高血壓用藥的基本原則

高血壓用藥的基本原則治療高血壓的最基本原則是堅持服用最小必要量的降壓藥，即控制血壓穩(wěn)定在一個合適的水平以后，用現(xiàn)有方案長期堅持維持治療。接下來店鋪帶大家了解一下吧。高血壓患者用藥原則因此，為保證血壓正常，高血壓患者一般需要長期服用降壓藥維持治療。服用藥物使血壓控制在正常水平，并不意味著高血壓病已經(jīng)治愈。換言之，目前高血壓病還是不能治愈的疾病，只能依靠合理的治療而使患者帶病延年。治療高血壓的最基本原則是堅持服用最小必要量的降壓藥，即控制血壓穩(wěn)定在一個合適的水平以后，用現(xiàn)有方案長期堅持維持治療。如果能同時調(diào)整生活行為如限制食鹽的攝入、合理的運動鍛煉和減輕體重等，降壓藥可以逐漸減量。一般來說，降壓藥減量應(yīng)該遵循的最基本的原則是：維持血壓在一個合適的水平至少一年以上的時間，并能堅持進(jìn)行上述限鹽、運動及控制體重等措施者。在此原則下，可以謹(jǐn)慎地酌情減少降壓藥的種類和服用量。用藥種類較多或劑量較大者，應(yīng)該分階段逐漸減量，以防止血壓出現(xiàn)反彈而增加進(jìn)一步治療的困難。老年患者由于藥物在肝腎的代謝減慢或排出減少，要警惕藥物蓄積可能增強降壓藥的作用，同時心、腦、腎等重要臟器對于缺血的耐受性減低，故應(yīng)用降壓藥要從小劑量開始，緩慢而平穩(wěn)地降低血壓，謹(jǐn)防出現(xiàn)低血壓。降壓藥減量的極端情況是停藥。有報告認(rèn)為，約有10%～20%的輕、中度高血壓患者可能停用降壓藥，一般應(yīng)用小劑量的單一降壓藥維持治療者，停用降壓藥的可能性很大。但是，停藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎地進(jìn)行。停藥后應(yīng)繼續(xù)定期監(jiān)測血壓，同時糾正不良生活習(xí)慣，做到不吸煙、少飲酒、飲食營養(yǎng)要均衡、進(jìn)行規(guī)律的運動鍛煉，控制體重等，否則血壓容易再度升高?？傊刂蒲獕涸诶硐敕秶笕詰?yīng)定期規(guī)律地監(jiān)測血壓，適時調(diào)整降壓藥的種類和用量，堅持服用所需的最小必要量降壓藥維持治療。不恰當(dāng)?shù)赝Ｓ媒祲核幱蟹刺匝獕夯厣奈ｋU，會給治療帶來困難。高血壓常見用藥地爾硫卓名合心爽相互作用1.β-受體阻滯劑：研究表明鹽酸地爾硫卓與β受體阻滯劑合用耐受性良好，但在左心室功能不全及傳導(dǎo)功能障礙患者中資料尚不充分。本品可增加普萘洛爾生物利用度近50%，因而在開始或停止兩藥合用時需調(diào)整普萘洛爾劑量。2.西米替丁：由于抑制細(xì)胞色素P450氧化酶影響本品首過代謝，可明顯增加本品血藥濃度峰值及藥時曲線下面積。雷尼替丁僅使本品血藥濃度輕度升高。3.地高辛：有報告本品可使地高辛血藥濃度增加20%，但也有不影響的報告，雖然結(jié)果矛盾，但在開始、調(diào)整和停止本品治療時應(yīng)監(jiān)測地高辛血藥濃度，以免地高辛過量或不足。4.麻醉藥：對心肌收縮、傳導(dǎo)、自律性都有抑制，并有血管擴(kuò)張作用，可與本品產(chǎn)生協(xié)同作用。因此，兩藥合用時須仔細(xì)調(diào)整劑量。用法用量口服，起始劑量30mg/次，每日4次，餐前及睡前服藥。增加劑量需在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，每1～2天增加一次劑量，直至獲得最佳療效。平均劑量范圍為90-360mg/天，一日劑量不超過360mg。【藥物過量】藥物過量可導(dǎo)致心動過緩、低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭。此時在通過胃腸道清除本品的同時根據(jù)本品的藥理作用和臨床經(jīng)驗，可給予以下治療：1.心動過緩：給予阿托品0.6-1mg，如無效可謹(jǐn)慎地使用異丙腎上腺素。2.高度房室傳導(dǎo)阻滯：治療同前，如出現(xiàn)持續(xù)的高度房室傳導(dǎo)阻滯則應(yīng)用起搏器治療。3.心力衰竭：應(yīng)用正性肌力藥物(異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)和利尿劑。4.低血壓：應(yīng)用升壓藥(如多巴胺或去甲腎上腺素)?；忌细哐獕旱陌Y狀1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。4、心悸氣短：高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、