2023年DIP應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試試題

DIP應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試一、單項(xiàng)選擇題1.DIP的適用范圍（）[單選題]*A、所有出院病種B、主要適用于住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（包括日間手術(shù)、醫(yī)保門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算）√C、住院時(shí)間較長(zhǎng)的病例2.當(dāng)臨床出現(xiàn)某一病例實(shí)際合規(guī)費(fèi)用低于該地區(qū)相同等級(jí)醫(yī)院該病組平均費(fèi)用的0.5倍時(shí)，被定義為何種病例?（）[單選題]*A、正常病例B、低倍率病例√C、高倍率病例3.關(guān)于DIP，以下說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、DIP以“每次住院”為定價(jià)單元，原則上同意疾病病組內(nèi)的病種價(jià)格相同B、DIP目前是以疾病組平均費(fèi)用定付費(fèi)空間，目的是規(guī)范診療行為，最終以疾病組成本定價(jià)C、DIP付費(fèi)的分值或點(diǎn)值基本是固定的，運(yùn)行后不再調(diào)整√4.DIP結(jié)算適用的病人類別（）[單選題]*A.本市醫(yī)保√B.異地醫(yī)保C.自費(fèi)D.商業(yè)保險(xiǎn)5.某患者以“2型糖尿病”收入內(nèi)分泌科，住院期間經(jīng)治療糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史，住院期間突發(fā)急性心肌梗死，轉(zhuǎn)心內(nèi)科行PCI治療后好轉(zhuǎn)出院，出院主要診斷應(yīng)選擇（）[單選題]*A.急性心肌梗死√B.冠心病C.2型糖尿病D.糖尿病6.患者既往診斷“肝硬化、脾大”，此次因嘔血1天入院，，給予胃鏡下硬化劑治療后病情緩解出院，出院主要診斷選擇（）[單選題]*A.肝硬化B.食管靜脈曲張破裂出血√C.脾大D.嘔血7.80歲男性患者，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多種基礎(chǔ)疾病。入院后痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭，給予抗感染、平喘等藥物，以及有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，病情無(wú)改善，并出現(xiàn)急性心力衰竭，后病情逐漸加重，治療無(wú)效死亡。出院主要診斷選擇（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌肺炎√B.II型呼吸衰竭C.急性心力衰竭D.肺部感染8.患者男性，56歲，肺癌術(shù)后5年，因頭痛、惡心、嘔吐1周入院，頭部CT提示顱內(nèi)占位性病變，考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，入院后行開顱手術(shù)治療，手術(shù)后患者病情好轉(zhuǎn)平穩(wěn)出院，主要診斷選擇（）[單選題]*A.顱內(nèi)占位性病變B.肺癌C.肺癌腦轉(zhuǎn)移√D.肺癌術(shù)后9.患者行插管使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)治療，操作診斷填寫正確的是（）[單選題]*A.無(wú)創(chuàng)機(jī)械性通氣B.氣管插管+呼吸機(jī)治療大于96小時(shí)C.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣D.氣管插管+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣√10.DIP是指:（）[單選題]*A、按疾病診斷相關(guān)分組B、按病種分值付費(fèi)√C、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)D、按人頭付費(fèi)11.費(fèi)用偏低病例是指該病例費(fèi)用低于該病種組合支付標(biāo)準(zhǔn)的（）[單選題]*A.30%B.40%C.50%√D.60%12.實(shí)際費(fèi)用相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，以下哪些范圍屬于費(fèi)用控制的最佳狀態(tài)（）[單選題]*A.50%-80%B.80%-100%C.95%-110%√D.100%-120%13.費(fèi)用偏高病例是指該病例費(fèi)用高于該病種組合支付標(biāo)準(zhǔn)的（）[單選題]*A.1倍B.1.5倍C.2倍√D.3倍二、多項(xiàng)選擇題1、醫(yī)保違規(guī)行為監(jiān)管輔助目錄包含（）[多選題]*A病案質(zhì)量指數(shù)√B二次入院評(píng)分√C低標(biāo)入院評(píng)分√D超長(zhǎng)住院評(píng)分√E死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分√2、（）是DIP病種分組的維度。[多選題]*A疾病診斷√B治療方式√C疾病嚴(yán)重程度D臨床路徑3、區(qū)域總額、（）是DIP結(jié)算原則。[多選題]*A預(yù)算管理√B病種賦值√C月預(yù)結(jié)算√D年度清算√4、下列哪些醫(yī)保類型不納入DIP結(jié)算（）[多選題]*A職工醫(yī)保B異地醫(yī)?！藽四縣轉(zhuǎn)診√D居民醫(yī)保E離休干部醫(yī)?！?、除門診、康復(fù)類病種外，哪些病種不納入DIP結(jié)算范圍:（）[多選題]*A中醫(yī)類B精神病?？啤藽安寧療護(hù)類√D定額類6、費(fèi)用低于病種支付標(biāo)準(zhǔn)（）的超低病例，按實(shí)支付;高于病種支付標(biāo)準(zhǔn)（）的超高病例，分值減1后支付。[多選題]*A50%√B80%C1倍√D2倍7、市醫(yī)保局對(duì)DIP監(jiān)管主要內(nèi)容是（）、患者滿意度等。[多選題]*A疾病和手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確率√B人次人頭比增長(zhǎng)率√C人均病種醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率√D數(shù)據(jù)上傳情況√8、病例住院天數(shù)大于上年度全市分區(qū)域同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院天數(shù)（）以上;病例的監(jiān)護(hù)病房床位使用天數(shù)大于等于住院床位使用總天數(shù)的（）;運(yùn)用創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)是指（）內(nèi)獲得國(guó)家、省自然科學(xué)獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)的醫(yī)療技術(shù)或治療手段的病例;可納入特殊病例范圍。[多選題]*A5倍√B10倍C50%D60%√E2年F3年√9、為了我院DIP政策成功運(yùn)行，臨床醫(yī)生需要做到（）[多選題]*A病案首頁(yè)診斷的正確錄入√B手術(shù)、操作的正確錄入√C降低藥品、耗材等使用成本√D提高中醫(yī)藥使用率√10、定額病種包含哪些（）[多選題]*A生育病種√B日間手術(shù)√C床日結(jié)算病種√D日間病房√E城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)22個(gè)重大疾病√11.多個(gè)手術(shù)或操作時(shí)首頁(yè)填寫的基本原則（）[多選題]*A.多個(gè)手術(shù)時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù)√B.主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)√C.既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫√D.僅有操作時(shí)，首先填寫與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時(shí)間順序逐行填寫其它操作√12.在DIP入組時(shí)，以下主診斷將會(huì)被劃分為無(wú)效主診斷的有（）[多選題]*A、感染性發(fā)熱√B、食管惡行腫瘤個(gè)人史√C、暈厥√D、肋骨骨折術(shù)后√13.下面關(guān)于出院主要診斷選擇正確的有（）[多選題]*A.對(duì)已治和未治疾病，選擇已治的疾病作為主要診斷。√B.當(dāng)基本情況相似時(shí)，病人同時(shí)具有慢性病和急性病者選擇急性病為主要診斷√C.因術(shù)后并發(fā)癥入院的病例選擇“..術(shù)后”作為主要診斷√D.原發(fā)腫瘤伴轉(zhuǎn)移，系再次就診，按診治腫瘤的性質(zhì)或部位選擇主要診斷√14.腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則正確的包括（）[多選題]*A.本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷√B.本次住院針對(duì)繼發(fā)性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷C.本次住院僅對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷√D.本次住院針對(duì)腫瘤并發(fā)癥進(jìn)行治療的，選擇腫瘤為主要診斷三、判斷題1、無(wú)對(duì)應(yīng)分值病種、不完全治療的病種，據(jù)實(shí)計(jì)算病種分值。對(duì)錯(cuò)√2、醫(yī)院點(diǎn)數(shù)為病例數(shù)*分值。對(duì)錯(cuò)√3、住院醫(yī)療費(fèi)用納入?yún)^(qū)域DIP結(jié)算分值結(jié)算，執(zhí)行總控，門診結(jié)算暫不納入DIP。對(duì)√錯(cuò)4、DIP是區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)。對(duì)√錯(cuò)5、鼓勵(lì)開展“日間手術(shù)”，新測(cè)算的日間手術(shù)病種按其測(cè)算的實(shí)際費(fèi)用上浮10%后確定分值。對(duì)√錯(cuò)6、相同DIP病種分組職工醫(yī)保和居民醫(yī)保實(shí)行同病同分值。對(duì)√錯(cuò)7、特殊病例結(jié)算可通過特殊病例分值評(píng)議機(jī)制，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。對(duì)√錯(cuò)8、DIP病種分值每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體分值由上一年分值調(diào)整。對(duì)錯(cuò)√9、