煙臺芝罘醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目1徐先龍///使用/公立二級甲等綜合醫(yī)院，是集醫(yī)療、預(yù)防、保17人，副高級職稱49人，中級職稱205人，碩士研究生75人，國家二級教授1人，煙臺醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施配套齊全，開放床位430張，設(shè)13個病區(qū)，25個臨床專業(yè)和學(xué)科，7個醫(yī)技科室，8個醫(yī)輔科室，13個管理科室，其中市級重點專業(yè)6個，區(qū)級骨干學(xué)科2歷經(jīng)多次變更與延續(xù)，醫(yī)院于2021年9月8日取得由煙臺市生態(tài)環(huán)境局頒發(fā)的輻射安全許可證，證書編號為魯環(huán)輻證[06532]號，種類和范圍為：使用Ⅲ類射線裝置。有效期至2026序號裝置名稱型號數(shù)量類別工作場所1CT機歡悅雙螺旋Ⅲ類2號樓1樓CT檢查室2拍片機HF50-RⅢ類2號樓1樓查體拍片室3拍片機飛利浦MultlxselectDRⅢ類2號樓1樓拍片室4遙控診斷X線機TU41Ⅲ類2號樓1樓胃腸機拍片室5乳腺機BALANCEⅢ類2號樓1樓鉬靶室6牙科X線機YKY-YⅢ類6號樓5樓口腔科拍片室7X線計算機斷層掃描儀GEOptionCT630Experl新冠版Ⅲ類2號樓1樓CT檢查室8卡瓦PP3-IⅢ類6號樓6樓口腔CT檢查室9移動式C型臂X線機GEFlourstartCompactDⅢ類1號樓8樓室4號手術(shù)室醫(yī)院簽訂了輻射工作安全責任書，明確了法人代表為本單位輻射安全工作責任人，成立醫(yī)院制定了多項輻射安全管理規(guī)章制度，主要有《輻射安全與防護管理制度》《輻射監(jiān)測方案》《輻射工作人員健康、培訓(xùn)管理制度》《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》《輻射防護臺帳管理制度》《輻射診療裝置定期檢查與維護規(guī)章醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個人劑量計，并定期委托有資質(zhì)單位進行檢測，建立了個醫(yī)院定期委托有資質(zhì)單位對院內(nèi)各輻射工作場所周圍環(huán)境輻射劑量率進行檢測，各工作3場所檢測結(jié)果均合格，并定期向生態(tài)環(huán)境部門上報年度評估報告。醫(yī)院配備有便攜式輻射檢醫(yī)院已制定《煙臺芝罘醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，以保證醫(yī)院一旦發(fā)生輻射意外事件，能夠立即采取必要的有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，妥善處理輻射事故，保護職業(yè)工作人員和公眾的健康與安全。醫(yī)院已開展應(yīng)急演練，并形成輻射事故應(yīng)急演練總結(jié)報告，將應(yīng)急演練情況記為滿足診斷需求，醫(yī)院擬于黃碼樓五層中部預(yù)留機房內(nèi)安裝1臺A裝置（最大管電壓為125kV、最大管電流為1000mA），核技術(shù)利用類型為使用Ⅱ類射線裝現(xiàn)場勘查期間，DSA預(yù)留機房已隨所在建筑主體建成，DSA裝置未購置。本次評價涉及裝置名稱型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）數(shù)量類別生產(chǎn)廠家工作場所備注DSA裝置Azurion3M15飛利浦黃碼樓五層中部DSA機房擬購核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國是一門成熟的技術(shù)，它在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他技術(shù)無法替代的特點，對保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本項目DSA裝置用于放射診斷，有利于提高醫(yī)院的放射診斷水平，可為當?shù)厝嗣袢罕娞峁┨厣?、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)，有利于提高疾病的診斷正確率，能有效減少患者疼痛和對患者損傷，總體上大大節(jié)省了醫(yī)療費用，爭取了寶貴的治療時間，具有良好的社會效益；該項目在保障病人健康的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟效益；同時根據(jù)下文分析，其運行過程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國家有關(guān)要求，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中輻射防護根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及《國家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)4整指導(dǎo)目錄（2019年本）>的決定》（2021年第49號令），本項目屬于“鼓勵類”中“三煙臺芝罘醫(yī)院位于煙臺市芝罘區(qū)青年路51號，本項目DSA機房位于醫(yī)院黃碼樓5樓，無新增占地。建設(shè)完成后，DSA機房西側(cè)為設(shè)備間、走廊、洗消間等，東側(cè)為控制室、走廊等，北側(cè)為室外空間，南側(cè)為走廊，樓上無建筑，樓下為走廊、病房。場所集中分布，便于日常輻射管理，且機房周圍無關(guān)人員相對較少，減少了公眾受照射的概率。經(jīng)現(xiàn)場勘查，機和生活館辦公樓、老干部活動室、山東有線營業(yè)廳、經(jīng)下文分析，DSA裝置運行過程中對DSA機房周圍環(huán)境及保護目標的輻射影響較小，滿本項目DSA裝置的使用可能對環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，DSA裝置屬Ⅱ類射線裝置；根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》，為保護環(huán)境和保障公眾的環(huán)境權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)對伴有輻射建設(shè)項目環(huán)境管理的規(guī)定，進一步完善相關(guān)的環(huán)保手續(xù)，煙臺芝罘醫(yī)院委托我單位對其DSA裝置應(yīng)用項目進行環(huán)境影響評價。接受委托后，在進行現(xiàn)場調(diào)查與核實、環(huán)境檢測、收集和分析有關(guān)資料、預(yù)測估算等基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016），我單位編制完成了《煙臺5序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSA裝置Azurion3M15放射診斷黃碼樓五層中部DSA機房擬購名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向非放射性有害氣體（NOx、O3）氣態(tài)//少量少量//機房設(shè)有通風系統(tǒng)，經(jīng)通風后排至黃碼樓樓頂外部環(huán)境，可滿足排放要求注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。62．《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》，中華人民共和國主席令第24號公布，3．《中華人民共和國放射性污染防治法》,中華人民共和國主席令第6號；2003.104．《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》，國務(wù)院令第253號，1998.11實施，國務(wù)院令5．《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務(wù)院令第449號，2005.12實6.《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，國家環(huán)境保護總局令第31號公7.《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)境保護部令第18號，8.《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》，生態(tài)環(huán)境部令第16號9．《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，環(huán)境保護部與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會10.《山東省輻射污染防治條例》，山東省人民代表大會常務(wù)委員會公告（第37），11.《山東省環(huán)境保護條例》，山東省第十三屆人大常務(wù)委員會第七次會議，12.《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》，國1.《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格）；）；）；74.《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GB）；）；）；4.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》（山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989810.1-2016）規(guī)定要求：“放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體本項目保護目標為評價范圍內(nèi)活動的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本項目DSA裝置開展放射診斷工作的輻射工作人員，公眾成員主要為DSA機房周圍經(jīng)過的非本項保護目標環(huán)境保護目標情況環(huán)境特征方位及最近水平距離規(guī)模職業(yè)人員輻射工作人員/手術(shù)室內(nèi)或毗鄰控制室內(nèi)公眾成員外非本項目醫(yī)護人員、非本項目就診患者、其他公眾成員/四周0～50m范圍內(nèi)、樓下流動人員醫(yī)院康復(fù)中心5層磚混結(jié)構(gòu)建筑45m～50m＜100人醫(yī)院宿舍3層磚混結(jié)構(gòu)建筑3m～50m煙臺家和生活館辦公樓3層磚混結(jié)構(gòu)建筑10m～50m老干部活動室單層瓦房40m～50m山東有線營業(yè)廳3層磚混結(jié)構(gòu)建筑45m～50m單縣羊湯館雙層磚混結(jié)構(gòu)建筑45m～50m流動人員電影廠宿舍3層磚混結(jié)構(gòu)建筑30m～50mB1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到b）特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑2.《放射診斷放射防護要求》（GBZ5.8.介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護性能的專用要求5.8.2在機房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊9設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線機b(含C形臂，乳腺CBCT)3.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機房的屏蔽防護機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mmC形臂X射線設(shè)備機房22a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應(yīng)不大于c)具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措6.4.7受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應(yīng)不小于0.6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防6.5.5個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輻射防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡，介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——7.8介入放射學(xué)和近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護安全要求7.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應(yīng)盡量不在機房內(nèi)停留；對7.8.4穿著防護服進行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應(yīng)符合GBZ7.8.5移動式C形臂X射線設(shè)備垂直方向透視時，球管應(yīng)位于病人身體下方；水平方向透視時，工作人員可位于影像增強器一側(cè)，同時注意避3.《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GB5.3.2對于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計監(jiān)測方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(如頭箍劑量計、腕6.1.2當職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時，除記錄個人監(jiān)測的劑量結(jié)果外，還應(yīng)作進參考以上標準，本次評價采用2.5μSv/h作為DSA機房屏蔽層外30cm處劑量率目標控制值；以《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）規(guī)定的年有效劑量限值的1/4，即以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值，以37.5mSv/a作為職業(yè)人員眼晶體的當量劑量約束值，以125mSv/a作為職業(yè)人員四肢的當量劑量約束值；以0.1mSv/a作為根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站對山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，煙臺市環(huán)境天然γ空表5-5煙臺市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）監(jiān)測內(nèi)容平均值標準差2.14～12.055.84道路1.94～20.146.492.394.56～20.5310.112.71注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》，山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年。煙臺芝罘醫(yī)院位于煙臺市芝罘區(qū)青年路51號，本項目DSA機房于醫(yī)院黃黃碼樓五層平面布置示意圖見附圖4，四層平面布置示意圖見附圖5，本項目DSA機房建成后平面布局圖見附圖6，本項目DSA機房位置及周圍現(xiàn)狀照片見圖6-1，DSA機房四周相鄰情況工作場所方向周圍場所情況DSA機房（現(xiàn)狀為預(yù)留房東側(cè)控制室、走廊、潔具間、更衣室、辦公室、煎藥室、老干部活動室、康復(fù)中心等南側(cè)走廊、院內(nèi)道路、門診樓西側(cè)走廊、設(shè)備間、樓梯間、洗消間、談話間、更衣室、發(fā)熱門診、院外道路、山東有線營業(yè)廳等北側(cè)醫(yī)院宿舍、煙臺家和生活館、院外道路、電影廠宿舍、單縣羊湯館等上方黃碼樓樓頂下方走廊、病房東DSA機房房間內(nèi)部現(xiàn)狀DSA機房東側(cè)（控制室）西北DSA機房西側(cè)（設(shè)備間）DSA機房北側(cè)（室外區(qū)域）DSA機房南側(cè)（走廊）DSA機房樓下區(qū)域（走廊、病房）黃碼樓醫(yī)院門診樓醫(yī)院康復(fù)中心醫(yī)院宿舍煙臺家和生活館辦公樓老干部活動室山東有線營業(yè)廳單縣羊湯館電影廠宿舍本項目DSA裝置尚未購置，本次評價只進行現(xiàn)狀值檢測，本次評價委托具備輻射檢測資質(zhì)的濰坊正沅環(huán)境檢測有限公司開展檢測，該公司已取得設(shè)備名稱便攜式X-γ劑量率儀設(shè)備型號HD-2005設(shè)備編號F12032技術(shù)指標測量范圍1～100000）×10-8Gy/h；能量響應(yīng)：25keV～3MeV，極限偏差±15%；對宇宙射線的能量響應(yīng)：極限偏差±15%；劑量率指示的固有誤差:≤±10%；角響應(yīng)：極限偏差±15%137Cs，0°~150°相對于最大響應(yīng)數(shù)值長期穩(wěn)定性：≤±5%（連續(xù)工作8小時）；使用環(huán)境：濕度≤90%（-10℃~+40℃)檢定單位中國計量科學(xué)研究院證書編號DLjl2022-06912有效期依據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》本次由兩名檢測人員共同進行現(xiàn)場檢測，檢測人員均經(jīng)過理論及現(xiàn)場操作培訓(xùn)合格后，持證上崗，能夠滿足檢測分析需求。檢測人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測時獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)精度。建立完整的文件資料。儀器校準（測試）證書、檢測布點圖、測量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計處理記錄等全部保留，以備復(fù)查。檢測報告嚴格實檢測點位點位描述平均值標準差本項目DSA機房東側(cè)5.440.215本項目DSA機房南側(cè)5.360.659本項目DSA機房西側(cè)5.980.4224#本項目DSA機房北側(cè)（一層室外）4.900.585本項目DSA機房中間位置5.300.2206#本項目DSA機房對應(yīng)樓下區(qū)域7.020.316醫(yī)院康復(fù)中心（含病房）8.040.4648#醫(yī)院宿舍樓7.680.5489#煙臺家和生活館辦公樓6.300.394老干部活動室6.260.353山東有線青年路營業(yè)廳6.140.239電影廠宿舍7.120.736單縣羊湯館7.440.329注：1.檢測結(jié)果已扣除儀器對宇宙射線響應(yīng)值（室內(nèi)2.08×10-8Gy/h；室外2.60×10-8Gy/h2.點位1#、2#、3#、5#、6#為室內(nèi)點位，其他為室外點位。由表6-3可知，本項目DSA機房及周圍環(huán)境γ輻射劑量率為室內(nèi)（5.30～7.02）×10-8Gy/h、室外（4.90～8.04）×10-8Gy/h，處于煙臺市天然放射性水平范圍內(nèi)[室內(nèi)（4.56~經(jīng)現(xiàn)場勘查，預(yù)留機房已隨黃碼樓主體建成，DSA裝置未購置。本項目施工期主要為機房室內(nèi)裝修和設(shè)備安裝等。施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖7-1。施工期可能的污染因素主設(shè)備名稱數(shù)字血管造影系統(tǒng)（DSA裝置）型號Azurion3M15最大管電壓125kV最大管電流1000mA意向廠家飛利浦工作場所黃碼樓五層中部安裝方式落地式生系統(tǒng)、影像增強接收器和顯示系統(tǒng)、影像處理和系統(tǒng)控制部分、機架系統(tǒng)和導(dǎo)管床、影像存儲和傳輸系統(tǒng)、防護屏及防護鉛簾等構(gòu)成。數(shù)字減影血管造影（DSA）是通過電子計介入診療是計算機與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強、數(shù)字電子學(xué)、計算機技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時間減影法，即將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機中進行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。DSA用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細解剖結(jié)構(gòu)。利用計算機系統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像，剩下的只在血管造影時，X射線照射人體后產(chǎn)生的影像，經(jīng)影像增強器強化，由攝像機接收并把它變成模擬信號輸入模-數(shù)轉(zhuǎn)換器，把模擬信號轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號，然后把數(shù)字信號存入存貯器。同時電子計算機圖像處理系統(tǒng)把圖像分成許多像素，并通過數(shù)-模轉(zhuǎn)換器把數(shù)字模擬信號，再輸入監(jiān)視器，從監(jiān)視器屏幕上就可見（2）介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)（4）根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，為患者建立醫(yī)療檔案（5）患者穿戴個人防護用品仰臥并進行無菌消導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于血管內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，在透視引（6）輻射工作人員穿戴個人防護用品進入機房護設(shè)施防護下近臺操作，在注入造影劑的同時采取連續(xù)脈沖透視通過懸掛顯示屏顯示的連續(xù)（9）對單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)將診斷報告寫出由病人家屬取回交病房放病歷保管。本工程介入診療經(jīng)與醫(yī)院核實，本項目DSA裝置主要涉及科室為心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室，主要開展經(jīng)皮動脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮血管瘤腔內(nèi)藥物灌注術(shù)、冠狀動脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)等手術(shù)類型。醫(yī)院擬為本項目DSA裝置配備6名輻射工作人員（3名臨床醫(yī)生、2名技師、1名護士），以上人員應(yīng)及時參加國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺網(wǎng)上培訓(xùn)并考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。本項目運行后，該6名輻射工作人員專職從事本項目輻射工照射時間15min（其中透視時間13min，攝影時間2min則DSA輻射工作人員最大受照時在場所清掃等過程中將產(chǎn)生少量揚塵，但這些方面的影響僅局限本項目施工期噪聲主要來自設(shè)備安裝過程，主要為一些突發(fā)性、沖擊性、不連續(xù)性的敲固體廢物主要是建筑垃圾、包裝垃圾，盡量回收其中尚可利用的部分材料，對沒有利用DSA裝置運行中可能產(chǎn)生非放射性有害氣體氮氧化物和臭氧等?？諝庠赬射線的輻射下，空氣吸收輻射能量并通過電離作用產(chǎn)生少量NOx和O3。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，通過DSA機房通風系統(tǒng)可保持良好通風，可以最大限度降低有害氣體的濃度，DSA工作場所設(shè)置2個大防護門，分別位于東墻南側(cè)、西墻中部，分別用于醫(yī)護人員進出及患者進出；設(shè)置1個小防護門，位于西墻南側(cè)，用于污物運出。本項目設(shè)置有醫(yī)護通患者通道：患者就診時由DSA機房西側(cè)的潔凈通道→西墻中部大防護門進入DSA機房，醫(yī)護通道：醫(yī)護人員由DSA機房東側(cè)控制室→東墻南側(cè)大防護門進入DSA機房，手術(shù)結(jié)污物通道：手術(shù)過程中產(chǎn)生的污物經(jīng)西墻南側(cè)小防護門由專人運送至同層污物暫存間，綜上所述，本項目三個通道不同時啟用、互不干擾，從輻射防護角度分析，本項目DSA根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002），應(yīng)把輻射工作場所分醫(yī)院擬對本項目DSA機房進行分區(qū)管理，將DSA機房四周墻壁圍成的區(qū)域劃為控制區(qū)，與墻壁外部相鄰的控制室、設(shè)備間、走廊等區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)。在控制區(qū)邊界防護門處設(shè)置電離輻射警告標志，除需就診的患者和穿、戴各種防護用品進行介入診療的工作人員，其它任項目DSA機房尺寸約7.88m×7.27m×3.5m（凈長×凈寬×凈高）有效面積約57.3m2室頂4mm鉛板+15mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)，室頂厚度為150mm地面300mm混凝土結(jié)構(gòu)項目DSA機房四周墻體4mm鉛板+15mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)，墻體厚度為250mm患者進出大防護門位于西墻中部，電動推拉門，寬×高=1.7m×2.3m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，4mmPb醫(yī)護進出大防護門位于東墻南側(cè)，電動推拉門，寬×高=1.7m×2.3m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，4mmPb污物運出小防護門位于西墻南側(cè)，手動平開門，寬×高=0.9m×2.15m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，4mmPb觀察窗位于東墻中部,寬×高=1.5m×0.9m，鉛玻璃結(jié)構(gòu)，4.5mmPb①混凝土和鉛的密度分別為2.35g/cm3、11.3g/cm3；②經(jīng)與防護廠家核實，每15mm硫酸鋇板相當于1mmPb。除工作場所屏蔽設(shè)計的安全防范措施外，醫(yī)院還將進一步完善和加強以下幾個方面的防DSA機房防護設(shè)施配置滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中6.1.1款、本項目（GBZ130-2020）要求符合性管線口位于DSA機房與控制室之間的墻體下方，U型穿墻，并避開控制臺區(qū)域，管線口兩側(cè)設(shè)有鉛板屏蔽補償，確保不影響墻體的防護效果，保證管線口外劑量率滿足標準限值要求。DSA裝置主要向上照射，向南北兩側(cè)照射時，C型臂僅偏離一定角度，最大約30°,因此各防護門和觀察窗能夠盡量避開有用線束照射6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位符合本項目DSA機房設(shè)有觀察窗及雙向?qū)χv裝置，便于監(jiān)視觀察和通話。其中觀察窗位置便于醫(yī)護人員觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況符合患者進出大防護門及醫(yī)護進出大防護門均為電動推拉式，設(shè)有防夾裝置，并設(shè)有關(guān)閉防護門的管理措施，DSA裝置曝光期間，防護門呈關(guān)閉狀態(tài)，人員無法從手術(shù)室外打開防護門。污物送出小防護門為手動平開式門，設(shè)有自動閉門裝置6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置符合各防護門外均張貼電離輻射警告標志，均設(shè)有工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置有“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，門與燈能夠有效聯(lián)動，醫(yī)院擬在候診區(qū)設(shè)置放射防護注意事項告知欄6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄符合另外，本項目DSA機房控制臺及掃描床處各設(shè)計有一個緊急停機按鈕，緊急狀態(tài)下按下醫(yī)院擬為本項目配備的個人防護用品有鉛衣5件、鉛橡膠圍裙5件、鉛橡膠帽子5件、鉛橡膠頸套5件、鉛防護眼鏡4副及介入防護手套4副。經(jīng)核實，職業(yè)人員將根據(jù)手術(shù)需要輪換開展工作，同時進入DSA機房內(nèi)的醫(yī)護人員不超過4人，擬配備的個人防護用品能夠滿足（GBZ130-2020）的要求以及日常使用要求。另外，本項目DSA裝置自帶1個0.5mmPb防護吊屏、1個0.5mmPb床側(cè)防護簾。待配備相應(yīng)的個人防護用品及輔助防護用品后可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款輻射防護要求。本項目配備防護用品類型名稱工作人員患者和受檢者個人防護用品鉛衣（0.5mmPb）鉛防護眼鏡（0.5mmPb）/鉛橡膠頸套（0.5mmPb）鉛橡膠圍裙（0.5mmPb）鉛橡膠帽子（0.5mmPb）介入防護手套（0.025mmPb）/輔助防護設(shè)施（設(shè)備自帶）防護吊屏（0.5mmPb）床側(cè)防護簾（0.5mmPb）本項目DSA機房采用凈化空調(diào)系統(tǒng)通風，機房內(nèi)設(shè)置進風口4個，均勻設(shè)置在吊頂，尺寸為40cm×40cm；機房設(shè)置回風口2個，設(shè)置于墻體底部。機房設(shè)置排風口2個，設(shè)置在吊頂，尺寸為30cm×30cm。排風管道布置在吊頂內(nèi)，最終引至黃碼樓樓頂排放。排風管道通過吊頂內(nèi)機房西墻北側(cè)上方位置Z型穿墻，穿墻口外區(qū)域為設(shè)備室，此處基本無人員居留，機房內(nèi)X射線對該區(qū)域產(chǎn)生的輻射影響較小。通風系統(tǒng)設(shè)能夠保持良好通風，可明顯降低室內(nèi)有害氣體濃度，不會對周圍環(huán)境和周圍人員造成影響，醫(yī)院擬為本項目配備6名職業(yè)人員，上崗前為DSA輻射工作人員配備個人劑量計（由個人劑量檢測單位配發(fā)），其中介入手術(shù)輻射工作人員在工作期間佩戴2枚個人劑量計，1枚在鉛圍裙內(nèi)軀干位置，1枚在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置，對2枚個人劑量計分別進行定期檢測；醫(yī)院已配備有便攜式輻射檢測儀，用于開展自行監(jiān)測，本次擬新增1臺，專用于本項目場所。待按照上述要求配備后，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》DSA裝置在開機運行時，產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量O3和NO2等有害氣體。DSA機房設(shè)計有通風系統(tǒng)，能夠保持DSA機房內(nèi)良好通風，可明顯降低其濃度，不會對周圍環(huán)境本項目施工期噪聲主要來自機房室內(nèi)裝修和設(shè)備的安裝等階段，本項目施工期較短，僅本項目施工期較短且施工量小，施工期廢水主要為施工人員的生活污水，排入醫(yī)院污水本項目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾統(tǒng)一放至醫(yī)院內(nèi)生活垃圾存放點，由環(huán)衛(wèi)部門定期清運。施工垃圾對棄渣處置必須堅持“先擋后棄”，其次將建筑垃圾分類，盡量回收其中尚可利用的部分建筑材料，對沒有利用價值的廢棄物運送到環(huán)衛(wèi)部門指定的建筑垃圾堆埋場。經(jīng)采取以上措施本項目在建設(shè)施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚塵，施工期通過及時清掃地面、保持一定濕根據(jù)DSA實際使用過程中主射束方向(DSA為下球管模式，主射束方向向上)、機房平面布置及其周圍環(huán)境特征，在DSA機房四周墻體、室頂、地板DSA裝置開機時X射線輻射污染途徑主要包括有用線束輻射、泄漏輻射以及散射輻射。本項目在介入手術(shù)過程中，DSA機頭有用線束從下往上直接照向患者。DSA透視時球管床下位，向上照射；影像采集時，機頭機架旋轉(zhuǎn)，多角度照射。本項目血管造影機主束照向患（NCRP147號出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽1.患者體表散射輻射計算公式（引用李德平、潘自強主編，輻射防護手冊第一分冊——輻射源與屏蔽[M]北京：原子能出版社，）：Hs=（式9-1）Hs：預(yù)測點處的散射劑量率，μGy/hH0：距離靶1.0m處劑量率，μGy/ha：患者對X射線的散射比；根據(jù)《輻射防護手冊》（第一分冊）表10.1查表取0.0013B：屏蔽透射因子s：散射面積，cm2（取500cm2，根據(jù)《輻射防護手冊第一分冊》）d0：源與患者的距離，m。此處取1mds：患者與預(yù)測點的距離，mH=H0EQ\*jc3\*hps22\o\al(\s\up7(×B),R2)×f（式9-2）H：參考點出的劑量率目標值，μGy/hH0：距離靶1.0m處劑量率，μGy/hB：屏蔽透射因子f：漏射線比率，0.1%R：靶點距參考點的距離，mB=1+eaYX（式9-3）B：給定屏蔽材料厚度的屏蔽透射因子；β：屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；a：屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；Y：屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；X：屏蔽材料厚度。X射線靶點視為點源，源強保守按實際可能使用的最大功率（透視100kV/200mA、攝影100kV/500mAX射線過濾材料為0設(shè)備位置運行模式運行管電壓運行管電流距靶1m處的輸出劑量率kVmADSA手術(shù)室攝影5001.05×107透視2004.18×1062.根據(jù)醫(yī)院提供的資料，DSA焦點距東墻最近距離為3.15m、距南墻最近距離為4.37m、距西墻最近距離為4.73m、距北墻最近距離為2.90m、距室頂最近距離為2.5m、距地面最近3.根據(jù)（GBZ130-2020）中表C.2查管電壓100kV工況下X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合管電壓（kV）鉛αβγ100（主束）2.515.280.7557100（散射）2.50715.330.9124位置描述距離鉛當量（mmPb）射線類型1m處劑量率Gy/h屏蔽透射參考點處附加劑量總附加劑量率μGy/h東墻/觀察窗外30cm處（A）3.74.5泄露射線9.70×10-77.44×10-42.57×10-3散射射線1.47×10-61.83×10-3醫(yī)護防護門外30cm處（B）3.74泄露射線3.39×10-62.60×10-39.01×10-3散射射線5.14×10-66.41×10-3南墻外30cm處4.925泄露射線2.78×10-71.21×10-44.16×10-4散射射線4.19×10-72.95×10-4污物防護門外30cm處（D）5.284泄露射線3.39×10-61.28×10-34.43×10-3散射射線5.14×10-63.15×10-3患者防護門外30cm處（E）5.284泄露射線3.39×10-61.28×10-34.43×10-3散射射線5.14×10-63.15×10-3西墻外30cm處5.285泄露射線2.78×10-71.05×10-43.61×10-4散射射線4.19×10-72.56×10-4北墻外30cm處3.455泄露射線2.78×10-72.45×10-48.46×10-4散射射線4.19×10-76.01×10-4室頂外30cm處2.955泄露射線2.78×10-73.35×10-41.16×10-4散射射線4.19×10-78.22×10-4地板下30cm處4.28泄露射線1.68×10-66.90×10-32.39×10-2散射射線2.55×10-61.70×10-2注：①OA=3.15+0.25+0.30＝3.7m，OB之間距離保守取0點至東墻最近距離，即OA=OB=3.7m；OC=4.37+0.25+0.3＝4.92m；0F=4.73+0.25+0.30＝5.28，OD、OE之間距離保守取0點至西墻最近距離，即OD=OE=OF=5.28m；OG=2.9+0.25+0.30＝3.45m；OH=2.5+0.15+0.3＝2.95m；OI=1+0.3+0.3=1.6m②將不同厚度的硫酸鋇砂、磚混折算為相應(yīng)屏蔽效果的混凝土進行計算，本項目所使用的混凝土、鉛的密度分別為2.35g/cm3、11.3g/cm3，同時參考《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)附錄C，管電壓為100kV時，70mm混凝土相當于1mm鉛當量厚度，按此折算各防護情況。③經(jīng)與防護廠家核實，每15mm硫酸鋇板相當于1mmPb。位置描述距離鉛當量（mmPb）射線類型1m處劑量率Gy/h屏蔽透射參考點處附加劑量總附加劑量率μGy/h東墻/觀察窗外30cm處（A）3.74.5泄露射線4.189.70×10-72.96×10-41.03×10-3散射射線1.47×10-67.29×10-4醫(yī)護防護門外30cm處（B）3.74泄露射線3.39×10-61.04×10-33.59×10-3散射射線5.14×10-62.55×10-3南墻外30cm處4.925泄露射線2.78×10-74.80×10-55.98×10-5散射射線4.19×10-71.18×10-5污物防護門外30cm處（D）5.284泄露射線3.39×10-65.08×10-41.76×10-3散射射線5.14×10-61.25×10-3患者防護門外30cm處（E）5.284泄露射線3.39×10-65.08×10-41.76×10-3散射射線5.14×10-61.25×10-3西墻外30cm處5.285泄露射線2.78×10-74.17×10-51.44×10-4散射射線4.19×10-71.02×10-4北墻外30cm處3.455泄露射線2.78×10-79.76×10-53.37×10-4散射射線4.19×10-72.39×10-4室頂外30cm處2.955泄露射線2.78×10-71.34×10-44.61×10-4散射射線4.19×10-73.27×10-4地板下30cm處4.28泄露射線1.68×10-62.74×10-39.51×10-3散射射線2.55×10-66.77×10-3注：相關(guān)參數(shù)參考表9-3。本項目DSA機房四周墻體、室頂、地面、防護門及觀察窗的防護能力均大于2mmPb，DSA機房設(shè)計滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中6.1.5款、6.2.2款要求，符項目本項目（GBZ130-2020）要求符合性尺寸約7.88m×7.27m×3.5m（凈長×凈寬×凈高）機房內(nèi)最小單邊長度3.5m符合面積57.3m2機房內(nèi)最小使用面積20m2符合四周墻體4mm鉛板+15mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)C形臂X射線設(shè)備機房有用線束方向鉛當量2mm；非有用線束方向鉛當量2mm符合室頂4mm鉛板+15mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)地面300mm混凝土結(jié)構(gòu)，約合4.28mmPb各防護門鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，4mmPb觀察窗鉛玻璃結(jié)構(gòu)，4.5mmPb根據(jù)理論計算結(jié)果，DSA機房四周防護墻、室頂、地面及各防護門、觀察窗外30cm處輻射劑量率最大為0.0239μSv/h，在嚴格按照屏蔽設(shè)計方案進行建設(shè)，盡可能減小各防護門與周圍墻體之間縫隙，并加強日常管理后，預(yù)計本項目DSA機房屏蔽墻體、室頂、地面及各防護門、觀察窗外的輻射水平能夠滿足（GBZ130-2020）中規(guī)定的2.5μSv/h劑量率控制要H：年有效劑量，Sv/a；0.7：吸收劑量對有效劑量的換算系數(shù)，Sv/Gy；DT：輻射劑量率，Gy/h；t：年受照時間，h；T：居留因子。根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）要求，介入操作時個人劑量計的佩戴方式應(yīng)在鉛圍裙內(nèi)軀干位置和鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口各佩戴一個，用以檢測估算放射工作人員的全身有效劑量；頸部（衣領(lǐng)位置）鉛衣外側(cè)所佩戴的劑量計可用來估算甲狀腺和眼晶體的受照劑量。有條件的可在頭箍、腕部等佩帶個人劑量計，以評估手部和眼晶狀體當E=aHu+βHo（式9-4）E：有效劑量中的外照射分量，mSv；a：系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.79，無屏蔽時，取0.84；Hu：鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測量的個人劑量當量，mSv；β：有甲狀腺屏蔽時，取0.051，無屏蔽時，取0.100；Hu：鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的個人劑量當量，mSv。照射時間15min（其中透視時間13min，攝影時間2min則DSA輻射工作人員最大受照時），場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/2～1/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8～1/401/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯DSA機房內(nèi)工作人員年有效劑量采用類比監(jiān)測的方法評價職業(yè)工作人員可能接受的輻射年有效劑量。本項目DSA裝置的最大管電壓125kV、最大管電流1000mA。本次評價采用煙臺進行類比，其主射束照射方向均為主要向上照射，該DSA裝置最大管電壓略大于本項目DSA裝置。同時根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目正常開展介入手術(shù)時的工況與類比項目運行時相近，其檢測時攝影狀態(tài)下管電壓為105kV、管電流為732mA，透視狀態(tài)下管電壓為85kV、管電流為165mA，DSA工作時會根據(jù)患者胖瘦自動調(diào)節(jié)電壓及電流，并留有一過本次檢測工況。防護鉛屏為0.5mmPb當量，與本項目配備防護鉛屏一致，類比結(jié)果可作為檢測儀器為加壓電離室巡測儀，型號：451P型，編號為DYjl2016-1705，檢定有效期：2016年4月11日至2017年4月10日。測量范圍：0~0～50μSv/h—8秒，0～500μSv/h—2.5秒，0～500mSv/h—2秒；溫度范圍：-20℃~檢測時Innova3100-IQ型DSA運行工況：開機狀態(tài)透視（85kV、165mA）、減影（即攝影，105kV、732mA），監(jiān)測時主射束照射方向向上，0.5mmPb防護屏后監(jiān)測，放置水模。檢監(jiān)測點位X射線輻射劑量率(μGy/h）透視（85kV、165mA）攝影（105kV、732mA）胸部鉛衣外85鉛衣內(nèi)9.214.5腹部鉛衣外302鉛衣內(nèi)15.733.8手部未戴手套299433下肢鉛衣外246鉛衣內(nèi)14.126.8鉛眼鏡外30.643.4鉛眼鏡內(nèi)4.97.3根據(jù)表9-8，DSA機房內(nèi)職業(yè)人員可能接受的最大年有效劑量為0.79×[0.7×（15.7×216.7+33.8×33.3）×1÷1000]+0.051×[0.7×（134×216.7+302×33.3）×1÷1000]≈透視、攝影狀態(tài)下鉛眼鏡內(nèi)的最大劑量率4.9μGy/h、7.3μGy/h，則職業(yè)人員眼部年當透視、攝影狀態(tài)下手部的最大劑量率分別為299μGy/h、433μGy/h，則職業(yè)人員四肢年本項目醫(yī)師和護士在DSA機房內(nèi)進行介入手術(shù)，技師僅在控制室內(nèi)進行設(shè)備操作，為隔室操作，本項目DSA機房防護設(shè)計符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）防護要求，根據(jù)前述理論估算操作位處攝影狀態(tài)下輻射水平為2.57×10-3μGy/h，透視狀態(tài)下輻射綜上所述，本項目DSA裝置使用涉及職業(yè)人員6名，本項目DSA裝置開展手術(shù)量最大為1000例/年情況下，職業(yè)人員所受年有效劑量最大值、眼晶體年當量劑量最大值、四肢年當量劑量最大值分別為3.9mSv/a、0.91mSv/a、34.9mSv/a，均能夠滿足本次評價提出的職業(yè)人員年管理劑量約束值、眼晶體的當量劑量約束值、四肢當量劑量約束值分別不超過場所方位攝影模式下劑量率(μGy/h）透視模式下劑量率(μGy/h）居留因子年有效劑量（mSv/a）走廊DSA機房東側(cè)緊鄰0.009010.003591.51×10-4走廊DSA機房南側(cè)緊鄰4.16×10-45.98×10-53.75×10-6污物通道/患者通道DSA機房西側(cè)緊鄰0.004430.001767.40×10-5病房DSA機房樓下0.02390.0095112.00×10-3由表9-9可知，DSA機房周圍公眾成員年有效劑量最大為0.002mSv/a，滿足本評價提出本項目DSA機房屏蔽墻外50m范圍內(nèi)共有7處環(huán)境保護目標，根據(jù)上文理論計算結(jié)果，DSA機房外劑量率最大不超過0.0239μGy/h，經(jīng)距離衰減及建筑物墻體阻隔后，環(huán)境保護目標處的劑量率已處在本底值范圍內(nèi)，對位于環(huán)境保護目標內(nèi)的公眾成員影響極小，基本可忽綜上所述，在加強日常管理情況下，本項目職業(yè)工作人員、公眾成員所接受的年有效劑量均不大于本報告規(guī)定的年管理劑量約束值，滿足國家有關(guān)要求。職業(yè)工作人員接受的劑量與手術(shù)類型、手術(shù)位置、防護條件、防護意識等諸多因素有關(guān)。因此輻射工作人員在手術(shù)過程中須佩戴個人劑量計及個人防護用品，并采取必要的防護措施。通過監(jiān)督性監(jiān)測，如有超過管理劑量約束值趨勢時，應(yīng)及早提示工作人員，加強介入手術(shù)中的輻射防護，必要時可采取輪崗等措施，盡可能減少受照劑量，并使之控制在管理約采用凈化空調(diào)系統(tǒng)通風，機房內(nèi)設(shè)置進風口4個，均勻設(shè)置在吊頂，尺寸為40cm×40cm；機房設(shè)置回風口2個，設(shè)置于墻體底部。機房設(shè)置排風口2個，設(shè)置在吊頂，尺寸為30cm×30cm。排風管道布置在吊頂內(nèi)，通過風井匯入，最終排至黃碼樓樓頂，無人員居留。通風系統(tǒng)設(shè)計有效通風量約800m3/h，使DSA機房能夠保持良好通風，可明顯降低室內(nèi)有害氣體濃度，不會對周圍環(huán)境和周圍人員造成影響，通風設(shè)計符合《放射診斷放射防護要求》結(jié)合DSA裝置工藝流程，事故風險主要來自于設(shè)備工作狀態(tài)環(huán)節(jié)。其潛在的危害因素主2.監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、緊急停機按鈕、電離輻射警告標志等防護設(shè)施不完善或失2.落實自檢制度，每日對工作狀態(tài)指示燈、閉門裝置及門燈聯(lián)動裝置進行檢查，對其余防護設(shè)施進行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)閉門裝置、門燈聯(lián)動裝置、緊急停機按鈕、監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標志等防護設(shè)施不夠完善或失靈，或防護門出現(xiàn)故障，應(yīng)及時檢修3.落實DSA裝置的安全操作規(guī)程，加強人員培訓(xùn)，為輻射工作人員和患者分別配備鉛防4.本項目DSA裝置可根據(jù)患者的被檢部位，自動設(shè)置照射管電壓和管電流。定期檢查和此外，嚴格按照輻射監(jiān)測方案進行輻射水平監(jiān)測，如果輻射水平監(jiān)測結(jié)果表明防護墻外按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院目前已成立了放射安全管理委員會，簽訂了輻射工作安全責任書，并配備了人員，負責輻射安全與環(huán)境保護。醫(yī)院放射安醫(yī)學(xué)影像科主任：朱衛(wèi)峰聯(lián)系電話：0535-醫(yī)學(xué)裝備科負責人：徐先龍聯(lián)系電話：0535-1、醫(yī)院法人為本單位放射防護管理的第一責任人，本單位法人授權(quán)放射防護管理領(lǐng)2、負責對院內(nèi)放射源、放射性同位素、射線裝置安全防護工作和環(huán)境保護工作實施4、負責指導(dǎo)各小組成員及相應(yīng)科主任對科室實施放射5、協(xié)助法人代表組織制定并實放射事故應(yīng)急預(yù)案；配合上級部門開展放射事故的應(yīng)1、積極配合小組負責人對院內(nèi)各科室放射源、放射性同位素、射線裝置安全防護工2、醫(yī)務(wù)部負責執(zhí)行放射事故應(yīng)急預(yù)案，對科室人員進行放射事故應(yīng)急培訓(xùn)，定期進3、設(shè)備部負責本單位《輻射安全許可證》、《放射診療許可證》的申請及變更工4、設(shè)備部負責本院改擴建、新增設(shè)備及項目的環(huán)境影響評價、職業(yè)病危害預(yù)評價、控制效果評價以及相關(guān)行政許可工作，后勤保障中心負責安防和技防以及地標驗收等工5、監(jiān)督檢查本科室的防護工作及個人、場所、環(huán)境監(jiān)測，按有關(guān)規(guī)定上報防護監(jiān)測6、醫(yī)務(wù)部及科室定期組織從事射線工作人員學(xué)習(xí)國家頒布的相關(guān)法律法規(guī)，對科室從事工作的人員加強安全和放射防護（職業(yè)衛(wèi)生防護）知識的教育，并定期進行考核，不7、監(jiān)督科室及工作人員自覺遵守有關(guān)放射防護（職業(yè)衛(wèi)生防護）的各種標準和規(guī)8、負責組織并督促本科室新參加工作的人員必須經(jīng)過政府相關(guān)放射防護部門的培11、每日工作結(jié)束后，監(jiān)測各放射性工作場所及內(nèi)環(huán)境、個人的放射性污染狀況，防14、對突發(fā)放射性污染差錯事故，科室及相應(yīng)部門按國家相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案規(guī)定現(xiàn)場15、放射源及放射性同位素所在科室主任為主要負責人，承擔主要負責人責任，放射源及放射性同位素所在科室?guī)旃軉T為直接責16、科室主任應(yīng)主動加強本科室的各項輻射安全管理工作，承擔行政管理責任；相應(yīng)醫(yī)院擬為本項目DSA裝置配置6名輻射工作人員（3名臨床醫(yī)生、2名技師、1名護士），對應(yīng)人員應(yīng)及時參加國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺網(wǎng)上培訓(xùn)并考核，經(jīng)醫(yī)院制定了多項輻射安全管理規(guī)章制度，主要有《輻射安全與防護管理制度》《輻射監(jiān)測方案》《輻射工作人員健康、培訓(xùn)管理制度》《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》《輻射防護臺帳管理制度》《放射診療裝置定期檢查與維護規(guī)章制度》等，并嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院擬制訂《DSA操作規(guī)程》以滿足輻射管理要求，醫(yī)院應(yīng)同時根據(jù)實際情況修訂原有制度，嚴格落實各項輻射管理規(guī)章制度，并按規(guī)定定期向生態(tài)環(huán)境部射工作場所較多，擬新增1臺，定期對工作場所和周懷疑有異常情況，及時對工作場所和環(huán)境進行監(jiān)測。醫(yī)院制定的《輻射監(jiān)測方案》與本項凡接受個人劑量監(jiān)測的輻射工作人員工作期間必須佩戴合格的個人劑量計，每個季度讀取個人劑量監(jiān)測值。按季度進行個人劑量約束管理，保證年劑量低于個人劑量約束值，委托有資質(zhì)機構(gòu)對醫(yī)院輻射工作場所進行檢測和評估，每年進行一次，根據(jù)評估結(jié)論定期由從事輻射安全與環(huán)境保護管理的人員對醫(yī)院輻射工作場所進行監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)當有預(yù)期運行事件（維修/維護/保養(yǎng)）或異常情況下，為保證輻射安全和防止發(fā)生放醫(yī)院制定的《輻射監(jiān)測方案》內(nèi)容完善，從個人劑量監(jiān)測和輻射工作場所監(jiān)測兩方面醫(yī)院根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》等法律法規(guī)的要求，制定了《放射（輻射）事件應(yīng)急處理預(yù)案》。一旦發(fā)生輻射事故時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員、公眾和環(huán)境的安全。該煙臺芝罘醫(yī)院放射事故應(yīng)急處理小組由書記、院長、執(zhí)行院長任組長，副院長任副（3）向上級相關(guān)主管部門(環(huán)保、衛(wèi)生、公安)報告輻射安全事故情況，配合上級相（4）責成醫(yī)務(wù)部或總值班人員組織協(xié)調(diào)專業(yè)救護人員對傷員進行觀場救治，并及時（6）責成涉源單位迅速了解事故發(fā)生地的實際情況，采取必要措施防止人員受到進國家根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，將輻射事故分為：特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和（1）特別重大輻射事故：是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重（2）重大輻射事故：是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素（3）較大輻射事故：是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線（4）一般輻射事故：是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素本項目使用Ⅱ類射線裝置，存在發(fā)生一般輻射事故的危險因素，主要可能發(fā)生DSA裝按照常備不懈、保障人身安全、保護環(huán)境的方針，做好響應(yīng)務(wù)科與醫(yī)院有關(guān)輻射裝置科室主任負責，應(yīng)急狀態(tài)時，自動轉(zhuǎn)入①有關(guān)輻射裝置科室，當發(fā)生輻射安全事故時，必須及時通知輻射事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時上報區(qū)、市生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生健康委員會或公安部門，請求提供指導(dǎo)和支②應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速③事故處理須在單位負責人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和醫(yī)護人員的參與下進④發(fā)生輻射事故后，在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》并附上《輻射事故初始報告》，向當?shù)厝嗣裾鷳B(tài)環(huán)境主管部門報告，確保輻射事故對于DSA裝置發(fā)生事