全科型示范衛(wèi)生院集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析

全科型示范衛(wèi)生院集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析

資源是社會(huì)財(cái)富的源泉。它是人類可以為人類帶來(lái)新的使用價(jià)值的客觀存在物，包括人力、物力、財(cái)力、信息和時(shí)間。其中,人力資源是人本身所具備的學(xué)識(shí)、智力、體力、觀念、技術(shù)等內(nèi)在能力的綜合體現(xiàn)。在生產(chǎn)力諸因素中最積極、最活躍的因素是人,人力資源是最重要的要素。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否在新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革得以可持續(xù)性的發(fā)展,能否在新時(shí)期滿足農(nóng)村居民不斷增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需要,關(guān)鍵在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的數(shù)量、配置情況、人員素質(zhì)等人力資源狀況。2008年湖南省瀏陽(yáng)市集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院被列為科技部全科型示范衛(wèi)生院建設(shè),為做好人力資源建設(shè)與規(guī)劃,受科技部“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目“不同類型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科技綜合示范及相應(yīng)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)”之托,本課題組對(duì)集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年的人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1全科型衛(wèi)生概況2008年國(guó)家科技部“不同類型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科技綜合示范及相應(yīng)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)”項(xiàng)目將20個(gè)衛(wèi)生院分成基本型10家、全科型5家、小康型5家;其中,湖南省瀏陽(yáng)市集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院為全科型衛(wèi)生院。本次以湖南省瀏陽(yáng)市集里鎮(zhèn)2009年衛(wèi)生院及該院現(xiàn)有的衛(wèi)生服務(wù)人員為研究對(duì)象。1.2醫(yī)院基本情況的調(diào)查根據(jù)衛(wèi)生部信息中心制定的全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查制度,擬定了“示范衛(wèi)生院基本情況調(diào)查表”,調(diào)查表的內(nèi)容包括:衛(wèi)生院的房屋建筑、藥品、經(jīng)濟(jì)收支、人力資源等情況,其中人力資源包括人員的數(shù)量、專業(yè)、學(xué)歷、稱職、執(zhí)業(yè)資格等。調(diào)查在衛(wèi)生院院長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下,調(diào)查員到衛(wèi)生院財(cái)務(wù)、信息、藥房、人事等科室抄錄衛(wèi)生院各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表完成,調(diào)查員由統(tǒng)一培訓(xùn)的南昌大學(xué)課題組成員組成集里鎮(zhèn)的基本情況。2008年集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源狀況由集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院院辦提供。1.3統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)用EXCEL軟件錄入,對(duì)數(shù)據(jù)的整理分析采用SPSS軟件進(jìn)行描述性分析,主要的指標(biāo)是構(gòu)成比及相對(duì)比。2結(jié)果2.1大行政村農(nóng)業(yè)政策集里鎮(zhèn)為湖南省瀏陽(yáng)市市區(qū)所在地,瀏陽(yáng)市為一縣級(jí)市隸屬長(zhǎng)沙市管轄,位于湖南東部偏北,鄰接江西省,全鎮(zhèn)總面積58.69平方公里,轄12個(gè)行政村,全鎮(zhèn)總戶數(shù)9744戶,其中農(nóng)業(yè)人口戶數(shù)3532戶,占36.25%;全鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)26659人,其中農(nóng)業(yè)人口數(shù)13549人,占50.82%。鄉(xiāng)生產(chǎn)總值851364萬(wàn)元,其中農(nóng)業(yè)生產(chǎn)總值11235萬(wàn)元,占1.32%;鎮(zhèn)財(cái)政收入17396萬(wàn)元,鎮(zhèn)財(cái)政支出17365.8萬(wàn)元,農(nóng)村居民年人均純收入13056.2元,傳染病發(fā)病率311.34/10萬(wàn)。2.2醫(yī)院管理現(xiàn)狀集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一級(jí)甲等醫(yī)院,為一般衛(wèi)生院,非營(yíng)利性、有獨(dú)立法人資格,為“新農(nóng)合”定點(diǎn)機(jī)構(gòu),醫(yī)院總面積16000m2,房屋建筑面積14000m2,占醫(yī)院總面積的87.50%,業(yè)務(wù)用房面積13500m2。編制床位數(shù)300個(gè),實(shí)有床位數(shù)380個(gè),年開(kāi)放床總?cè)諗?shù)(年開(kāi)放床數(shù)位×365)和年實(shí)際開(kāi)放總床(年實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)×365)日數(shù)均為153911,年出院者占用床日數(shù)7.4,床位使用率97.4%。醫(yī)院年總收入8261.8942萬(wàn)元,其中財(cái)政拔款239.1986萬(wàn)元,專項(xiàng)撥款4萬(wàn)元,業(yè)務(wù)收入8018.6956萬(wàn)元。衛(wèi)生院設(shè)有眼科、腦血管科兩大特色科,眼科與腦血管科的病源輻射到整個(gè)瀏陽(yáng)市甚至還有非瀏陽(yáng)市人群。2.3生、護(hù)理、醫(yī)生、管理人員2009年衛(wèi)生院總?cè)藛T331人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員308人,占總衛(wèi)生人員的93.05%;其中醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技、管理人員所占比例分別為38.31%、46.43%、11.36%、1.62%,醫(yī)護(hù)比=1∶1.2。與2008年情況基本一致,2009年新增醫(yī)生17人。2009年當(dāng)?shù)孛壳丝趽碛嗅t(yī)生4.43人、護(hù)士5.36人、衛(wèi)生技術(shù)人員11.55人。醫(yī)護(hù)比好于湖南省平均水平。見(jiàn)表1。2.4學(xué)歷為主專業(yè)不高2009年集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷分布為:本科及以上29.6%、大專57.1%、中專13.3%,以大專學(xué)歷為主;從學(xué)歷構(gòu)成來(lái)看,2008年與2009年基本一致,好于2008年湖南省平均水平,也好于2009年全國(guó)平均水平。見(jiàn)表2。2.5衛(wèi)技人員的職業(yè)2009年集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員職稱分布為:初級(jí)64.6%、中級(jí)21.4%、高級(jí)4.2%、其他未定級(jí)9.8%,以初級(jí)職稱為主,見(jiàn)表3。從職稱構(gòu)成來(lái)看,2009年集里衛(wèi)生院衛(wèi)技人員職稱的高∶中∶低=1∶5.1∶15.3,全國(guó)水平衛(wèi)技人員職稱的高∶中∶低=1∶15.7∶83.1。2008年與2009年基本一致,職稱分布好于2008年湖南省平均水平,也好于2009年全國(guó)平均水平。2.6醫(yī)生職業(yè)技術(shù)技能情況2009年118名醫(yī)生中,77.97%有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,11.86%有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,兩者共占89.83%。2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師所占比例均少于2008年,而未定級(jí)醫(yī)生所占比例有所增加,原因是2009年新增17名醫(yī)生,這部分醫(yī)生中有相當(dāng)比例還未取得執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。與2008年湖南省平均水平相當(dāng)。見(jiàn)表4。3討論3.1集里鞣型衛(wèi)生醫(yī)院的人力資源2009年集里衛(wèi)生院有衛(wèi)生人員331人,衛(wèi)生技術(shù)人員308人;平均每千人口擁有衛(wèi)生人員12.42人,平均每千農(nóng)業(yè)人口擁有衛(wèi)生人員24.43人;平均每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員11.55人,平均每千農(nóng)業(yè)人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員22.73人;集里衛(wèi)生院衛(wèi)生人力遠(yuǎn)高于2008年瀏陽(yáng)市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)為1.34人,也遠(yuǎn)高于2008年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)每千人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)為0.84人,還遠(yuǎn)高于2008年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)平均每千農(nóng)業(yè)人口擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)為1.22人;遠(yuǎn)高于徐慧蘭等用衛(wèi)生服務(wù)需求法測(cè)算出瀏陽(yáng)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)每千農(nóng)業(yè)人所需衛(wèi)生技術(shù)人員為1.1～1.3人,也遠(yuǎn)高于唐立健根據(jù)《中國(guó)2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》預(yù)測(cè)到2015年我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每千人口擁有衛(wèi)技人員3.64人左右?？梢?jiàn),集里衛(wèi)生院的人力資源的配置在數(shù)量上充足,高于瀏陽(yáng)市、湖南省及全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的現(xiàn)狀平均水平和相應(yīng)的配置標(biāo)準(zhǔn)。由于集里衛(wèi)生院設(shè)有眼科、腦血管科兩大專科特色,眼科與腦血管科的病源輻射到整個(gè)瀏陽(yáng)市甚至還有瀏陽(yáng)外埠周邊地區(qū)人群,故用傳統(tǒng)方法來(lái)評(píng)估集里衛(wèi)生院人力資源可能存在偏差,也不能為其他全科型衛(wèi)生院人力預(yù)測(cè)提供借鑒;只能說(shuō)相對(duì)于轄區(qū)居民的數(shù)量來(lái)說(shuō),集里衛(wèi)生院人員相對(duì)充足。3.2飲料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2009年集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中,醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技、管理人員所占比例分別為38.31%、46.43%、11.36%,醫(yī)護(hù)比=1∶1.2。其人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于2008年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的48.04%、19.82%、7.11%,也優(yōu)于瀏陽(yáng)市中心衛(wèi)生院的50.6%、17.4%、6.1%;醫(yī)護(hù)比也優(yōu)于全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均水平1∶0.79,但世界銀行建議1∶2的理想比例還是有差距。全科型示范衛(wèi)生院應(yīng)更注重全科的服務(wù)理念,應(yīng)全面滿足預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”功能,衛(wèi)生院?？苹l(fā)展的思路,必定會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生的?？苹?隨著我國(guó)新醫(yī)改提出“公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”政策的推進(jìn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將會(huì)更多去執(zhí)行居民健康教育、慢病管理、社區(qū)康復(fù)、婦幼保健、社區(qū)護(hù)理等系列公共衛(wèi)生服務(wù),要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置更多的全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士,調(diào)整衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的專業(yè)構(gòu)成是衛(wèi)生院管理者在人才引進(jìn)時(shí)必須考慮的問(wèn)題。3.3衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃與學(xué)歷結(jié)構(gòu)的對(duì)比2009年集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷分布為:本科及以上29.6%、大專57.1%、中專13.3%,沒(méi)有其他學(xué)歷者如學(xué)徒工。學(xué)歷結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均水平(2.9%、28.9%、54.8%),也優(yōu)于全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均水平(5.3%、33.4%、52.7%);但與衛(wèi)生部制定的《中國(guó)2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》中提出的“到2015年醫(yī)生要全部達(dá)到大專以上學(xué)歷的規(guī)定”還有一定差距。衛(wèi)技人員學(xué)歷的高低是人才素質(zhì)的重要體現(xiàn),從衛(wèi)技人員的學(xué)歷來(lái)看,該院具有明顯的示范作用。3.4技人員職務(wù)結(jié)構(gòu)2009年集里衛(wèi)生院衛(wèi)技人員職稱的高∶中∶低=1∶5.1∶15.3,優(yōu)于湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均水平1∶30∶130.9,優(yōu)于全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平水平1∶15.7∶83.1。該院衛(wèi)技人員職稱相對(duì)較高,但仍然存在著職稱偏低,初級(jí)職稱比例過(guò)大的問(wèn)題,原因可能是基層醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)水平、科研能力、論文寫作水平都比較低,而且醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,沒(méi)有足夠的