、多種腫瘤的報(bào)導(dǎo)。臨床上用于各種癌癥。仙鶴草是止血藥，現(xiàn)代藥學(xué)研究證實(shí)，它具有很好的抗癌作用，能殺滅癌細(xì)胞而不影響正常細(xì)胞?？狗伟┲谐伤幤较?，鶴蟾片里都有用仙鶴草，，廣州中醫(yī)學(xué)院陳悅琛先生的仙魚湯是專門用來治晚期肺癌，據(jù)講能普遍延長生命。（仙鶴草30g，魚腥草30g，貓爪草30g，天門冬20g，葶藶子12g，生半夏15g，蚤休30g，浙貝15g，山海螺30g。）對肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、腸癌、膀胱癌等都可加減應(yīng)用。石見穿本品全草含宙醇、三萜類成分等。動物實(shí)驗(yàn)證明，含有石見穿的復(fù)方“扶正抗癌方”能抑制或殺滅艾氏腹水癌細(xì)胞，使患病小白鼠生存期顯著延長，能增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動物的免疫功能。臨床治癌應(yīng)用較多，可