04-精神疾病的主要類型匯總

精神疾病的主要類型精神疾病的主要類型精神分裂癥心境障礙神經(jīng)癥、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙等；精神分裂癥本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但局部病人可保持痊愈或根本痊愈。精神分裂癥流行病學(xué)全球成年人口中的終生患病率在1%左右。進(jìn)展中國家的平均患病率低于興盛國家。1993年我國流調(diào)資料顯示，精神分裂癥患病率女性高于男性，城市高于農(nóng)村。并與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)。病因和發(fā)病機(jī)制遺傳因素：家系調(diào)查，雙生子爭論和寄養(yǎng)子爭論。神經(jīng)生化方面的特殊：①中樞多巴胺(DA)功能亢進(jìn)假說，②中樞谷氨酸功能缺乏假說，③5-羥色胺(5-HT)假說。病因和發(fā)病機(jī)制社會(huì)心理因素：目前還沒有證據(jù)說明，社會(huì)心理因素是精神分裂癥的病因，但它是重要的誘發(fā)因素。神經(jīng)病理學(xué)，但目前尚無定論。一個(gè)高中生的描述我就像一個(gè)斷了線的風(fēng)箏在天上胡亂的飛行。我的作為讓別人失去了對我的信任，我沒有信仰，以致我的作為反反復(fù)復(fù)。我心里很煩。我不希望被別人牽著鼻子走，我現(xiàn)在不知手措，我很難信任別人。感覺有一種東西把我往下拉，感覺像是掉在一個(gè)深淵里。似乎一個(gè)大部隊(duì)在往前走，而我一個(gè)人留下。卡爾丹的病例意大利數(shù)學(xué)家和醫(yī)生1510—1576有的時(shí)候，他仿佛見到有一只公雞在用人的聲音跟他講話，有時(shí)候他又清晰地看到有一大片堆滿尸骨的地獄呈現(xiàn)在他面前。當(dāng)他得不到苦痛的刺激時(shí)，他就要用人為的方法來獵取它，如咬自己的嘴唇和手臂，始終要到鮮血淋漓才罷休?？柕さ牟±尚淖约涸瓉砘加行募?、腹瀉、遺尿、疝氣或痛風(fēng)多種病癥，后來痊愈是基于祈禱圣母瑪麗亞的結(jié)果。他甚至信誓旦旦地聲言，他遭到各國政府的迫害，被密密麻麻看不清道不明的敵人包圍。他依靠夢中所說的來調(diào)整包括婚姻在內(nèi)自己的生活和工作。在他看來，他的一切都是夢中注定的。病例馬丁路德教創(chuàng)始人1483—1546有兩個(gè)靈魂占據(jù)了我的胸膛；大量的幻聽幻視；約翰，納仕美國數(shù)學(xué)家，諾貝爾獎(jiǎng)獲得者；精神分裂癥的早期表現(xiàn)一精神分裂癥的早期表現(xiàn)二精神分裂癥的早期表現(xiàn)三精神分裂癥１、感知覺２、思維活動(dòng)３、情感活動(dòng)４、意志行為５、自知力個(gè)案一個(gè)案二心境障礙心境障礙分型抑郁相躁狂相雙相型病因和發(fā)病機(jī)制病因不明。遺傳因素。神經(jīng)生化轉(zhuǎn)變。心理社會(huì)因素。臨床表現(xiàn)躁狂發(fā)作時(shí)的“三高”病癥：情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多；抑郁發(fā)作時(shí)的“三低”病癥：情感低落、思維緩慢、活動(dòng)削減；典型抑郁常見有“三自病癥”：自責(zé)、自罪、自殺。生疏躁郁癥《天才人物的心理學(xué)》躁狂癥有如制造期，抑郁癥者有如孕育期。只不過重的抑郁癥是反制造的?！短觳诺钠娈悺窙]有躁狂抑郁癥那無窮的無法忍受的情感力氣,就不會(huì)有天才。躁狂發(fā)作心境高漲：輕松、歡快、易激惹；思維奔逸：腦子抹油、口假設(shè)懸河；精神運(yùn)動(dòng)性興奮：興趣廣、交際多、開玩笑、管閑事、虎頭蛇尾、打抱不平、精力充分；個(gè)案三個(gè)案四奈瓦爾病例1法國超現(xiàn)實(shí)主義詩人,作家〔1808-1855〕奈在正常時(shí)是羞怯膽小,細(xì)心慎重的。但疾病襲來,他便變得膽大妄為常常舉止粗魯,吵鬧不止,甚至?xí)梦淦鱽硗婆笥岩獨(dú)⑺浪麄??！坝袝r(shí)候,我信任我自己的力氣倍增,覺得自己什么都知道,想象力為我?guī)頍o限的歡快?！?/p>

在精神病院里,他說,他正在治理一家瘋?cè)嗽骸５约菏且粋€(gè)瘋子,其他人則是為了迎合他才假裝發(fā)瘋的。他聲稱自己是公元1世紀(jì)羅馬圣主奈瓦爾的后裔。他要把奈瓦爾皇帝發(fā)行的印有其頭像的硬幣都收購,不能讓祖先流落在外。并要為祖先寫一部傳記。其實(shí)奈瓦爾只是他的筆名。奈瓦爾病例21841年,日落之際、奈在自家的陽臺(tái)上，突然觀看一個(gè)幽靈，并聽到一個(gè)聲音在召喚他。他立刻迎過去，于是跌倒在地，幾乎死去。對那些別人感覺不到的非物質(zhì)的東西，他都信任自己能感覺到他們的存在。他聲稱，他從聽覺感覺到《》里說的亞當(dāng)、耶和華。他們就呆在他房間的一件家具里。于是他跳起舞蹈，施行希伯來奇異哲學(xué)中的驅(qū)魔術(shù)。貝多芬病例德國最宏大的鋼琴作曲家〔1770-1827〕1801年,“我完全生活在我的音樂之中,我剛一完成一部曲子,就開頭創(chuàng)作另一部。我現(xiàn)在創(chuàng)作的速度,常常同時(shí)寫三部或四部作品。在與人交往上表現(xiàn):友情—爭吵—裂開---重?cái)?。狄更斯的病例父親是典型的躁郁癥，其母親也可能是躁郁癥，幾個(gè)兄弟也是該病。他講話很快、不假思考，嘴巴太沒遮攔、精力充分、聲調(diào)不像一個(gè)紳士?！岸囿@異啊，從來不需要休息、也從來沒有滿足?？偸且O(shè)法做沒有做到的事。永久塞滿預(yù)備、方案，還有憂慮和苦惱”。以拿破侖自居，對維多利亞女王鐘情。抑郁癥全球十大種常見疾病中，抑郁癥發(fā)病率占第三位，2023年，將上升為其次位。一個(gè)大學(xué)生的抑郁想做事，但感覺晚了；原來不太在乎的事，變得都在乎了；什么事都愛聯(lián)想，比方看小說別人過的好就覺的不舒適。自覺自己的專業(yè)，我這樣內(nèi)向的人不太適宜?？磿吹枚嗔?，想明白了，心情就這樣了。班里的活動(dòng)不想?yún)⑴c，卻不料別人參與越過越好，我卻變成這樣。夏多布里昂的病例法國浪漫主義作家1768—1848一切都使我厭倦，我成天苦痛地拖著疲乏的身子，打著呵欠度過我的一生。他常常莫名其妙地預(yù)感將會(huì)有什么使他哀痛的事發(fā)生。越是有預(yù)感越哀痛，越哀痛越有預(yù)感。55歲那年他就為自己確定了墳?zāi)梗⒃?825年開頭寫他的《墓畔回憶錄》。舒曼的病例德國浪漫主義鋼琴作曲家1810--185623歲常會(huì)陷入無端的抑郁之中。1850年在極度興奮與極度冷漠交替消逝。冷漠時(shí)沉默寡言，不與人接觸。還常常產(chǎn)生幻覺，一種無名的恐驚感使他終日無法安靜。1854年2月早晨，他從家中逃出，跳入萊茵河。舒曼在幻聽中聽到各種聲響，這聲響就進(jìn)展成和聲以至整部樂曲。肖邦的病例波蘭作曲家和鋼琴家1810—1849他的情人、作家喬治桑寫道，沒有哪個(gè)人的精神向他那么疑心重重，那么狂熱興奮。他會(huì)成天成天的，甚至一連幾個(gè)星期為一個(gè)毫不相干的人所作的蠢事，而感到氣惱。躁郁癥患者尼采〔德國哲學(xué)家〕：《看啊這人》前三章標(biāo)題：我才智；我為什么這么聰明；我為什么寫這樣的好書？牛頓：英國數(shù)學(xué)家物理學(xué)家查爾斯蘭姆：英國最宏大的文學(xué)家之一，“除非發(fā)瘋，別希望從想象中體驗(yàn)到宏偉和蠻荒”馬克吐溫、巴爾扎克、安徒生、易卜生、梵高、抑郁癥的流行病學(xué)一般人群抑郁癥的患病率5.8%終身患病率為17.1%按性別分男性終身患病率7-12%女性終身患病率20-25%抑郁癥的發(fā)病緣由遺傳家庭環(huán)境成長過程性格特征社會(huì)生活大事神經(jīng)生化轉(zhuǎn)變神經(jīng)病理學(xué)轉(zhuǎn)變臨床表現(xiàn)情感低落：晝重夜輕。思維緩慢：反響遲鈍，“腦子不轉(zhuǎn)了”。悲觀想法：自卑、自我貶低、自責(zé)、自罪、厭世觀念、自殺企圖、擴(kuò)大自殺。活動(dòng)削減、緩慢、木僵。生物性病癥；食欲下降體重減輕、早醒抑郁癥的危害一三分之二的抑郁癥患者有自殺意念10-15%的抑郁癥患者自殺抑郁癥的危害二軀體和社會(huì)功能明顯下降嚴(yán)峻影響慢性軀體疾病康復(fù)軀體疾病的患病率和死亡率上升加重社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重抑郁癥危急的因素性別：抑郁女患者多，自殺者男性多。社會(huì)階層：高階層雙向抑郁患者多生活大事：負(fù)性生活大事年齡：多見于成人，青少年自殺率呈上升趨勢遺傳：與遺傳關(guān)系親切抑郁癥的治療方法心理治療行為治療藥物治療其他抑郁癥治療的目標(biāo)消退臨床病癥：提高抑郁癥治療的顯效率和臨床治愈率，最大限度削減病殘率和自殺率。成功治療的關(guān)鍵在于徹底消退臨床病癥〔HAMD≤7〕，削減復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)抑郁癥治療的目標(biāo)恢復(fù)社會(huì)功能：到達(dá)真正意義的治愈，而不僅是病癥的消逝，提高生存質(zhì)量。預(yù)防復(fù)發(fā)：抑郁的復(fù)發(fā)率＞50%，藥物治療可削減復(fù)發(fā)，特殊對于既往有發(fā)作史、家族史、女性、產(chǎn)后、慢性軀體疾病、生活負(fù)擔(dān)重、精神壓力大、缺乏社會(huì)支持和物質(zhì)依靠的高危人群。神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組精神障礙的總稱。神經(jīng)癥病因與精神應(yīng)激和心理社會(huì)因素有關(guān)無任何可證明的器質(zhì)性病變根底對自己的病有相當(dāng)?shù)淖灾Γ话憔苤鲃?dòng)求治病前多有確定的素養(yǎng)和人格根底無精神病性病癥一般社會(huì)適應(yīng)良好神經(jīng)癥類型抑郁焦慮恐驚強(qiáng)迫疑病軀體化神經(jīng)癥的特點(diǎn)意識(shí)的心理沖突：感到不能把握他自認(rèn)應(yīng)當(dāng)加以把握的心理活動(dòng)；精神苦痛；長期性；阻礙患者心理功能或社會(huì)功能；沒有任何器質(zhì)性病變作為根底；常見表現(xiàn)胃腸道不適慢性苦痛以多種多樣、反復(fù)消逝、常常變化的軀體主訴為主。焦慮性神經(jīng)癥廣泛性焦慮癥：焦慮、運(yùn)動(dòng)性擔(dān)憂、植物神經(jīng)功能亢進(jìn)、過分警覺；慌張發(fā)作：預(yù)期焦慮、回避行為、類似心絞痛發(fā)作的瀕死感；焦慮癥的自殺死亡率同抑郁癥相當(dāng)。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥猛烈的不完善感和缺乏真實(shí)感強(qiáng)迫觀念：疑心、窮思竭慮、聯(lián)想、回憶；強(qiáng)迫動(dòng)作和行為：檢查、詢問、清洗、儀式動(dòng)作、緩慢；恐驚性神經(jīng)癥廣場恐驚癥；社交恐驚癥；單純恐驚癥；疑病性神經(jīng)癥患者對自己安康或疾病過分擔(dān)憂，可怕自己患了某種嚴(yán)峻疾病，或認(rèn)為自己已經(jīng)患了嚴(yán)峻疾?。桓械教厥饪鄲?。其苦惱的嚴(yán)峻程度與患者實(shí)際安康程度很不相稱。盡管各種檢查結(jié)果并不支持患者的揣測，醫(yī)生也急躁解釋。但患者仍堅(jiān)持自己有病，連續(xù)到各醫(yī)院反復(fù)要求檢查或治療。軀體化障礙所謂軀體化是心理沖突轉(zhuǎn)向身體不適的過程，隨著時(shí)間的推移，患者越來越信任他們的痛是由于身體器官的緣由。從而導(dǎo)致患者和醫(yī)生溝通的困難。醫(yī)生盡管覺察患者的苦痛和患者的身體不適之間存在明顯的不全都。攝食障礙神經(jīng)性貪食癥神經(jīng)性厭食癥抑郁癥的共病問題應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激：車禍、火災(zāi)等急性消逝；創(chuàng)傷后應(yīng)激狀態(tài)〔PTSD〕：延遲性心因性反響；適應(yīng)障礙：升上大學(xué)、調(diào)換工作等。失眠幾乎全部精神疾病起病前均有失眠。初次失眠75%都經(jīng)受某些生活大事,這些生活大事人際關(guān)系占40%。人格弱點(diǎn)起了重要作用。精神疾病的失眠強(qiáng)迫癥焦慮癥神經(jīng)衰弱躁狂癥抑郁癥精神分裂癥性心理障礙同性戀戀物癖暴露狂易性癖人格障礙人格障礙：原稱變態(tài)人格、病態(tài)人格，是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、實(shí)質(zhì)上或整個(gè)人格方面特殊，由于這個(gè)緣由，病人自己患病苦痛和/或使他人苦痛，或給個(gè)人和/或社會(huì)帶來不良影響?；疾÷逝d盛國家：2～10%中國流調(diào)：0.13‰〔1982〕0.10‰〔1993〕三要素早年開頭，于童年或少年起??；人格的一些方面過于突出或顯著增加，導(dǎo)致長期的適應(yīng)不良；對本人帶來苦痛或貽害四周；病癥標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征在整體上與其文化所期望和承受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定、長期的。特殊偏離認(rèn)知的特殊偏離；情感的特殊偏離；把握沖動(dòng)及對滿足個(gè)人需要的特殊偏離；人際關(guān)系的特殊偏離；正常人格變異：人格缺陷公認(rèn)的正常人格范圍的變異，是人格中某些品質(zhì)的過多或缺乏，遠(yuǎn)未到達(dá)害人害己的程度正常人格變異與人格障礙有量和質(zhì)的區(qū)分。人格轉(zhuǎn)變是獲得性的，指一個(gè)原本人格正常而在嚴(yán)峻或長期的應(yīng)激，嚴(yán)峻的精神障礙及腦部疾病或損傷后發(fā)生的轉(zhuǎn)變。隨著疾病痊愈和境遇轉(zhuǎn)變，有可能恢復(fù)或局部恢復(fù)。人格轉(zhuǎn)變有明確的時(shí)間〔病后〕，參照物是病前人格。而人格障礙無明確的起病時(shí)間，始于童年或青少年，且持續(xù)終生。品德障礙1、反復(fù)長期的反社會(huì)性、攻擊性、對立性。2、行為可嚴(yán)峻違反相應(yīng)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。如過分好斗或霸道，殘忍對待動(dòng)物或他人；3、嚴(yán)峻破壞財(cái)物：縱火、偷竊、反復(fù)說謊；逃學(xué)或離家出走；4、過分頻繁地大發(fā)雷霆；對抗性挑釁行為；長期的嚴(yán)峻違拗；5、〈18歲人格障礙臨床類別偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，始于成年早期，男性多于女性。分裂樣人格障礙：以觀念、行為和外貌裝飾的驚異、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)，男性多于女性。人格障礙臨床類別反社會(huì)性人格障礙：以行為不符合社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，常常違法亂紀(jì)，對人冷酷無情為特點(diǎn)，男性多于女性。本組病人往往在童年或少年期就消逝品德問題，成年后〔18歲〕習(xí)性不改，主要表現(xiàn)行為不符合社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，甚至違法亂紀(jì)人格障礙臨床類別沖動(dòng)性人格障礙〔攻擊性人格障礙〕：以情感爆發(fā)、伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性。表演性人格障礙〔癔癥性人格障礙〕以過分的感情用事或夸大言行吸引他人的留意為特點(diǎn)，以人格不成熟或心情不穩(wěn)定為特征人格障礙臨床類別強(qiáng)迫性人格障礙：以過分的謹(jǐn)小慎微，嚴(yán)格要求與完善主義及內(nèi)心的擔(dān)憂全感為特征。男性多于女性2倍，約70%強(qiáng)迫癥病人有強(qiáng)迫性人格障礙。依靠性人格障礙以過分依靠為特征人格障礙臨床類別焦慮性人格障礙:以一貫感到緊急、提心吊膽，擔(dān)憂全及自卑為特征，總是需要被人寵愛和接納，對拒絕和批判過分敏感，因而習(xí)慣性地夸大日常生活境況中的潛在危急，而有回避某些活動(dòng)的傾向。人格障礙診斷臨床用診斷標(biāo)準(zhǔn)：病史、檢查〔體檢、神經(jīng)系統(tǒng)、精神檢查〕爭論用診斷標(biāo)準(zhǔn)：問卷、臨床定式檢測；人格障礙共病人格障礙不僅可以與其他精神疾病共患，亦可在不同類型人格障礙之間相互伴發(fā)。多軸診斷：軸Ⅰ精神疾病軸Ⅱ人格障礙人格障礙共病的影響加重精神疾病難治性精神疾病不良的結(jié)局再住院率高長期存在心理社會(huì)危機(jī)〔自殺風(fēng)險(xiǎn)高〕人格障礙治療藥物治療：認(rèn)知/知覺障礙---抗精神病藥〔偏執(zhí)、分裂樣〕情感不穩(wěn)定---心情穩(wěn)定劑〔邊緣型、沖動(dòng)型〕沖動(dòng)/攻擊---心情穩(wěn)定劑焦慮、強(qiáng)迫---抗焦慮藥精神外科治療心理治療難??！心理生理障礙1、軀體和心理兩方面的問題：如高血壓加焦慮狀態(tài)；或如胃潰瘍加愁悶狀態(tài)，2、軀體和心理合并起來的問題：如神經(jīng)性厭食/貪食，心因性痙攣性斜頸等。3、睡眠障礙癔癥〔？〕分別性障礙：遺忘；神游；木僵；附體等。轉(zhuǎn)換性障礙：具有象征意義，多為不伴器質(zhì)性病變的表現(xiàn)形式。如：癱瘓、震顫、失音、痙攣、感覺缺失等。特殊表現(xiàn)形式：癔癥集體發(fā)作；恐縮癥；賠償性神經(jīng)癥；職業(yè)性神經(jīng)癥〔手指彈動(dòng)〕等。中世紀(jì)：驅(qū)魔治療1918年：發(fā)熱療法1920年：精神外科1933年：電休克治療1937年：胰島素休克治療1952年：抗精神病藥物治療精神障礙的治療歷史〔1〕精神疾病的兩個(gè)常見問題自殺失眠自殺的特征中國是一個(gè)高自殺率的國家；世界上唯一女性自殺率高于男性的