《第1節(jié)抗生素的合理使用》教學設計(建設兵團市級優(yōu)課)-生物教案

《抗生素的合理使用》教案1（新人教版選修2）"抗生素的合理使用"教學設計案例一、教學目標分析"簡述抗生素的合理使用"是課程標準對本節(jié)內容提出的基本要求。課程標準指出"能使學生較全面地了解生物科學技術應用的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，引導學生關注社會、關注生活、關注身邊的科學和技術；能幫助學生體會到生物科學與人類社會、與他們的日常生活密切相關，并能對科學、技術、社會的相互關系形成正確的認識"?？股貜陌l(fā)現(xiàn)給全球傷病患者帶來生的希望，到大量使用、濫用，從而使得病原微生物產生耐藥性，抗生素對其失去作用。因此讓學生了解"抗生素的合理使用"，具備一定生物科學素養(yǎng)，成為本節(jié)課的教學目標。二、教學設計思路引入新課："從社會中來"引出抗生素，激發(fā)對抗生素學習熱情↓學生活動：學習"抗生素史話"，適當補充抗生素研究應用資料，使學生認同抗生素的作用↓教師介紹："抗生素的作用機制"，引導學生對抗生素了解↓教師提供："濫用抗生素導致的后果"資料，引出"合理使用抗生素"↓教師介紹：細菌的耐藥性是怎樣產生的?↓學生活動：討論分析日常生活中不合理使用抗生素的實例↓教師總結：抗生素的使用誤區(qū)↓學生活動：分析某種抗生素的使用說明書，討論如何合理使用抗生素↓教師總結：合理使用抗生素↓應用延伸："到社會中去"三、教學實施程序引導學生閱讀"從社會中來"一欄的內容，進行思考與討論。引入新課，引出抗生素內容的學習，激發(fā)學生的學習熱情。一、抗生素史話閱讀青霉素發(fā)現(xiàn)、應用及其重要作用，并思考討論教師所給問題讓學生帶著問題閱讀1．第一種被發(fā)現(xiàn)并廣泛應用的是何種抗生素？2．除了青霉素以外，你還知道哪些抗生素？3．抗生素的應用對人類有何意義？教師總結歸納并補充有關資料使學生認同抗生素的作用，思考教師所給問題抗生素主要是由哪些微生物產生的？它們是怎么發(fā)揮作用的呢？(引發(fā)學生繼續(xù)學習的興趣。)二、抗生素的作用機制學生閱讀自習、討論教師所給問題讓學生帶著問題閱讀、討論1．抗生素定義2．抗生素的作用機制并能舉例說明教師解釋抗生素的作用機制使學生了解掌握抗生素的作用機制教師補充早期與現(xiàn)在抗生素使用量、種類及其效果通過對比說明濫用抗生素的后果，引出"合理使用抗生素"三、合理使用抗生素復習討論自然選擇，解釋細菌的耐藥性引導學生回憶自然選擇有關內容：1．進化的實質2．自然選擇決定生物進化的方向組織學生討論、解釋細菌耐藥的產生機理聯(lián)系已有知識，解釋理解細菌耐藥性產生的機理資料分析討論：日常生活中不合理使用抗生素的實例組織學生討論日常生活中不合理使用抗生素的實例并回答書本上的討論題教師總結歸納家庭使用抗生素的誤區(qū)：1．抗生素=消炎藥2．抗生素可預防感染3．新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好4．同時使用多種抗生素5．感冒、發(fā)燒就用抗生素6．頻繁更換抗生素7．一旦有效就停藥聯(lián)系生活，使學生認識到濫用抗生素就在身邊，危害也在身邊。提高學生的社會責任感。思考、討論引導學生討論旁欄思考題思考：如何合理使用抗生素？提問：既然抗生素在家庭中有這么多不合理使用之處，那么如何合理使用抗生素呢？引發(fā)學生繼續(xù)學習的興趣討論：某種抗生素的使用說明書教師準備1-2種抗生素的使用說明書，并印發(fā)給學生，組織學生討論：如何合理使用該種抗生素？總結課本上合理使用抗生素的三條措施使學生掌握合理使用抗生素的方法課堂總結：抗生素的合理使用布置作業(yè)："到社會中去"到社會中去課后應用學以致用四、素材推薦1．抗生素簡介及其在臨床中的十大基本分類抗生素(antibiotics)指由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類物質。自1940年以來，青霉素應用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種：（一）β-內酰胺類青霉素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β-內酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類（thienamycins）、單內酰環(huán)類(monobactams)，β-內酰酶抑制劑(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素類(methoxypeniciuins)等。（二）氨基糖甙類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。（三）四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。（四）氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。（五）大環(huán)內脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。（六）作用于g+細菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。（七）作用于g菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。（八）抗真菌抗生素：如灰黃霉素。（九）抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素d、博萊霉素、阿霉素等。（十）具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。2．抗生素使用的9個誤區(qū)雖然濫用抗生素并非消費者的本意，但由于對抗生素相關知識的不了解，很多消費者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區(qū)，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。針對這種現(xiàn)狀，兩位專家一一剖析了消費者在使用抗生素中的9大誤區(qū)。誤區(qū)1：抗生素=消炎藥抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。誤區(qū)2：抗生素可預防感染抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益?？股厥轻槍σ鹧装Y的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥。誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好其實每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素。誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因為聯(lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。誤區(qū)6：感冒就用抗生素病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒?？股刂粚毦愿忻坝杏?。其實，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無效。此外，就算是細菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導下用藥。誤區(qū)8：頻繁更換抗生素抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。誤區(qū)9：一旦有效就停藥前面我們知道，抗生素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫(yī)生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。3．"再濫用抗生素，我們將重回黑暗時代"新華社上海4月22日電(記者徐壽松、黃庭鈞)感冒咳嗽用抗生素、頭疼發(fā)熱用抗生素，外科手術更是用抗生素。每10個住院病人中就有近8人使用抗生素。對此，出席醫(yī)藥峰會的有關專家告誡，抗生素的"日?；?濫用使得越來越多的病菌產生耐藥性，人們將自食惡果，甚至有可能"重回到抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代。"上海市藥品不良反應監(jiān)測中心日前正在進行的一項"上海市中老年人群藥物流行病學研究"顯示，5成以上的中老年人患有各種慢性疾病，常年服藥。在他們當中，濫用抗生素現(xiàn)象非常普遍，一批患者因為抗生素使用不當導致聽力等功能殘疾，有的甚至與醫(yī)院對簿公堂。上海市藥品不良反應監(jiān)測中心副主任、藥物學博士后杜文民表示，上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經產生了對青霉素g的耐藥性。凱福隆、頭孢三嗪等第三代的頭孢類菌抗菌藥物的應用已日趨普遍，抗菌藥物品種的選用明顯超前。如果對抗菌藥物濫用再不加以制止，上海將成為繼北京、廣州之后下一個"病菌耐藥性強"的重災區(qū)。非唯上海如此。相關數(shù)據(jù)顯示，我國是世界上濫用抗菌藥物最為嚴重的國家之一，由此造成的細菌耐藥性問題日益突出，臨床分離的一些細菌對某些藥物的耐藥性已居世界首位。目前，我國門診感冒患者約有75%應用抗菌藥物，外科手術應用抗菌藥物的情況更是高達95%；住院患者的抗菌藥物應用率為79%，遠遠高于英國的22%和世界各國平均水平的30%。"再繼續(xù)濫用抗生素的話，我們遲早要自食惡果，率先進入'后抗菌藥物時代'--當越來越多的病菌對抗菌藥產生耐藥性時，治療效果會倒退到抗菌藥物發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代，那絕對是一場大災難！"杜文民說，眼下，結核等傳染病的死灰復燃，歸根結底是人類的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)故障，而這種故障的"罪魁禍首"恰恰是人類發(fā)明出來抵御細菌和病毒襲擊的抗菌藥物，"這是自然對藥物濫用的報復。"專家分析，抗菌藥物的使用不當，非但會加速抗藥性微生物的進化，更會危及健康。在我國的8000萬殘疾人中，1／3有聽力殘疾，其中7成以上的致聾原因與使用過氨基糖甙類抗菌藥物有關。杜文民等專家建議，合理使用抗菌藥物要學會"三問"、奉行"三不政策"：--不自行購買，抗生素是處方藥物，不要以為"久病成醫(yī)"，自作主張，而應有病先看醫(yī)師。--不主動要求，抗生素是用來對付細菌的，確有細菌感染時才有療效，需要專業(yè)的評估。90%的感冒都不是細菌感染，且抗生素并不能加速康復，所以看感冒等日常小病時不要動輒要求醫(yī)師開列抗生素。--不隨便停藥，抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素治療，就要按時服藥，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免因濃度不夠導致抗藥性細菌伺機而起。專家提醒，看病時病人還應與醫(yī)生多一點互動，學會"三問"