陰道鏡儀器操作說明

電子陰道鏡操作手冊(cè)第一章陰道鏡介紹第一節(jié)介紹陰道鏡的臨床應(yīng)用已有七十?dāng)?shù)年的歷史，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)電子成像技術(shù)日新月異的發(fā)展，陰道鏡的設(shè)計(jì)及功效也日臻完善。新式陰道鏡從圖像的清晰度，操作的機(jī)靈性以及攝像裝置的先進(jìn)性、精密性都比傳統(tǒng)陰道鏡有較大的改善。陰道鏡檢核對(duì)診療外陰、陰道、宮頸腫瘤含有重要價(jià)值，特別是脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽性，但肉眼觀察又難以擬定的可疑病變區(qū)及活檢部位，在陰道鏡指導(dǎo)下活檢可大大提高陽性率。細(xì)胞學(xué)檢查配合陰道鏡檢查，對(duì)早期宮頸癌的診療實(shí)為一比較有效的辦法。時(shí)至今天，陰道鏡對(duì)外陰、陰道、宮頸部位病變的診療和認(rèn)定，仍不失為一種比較抱負(fù)的，方便易行的檢查手段。隨心所欲版“數(shù)碼電子陰道鏡成像系統(tǒng)”是一款運(yùn)用高分辨率電子成像技術(shù)并集多個(gè)先進(jìn)特性于一體的新型陰道鏡系統(tǒng)。這項(xiàng)技術(shù)有別與傳統(tǒng)陰道鏡檢查，它沒有目鏡，突破了傳統(tǒng)陰道檢查的局限，醫(yī)生只需在顯視器上觀察病灶，其優(yōu)質(zhì)的光源和高倍放大的圖像能夠鑒別極微小的細(xì)節(jié)，并且操作簡便，可用于診療和治療兩個(gè)過程；另外，運(yùn)用與之配套的陰道鏡數(shù)字圖像解決及圖文報(bào)告系統(tǒng)，可對(duì)觀察的影像進(jìn)行分析、解決、存儲(chǔ)及打印操作的一體化管理，為醫(yī)生、病員提供了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，這項(xiàng)革新性技術(shù)為陰道鏡的臨床診療、教學(xué)研究、法醫(yī)鑒定、審核等應(yīng)用提供了更先進(jìn)的手段。特別提示：本操作手冊(cè)僅供操作人員參考?？赡軙刑岬降哪承┊a(chǎn)配備與現(xiàn)在配備不符，應(yīng)以當(dāng)時(shí)廠家提供的原則配備為準(zhǔn)。第二節(jié)陰道鏡檢查的目的1：擬定并去除子宮頸癌前病變，避免其發(fā)展為癌；2：選擇異常病變，定位活檢，提高活檢的陰性率；3：擬定異常病變的范疇，特別子宮頸管病變范疇；4：擬定正常及異常的鱗柱交界及轉(zhuǎn)移帶；5：排除浸潤癌。第三節(jié)陰道鏡檢查的適應(yīng)癥1：陰道脫落細(xì)胞學(xué)涂片檢查巴氏二級(jí)以上或持續(xù)性輕度異常細(xì)胞：如涂片發(fā)現(xiàn)非典型炎癥，現(xiàn)稱（AtypicalSquamousCellofUndeterminedSignificance）即不能必定的非典型鱗狀細(xì)胞。2：細(xì)胞學(xué)檢查即使陰性，但肉眼觀察疑癌。3：長久按宮頸炎治療，但效果不好者。4：肉眼觀察難以擬定病變的細(xì)微外形構(gòu)造，需在陰道鏡下放大觀察的病變。5：下生殖道濕疣及早期診療。6：宮頸癌手術(shù)前，需在陰道鏡下擬定病變涉及的部位，指導(dǎo)手術(shù)應(yīng)切除的范疇。第四節(jié)陰道鏡檢查的臨床價(jià)值1：陰道鏡檢查現(xiàn)在已成為婦科防癌檢查的慣用手段，由于操作方便、病人無痛苦、無交叉感染、且可提供可靠的活檢部位、并可及時(shí)打印彩色圖像，保存有價(jià)值的臨床資料，因而決定了它此后仍然有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。2：陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查是一種實(shí)驗(yàn)室檢查辦法，通過對(duì)細(xì)胞的染色，在顯微鏡下可觀察到細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化以及細(xì)胞漿，細(xì)胞核的變化，從而判斷細(xì)胞的病理變化程度，對(duì)細(xì)胞的性質(zhì)可做出較精確的判斷，但不能對(duì)病變作定位診療。3：陰道脫落細(xì)胞檢查和陰道鏡檢查聯(lián)合應(yīng)用品有重要的臨床價(jià)值，對(duì)細(xì)胞學(xué)陽性患者，陰道鏡檢查可提供精確的活檢部位。從而大大避免活檢的盲目性，提高活檢陽性率。對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查陽性，而肉眼觀察陰性的患者，陰道鏡檢查更含有重要意義。4：陰道鏡是一種臨床檢查辦法，其重要功效是將欲觀察的病變部位放大10——20倍，用來觀察病變部位的血管和上皮變化，觀察由病變引發(fā)的局部形態(tài)學(xué)變化。提供可疑病變部位，在陰道鏡下定位活檢，通過病理組織學(xué)作出最后診療。5：快速鑒別良惡性病變，避免不必要活檢。6：陰道鏡下活檢加頸管診刮，可減少錐切率及其手術(shù)合并癥。7：診療HPV的子宮頸亞臨床濕疣優(yōu)于細(xì)胞學(xué)。8：可用于治療后隨診、觀察子宮頸、陰道及外陰的發(fā)展與動(dòng)態(tài)變化。第五節(jié)陰道鏡檢查所用的器械及藥品1：窺器陰道鏡檢查時(shí)，最常觀察的部位是宮頸，由于被查者年紀(jì)、身高、胖瘦的差別很大，因此欲滿意地暴露出宮頸，需準(zhǔn)備有不同型號(hào)的窺器。身材高、肥胖、陰道壁松弛的患者，應(yīng)使用大號(hào)窺器；身材瘦小或已絕經(jīng)的患者，要選中小型窺器。選用的窺器應(yīng)符合視野寬敞這一原則，使宮頸能被充足暴露而陰道壁又是不向內(nèi)突出，這樣才便于觀察、攝像和手術(shù)操作。金屬窺器光潔度好，使用方便，但其缺點(diǎn)是反光性強(qiáng)，影響拍照。經(jīng)常使所拍出照片現(xiàn)某些強(qiáng)的反光斑，影響了照片質(zhì)量使原本非常抱負(fù)的一張照片出現(xiàn)了缺憾，令人惋惜。如陰道窺器的內(nèi)側(cè)面能被鍍成暗色，對(duì)觀察和攝影將非常抱負(fù)?，F(xiàn)在諸多醫(yī)院都使用一次性塑料窺器，其優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜，避免交叉感染。但一次性窺器暴露的視野不夠?qū)挸?，反光雖不如金屬窺器強(qiáng)，但也有一定反光性。對(duì)某些十分肥胖、陰道壁非常松弛的患者，即使使用寬敞的大號(hào)窺器也不能滿意地暴露出宮頸，需要使用上下側(cè)方都能擴(kuò)開的四葉拉鉤。有些患者病變?cè)陬i內(nèi)，需配頸管擴(kuò)張器，可將頸管內(nèi)病變充足暴露，進(jìn)行滿意的觀察和手術(shù)操作。至于某些幼女需要進(jìn)行陰道鏡檢查時(shí)，可供助耳鼻喉科的器械，如鼻鏡等。2：試藥在進(jìn)行陰道鏡檢查時(shí)，為了分辨鱗狀上皮或柱狀上皮，分辨正常上皮與炎癥或惡變，經(jīng)常借助于3%醋酸溶液和碘溶液。3%醋酸溶液：純冰醋酸3ml蒸餾水97ml儲(chǔ)存于封閉良好的棕色玻璃瓶內(nèi)備用。碘溶液碘1g碘化鉀2g蒸餾水100ml待碘和碘化鉀溶解后保存于棕色瓶中，避免見光變質(zhì)，普通使用4——6周后須重新配制新鮮碘溶液。40%三氧醋酸溶液純?nèi)却姿?0ml蒸餾水60ml三氯醋酸重要用于治療較小的鋒利濕疣病灶，對(duì)假性濕疣效果更加好。3：輔助器械及物品活檢鉗重要用于可疑病變部位鉗取活體組織送病理檢查，但活檢鉗的長度應(yīng)用于6cm左右，操作起來比較方便?；钋秀Q刀鋒應(yīng)銳利，以能切取2——3mm組織塊為度，切取過多易引發(fā)不必要的過多出血。宮頸鉗長度應(yīng)在于26cm左右，頭部呈鼠齒狀，重要用于宮頸過硬、堅(jiān)韌和光滑的患者，在活檢時(shí)起牽拉、固定作用。長彎鉗長度26cm左右，用于摘取宮頸息肉或小的粘膜下肌瘤。陰道脫落細(xì)胞檢查用品如刮板，刻有編號(hào)的玻片，用于固定標(biāo)本的玻片缸。第二章數(shù)碼電子陰道鏡系統(tǒng)介紹第一節(jié)系統(tǒng)重要功效特點(diǎn)1：48萬像素，1/4”CCD高清晰度彩色攝像系統(tǒng)；2：18倍光學(xué)變焦；2-12倍數(shù)字放大；3：高速自動(dòng)聚焦和畫質(zhì)調(diào)節(jié)：當(dāng)攝像機(jī)距被觀察目的移動(dòng)時(shí)，不需手動(dòng)調(diào)焦，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)根據(jù)目的距離和環(huán)境光強(qiáng)調(diào)節(jié)畫質(zhì)，同時(shí)也提供手動(dòng)輔助調(diào)節(jié)功效。4：功效強(qiáng)大的背光賠償，增益控制和白平衡調(diào)節(jié)。5：方便操作的支架及手柄，為檢查和手術(shù)提供了一種方便靈活的操作環(huán)境。6：電腦輔助影像顯示、采集、打印和管理，為當(dāng)代醫(yī)學(xué)的臨床診療、科研教學(xué)、聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程會(huì)診提供了一種先進(jìn)的應(yīng)用環(huán)境。第二節(jié)系統(tǒng)構(gòu)成系統(tǒng)由含有彩色CCD構(gòu)造的彩色數(shù)碼陰道鏡、手柄、支架、主機(jī)、推車、打印機(jī)等構(gòu)成。它含有48萬像素超高分辨率彩色晶片、216倍變焦放大、含有快速自動(dòng)聚焦、亮度調(diào)節(jié)、S-Video輸出等功效。前端配有環(huán)形多點(diǎn)LED光源照明機(jī)構(gòu)。本系統(tǒng)可對(duì)其觀察的影像進(jìn)行圖像采集、分析、解決、存儲(chǔ)及打印操作。第三節(jié)性能指標(biāo)鏡頭解像度：1/4”彩色CCD，480000像素鏡頭水平解像度：470線以上鏡頭影像輸出接口：Video和S-Video鏡頭信噪比：〉50dB鏡頭最低照度：0.5Lux鏡頭聚焦:自動(dòng)/手動(dòng)鏡頭聚焦距離：原則200——300mm，支持10——500mm鏡頭變焦：1——216倍鏡頭白色平衡：內(nèi)部測光ATW/AWC/手動(dòng)方式鏡頭光源類型：LED環(huán)形多點(diǎn)組光源（平均使用壽命5萬小時(shí)）鏡頭輸出制式：PAL圖像顯示方式：彩色顯示屏圖像打印方式：支持普通復(fù)印紙、噴墨打印紙及高級(jí)像片紙彩色打印系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換接口：1.44MB軟盤驅(qū)動(dòng)器、CD-ROM、外置USB設(shè)備系統(tǒng)圖像存儲(chǔ)容量：720X540X24圖像1,000,000幅以上系統(tǒng)電源電壓：AC220——240V每次持續(xù)采圖數(shù)量：1——50幅系統(tǒng)額定功率：500W系統(tǒng)工作溫度：0C——40C系統(tǒng)工作濕度：30——60%RH系統(tǒng)占用空間：主機(jī)：50CM鏡頭支架：40CM第四節(jié)應(yīng)用前景由于電子陰道鏡成像系統(tǒng)是最新采用通過計(jì)算機(jī)與電子陰道鏡集成一體化的圖像解決系統(tǒng)，因此它能最大程度地發(fā)揮陰道鏡的作用，較好地滿足將來醫(yī)學(xué)影像“數(shù)字化技術(shù)”的發(fā)展規(guī)定。1：先進(jìn)完備的圖像管理軟件系統(tǒng)。在Windows98中文操作環(huán)境下，實(shí)現(xiàn)了集圖像采集、顯示、解決、存儲(chǔ)和打印輸出的一體化管理；支持病員資料的中文輸入，診療成果的中文報(bào)告及圖像輸出。有助于醫(yī)生借助圖像向病人闡明子宮頸受損程度以及治療辦法。2：由于運(yùn)用計(jì)算機(jī)圖像管理技術(shù)，容易將現(xiàn)在檢查成果與原則圖譜進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)于科研、教學(xué)以及研究下生殖道癌前病變的自然病史方面有很高的價(jià)值。3：由于該系統(tǒng)可統(tǒng)計(jì)和管理每次檢查時(shí)的病人診療和圖像數(shù)據(jù)資料，為醫(yī)療事故的追蹤、濫用性交和強(qiáng)奸罪等醫(yī)學(xué)法律事務(wù)提供確鑿的法律根據(jù)。第三章數(shù)碼電子陰道鏡系統(tǒng)的使用第一節(jié)檢查前的準(zhǔn)備工作1：由于陰道鏡是用于觀察病變部位的上皮及血管病理形態(tài)的異常變化，因此檢查前應(yīng)盡量減少對(duì)檢查部位的刺激與干擾，如在對(duì)陰道或?qū)m頸進(jìn)行陰道鏡檢查前24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免性交、婦科檢查、局部活檢或治療。對(duì)合并有急性感染，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等，應(yīng)首先控制感染，在局部急性炎癥治愈后再行陰道鏡檢查。2：陰道鏡檢查時(shí)病人取膀胱截石位臥于婦科檢查臺(tái)上，根據(jù)檢查臺(tái)高度，調(diào)節(jié)陰道鏡支架上的升降旋鈕，使兩者高度適合觀察。3：打開顯視器電源開關(guān)，啟動(dòng)主機(jī)電源總開關(guān)，啟動(dòng)陰道鏡系統(tǒng)，待系統(tǒng)進(jìn)入正常窗口界面后，先創(chuàng)立新病例，通過觀察、采集、生成報(bào)告后，即可完畢整個(gè)陰道鏡檢查與診療操作。第二節(jié)日常操作1：放置窺器：放置窺器時(shí)不使用任何滑劑，如液體石蠟、肥皂水等，如老年人陰道干澀，可在窺器外面涂些生理鹽水或少量無刺激性潤滑劑。根據(jù)患者的年紀(jì)、胖瘦、選擇不同類型的窺器，如患者高而胖，應(yīng)選擇前后葉長而闊的窺器。建議選擇鳥嘴形窺器，因它的視野開闊，便于觀察也便于手術(shù)操作。如老年人外陰、陰道萎縮，要選用小號(hào)、前后兩葉短而窄窺器。放置窺器時(shí)要邊進(jìn)入邊不停啟動(dòng)前后葉，逐步暴露出宮頸，切忌粗暴強(qiáng)行將窺器直接插入，這樣容易損傷宮頸造成出血，影響觀察。特別是宮頸癌患者，放窺器時(shí)更應(yīng)輕巧。2：用鼠標(biāo)點(diǎn)擊主界面窗口中<新病例>按鈕后輸入病人的某些資料，再點(diǎn)擊該窗口上的<返回>按鈕，系統(tǒng)進(jìn)入圖像采集窗口界面，這時(shí)圖像采集窗口將顯示陰道鏡所觀察到的動(dòng)態(tài)影像。3：校準(zhǔn)圖像顏色：點(diǎn)擊<鏡頭設(shè)立>按鈕，進(jìn)行白平衡校正。特別提示：在進(jìn)行觀察檢查操作前或在鏡頭及光源的電源斷啟動(dòng)后，效準(zhǔn)圖像顏色操作是必要的，它可使每次觀察或采集的圖像顏色統(tǒng)一。4：放大，調(diào)焦將陰道鏡調(diào)至距窺器適宜距離（10-35CM），直至顯示屏上圖像清晰為止。在觀察局部病灶時(shí)，若再需局部放大觀察時(shí)，可按鏡頭后蓋<+>,<->按鍵，也能夠先點(diǎn)擊屏幕上<鏡頭調(diào)節(jié)>按鈕，再點(diǎn)擊屏幕上<+>,<->按鈕，將圖像進(jìn)行局部放大，隨著圖像倍數(shù)的逐步放大，觀察者能夠看到宮頸內(nèi)腔陰道穹窿部位清晰圖像。注：手動(dòng)調(diào)焦的操作辦法是按下鏡頭后蓋的左右箭頭按鍵，或者先點(diǎn)擊屏幕上<鏡頭調(diào)節(jié)>按鈕，再點(diǎn)擊屏幕上左右箭頭按鈕，精確細(xì)調(diào)焦距的遠(yuǎn)、近變化，直至景深與焦距相符，圖像達(dá)成最佳觀察效果為止。5：直接觀察通過調(diào)節(jié)焦距，前后推動(dòng)鏡頭，直至在監(jiān)視器上可觀察到比較清晰的圖像，然后再用微調(diào)，使圖像非常清晰，便可開始觀察。如觀察宮頸的病變，先用棉球輕輕擦去宮頸表面及陰道內(nèi)的分泌物，然后再進(jìn)行觀察。觀察的內(nèi)容涉及宮頸的大小、有無宮頸粘膜外翻、糜爛面大小、血管及上皮有無異常。6：具體觀察為進(jìn)一步分辨宮頸表面的鱗狀上皮或柱狀上皮，理解血管的收縮反映，判斷宮頸表面病變的性質(zhì)，有時(shí)需要在宮頸表面涂某些藥品，以期使圖像變得更清晰，更有助于明確診療。慣用的辦法有下列幾個(gè)：3%醋酸溶液實(shí)驗(yàn)3%醋酸溶液是陰道鏡檢查時(shí)最常使用的溶液，宮頸表面涂醋酸后，它的陰道鏡圖像快速發(fā)生變化，重要有下面幾個(gè)變化：A：涂醋酸后柱狀上皮快速水腫、變白、呈典型的“葡萄串”變化，而鱗狀上皮沒有這種變化，鱗柱交界變得非常清晰。B：涂醋酸后鱗狀上皮變白，特別是白斑部位，明顯隆起、變白、與周邊正常鱗狀上皮界限分明。C：涂醋酸后血管先收縮，繼而擴(kuò)張，點(diǎn)狀血管，螺旋狀血管清晰可見，數(shù)秒鐘后逐步變含糊。D：涂醋酸后腺體開口周邊的鱗狀上皮變白，呈“火山口”狀使開口更易識(shí)別。E：涂醋酸后真性糜爛的圖像不發(fā)生大的變化，而假性糜爛涂醋酸后則易形成“葡萄串”變化。涂醋酸后應(yīng)立刻進(jìn)行觀察。因涂后發(fā)現(xiàn)的圖像變化僅能維持短暫的數(shù)秒鐘，后來雖可再次涂醋酸觀察，但涂后的效果遠(yuǎn)不如第一次涂后的效果好。碘溶液實(shí)驗(yàn)用窺器暴露出宮頸后，先以無菌棉球輕輕拭去表面粘液，然后用蘸有碘溶液的小棉球均勻涂抹病變部位及周邊粘膜，觀察局部著色狀況。觀察成果：應(yīng)注意病灶及其周邊組織的著色程度。著色較深、呈褐色或呈褐色者為陰性，不著色區(qū)稱為碘實(shí)驗(yàn)陽性。正常宮頸或陰道的鱗狀上皮含有豐富的糖原，表面涂碘液后，可被染成棕褐色或黑褐色，其著色的深淺與其所含糖原的多少有關(guān)。正常宮頸管柱狀上皮或被覆于糜爛面的柱狀上皮，普通均不著色。當(dāng)鱗狀上皮發(fā)生病變時(shí)，如非典型增生或上皮癌變，其上皮內(nèi)所含糖原量明顯減少或缺少。因此涂碘液后病變面不著色或著色很淡，臨床上根據(jù)此原理，根據(jù)著色程度的不同，判斷病變的范疇。除上述狀況下，絕經(jīng)后婦女或幼女因雌激素水平較低，上皮非薄，細(xì)胞內(nèi)含糖原減少，故涂碘液后可不著色或著色很淺。由上可知，碘實(shí)驗(yàn)并非檢查癌變的特異性實(shí)驗(yàn)，它的臨床價(jià)值為：A：分辨正常鱗狀上皮或需做活檢的不著色上皮。B：理解病變的范疇，特別是早期浸潤癌累及的部位，為手術(shù)切除的范疇提供必要的參考。三氯醋酸溶液實(shí)驗(yàn)普通使用的濃度為40%——50%，對(duì)組織含有較強(qiáng)的腐蝕、固定作用。正常宮頸或陰道粘膜涂三氯醋酸后立刻變白、增厚、但表面光滑。假性濕疣（絨毛狀小陰唇）涂三氯醋酸后粘膜變白、表面明顯的凸凹不平、粗糙。鋒利濕疣涂三氯醋酸后立刻呈刺狀或棒狀突起，與正常粘膜界限清晰，很容易區(qū)別。三氯醋酸對(duì)分布于粘膜表面的較早期的鋒利濕疣有較好的治療作用，涂藥后2——3天，涂藥部位上皮脫落，1周后可重復(fù)使用。7：采集圖像操作者選擇好最佳圖像觀察效果后，應(yīng)及時(shí)采集現(xiàn)在圖像，若還需采集其它位置圖像則重復(fù)上述動(dòng)作；若不需再采圖，則囑咐患者離開檢查床。通過觀察顯視器上采集的圖像，醫(yī)生可對(duì)照?qǐng)D像向病人敘述病灶，以達(dá)成較好的直觀交流的效果。另外，可運(yùn)用彩色打印輸出設(shè)備，向病人提供彩色圖像報(bào)告或便于此后的應(yīng)用。8：生成報(bào)告點(diǎn)擊<生成報(bào)告>按鈕，填寫報(bào)告單。能夠直接用鍵盤輸入，能夠用<Ctrl>+<C>復(fù)制，<Ctrl>+<V>粘貼，還能夠從模板中拖放。對(duì)于組合框能夠從可選項(xiàng)中選擇輸入。填完報(bào)告后，點(diǎn)擊<打印報(bào)告>、<擬定>按鈕開始打印。提示：任何窗口，都必須先點(diǎn)擊鼠標(biāo)，使之擁有輸入焦點(diǎn)，方可輸入。9：創(chuàng)立新病例，做下一種病人如果需要保存剛剛采集，打印的病例（即現(xiàn)在病例），則按<是>，否則按<否>，如果不想創(chuàng)立新病例，繼續(xù)對(duì)現(xiàn)在病例的操作，則按<取消>按鈕。重復(fù)以上1到8步。10：退出系統(tǒng)，關(guān)機(jī)。做完全部病人之后，點(diǎn)擊<關(guān)機(jī)>按鈕結(jié)束工作。第四章后記第一節(jié)保修我司對(duì)所銷售的產(chǎn)品，自購置之日起，實(shí)施一年免費(fèi)保修。注意：在調(diào)實(shí)驗(yàn)收完該設(shè)備后，請(qǐng)將保修卡填寫后寄回我司。另外，請(qǐng)保存包裝箱方便需要退回公司維修時(shí)使用。下列狀況不屬于保修范疇：由于未按操作手冊(cè)闡明而損壞者；由于與其它設(shè)備連接不當(dāng)而損壞者；由于意外事故而損壞者；在無我司書面授權(quán)條件下，顧客私自對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行修改者；系統(tǒng)出廠序列號(hào)標(biāo)簽被撕掉或無法識(shí)別者。第二節(jié)安全規(guī)定使用禁忌：1，請(qǐng)勿讓鏡頭或主機(jī)受潮，使用時(shí)應(yīng)避開藥水的沾淺，以免引發(fā)故障。2，切忌將鏡頭或主機(jī)置于溫度超出60C之處，或在熱療、微波儀器的探頭、陽光高溫直射下。3，該儀器屬非接觸式檢查設(shè)備，使用時(shí)應(yīng)避免接觸病人。4，為了使該產(chǎn)品能更安全的使用，醫(yī)院必須提供含有原則地線的三線接地的AC220V電源插座，特別是在與微波治療儀或進(jìn)行宮頸環(huán)切術(shù)共用時(shí)，設(shè)備的接地保護(hù)和電外科回路的妥善連接最為重要！以防使用時(shí)漏電甚至造成生命危險(xiǎn)。否則，一切后果自負(fù)。特別提示:未經(jīng)廠家許可或書面授權(quán)條件下，顧客不得私自對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行隨意拆卸、修改或使用不符合廠家規(guī)定的多個(gè)配件。插入電纜時(shí)要小心，要對(duì)準(zhǔn)相對(duì)位置，不可強(qiáng)行插拔，否則，電纜和接口會(huì)被損壞，這會(huì)影響圖像質(zhì)量或鏡頭電源，嚴(yán)重的可能損壞儀器。在不使用電子陰道鏡時(shí)，請(qǐng)及時(shí)關(guān)閉陰道鏡電源開關(guān)和光源開關(guān)，并用蓋住鏡頭，以免灰塵污染鏡頭。為避免意外停電等潛在事故發(fā)生，設(shè)備應(yīng)配備UPS電源系統(tǒng)。在整個(gè)系統(tǒng)沒有全部關(guān)閉電源之前，嚴(yán)禁插拔多個(gè)連接線。在使用軟盤進(jìn)行數(shù)據(jù)拷貝時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行“病毒”檢查，確認(rèn)無誤碼率后方可進(jìn)行操作。該系統(tǒng)所配備的計(jì)算機(jī)為專用解決設(shè)備，嚴(yán)禁它用，若需安裝其它軟件包，應(yīng)在廠家技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，或經(jīng)廠家技術(shù)人員授權(quán)后進(jìn)行，否則由此而引發(fā)的系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等事故、責(zé)任自負(fù)。在清潔或消毒本系統(tǒng)之前，必須拔掉系統(tǒng)總電源線。物體表面非常暗，非常光亮，亮度非常均勻，或物體有不同的距離等狀況下，建議不要使用自動(dòng)聚焦功效。軟件如有變動(dòng)，請(qǐng)以軟件為準(zhǔn)。我司保存隨時(shí)修改的權(quán)力，修改之處恕難及時(shí)一一奉告。本闡明書允許復(fù)制、翻印，但未經(jīng)許可，不得引用其中任何部分。附一本系統(tǒng)所采用的術(shù)語闡明鑒于陰道鏡的圖像術(shù)語混亂,名稱不一,且有些術(shù)語不能反映出病變的本質(zhì),因而不利于指導(dǎo)臨床工作,并可能產(chǎn)生某些誤解。為此本系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)中所使用的術(shù)語是1975年在奧地利的格拉茨召開的有關(guān)子宮頸病理及陰道鏡第二次世界會(huì)議上采用的新的陰道鏡術(shù)語,現(xiàn)歸納以下:一：正常陰道鏡所見原始鱗狀上皮柱狀上皮轉(zhuǎn)換區(qū)二：異常陰道鏡所見不典型轉(zhuǎn)變區(qū)鑲嵌基底白色上皮角化病不典型血管可疑明顯浸潤癌三：不滿意陰道鏡所見看不見鱗柱交界區(qū)四：其它陰道鏡所見炎性變化萎縮變化糜爛濕疣乳頭狀瘤第二次世界陰道鏡會(huì)議除對(duì)陰道鏡術(shù)語進(jìn)行統(tǒng)一外,還對(duì)多個(gè)術(shù)語的具體定義作了具體規(guī)定,介紹以下:1：正常陰道鏡所見A：原始鱗狀上皮表面光滑,呈粉紅色,上皮來源于宮頸及陰道。無殘存柱狀上皮，如分泌粘液上皮，裂隙開口或?qū)m頸腺體囊腫。B：柱狀上皮為單層分泌粘液高柱狀上皮，其上端延至子宮內(nèi)膜，下端為原始鱗狀上皮化生上皮。柱狀上皮表面不規(guī)則，有長的間質(zhì)乳頭和深的裂隙，涂3%醋酸后呈典型的“葡萄串”構(gòu)造。柱狀上皮可位于頸管，宮頸陰道部或陰道。C：轉(zhuǎn)變區(qū)位于原始鱗狀上皮和柱狀上皮之間，呈多個(gè)不同成熟程度化生上皮。正常轉(zhuǎn)變區(qū)由柱狀上皮島及周邊化生的鱗狀上皮，腺體開口和宮頸腺體囊腫構(gòu)成。在正常轉(zhuǎn)變區(qū)無可疑宮頸腫瘤的陰道鏡所見。2：異常陰道鏡所見不典型轉(zhuǎn)變區(qū)陰道鏡圖像似可疑宮頸腫瘤的轉(zhuǎn)變區(qū)。鑲嵌：局灶性異常，進(jìn)行陰道鏡檢查可見病變組織呈鑲嵌狀。鑲嵌區(qū)域由紅色邊界分隔。基底：毛細(xì)血管體現(xiàn)為點(diǎn)狀形態(tài)的局部異常陰道鏡圖像。白色上皮：涂3%醋酸后體現(xiàn)局部異常陰道鏡圖像。白色上皮系由核致密度增加造成的一時(shí)現(xiàn)象。角化病：是一種過分角化或不全角化引發(fā)的局灶性白色隆起斑塊，此白色斑塊涂3%醋酸前即已證明，有時(shí)角化病可在轉(zhuǎn)換區(qū)外側(cè)出現(xiàn)。不典型血管：是一種異常陰道鏡圖像，其血管不呈基底，鑲嵌或纖細(xì)分支狀，但不規(guī)則，有忽然彎曲，如逗點(diǎn)狀，螺旋狀或通心粉狀?？梢擅黠@浸潤癌陰道鏡圖像呈明顯浸潤癌而臨床沒有明顯的體現(xiàn)。3，不滿意陰道鏡所見此名稱用于鱗柱交界區(qū)不能看到的病例。其它陰道鏡所見炎性變化呈彌漫性充血，其血管為彌漫性分布，點(diǎn)狀形態(tài)同基底血管。萎縮變化由于雌激素撤退，鱗狀上皮變薄，故較容易看到血管形態(tài)。糜爛由上皮裸露所致，常由外傷引發(fā)。濕疣和乳頭狀瘤乃外生性病變，可位于轉(zhuǎn)變區(qū)內(nèi)側(cè)或外側(cè)。注：以上術(shù)語是1975年第二次世界子宮頸病理及陰道鏡會(huì)議上提出的，并對(duì)每一術(shù)語的定義做出理解釋。這些規(guī)定的優(yōu)點(diǎn)是使陰道鏡的診療用語和病理術(shù)語更加貼近，更能反映出疾病的本質(zhì)，有助于指導(dǎo)臨床工作。缺點(diǎn)是對(duì)某些陰道鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的上皮或血管的形態(tài)學(xué)變化，特別是疾病的發(fā)展或愈合過程中發(fā)生的形態(tài)學(xué)變化未做詳盡敘述，不能客觀反映疾病的動(dòng)態(tài)變化，也即疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。因此現(xiàn)在尚有不少醫(yī)生習(xí)慣或喜歡用Gustav陰道鏡圖譜所使用的術(shù)語。附二：陰道鏡檢查統(tǒng)