慢性化膿性中耳炎護(hù)理常規(guī)

慢性化膿性中耳炎護(hù)理常規(guī)慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥?？煞謫渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型。【臨床表現(xiàn)】耳痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、流膿，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生顱內(nèi)并發(fā)癥，會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。【治療原則】1、非手術(shù)治療：抗感染、病因治療。2、手術(shù)治療：骨膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)?！咀o(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估病史及中耳炎的疾病類(lèi)型，了解手術(shù)方案。2、評(píng)估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及聽(tīng)力退減的程度，觀察有無(wú)頭痛、耳痛、眩暈等癥狀，耳內(nèi)有無(wú)流膿以及特殊臭味。3、了解試驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、凝血功能、X線攝片、CT、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等結(jié)果。4、評(píng)估患者的心理和社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理：1、前做好心理護(hù)理，使個(gè)、患者了解手術(shù)的目的、手術(shù)方式、術(shù)后注意事項(xiàng)。對(duì)因聽(tīng)力損害而導(dǎo)致語(yǔ)言交流障礙的患者，需加大說(shuō)話聲音，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了，可配合手勢(shì)及文字交流，以消除患者的緊張、焦慮情緒。2、術(shù)前8小時(shí)禁食、2小時(shí)禁飲。3、術(shù)前測(cè)量生命體征并記錄，有異常報(bào)告醫(yī)師。4、做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一日剃須、洗頭、剪指（趾）甲、沐浴及更換清潔衣褲；做藥物過(guò)敏試驗(yàn)、必要時(shí)備血；女患者詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、去除指（趾）甲油。術(shù)日按手術(shù)要求備皮、更換手術(shù)衣褲。5、送手術(shù)室前核對(duì)腕帶、手術(shù)部位，排空大、小便；取下義齒、牙托及個(gè)人飾物，備好病歷、術(shù)前用藥及影像資料隨患者一同帶入手術(shù)室。6、根據(jù)麻醉及手術(shù)方式準(zhǔn)備床單位及用物如氧氣、心電監(jiān)護(hù)、吸引器等。術(shù)后護(hù)理常規(guī)：1、全麻病人按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理至病人清醒。全麻清醒后取平臥或健側(cè)臥位或半臥位。2、觀察傷口敷料是否干燥，有無(wú)滲濕、松脫或過(guò)緊，如滲血較多，及時(shí)通知醫(yī)生處理。3、飲食護(hù)理如術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐全麻清醒2小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，3-5天視病情逐漸改為普食，以高蛋白、高熱量、豐富維生素、無(wú)刺激、易消化的。4、觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)，觀察有無(wú)面癱、頭痛、嘔吐及伴隨癥狀，內(nèi)耳手術(shù)者有無(wú)眩暈、嘔吐及眼球震顫，如出現(xiàn)頭痛劇烈、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙和瞳孔改變者，提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，以防腦疝形成。5、診斷不明時(shí)，盡量避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及擴(kuò)縮瞳藥物，以免掩蓋癥狀影響診斷。6、耳源性腦膿腫者保持大便通暢，便秘者用緩瀉劑，防止用力排便致腦膿腫破裂或腦疝。7、做好出院指導(dǎo)及健康教育，分泌性中耳炎鼓膜置管術(shù)后，耳內(nèi)勿進(jìn)水，半年內(nèi)禁止游泳，定期復(fù)查，半年后取管。【并發(fā)癥觀察及護(hù)理】（一）顱內(nèi)感染病情觀察：耳道分泌物的量、性質(zhì)、氣味等。注意耳后是否有紅腫、壓痛。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛劇烈、煩躁不安等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕并發(fā)癥的產(chǎn)生。護(hù)理：密切觀察病情變化，對(duì)有顱內(nèi)并發(fā)癥者，禁用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確使用降顱壓藥物，全身使用抗生素，保持大便通暢，以防腦疝的發(fā)生。（二）面癱病情觀察：面部肌肉有無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，見(jiàn)額紋消失，不能表情，眼瞼不能閉合，口角歪斜，吹氣或鼓腮不能。護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情變化；保持口腔清潔，做好眼部護(hù)理；加強(qiáng)面部肌肉功能鍛煉。【健康指導(dǎo)】1、患者掌握正確的滴耳藥和洗耳方法。沐浴或洗頭時(shí)用干棉球填塞