日間腫瘤化療的管理模式創(chuàng)新及運(yùn)行效果評(píng)價(jià)

日間腫瘤化療的管理模式創(chuàng)新及運(yùn)行效果評(píng)價(jià)摘要目的對(duì)比日間腫瘤化療和各科室（肛腸科和腫瘤外科）腫瘤化療的效果，進(jìn)而對(duì)日間腫瘤化療的管理模式和運(yùn)行效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法回顧性收集2020年1月1日至2020年12月31日于甘肅省人民醫(yī)院日間診療中心及肛腸科和腫瘤外科接受手術(shù)后惡性腫瘤化療的病例各500例，通過(guò)對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、治療前后患者體能狀態(tài)(physicalstatus，PS)評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療結(jié)局（治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、死亡）和患者滿意度，從而分析比較日間腫瘤化療和各科室腫瘤化療的的綜合治療效果。結(jié)果日間腫瘤化療患者的住院時(shí)間與各科室相比明顯縮短，住院費(fèi)用與各科室相比明顯減少；治療前后患者PS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率和治療結(jié)局與各科室相比無(wú)明顯差異；患者滿意度與各科室相比升高。結(jié)論與各科室腫瘤化療相比，日間腫瘤化療具有住院時(shí)間短，住院費(fèi)用低，患者滿意度高，是值得推廣和借鑒的新型診療模式。關(guān)鍵詞日間診療中心；腫瘤化療；管理模式；療效評(píng)價(jià)Managementmodelinnovationandoperationeffectevaluationofday-timetumorchemotherapyAbstractObjectiveComparetheeffectsofday-timetumorchemotherapyandthatofvariousdepartments(anorectaldepartmentandtumorsurgery),andthenevaluatethemanagementmodeandoperationeffectofday-timetumorchemotherapy.MethodfromJanuary1,2020toDecember31,2020,500casesofpostoperativemalignanttumorchemotherapyinthedaycarecenter,anorectaldepartmentandtumorsurgerydepartmentofGansuProvincialPeople'shospitalwerecollectedretrospectively.Bycomparingthehospitalizationtime,hospitalizationexpenses,physicalstatus(PS)score,incidenceofadversereactions,treatmentoutcome(cure,improvement,nochange,death)andpatientsatisfactionbetweenthetwogroups,thecomprehensivetreatmenteffectofday-timetumorchemotherapyandtumorchemotherapyinvariousdepartmentswasanalyzedandcompared.ResultsThehospitalizationtimeoftumorchemotherapypatientswassignificantlyshorterthanthatofeachdepartment,andthehospitalizationcostwassignificantlyreducedcomparedwitheachdepartment;thePSscore,incidenceofadversereactionsandtreatmentoutcomeofpatientsbeforeandaftertreatmentwerenotsignificantlydifferentfromthoseofeachdepartment;Patients'satisfactionwashigherthanotherdepartments.ConclusionsComparedwithtumorchemotherapyinvariousdepartments,day-timetumorchemotherapyhastheadvantagesofshorthospitalizationtime,lowhospitalizationcostandhighpatientsatisfaction,whichisanewdiagnosisandtreatmentmodeworthyofpromotionandreference.KeywordsAmbulatorySurgeryandChemotherapyCenter;Tumorchemotherapy;Managementmode;Efficacyevaluation《世界癌癥報(bào)告》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年全球新增癌癥患者達(dá)1800萬(wàn)，因癌癥死亡人數(shù)為960萬(wàn)ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[1,2]，全球范圍內(nèi)癌癥的發(fā)病率和死亡率逐年增高，已成為危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[3]。腫瘤的傳統(tǒng)治療手段可分為手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物免疫治療及我國(guó)特有的中醫(yī)中藥治療5種，其中化學(xué)治療是腫瘤治療的三大支柱之一ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Year>2021</Year><RecNum>68</RecNum><DisplayText>[4]</DisplayText><record><rec-number>68</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="0zdwtframv9tdieeeav5et9bap9w292azpwz"timestamp="1618932376">68</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors></contributors><titles><title>《中國(guó)腫瘤臨床》文章推薦：腫瘤免疫治療及其相關(guān)標(biāo)記物的研究現(xiàn)狀與思考</title><secondary-title>中國(guó)腫瘤臨床</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國(guó)腫瘤臨床</full-title></periodical><pages>257</pages><volume>48</volume><number>05</number><keywords><keyword>腫瘤免疫治療</keyword><keyword>標(biāo)記物</keyword><keyword>《中國(guó)腫瘤臨床》</keyword><keyword>現(xiàn)狀與思考</keyword></keywords><dates><year>2021</year></dates><isbn>1000-8179</isbn><call-num>12-1099/R</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[4]。2020年我院（甘肅省人民醫(yī)院）接受腫瘤化療的患者為6093人，占入院腫瘤治療患者總?cè)藬?shù)的41%，因此醫(yī)院必須創(chuàng)新腫瘤化療患者的管理模式同時(shí)綜合評(píng)價(jià)其運(yùn)行效果，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用以及降低患者醫(yī)療支出。通過(guò)前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我院日間腫瘤化療患者主要來(lái)源于肛腸科和腫瘤外科，分別占比41%和10%，而各類腫瘤化療患者的入院診療流程存在較多共同特征，如：（1）均需完成血常規(guī)、生化全套、凝血常規(guī)檢查、腫瘤標(biāo)志物及心電圖、胸部正位片和腹部彩超等入院常規(guī)檢查；（2）均需在給予相應(yīng)化療方案后復(fù)查血常規(guī)等及療效評(píng)價(jià)；（3）診療過(guò)程耗時(shí)長(zhǎng)、花費(fèi)高、流程復(fù)雜。基于前期調(diào)研結(jié)果，日間診療中心對(duì)腫瘤化療患者的管理模式進(jìn)行改革創(chuàng)新，并采用住院時(shí)間、住院費(fèi)用、PS（physicalstatus）評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療結(jié)局（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡）和患者滿意度等指標(biāo)對(duì)該管理模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，形成一套獨(dú)特的腫瘤化療患者的管理體系，為我省日間診療中心腫瘤化療患者的管理形成示范效應(yīng)。1資料與方法1.1資料收集回顧性收集2020年1月1日至2020年12月31日期間甘肅省人民醫(yī)院日間診療中心、肛腸科和腫瘤外科接受腫瘤化療患者的臨床資料，包括住院時(shí)間、治療費(fèi)用、PS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療結(jié)局和患者滿意度，依據(jù)患者是否在日間診療中心接受腫瘤化療分為日間診療中心治療組、本科室治療組；采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，從而評(píng)價(jià)各科室腫瘤化療患者在日間診療中心接受化療和各科室接受化療的綜合獲益情況。以上患者資料按照美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NationalCancerInstitute，NCI)制定的標(biāo)準(zhǔn)(CTC第3版)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)。1.1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）組織病理學(xué)診斷為惡性腫瘤的患者；（2）在本院住院接受化學(xué)治療；（3）患者簽署腫瘤化療知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)不清、言語(yǔ)障礙者；（2）終末期腫瘤患者；（3）中途轉(zhuǎn)科或死亡的患者。1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析將采用SPSS23.0軟件進(jìn)行計(jì)算。定量指標(biāo)的描述將計(jì)算均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差。分類指標(biāo)的描述將計(jì)算各類別的例數(shù)及百分?jǐn)?shù)。單因素方差分析（ANOVA）用于多組間的比較，Turkey’s檢驗(yàn)用于兩組間比較（需滿足方差齊性）。P<0.05可以認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)意義。2結(jié)果2.1住院時(shí)間在日間診療中心接受化療的腫瘤患者依據(jù)分屬科室的不同，住院時(shí)間縮短程度差異較大，其中肛腸科患者住院時(shí)間縮短最為明顯，平均縮短2.28天，其次是腫瘤外科患者住院時(shí)間縮短1.78天，見(jiàn)圖1。圖1日間診療中心腫瘤化療與專科腫瘤化療患者住院時(shí)間（D：天，M：月）2.2治療費(fèi)用日間診療中心在住院患者的管理上具有“短平快”的特征，以及醫(yī)院各項(xiàng)制度的支持，使得治療總成本明顯降低成為日間診療中心的重要標(biāo)簽。各科室腫瘤化療患者在本科室和日間診療中心的治療總成本存在較大差異，其中肛腸科患者治療總成本將降低最為明顯，平均降低0.25萬(wàn)元，見(jiàn)圖2。圖2日間診療中心與?？颇[瘤化療患者住院費(fèi)用2.3治療轉(zhuǎn)歸情況根據(jù)患者住院治療的綜合情況評(píng)估治療轉(zhuǎn)歸情況，具體包括治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、死亡4類，其中治愈和好轉(zhuǎn)患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例即為治療的有效率。日間肛腸科和?？聘啬c科的有效率分別為：97.6%和97%，日間腫瘤外科和?？颇[瘤外科的有效率分別為：95.8%和92.4%，見(jiàn)表1、圖3。表1日間診療中心與?？颇[瘤化療轉(zhuǎn)歸差異出院人數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無(wú)變化死亡專科肛腸科5000485150腫瘤外科5000462380日間診療中心肛腸科5000488120腫瘤外科5000479210圖3日間診療中心與?？颇[瘤化療結(jié)局無(wú)變化患者占比情況2.4PS評(píng)分改善情況PS評(píng)分是評(píng)價(jià)治療效果的重要指標(biāo)之一，能夠較為客觀的評(píng)價(jià)患者治療效果。研究表明，日間診療中心腫瘤化療患者的治療有效率與本科室相比無(wú)明顯差異，見(jiàn)圖1，而日間診療中心腫瘤化療患者出入院PS評(píng)分1-2分的占95%，分別高于肛腸科和普外科的89%和91%，見(jiàn)圖4。圖4日間診療中心與?？颇[瘤化療患者PS評(píng)分2.5不良反應(yīng)發(fā)生率、死亡率研究表明，日間診療中心接受化療的腫瘤患者的不良反應(yīng)（主要包括白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、肝功能異常、惡心嘔吐、乏力及其他）發(fā)生率是40%，而肛腸科和普外科的不良反應(yīng)發(fā)生率分別是41%和43%，提示?？颇[瘤化療和日間診療中心腫瘤化療不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯變化，見(jiàn)表2。表2日間診療中心與專科腫瘤化療患者治療不良反應(yīng)發(fā)生情況白細(xì)胞減少血小板減少貧血肝功能異常惡心嘔吐乏力其他?？聘啬c科41301021681124腫瘤外科473672371133日間診療中心肛腸科3829924671419腫瘤外科413511196815112.6患者滿意度通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)日間診療中心及專科的管理模式、治療效果等的滿意度進(jìn)行問(wèn)卷，發(fā)現(xiàn)腫瘤化療患者對(duì)日間診療中心的管理模式、治療效果等較為滿意，在日間診療中心接受治療的肛腸科及腫瘤外科患者的綜合滿意度分別為96.8%、97.2%，超出?？聘啬c科的91.2%和?？颇[瘤外科的90.6%，提示日間診療中心的管理模式已被廣大患者接受，見(jiàn)表3、圖5。表3日間診療中心與?？颇[瘤化療滿意度情況出院人數(shù)滿意不滿意滿意度（%）?？聘啬c科5004564491.2腫瘤外科5004534790.6日間診療中心肛腸科5004841696.8腫瘤外科5004861497.2圖5日間診療中心與專科腫瘤化療不滿意患者占比情況3討論隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快及社會(huì)壓力的增加，使得時(shí)間觀念深入人心，因此住院時(shí)間已成為患者接受住院治療的重要考量因素ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>周雪來(lái)</Author><Year>2021</Year><RecNum>13495</RecNum><DisplayText>[5]</DisplayText><record><rec-number>13495</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="t22ezspsdder25e9rr6p5xait9eewvd0se0e"timestamp="1623513164">13495</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>周雪來(lái)</author><author>沈斌</author><author>吳峰淼</author><author>陳瓊丹</author></authors></contributors><auth-address>溫州市中醫(yī)院;</auth-address><titles><title>兩種管理方案在內(nèi)固定拆除日間手術(shù)的應(yīng)用</title><secondary-title>中醫(yī)藥管理雜志</secondary-title></titles><periodical><full-title>中醫(yī)藥管理雜志</full-title></periodical><pages>153-155</pages><volume>29</volume><number>04</number><keywords><keyword>日間手術(shù)</keyword><keyword>內(nèi)固定拆除術(shù)</keyword><keyword>集中管理</keyword><keyword>分散管理</keyword></keywords><dates><year>2021</year></dates><isbn>1007-9203</isbn><call-num>11-3070/R</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[5]。日間診療模式是針對(duì)特定對(duì)象、特定資源條件、特定工作程序及特定工作標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)組織管理模式，其顯著特征之一就是高效，可體現(xiàn)在患者住院流程、診療方案等各個(gè)環(huán)節(jié)ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>藺文燕</Author><Year>2020</Year><RecNum>13496</RecNum><DisplayText>[6]</DisplayText><record><rec-number>13496</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="t22ezspsdder25e9rr6p5xait9eewvd0se0e"timestamp="1623513918">13496</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>藺文燕</author><author>蔣虎剛</author><author>劉中波</author><author>彭彩麗</author><author>張莉</author><author>方金瑞</author></authors></contributors><auth-address>甘肅省人民醫(yī)院;甘肅中醫(yī)藥大學(xué);</auth-address><titles><title>日間病房文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)可視化分析</title><secondary-title>中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新</full-title></periodical><pages>146-151</pages><volume>17</volume><number>02</number><keywords><keyword>日間病房</keyword><keyword>文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)</keyword><keyword>可視化分析</keyword></keywords><dates><year>2020</year></dates><isbn>1674-4985</isbn><call-num>11-5784/R</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[6]。日間診療中心模式在醫(yī)院各項(xiàng)政策支持下不斷優(yōu)化就醫(yī)流程和簡(jiǎn)化就診手續(xù)，使患者享受預(yù)約式入院的模式，為患者辦理出入院提供專屬綠色通道，極大地提高了工作效率ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>婁潔瓊</Author><Year>2019</Year><RecNum>13497</RecNum><DisplayText>[7]</DisplayText><record><rec-number>13497</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="t22ezspsdder25e9rr6p5xait9eewvd0se0e"timestamp="1623514197">13497</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>婁潔瓊</author><author>侯旭敏</author><author>范小紅</author><author>袁駿毅</author><author>張曉麗</author></authors></contributors><auth-address>上海市胸科醫(yī)院/上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院醫(yī)務(wù)部;上海市胸科醫(yī)院/上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室;上海市胸科醫(yī)院/上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院信息中心;</auth-address><titles><title>日間化療病房全流程優(yōu)化管理模式</title><secondary-title>解放軍醫(yī)院管理雜志</secondary-title></titles><periodical><full-title>解放軍醫(yī)院管理雜志</full-title></periodical><pages>469-472</pages><volume>26</volume><number>05</number><keywords><keyword>流程優(yōu)化</keyword><keyword>日間化療</keyword><keyword>管理模式</keyword></keywords><dates><year>2019</year></dates><isbn>1008-9985</isbn><call-num>31-1826/R</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤化療患者在日間診療中心的平均住院時(shí)間較本科室住院時(shí)間明顯縮短，顯著節(jié)約了患者時(shí)間、提高了醫(yī)療資源的利用率，該結(jié)果與我中心不斷創(chuàng)新診療模式密切相關(guān)。日間診療模式是醫(yī)院運(yùn)行模式深化改革的重要成果ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>張潘</Author><Year>2021</Year><RecNum>13498</RecNum><DisplayText>[8]</DisplayText><record><rec-number>13498</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="t22ezspsdder25e9rr6p5xait9eewvd0se0e"timestamp="1623514310">13498</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>張潘</author><author>潘振宇</author><author>李錕</author><author>李文峰</author><author>袁玉峰</author></authors></contributors><auth-address>武漢大學(xué)中南醫(yī)院;武漢大學(xué)醫(yī)院管理研究所;</auth-address><titles><title>各地日間手術(shù)醫(yī)保管理政策的梳理與分析</title><secondary-title>中國(guó)醫(yī)院管理</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國(guó)醫(yī)院管理</full-title></periodical><pages>55-59</pages><volume>41</volume><number>05</number><keywords><keyword>日間手術(shù)</keyword><keyword>醫(yī)保支付方式</keyword><keyword>政策分析</keyword><keyword>門診統(tǒng)籌</keyword></keywords><dates><year>2021</year></dates><isbn>1001-5329</isbn><call-num>23-1041/C</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[8]，是控制醫(yī)療服務(wù)直接成本、降低非直接醫(yī)療成本的重要舉措ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>馬飛</Author><Year>2021</Year><RecNum>13499</RecNum><DisplayText>[9]</DisplayText><record><rec-number>13499</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="t22ezspsdder25e9rr6p5xait9eewvd0se0e"timestamp="1623514426">13499</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>馬飛</author></authors></contributors><auth-address>國(guó)家癌癥中心國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科;</auth-address><titles><title>認(rèn)識(shí)中國(guó)腫瘤日間診療現(xiàn)狀</title><secondary-title>中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)</full-title></periodical><pages>1</pages><volume>13</volume><number>05</number><keywords><keyword>門診化療</keyword><keyword>日間病房</keyword><keyword>腫瘤患者</keyword></keywords><dates><year>2021</year></dates><isbn>1674-7372</isbn><call-num>11-9298/R</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[9]。研究發(fā)現(xiàn)，在日間診療中心接受化療的腫瘤患者的總醫(yī)療成本較在本科室治療者下降，尤其是肛腸科的腫瘤化療患者，住院總成本下降幅度較大。醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全始終是整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的重中之重，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全良性改進(jìn)并建立科學(xué)合理的醫(yī)療評(píng)價(jià)體系是臨床醫(yī)生的重要使命ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>黃柳</Author><Year>2021</Year><RecNum>13500</RecNum><DisplayText>[10]</DisplayText><record><rec-number>13500</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="t22ezspsdder25e9rr6p5xait9eewvd0se0e"timestamp="1623514590">13500</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>黃柳</author></authors></contributors><titles><title>難度·技術(shù)·效率：三足鼎立成就持續(xù)卓越的醫(yī)療服務(wù)</title><secondary-title>中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)</full-title></periodical><pages>26-29</pages><volume>17</volume><number>02</number><keywords><keyword>日間手術(shù)</keyword><keyword>醫(yī)療服務(wù)</keyword><keyword>醫(yī)務(wù)部</keyword></keywords><dates><year>2021</year></dates><isbn>1674-3989</isbn><call-num>22-1377/R</call-num><urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[10]。住院有效率、不良事件發(fā)生率等是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的重要內(nèi)容，我中心堅(jiān)持完成醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，從而有效的避免重創(chuàng)收、輕質(zhì)量的問(wèn)題，克服醫(yī)療專業(yè)的壟斷屬性與醫(yī)療質(zhì)量偏差問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)，我中心管理的腫瘤化療患者體能狀況與?？茻o(wú)明顯變化，但患者滿意度高，同時(shí)不良事件發(fā)生率并不比專科高，反而有所降低，提示日間診療中心的運(yùn)行模式能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。日間診療中心在醫(yī)院支持下采用集中和分散式管理模式ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>朱桂華</Author><Year>2017</Year><RecNum>13501</RecNum><DisplayText>[11]</DisplayText><record><rec-number>13501</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="t22ezspsdder25e9rr6p5xait9eewvd0se0e"timestamp="1623514739">13501</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>朱桂華</author><author>潘寧</author><author>王云</author><author>孫當(dāng)鳳</author></authors></contributors><auth-address>泰州市人民醫(yī)院日間手術(shù)病房;</auth-address><titles><title>集中收治分散管理模式下日間手術(shù)的實(shí)踐</title><secondary-title>中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理</secondary-title></titles><periodical><full-ti