中藥學(xué)課件：總論

中藥學(xué)總論

一、中藥的含義：中藥的發(fā)明和應(yīng)用，在我國有著悠久的歷史，有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國的歷史文化、自然資源方面的若干特點(diǎn)，因此人們習(xí)慣把凡是以中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)采集、炮制、制劑，說明作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物，統(tǒng)稱為中藥。簡而言之，中藥就是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于治療、預(yù)防并具有康復(fù)與保健作用的的物質(zhì)。它對維護(hù)我國人民健康、促進(jìn)中華民族的繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)。二、中藥的來源：

中藥的主要來源于天然藥及其加工品，包括植物藥、動(dòng)物藥及部分化學(xué)、生物制品類藥物。二、什么是中藥學(xué)中藥學(xué)就是指專門研究中藥基本理論和中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科。第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展一、原始社會藥物的起源（遠(yuǎn)古～公元前21世紀(jì)）勞動(dòng)創(chuàng)造了人類、社會，同時(shí)也創(chuàng)造了醫(yī)藥。中藥的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用以及中藥學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展，和中醫(yī)學(xué)一樣，都經(jīng)歷了極其漫長的實(shí)踐過程。原始時(shí)代，我們的祖先在尋找食物的過程中，不可避免地會誤食一些有毒甚至劇毒的植物，以致發(fā)生、甚至死亡等中毒現(xiàn)象；同時(shí)也可因偶然吃了某些植物，使原有的嘔吐、腹瀉、昏迷等癥狀得以緩解甚至消除。在長期、反復(fù)的生活實(shí)踐中，人們就逐步懂得了哪些動(dòng)物植物能充饑裹腹，哪些能祛病強(qiáng)身，哪些則會毒害人體。從而知道了應(yīng)當(dāng)如何選擇趨避，并逐漸掌握了如何利用它們來解除某些病痛。通過反復(fù)地實(shí)踐和不斷地總結(jié)，逐漸形成了早期的中醫(yī)藥知識?！痘茨献印ば迍?wù)訓(xùn)》謂“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令人知所避就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒”?！妒酚洝ぱa(bǔ)三皇本紀(jì)》所言：“神農(nóng)氏以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥”，并有傳說以上均生動(dòng)形象地說明，古代醫(yī)藥知識的萌芽過程是人們在生活實(shí)踐中反復(fù)觀察、探索、試驗(yàn)的長期的艱苦過程，同時(shí)也說明了醫(yī)藥知識起源于古人的生活實(shí)踐。二、夏商周時(shí)期（公元前21世紀(jì)～公元前221年）

西周時(shí)期至秦漢以前。此時(shí)藥學(xué)初具雛型，主要表現(xiàn)為在一些非藥學(xué)專著中有不少藥物知識的記載。如西周時(shí)期《周禮》中就有“五藥”（后人注為“五藥，草、木、蟲、石、谷也”）和“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”的記載。先秦時(shí)期諸子書中有關(guān)藥物的記載已有很多，如《詩經(jīng)》305篇詩歌中就涉及許多藥名，其中不少是后世本草著作中收載的藥物。《山海經(jīng)》是我國古代地理名著，該書中記載了一百多種動(dòng)植物和礦物藥材，并有產(chǎn)地、療效、服法等。尤其值得一提的是，七十年代初在長沙馬王堆出土的《五十二病方》，據(jù)考證至少秦漢之際的抄本，書中載方約283首，涉及藥物240余種，是我國現(xiàn)存最早的一部方書。三、秦漢時(shí)期西漢時(shí)期已有藥學(xué)專著，并已開始使用“本草”一詞。漢武帝建元三年（公元前138年），張騫出使西域，帶回苜蓿、胡桃、安石榴、葡萄等可供藥用的植物，第一次有了外來藥?，F(xiàn)存最早的本草專著當(dāng)推《神農(nóng)本草經(jīng)》，一般認(rèn)為該書約成書于西漢末年至東漢初年（公元前1世紀(jì)～公元1世紀(jì)），一說是該書成書于東漢末年（公元2世紀(jì)），書中載藥365種，并創(chuàng)“三品分類法”將藥物分為上中下三品。該書較系統(tǒng)地總結(jié)了公元二世紀(jì)以前我國的藥學(xué)知識和經(jīng)驗(yàn)，在“序例”中總結(jié)了藥物的四氣五味、有毒無毒、配伍法度、服藥方法、劑型選則等基本原則，初步奠定了藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。從而創(chuàng)立了早期的中藥理論體系，是現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。記載藥物樸實(shí)有驗(yàn)，如麻黃平喘，當(dāng)歸調(diào)經(jīng)，海藻療癭，常山截瘧，黃連止痢等，今尚實(shí)用。其后，隨著歷史的進(jìn)程的起伏，中藥學(xué)在不斷發(fā)展的同時(shí)也呈現(xiàn)出一些不同時(shí)代特色的。下面將各個(gè)時(shí)期具有代表性的四、兩晉南北朝時(shí)期（公元256～581年）梁·陶弘景將《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥物與《名醫(yī)別錄》的藥物加以整理，著成《本草經(jīng)集注》，收載藥物730種，首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的方法，將所載藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食及有名未用七類，各類中又結(jié)合三品分類安排藥物順序。該書標(biāo)志著綜合本草模式的初步確立?？梢哉f是古代藥物學(xué)史上的第一次整編。南朝劉宋時(shí)代（公元420～479）雷敩的《雷公炮炙論》是我國第一部炮制專著。五、隋唐時(shí)期（公元581～907年）這是我國歷史上經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的一個(gè)鼎盛時(shí)期，也是中醫(yī)藥學(xué)大發(fā)展的時(shí)期。在藥學(xué)方面的進(jìn)步主要表現(xiàn)在本草著作的大量出現(xiàn)、藥物品種的增多和藥理學(xué)說的發(fā)展。唐顯慶四年（公元659年）由唐政府組織，以長孫無忌、李勣（李世勣）領(lǐng)銜，由蘇敬負(fù)責(zé)二十三人集體編撰的《新修本草》（又

稱《唐本草》），書中載藥844種（一說850種），其中有不少外來藥如安息香、訶黎勒、血竭、胡椒、龍腦香等。另外，書中還附有《藥圖》和《圖經(jīng)》兩部分，在本草著作中首次采用藥物圖譜，這種圖文對照的方法開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的先例。該書是我國歷史上第一部官修本草，也是世界上最早的藥典（比公元1542年歐洲紐倫堡藥典早883年）。也是我國藥學(xué)史上的第二次整編。唐·開元年間（公元713～741年），陳藏器深入實(shí)際，收集了《新修本草》所遺漏的許多民間藥物，對《新修本草》進(jìn)行了增補(bǔ)和辨誤，編寫成《本草拾遺》。本書將藥物分為宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十種（即后世所稱之“十劑），首創(chuàng)按藥物臨床功效分類的方法。六、宋金元時(shí)期（公元960～1368年）宋代由政府組織修訂刊行過幾次本草，如從開寶六年至開寶七年（公元973～974年）在《新修本草》的基礎(chǔ)上曾經(jīng)兩次

修訂，前名《開寶新訂本草》，后名《開寶重訂本草》，到了嘉祐二年（公元1057年）宋仁宗又名掌禹錫、林億等重編名《嘉祐補(bǔ)注本草》，載藥1082種。又鑒于《新修本草》的圖經(jīng)已經(jīng)亡佚，又名蘇頌編繪新圖，名《本草圖經(jīng)》（又名《圖經(jīng)本草》）?？梢哉f這是我國藥學(xué)史上的第三次整編。宋代本草著作中最具影響的當(dāng)屬唐慎微的《經(jīng)史證類備急本草》（簡稱《證類本草》）。該書載藥1558余種，并于各藥后附方3000余首，整理了宋代以前大量經(jīng)史文獻(xiàn)中有關(guān)藥學(xué)的資料，具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用價(jià)值和文獻(xiàn)價(jià)值。另外，在中成藥制劑方面，由政府頒行了《太平惠民和劑局方》，該書是我國最早的制劑專著，也是最早的制劑規(guī)范。元代忽思慧于1330年編著的《飲膳正要》是我國飲食療法的專門著作。另外，這一時(shí)期藥性理論發(fā)展較大，研究藥性理論的著名醫(yī)籍有張?jiān)氐摹墩渲槟摇芳啊夺t(yī)學(xué)起源》、王好古的《湯液本草》等。七、明代（公元1368～1644年）明代最值得一提的是李時(shí)珍（公元1518～1593年）和他的《本草綱目》。偉大的明代醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍以畢生精力對本草學(xué)進(jìn)行全面的整理總結(jié)，一方面以《政類本草》為藍(lán)本，并參考了800多部有關(guān)書籍，另一方面親身實(shí)踐、實(shí)地考察，經(jīng)過27年的不懈努力，三易其稿，終于編撰成約200萬字的醫(yī)藥學(xué)巨著《本草綱目》。全書共52卷，分為16部，60類,載藥1892種，繪圖1109幅，附方11000多首。有綱有目，眉目清楚，對每種藥物的性味、產(chǎn)地、形態(tài)、炮制、藥理、配方都詳加敘述。該書總結(jié)了我國16世紀(jì)以前的藥學(xué)成就，并在訓(xùn)詁學(xué)、語言文字、歷史、地理、植物、動(dòng)物、礦物、冶金等方面也有突出成就，對我國乃至世界醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)做出了舉世矚目的巨大貢獻(xiàn)。該書中按藥物自然屬性和生態(tài)條件為基礎(chǔ)進(jìn)行分類的方法，比西方植物學(xué)創(chuàng)始人林奈的《自然系統(tǒng)》一書要早半個(gè)世紀(jì)?！侗静菥V目》在世界自然科學(xué)中的重要影響，是我國科學(xué)史上所罕見的。是我國藥學(xué)史上的第五次整編。明代的專題本草有：1406年朱橚《救荒本草》載可供災(zāi)荒時(shí)食用之物414種；15世紀(jì)中期蘭茂的《滇南本草》載藥400余種，為地方本草；李中立的《本草原始》偏重于生藥研究；繆希雍的《炮制大法》是明代影響最大的炮制專著；其所著的《本草經(jīng)疏》為分析藥性，推求藥理水平較高的著作。陳嘉謨的《本草蒙筌》亦是影響較大的著作。八、清代（公元1644～1911年）清代本草著作中比較突出的有趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》，該書對《本草綱目》進(jìn)行了補(bǔ)充和正誤，全書共10卷，載藥921味，其中新增716味（多為民間或外來藥）。至此，主流本草所收藥數(shù)已有2608種。清代小型的著作有：汪昂的《本草備要》、吳儀洛的《本草從新》、黃宮繡的《本草求真》均是擷取《本草綱目》的精華而編撰的節(jié)要性本草，便于臨床應(yīng)用。以上介紹了自漢代至清代本草學(xué)的代表著作，當(dāng)然，它們在中醫(yī)藥學(xué)寶庫中只是很少的一部分、代表著祖國醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)側(cè)面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)存的本草書籍就有四.五百種。九、民國時(shí)期（公元1911～1949年）中藥辭書的產(chǎn)生和發(fā)展是民國時(shí)期中藥學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)重要成就，其中成就和影響最大的當(dāng)推陳存仁的《中國藥學(xué)大辭典》（1935年），收詞目4300條，為近代第一部具有重大影響的藥學(xué)辭書。這一時(shí)期，隨著中醫(yī)或中醫(yī)藥院校的出現(xiàn)，涌現(xiàn)了一批適應(yīng)教學(xué)和臨床適用需要的中藥學(xué)講義。如張壽頤（張山雷）的《本草正義》、何廉臣的《實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》、秦伯未的《藥物學(xué)》、張錫純的《藥物講義》等。十、中華人民共和國成立以后中華人民共和國成立以后，中醫(yī)藥事業(yè)得到了突飛猛進(jìn)發(fā)展，中藥學(xué)也取得了巨大的成就。從大的方面來說：1.原有古本草的出版；2.古本草的整理出版；3.適合于大、中、專、夜大學(xué)、函授、留學(xué)生、研究生等各個(gè)層次教學(xué)的《中藥學(xué)》教材；4.將中藥寫進(jìn)藥典；5.大型辭書如《中藥大辭典》、《中華本草》；《中藥志》及地方中藥志；其他著作，如《全國中草藥匯編》、《原色中國本草圖鑒》等?！吨腥A本草》是國家組織人力編寫的，于1999年出版，涵蓋了當(dāng)今中藥學(xué)的幾乎全部內(nèi)容，總結(jié)了我國兩千多年來的中藥學(xué)成就，學(xué)科涉獵眾多，資料收集宏豐，分類先進(jìn)，項(xiàng)目齊全，載藥8980種，在全面繼承傳統(tǒng)本草成就的基礎(chǔ)上增加了化學(xué)成分、藥理制劑、藥材鑒定和臨床報(bào)道等內(nèi)容，在深度和廣度上，超過了以往任何本草文獻(xiàn)，是一部反映20世紀(jì)中藥學(xué)發(fā)展水平的綜合性本草巨著。6.中藥現(xiàn)代研究的書籍。我國醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，內(nèi)容浩博。我們在已取得成績的基礎(chǔ)上，還要?jiǎng)訂T多學(xué)科的力量，使豐富多彩的中藥學(xué)取得更大的成績，使安全有效、質(zhì)量可控的優(yōu)秀中藥早日走向世界，為世界人民的醫(yī)療保健做出更大的貢獻(xiàn)。第二章中藥的產(chǎn)地和采集中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動(dòng)、植物和礦物。中藥的產(chǎn)地、采收與貯藏是否適宜是影響藥材質(zhì)量的重要因素，不合理的采收對野生動(dòng)植物來說，還會破壞藥材資源，降低藥材質(zhì)量。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》序例中指出：“陰干暴干，采造時(shí)月，生熟，土地所出，真?zhèn)侮愋?，并各有法?！薄队盟幏ㄏ蟆芬仓^：“凡諸草木昆蟲，產(chǎn)之有地；根葉花實(shí)，采之有時(shí)。失其地則性味少異，失其味則性味不全?！币虼耍瑧?yīng)當(dāng)重視對中藥產(chǎn)地與采集的研究。第一節(jié)產(chǎn)地一.產(chǎn)地與藥材質(zhì)量、療效的關(guān)系由于中藥大多數(shù)來源于天然的動(dòng)、植、礦物，而這些動(dòng)、植、礦物分布于各地，不同地區(qū)的水土、氣候、日照等自然環(huán)境差異很大，所以所生產(chǎn)的藥材其所含的成分就有所區(qū)別，質(zhì)量和療效就不同。二.道地藥材所謂道地藥材是指產(chǎn)于某一地區(qū)，其品種好、質(zhì)量優(yōu)、療效高的藥材。天然中藥材的生產(chǎn)多有一定的地域性，且產(chǎn)地與其產(chǎn)量、質(zhì)量有密切關(guān)系。古代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過長期使用、觀察和比較，知道即便是分布較廣的藥材，也由于自然條件的不同，各地所產(chǎn)，其質(zhì)量優(yōu)劣也不一樣，因而逐漸形成了“道地藥材”的概念。也稱“地道藥材”。如四川的黃連、川芎、附子，江蘇的薄荷、蒼術(shù)，廣東的砂仁，東北的人參、細(xì)辛、五味子，云南的茯苓、河南的地黃、山藥，山東的阿膠等都是著名的藥材。道地藥材是在長期的生產(chǎn)和用藥實(shí)踐中形成的，并不是一成不變的，隨著環(huán)境的變化，使上黨人參滅絕，東北人參稱為主產(chǎn)地；川芎在宋代始成為道地藥材；三七原產(chǎn)于廣西，稱為廣三七.田七，云南產(chǎn)者后來居上，稱為滇三七，成為三七的新道地產(chǎn)區(qū)。隨著醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展，中藥的需求量不斷增加，僅靠道地藥材的擴(kuò)大生產(chǎn)已不能滿足需要，因此，要解決供需矛盾，

在確保原有品種性能和療效的基礎(chǔ)上，就必需對藥用植物進(jìn)行引種，對藥用動(dòng)物進(jìn)行馴養(yǎng)。在現(xiàn)代技術(shù)條件下，我國已能對不少名貴或短缺藥材進(jìn)行異地引種，以及藥用動(dòng)物的馴養(yǎng)，并不斷取得成效。第二節(jié)

中藥的采集一、藥物采集時(shí)間與療效的關(guān)系藥物在生長的各個(gè)時(shí)期其有效成分的含量是不同的，不同時(shí)期個(gè)方法采收的藥物對其質(zhì)量和療效影響很大，古人對此非常重視，如《千金翼方》云：“夫藥采收，不知時(shí)節(jié)，不依陰干暴干，雖有藥名，終無藥實(shí)，故不依時(shí)采收，與朽木不殊，虛費(fèi)人工，卒無補(bǔ)益。”如甘草中的甘草酸為其有效成分，生長三.四年者含量是生長一年的幾乎高出一倍。人參總皂甙的含量，以6～7年采收者最高。其次，植物在不同生長過程中隨著月份的不同其有效成分的含量也不相同。如丹參的有效成分含量以7月份最高，黃連中小檗堿的含量大幅度增高的趨勢可延續(xù)6年，而一年內(nèi)又以7月份含量最高，故黃連的采收時(shí)間以第6年的7月份采收最好。另外，一天之中的時(shí)辰與中藥有效成分含量亦有密切關(guān)系，如金銀花一天之內(nèi)以早晨9時(shí)采摘最好，否則因花蕾開放而降低質(zhì)量；曼陀羅中生物堿的含量，早晨葉子含量高，晚上根中含量高。二、植物類藥材的采收植物類藥材其根、莖、葉、花、果實(shí)各器官的生長成熟期有明顯的季節(jié)性，根據(jù)前人長期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其采收時(shí)節(jié)和方法通常以入藥部位的生長特性為依據(jù)，大致按藥用部位歸納如下：

（一）全草類多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂盛的花前期或剛開花時(shí)采收。有的割取植物的地上部分，如薄荷、荊芥、益母草、紫蘇等。以帶根全草入藥的，則連根拔起全株，如車前草、蒲公英、紫花地丁等。莖葉同時(shí)入藥的藤本植物，其采收原則與此相同，應(yīng)在生長旺盛時(shí)割取，如夜交藤、忍冬藤。（二）

葉類葉類藥材通常在花蕾將放或正在盛開的時(shí)候進(jìn)行。此時(shí)正當(dāng)植物生長茂盛的階段，性味完全，藥力雄厚，如大青葉、荷葉、艾葉、枇杷葉等。荷葉在荷花含苞欲放或盛開時(shí)采收者，色澤翠綠，質(zhì)量最好。但有的須在特定的時(shí)間，如桑葉應(yīng)在深秋或初冬經(jīng)霜后采收，稱為霜桑葉，此時(shí)的有效成分含量最高。（三）

花、花粉花的采收，一般在花正開放時(shí)進(jìn)行，由于花朵次第開放，所以要分次采摘。若采收過遲，則易致花瓣脫落或變色，氣味散失，影響質(zhì)量，如菊花、旋覆花；有些要在含苞欲放時(shí)采摘花蕾，如金銀花、槐米、辛夷；有的在剛開放時(shí)采摘最好，如月季花；而紅花需在花冠由黃色變橙紅色時(shí)采。以化粉入藥的，需在花朵盛開時(shí)采收，如蒲黃。（四）

果實(shí)和種子類多數(shù)果實(shí)類藥材，應(yīng)于果實(shí)成熟后采收，如瓜蔞、枸杞子、馬兜鈴。少數(shù)品種應(yīng)采收未成熟的幼嫩果實(shí)，如烏梅、青皮、枳實(shí)等。以種子入藥的，如果同一果序的果實(shí)成熟期相近，可以割取整個(gè)果序，懸掛在干燥通風(fēng)處，以待果實(shí)全部成熟，然后進(jìn)行脫粒。若同一果序的果實(shí)次第成熟，則應(yīng)分次摘取成熟果實(shí)。有些干果成熟后很快脫落，或果殼裂開，種子散失，應(yīng)在開始成熟時(shí)采收，如茴香、白豆蔻、牽牛子等。容易變質(zhì)的漿果，如枸杞子、女貞子等，在略熟時(shí)于清晨或傍晚采收最好（五）

根和根莖類根和根莖類藥材應(yīng)在陰歷二.八月為佳，古人認(rèn)為春初“津潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃”，“至秋枝葉干枯，津潤歸流于下”，并指出“春寧宜早，秋寧宜晚”。早春二月，新芽未萌；深秋時(shí)節(jié)，多數(shù)植物的地上部分停止生長，期營養(yǎng)物質(zhì)多貯存于地下部分，有效成分含量高，此時(shí)采收質(zhì)量好，產(chǎn)量高，

如天麻、蒼術(shù)、葛根、桔梗、大黃、玉竹等。天麻在冬季至翌年清明節(jié)前莖苗未出時(shí)采收者名“冬麻”，體堅(jiān)色亮，質(zhì)量較佳；春季莖苗出土?xí)r采收者稱“春麻”，體輕色暗，質(zhì)量較差。但有少數(shù)例外者，如半夏、延胡索等則以夏季采收為宜。（六）

樹皮和根皮類樹皮類藥材通常在清明至夏至間（春、夏時(shí)節(jié)）剝?nèi)?，此時(shí)植物生長旺盛，不僅質(zhì)量較佳，而且樹木枝干內(nèi)漿汁豐富，形成層細(xì)胞分裂迅速，樹皮容易剝離，如黃柏、厚樸、杜仲。但肉桂多在十月采收，因此時(shí)油多容易剝離。木本植物生長周期長，應(yīng)盡量避免伐樹取皮或環(huán)剝樹皮等，以保護(hù)藥源。根皮的采收與根和根莖相類似，應(yīng)于秋后苗枯，或早春萌發(fā)前采集，如牡丹皮、地骨皮、苦楝根皮等。三、動(dòng)物類藥物的采收

動(dòng)物類藥材因品種不同，采收各異。其具體時(shí)間，以保證藥效及容易獲取為原則。如桑螵蛸應(yīng)在三月中旬采收，過時(shí)則蟲卵孵化；鹿茸應(yīng)在清明后45～60天割取，過時(shí)則角化；驢皮應(yīng)在冬至后剝?nèi)。淦ず褓|(zhì)佳；小昆蟲等，應(yīng)于數(shù)量較多的活動(dòng)期捕捉，如斑蝥于夏秋季清晨露水未干時(shí)捕捉。四、礦物類藥材的采收礦物類藥材大多隨時(shí)可采。總之，藥物的采收應(yīng)以古人的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代研究的成果相結(jié)合，以有效成分含量最高時(shí)適時(shí)進(jìn)行，野生動(dòng)植物的采收并要注意環(huán)境保護(hù)，不要進(jìn)行掠奪式的采收，注意藥源和品種的保護(hù)，野生植物注意不破壞植被等等。

第三章

中藥的炮制何謂炮制：炮制就是藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)劑、制劑的需要，而進(jìn)行的必要的加工處理的過程。包括對原藥材進(jìn)行一般修治整理和對部分藥材進(jìn)行特殊處理。古代稱為炮炙、修治、修事等?！芭凇焙汀爸恕倍际怯没鸺訜崽幚淼姆椒?，炮，《廣韻》：“裹物燒也。”炙，《說文》：“炮肉也，從肉，從火?！?，概括不了多種多樣的中藥加工處理技術(shù)。但為了保存古代炮炙的含義，故現(xiàn)在稱為炮制。其中“炮”字代表與“火”有關(guān)的加工處理技術(shù)，而“制”字代表各種更廣泛的加工處理技術(shù)。炮炮制是隨著中藥的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用而產(chǎn)生的，有悠久的歷史，在南北朝時(shí)期就有了第一部炮制專書。第一節(jié)

炮制的目的炮制要根據(jù)藥材的自身特點(diǎn)以及醫(yī)療、配方、制劑的不同要求進(jìn)行。概括來說，炮制有以下五個(gè)方面的目的：一、純凈藥材，保證質(zhì)量，分撿藥物，區(qū)分等級除去雜質(zhì)，如去皮、核、沙土、頭、翅、足等，入藥部分還需分撿入藥，如麻黃（莖）、麻黃根，荷葉、蓮子等。再如人參、三七等貴重藥材尚須分撿，區(qū)分優(yōu)劣等級。二、切制飲片，便于調(diào)劑制劑將凈選后的中藥材，經(jīng)過軟化、切削、干燥等加工工序，制成一定規(guī)格的藥材（如片、段、絲、塊等），稱為“飲片”，以便于準(zhǔn)確稱量、計(jì)量，按處方調(diào)劑，同時(shí)增加藥材與溶劑之間的接觸面積，利于有效成分的煎出，便于制劑。三、干燥藥材，利于貯藏藥材經(jīng)炮制后更便于保存，并防止蟲蛀和霉變。如桑螵蛸需蒸后殺死卵子，否則第二年則孵化出螳螂；含有甙類的藥物經(jīng)加熱后破壞其酶，以減少對甙類物質(zhì)的分解，如黃芩、槐花花色甙等。藥材的酒制品、醋制品均有防腐作用。四、矯味、矯臭，便于服用一些動(dòng)物藥及一些具有特殊味道的藥物，經(jīng)過麩炒、酒制、醋制后，能起到矯味和矯臭的作用，如酒制烏梢蛇、醋炒五靈脂、水漂海藻等，以便于臨床服用。五、降低毒副作用，保證安全用藥有些中藥雖有良好的療效，但其毒性或烈性、副作用太大，臨床應(yīng)用很不安全，通過炮制可以制其毒烈之性，以減少中毒或副作用的發(fā)生。如生川烏、草烏、附子以甘草和黑豆制→制川烏、草烏、附子→毒性降低↓。六、增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效如醋制元胡以增強(qiáng)止痛作用，蜜炙款冬花以增強(qiáng)潤肺止咳作用。七、改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍如生地黃長于清熱涼血，經(jīng)以黃酒反復(fù)蒸曬后則成性味甘微溫之熟地，長于補(bǔ)血填精；何首烏生用能瀉下通便，制熟（用黑豆汁、黃酒）后而專補(bǔ)肝腎。由此可見藥物經(jīng)炮制后，可以改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍，使之更適應(yīng)病情的需要。八、引藥入經(jīng)，便于定向用藥

有些藥物經(jīng)炮制后，可以在特定臟腑經(jīng)絡(luò)中發(fā)揮治療作用，如《本草蒙筌》謂“入鹽走腎臟”、“用醋注肝經(jīng)”就是這個(gè)意思。如知母、黃柏經(jīng)鹽炒后，可增強(qiáng)入腎經(jīng)的作用。第二節(jié)炮制的方法炮制方法是歷代逐步發(fā)展和充實(shí)起來的。參照前人的記載，根據(jù)現(xiàn)代實(shí)際泡制經(jīng)驗(yàn)，炮制方法一般來說可以分為以下五類：一、修治包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序，為進(jìn)一步的加工貯存、制劑、調(diào)劑和臨床用藥做好準(zhǔn)備。1.純凈藥材：挑、揀、簸、篩、刮、刷等。2.粉碎藥材：搗、碾、研、磨、銼等。3.切制藥材：切片（薄片，如天麻；厚片，如白術(shù)；斜片，如黃芪；園片，如白芍等），切塊（如茯苓等），切絲（如枇杷葉等），切段（如白茅根、麻黃等）。二、水制是用水或其它輔料處理藥物的方法。水制的目的主要是清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性和調(diào)整藥性等。1.漂洗：其方法是將藥物置于寬水或長流水中，反復(fù)地?fù)Q水，以除去雜質(zhì)、鹽味及腥味。2.浸泡：將質(zhì)地松軟或經(jīng)水泡易損失有效成分的藥物，置于水中浸濕立即取出，稱為“浸”，又稱“沾水”；而將藥物置于凊水或輔料藥液中，使水分滲入，藥材軟化，便于切制，或用以除去藥物的毒質(zhì)及非藥用部分，稱為“泡”。如用白礬水浸泡半夏、天南星等。3.悶潤：根據(jù)藥材質(zhì)地的軟堅(jiān)、加工時(shí)的氣溫、工具的不同，而采用淋潤、洗潤、泡潤、浸潤、晾潤、蓋潤、伏潤、露潤、雙潤等多種方法，使清水或其他液體輔料徐徐滲入藥物組織內(nèi)部，至內(nèi)外的濕度均勻，便于切制飲片。如淋潤荊芥、泡潤檳榔、蓋潤大黃等。4.噴灑：對一些不宜用水浸泡，但又需潮濕者，可采用噴灑濕潤的方法。而在炒制藥物時(shí)，按不同要求，可噴灑清水、酒、醋、蜜水、姜汁等輔料藥液。

6.水飛：是借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽、碾槽、球磨機(jī)等容器內(nèi)，加水共研，再加入大量水?dāng)嚢瑁鸦煊屑?xì)粉的水傾出，粗粒再研。然后將傾出的混懸液沉淀后分出，干燥即成極細(xì)粉末。以此法制粉末，既使之極細(xì)，又減少了研制時(shí)粉末飛揚(yáng)的損失。常用于礦物類、貝甲類藥物的制粉。如水飛朱砂、滑石等.三.火制是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。根據(jù)加熱的溫度、時(shí)間和方法的不同，可分為炒、灸、燙、煅、煨等。1.

1.炒：將藥物置鍋中加熱不斷翻動(dòng)，炒至一定程度取出。根據(jù)“火候”大小可分為：（1）炒黃：將藥物炒至表面微黃或能嗅到藥物固有的氣味為度。如炒牛蒡子、炒蘇子。（2）炒焦：將藥物炒至表面焦黃，內(nèi)部淡黃為度，如焦山楂、焦麥芽等。（3）炒炭：將藥物炒至外部枯黑，內(nèi)部焦黃為度，即“存性”。如艾葉炭、地榆炭等。藥材炒制后要灑水，以免復(fù)燃。炒黃、炒焦使藥材宜于粉碎加工，并緩和藥性。種子類藥材炒后則煎煮時(shí)有效成分易于容出。而炒炭能緩和藥物的烈性或副作用，或增強(qiáng)其收斂止血、止瀉的作用。2.炙：將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌炒，使輔料逐漸滲入藥物組織內(nèi)部或附著于藥物表面，以改變藥性，增強(qiáng)療效或降低副作用的方法稱灸法。常用的液體輔料有蜂蜜、酒（黃酒、米酒、白酒）、醋、鹽水、姜汁、油（芝麻油、羊脂油）、米泔水、黑豆汁、甘草汁、膽汁等。如蜜炙冬花、百部增強(qiáng)潤肺止咳作用；如酒炙當(dāng)歸、丹參、川芎可增強(qiáng)活血之功；醋炙芫花、甘遂、商陸可降低毒性；鹽炙杜仲、巴戟天以增強(qiáng)補(bǔ)腎作用。姜炙竹茹、半夏可增強(qiáng)降逆止嘔作用。3.燙:先在鍋內(nèi)加熱中間物體（如砂石、滑石等），溫度可達(dá)150℃～300℃,用以燙炙藥物，使其受熱均勻，膨脹松脆，不能焦枯，燙畢，篩去中間物體，至冷即得。如滑石粉以燙制刺猬皮砂燙穿山甲等。4.煅：將藥材直接或間接用猛火煅燒，使藥物質(zhì)地松脆，易于粉碎和煎煮，或加強(qiáng)療效。其中直接煅（明煅）主要用于質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物或貝殼類藥材，以煅至透紅為度，如龍骨、牡蠣等。間接煅（燜煅或密閉煅）是將藥材置于耐火容器中密封煅燒，主要適用于質(zhì)地疏松可以炭化的藥材，至容器底部紅透為度，如血余炭、棕櫚炭等。5.煨：將藥物用濕面或濕紙包裹，置于入熱火灰中或用吸油紙與藥物隔層分開進(jìn)行加熱方法稱為煨法。其目的是除去藥物中的揮發(fā)性及刺激性成分，以緩和藥性，降低副作用，增強(qiáng)療效。如煨生姜、葛根、肉豆蔻等。

四.水火共制。1.煮：是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法。如醋煮芫花、酒煮黃芩等。2.蒸：不加輔料者為清蒸，加輔料者為輔料蒸。其目的是改變藥性，如制熟地、制何首烏；軟化藥材，如烝茯苓、厚樸；便于干燥、殺死蟲卵，烝銀杏、女貞子、桑螵蛸。3.潬：是將藥物快速放入水中短暫潦過，立即取出的方法。其目的一是除去非藥用部分，如潬杏仁、桃仁以去皮；便于干燥貯存，如馬齒莧、天冬等。4.淬：是將藥物煅紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。淬后不僅容易粉碎，且輔料被其吸收，可以發(fā)揮預(yù)期的療效。如醋淬自然銅、鱉甲，黃連汁淬爐甘石等。

五.其它制法。1.制霜：將含有油脂的藥材去油研末。如巴豆霜、蔞仁霜等。用某些新鮮瓜果配入藥料經(jīng)風(fēng)化制成細(xì)霜，如西瓜霜，柿霜。

2.發(fā)酵：將藥材與輔料拌和，在一定的溫度和濕度下，利用霉菌使其發(fā)泡、生霉，并改變原藥的藥性，以生產(chǎn)新藥的方法。如神曲、淡豆豉。

3.發(fā)芽：將具有發(fā)芽能力的種子藥材用水浸泡后，經(jīng)常保持一定濕度和溫度，使其萌發(fā)幼芽的方法。如谷芽、麥芽、大豆黃卷等。

第四章中藥的性能【目的要求】1.掌握中藥藥性理論的概念及中藥治病的基本原理。2.掌握四氣的概念，所表示藥物的作用，及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。3.掌握五味的概念，所表示藥物的作用，及氣與味的綜合效應(yīng)。4.掌握升降浮沉的概念，升浮與沉降的不同作用，升降浮沉與藥物性味的關(guān)系。影響升降浮沉的因素，及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。5.掌握歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義。6.掌握為什么必須把四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)結(jié)合起來全面分析，才能準(zhǔn)確地掌握藥性。7.掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】本章的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性五節(jié)。中藥的性能是指：中藥特性和作用，是中藥的基本理論．每一種藥物都具有一定的特性和作用，前人稱之為“偏性”。認(rèn)為藥物皆有偏寒偏熱、偏潤偏燥、或升或降、或補(bǔ)或?yàn)a之偏性，利用這些不同的特性和作用，袪除病邪，消除病因，恢復(fù)或重建臟腑功能的協(xié)調(diào)，糾正陰陽偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之在最大程度上恢復(fù)正常狀態(tài)，而達(dá)到治療的目的。這就是中藥治病的基本原理。清代醫(yī)家徐靈胎云：“凡藥之用，或取其氣，或取其味……各以其所偏勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之。”簡而言之，中藥治病就在于以藥物之偏性糾正人體陰陽之偏盛，即“以偏糾偏”。前人在長期的實(shí)踐中，對為數(shù)眾多的藥物的各種性質(zhì)及其醫(yī)療作用的了解與認(rèn)識不斷深化，進(jìn)而加以概括和總結(jié)，便得出了中藥的藥性理論，亦即中藥的性能。

（注意：中藥的性能與中藥的性狀是兩個(gè)不同的概念，前者是對中藥作用性質(zhì)和特征的概括，它是依據(jù)用藥后機(jī)體的反應(yīng)歸納出來的，是以人體為觀察對象；而中藥的性狀則是指藥物的形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地等，是以藥材為觀察對象。但兩者又有一定的聯(lián)系，即藥物性能常常與其性狀有關(guān)，如質(zhì)地輕揚(yáng)的花、葉等藥材多具升散之性；質(zhì)地沉重的根、塊、介石等多具潛降之性。）關(guān)于中藥的作用，包括治療作用與不良作用二方面內(nèi)容。中藥的治療作用又稱為中藥的功效；中藥的不良作用包括作用和毒性反應(yīng)（具體內(nèi)容將在后面介紹）。中藥性能的主要內(nèi)容有：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)及毒性。

第一節(jié)四氣來治療熱證的則被認(rèn)為是寒涼藥。如平常所見的受寒感冒，全身發(fā)冷等，屬寒性病癥，若喝一碗姜湯，身上暖乎乎的出一些汗，就不再怕冷，病也減輕了。這說明生姜是一種溫?zé)嵝缘乃幬铩Ｄ巢∪税l(fā)熱汗出、心煩口渴，病屬熱證，服生石膏、知母等藥后，癥狀解除了，這也說明二藥具有寒涼之性。因此，人們經(jīng)過長期實(shí)踐的總結(jié)，對能治療熱證的藥物賦于寒涼之性，而對能治寒證的藥物則賦以溫?zé)嶂??？傊?，藥物寒熱溫涼四氣，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治病癥的寒熱性質(zhì)相對而言把這四種藥性稱之為四氣，就是因?yàn)樗缤諝庖粯涌筛卸豢捎|、不可見，但卻是客觀實(shí)在?！八臍狻笔滓娪凇侗窘?jīng)》，宋代寇宗奭稱為“四性”。三.四氣的作用與適應(yīng)證。1.寒涼藥：具有清熱瀉火解毒等作用，主要用于熱性病證（簡稱熱證）。2.溫?zé)崴帲壕哂袦乩锷⒑a(bǔ)火助陽等作用，主要用于寒性病證（簡稱寒證）。四.四氣的異同點(diǎn)及其意義。四氣之中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)，溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。而溫與熱、寒與涼雖性質(zhì)相同，但卻有程度上的差異，溫次于熱，涼次于寒。還有一些藥物往往標(biāo)以“大熱”、“大寒”、“微溫”、“微寒”等，則是對藥物四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分，也在一定程度上表明藥物作用與功效的大小強(qiáng)弱。此外，還有一些平性藥，則是那些寒熱偏性不甚明顯、相對平和的藥物而言。由于平性藥也未超出四氣的范圍，故仍以四氣或四性相稱。四氣看似簡單，但意義深刻，它往往成為治療原則的具體體現(xiàn)。概括其意義有：1.根據(jù)藥物的寒熱屬性，準(zhǔn)確地選擇用藥。按《內(nèi)經(jīng)》中“寒者熱之，熱者寒之”的治療原則，臨床用藥一般應(yīng)“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。否則，一匕之謬，覆水難收。藥證不合，勢必造成病情惡化甚至死亡。即所謂“桂枝下咽，陽盛則斃；

承氣入胃，陰盛以亡”（王叔和）另外，還可利用四氣程度的差異，根據(jù)病情輕重緩急周密恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物，以提高治療效果。否則，重病輕藥則不及，輕病重藥則太過，二者均不利于疾病的治療。2.根據(jù)藥物的四氣屬性，指導(dǎo)配伍與炮制。藥物的四氣是可以相互轉(zhuǎn)化的，如示：大寒－寒－涼－平－溫－熱－大熱 這種現(xiàn)象不僅在眾多的藥物中得以體現(xiàn)，而且單味藥的寒熱溫涼在一定條件下（如炮制與配伍等）也可以轉(zhuǎn)化，如生地性寒，但用酒拌、九蒸九曬后則成為溫性的熟地；天南星性溫，而以豬膽汁浸拌后轉(zhuǎn)為涼性而成膽南星。麻黃性溫，配伍大寒之石膏后則能制麻黃之性，以治肺熱咳喘．因而可以說，藥物的寒熱溫涼是一個(gè)動(dòng)態(tài)的雙向轉(zhuǎn)化的過程。

由此可見，四氣是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一，也是臨床用藥的重要依據(jù)之一。但是，藥物寒熱溫涼四氣只反映了藥性的一個(gè)側(cè)面，而非所有內(nèi)容，中藥的作用是只用

四氣所不能代表的。而且既使是同屬某一性的藥物，其作用也不盡相同，所以徐靈胎云：“同一熱藥，而附子之熱與干姜之熱迥乎不同；同一寒藥，而石膏之寒與黃連之寒迥乎不同”。因此，必須與其它方面的內(nèi)容相結(jié)合，才能全面地認(rèn)識和掌握藥物的性能和作用。四氣是中醫(yī)藥性的重要理論基礎(chǔ)之一，對臨床起著廣泛的指導(dǎo)作用。然而，各味中藥的寒熱溫涼是由什么來決定的呢？千百年來無人解開這個(gè)謎。1990年8月《中國中醫(yī)藥報(bào)》報(bào)道了四氣機(jī)理研究取得了重大進(jìn)展－－微量元素定量法。武漢中西醫(yī)醫(yī)院管兢環(huán)、李恩寬等人通過測定120味植物類中藥中的42種無機(jī)元素含量區(qū)間及其分布規(guī)律，制定了“元素區(qū)間尺”和“元素均值線”求出了各藥物元素含量與均值線的偏移度，以之確定中藥的四氣。以與傳統(tǒng)藥性進(jìn)行比較，證明中藥中各種無機(jī)元素含量水平是植物類中藥四氣的決定性因素之一，從而第一次對中藥四氣的機(jī)理做出了科學(xué)的解釋，并創(chuàng)造性地提出了中藥四氣定量分析比較方法。1990年6月23日，該成果通過了技術(shù)鑒定，專家們認(rèn)為，此項(xiàng)研究不僅為中醫(yī)藥理論提供了某些科學(xué)依據(jù)，而且對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、抗病機(jī)理、中藥炮制等方面的研究也將帶來新的突破，認(rèn)定本項(xiàng)目具有國際先進(jìn)水平。有人觀察了陰虛心火旺患者，發(fā)現(xiàn)尿兒茶酚胺高于正常；陰虛肝火旺患者，尿17-羥皮質(zhì)類固醇（17-OHCS）高于正常；心肝火旺患者，上述兩項(xiàng)指標(biāo)都偏高。部分陰虛火旺患者在經(jīng)過以黃連為主藥的方劑治療后，隨著癥狀的改善尿兒茶酚胺排出量從治療前的均值101微克降低到治療后的65微克。說明心火旺與體內(nèi)兒茶酚胺增高有關(guān)，而黃連瀉心火功能可能與其抑制兒茶酚胺的合成與釋放有關(guān)。另有人認(rèn)為，8綱辨證之寒熱以及藥性之寒熱溫涼都與交感-腎上腺系統(tǒng)功能偏亢偏低、體內(nèi)產(chǎn)熱量過多與不足有密切關(guān)系。有人從現(xiàn)代藥理、生理，并通過部分藥物的藥理資料分析，得出了從藥物治療疾病的轉(zhuǎn)機(jī)看，溫?zé)崴帉C(jī)體功能的病理性衰退顯然起興奮作用，寒涼藥對機(jī)體功能的病理性亢進(jìn)顯然起降低作用，寒涼藥對機(jī)體功能的病理性亢進(jìn)顯然起降低作用，達(dá)到陰陽平衡。第二節(jié)五味一.五味的概念：五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種藥味，是藥性理論的基本內(nèi)容之一。藥物的滋味不止五種，除酸苦甘辛咸以外，還有澀味和淡味。但前人一般都將澀味附于酸，淡味附于甘，所以仍常以五味相稱。不過從五味各自的作用來看，澀味與酸味相似，將其附于酸味比較合適；淡味藥與甘味藥作用則差異較大，僅用甘味有時(shí)常常無法完全概括。因此，實(shí)際上指導(dǎo)臨床用藥的藥味仍是六種。

二.五味理論的產(chǎn)生：中藥的五味開始來源于口嘗的真實(shí)滋味。但作為藥性理論的五味，已不同于藥物的自然滋味。它既包含有藥物的自然口感，同時(shí)又是對藥物性能的表述。隨著古人長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和大量中藥的不斷發(fā)現(xiàn)，人們開始把某種滋味具有某種功效概括為具備某種功效的藥物歸

屬于某種味，從而形成了中藥的“五味”之說。這時(shí)所說的“味”已不完全等同于口嘗之滋味了。所以常常會出現(xiàn)有些藥物之味與實(shí)際口味不相符的情況，原因就在于此。由此可見，確定中藥五味的依據(jù)，一是藥物的滋味，二是藥物的作用。而五味的實(shí)際意義，一是標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味，二是提示藥物作用的基本范圍。三.五味的作用：《內(nèi)經(jīng)》首先提出了五味的作用，后世在此基礎(chǔ)上作了進(jìn)一步的補(bǔ)充發(fā)揮，形成了五味作用的理論。1.辛味：能散、能行，有發(fā)散（發(fā)散表邪、溫散里寒）、行氣、行血等作用。一般治療表證的藥物如麻黃、薄荷等，和治療氣血瘀滯的藥物如木香、紅花、川芎等都具有辛味。辛味的行散作用較為突出，所以，外邪襲表之表證得之可以發(fā)散外邪，氣血運(yùn)行障礙之氣血瘀滯得之可以行散氣血。

另外，辛味中還包括一些具有芳香氣味的藥物，如藿香、麝香等。芳香藥除具有行、散作用外，還具芳香辟穢、芳香化濕、解暑、醒脾和芳香開竅的作用，用以治療濕濁、痰濁內(nèi)阻或神昏竅閉等證。2.甘味：能補(bǔ)、能緩、能和、能潤，有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和諸藥與調(diào)和中氣及潤養(yǎng)的作用。如人參、熟地之甘補(bǔ)（補(bǔ)氣與補(bǔ)血），飴糖、甘草之甘緩（緩急止痛），甘草之調(diào)和（調(diào)和藥性、和中），蜂蜜之甘潤（潤肺止咳、潤腸通便）等等。甘草調(diào)和作用應(yīng)用十分廣泛，有些藥物力猛效速，加入甘草則可緩和其性而避免發(fā)生毒副作用，所以又把甘草稱為“國老”，言其有和事佬之能?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，許多甘味補(bǔ)養(yǎng)藥中含有較多的蛋白質(zhì)、淀粉、葡萄糖、維生素、氨基酸、粘液質(zhì)等機(jī)體所需的重要物質(zhì)，從而證實(shí)了“甘補(bǔ)”的觀點(diǎn)。

另外，有些甘味藥還有解藥食之毒的作用，如甘草、綠豆等。故有“甘能解毒”之說．3.酸味：能收、能澀，即具有收斂固澀的作用，多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿、帶下增多等證。如五倍子澀腸止瀉，五味子斂肺止汗，金櫻子澀精止遺。另外，澀味附于酸，其作用與酸味相似，具有收斂固澀的作用。并且許多酸味藥同時(shí)就兼有澀味，故常酸澀并提。如罌粟殼、金櫻子、五倍子等。另外，還有澀味的煅龍骨、煅牡蠣、烏賊骨、禹余糧、赤石脂等雖不具備酸味，但也有顯著的收澀作用。4.苦味：能泄、能燥?！靶埂卑ㄍㄐ?，如通便泄熱用大黃；還包括降泄，如降肺平喘用杏仁和降泄胃氣用枇杷葉等；又包括清泄，如清熱瀉火用梔子、黃芩等?！霸铩笔侵缚辔端幮栽锟梢灾委煗褡C，如苦溫質(zhì)燥的蒼術(shù)可治寒濕，稱為苦溫燥濕；苦寒質(zhì)燥的黃連可治濕熱，稱為苦寒燥濕。另有“苦能堅(jiān)陰”之說?！皥?jiān)”有鞏固、固護(hù)之義。其實(shí)此作用是通過苦味“瀉火”，而達(dá)到間接“存陰”的效果，實(shí)際上還是苦味清瀉作用的體現(xiàn)。所以，以苦堅(jiān)陰之法主要適用于邪熱傷陰，急需瀉火以存陰之證。如大黃泄陽明邪熱以存胃陰，黃柏、知母清瀉相火以存腎陰。5.咸味：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)，瀉下通便的作用。多用于瘰疬、痰核、痞塊、及熱結(jié)便秘等。如海藻、昆布、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，芒硝軟堅(jiān)通便等。6.淡味：能滲、能利，具有滲濕利水、通利小便的作用，用于治療水濕停聚引起的水腫、小便不利等證。如茯苓、通草、豬苓等。四.氣和味的關(guān)系氣和味是論述和運(yùn)用中藥的重要依據(jù)。每一味藥都具有氣和味兩個(gè)方面，氣和味具有密切的關(guān)系。一般來說，藥物的氣味相同，其功效也往往相近，如辛溫藥物多具發(fā)散風(fēng)寒的作用；苦寒藥物多具有瀉火的作用。則性味不同的藥物，其功效也往往不同。但有些藥物氣同而味異或味同而氣異，其作用就同中有異了。1.氣味相同：一般氣味相同的藥物往往作用相近，如辛溫藥物，大都有解表散寒的作用，這是它們的共性，但每種藥物又各有特性。如紫蘇與生姜均辛溫，能發(fā)汗散寒。但紫蘇發(fā)汗力強(qiáng)，又能行氣安胎；生姜發(fā)汗力弱，又能溫胃止嘔。2.氣同味異：如黃連與生地均性寒，寒可清熱。但黃連味苦，苦能燥濕，故能清熱燥濕，用于濕熱實(shí)證；生地味甘，甘能補(bǔ)益，能養(yǎng)陰清熱，用于陰虛發(fā)熱證。3.味同氣異：如紫蘇與薄荷均味辛，辛能發(fā)汗解表。但紫蘇性溫，故能發(fā)散風(fēng)寒，用于風(fēng)寒表證；薄荷性涼，故能發(fā)散風(fēng)熱，用于風(fēng)熱表證。4.一氣多味：有些藥物一藥而兼數(shù)味，如桂枝性味辛甘，能辛甘化陽；白芍酸甘，可酸甘化陰；半夏辛苦，能辛開苦降，郁金辛苦而寒，辛開能行氣袪瘀，苦降能清心涼血，辛苦，能泄熱解郁等。而且往往是藥的“味”越多，排列形式越多，其功效也就越復(fù)雜，適應(yīng)證也就越廣泛。以五味來表明中藥的作用，只能反映其中的一部分，其本身也帶有明顯的局限性。如與中醫(yī)的八綱辨證相聯(lián)系，五味能較好地與虛實(shí)相對應(yīng)，如：甘補(bǔ)、苦瀉、辛散、酸收，而與陰陽寒熱的關(guān)系就不太明確。因此，要性味合參才能較全面、正確地認(rèn)識藥物的作用和性能。認(rèn)識中藥的作用還要與各味藥物的具體功效相結(jié)合，這樣方能對中藥的性能、功效有一個(gè)準(zhǔn)確地把握。另外，還可根據(jù)性味來區(qū)分藥物的陰陽屬性，其性寒涼者屬陰，性溫?zé)嵴邔訇?；味酸苦咸者屬陰，味辛甘淡者屬陽?/p>

第三節(jié)升降浮沉一.概念與作用：升降浮沉是指藥物的作用趨向。其中“升”為上升，“降”為下降，“浮”為向外和發(fā)散，沉為向內(nèi)和通降。升浮藥物主上行和向外，具有升陽、發(fā)表、袪風(fēng)、散寒、催吐、開竅等作用；沉降的藥物主下行和向內(nèi)，具有潛陽、安神、降逆、導(dǎo)滯、收斂、滲利、瀉下、清熱等作用。但有的藥物升降浮沉特性不明顯，如南瓜子的殺蟲功效，有的藥物存在雙向性，如麻黃能發(fā)汗解表，又能利水效消腫。二。升降浮沉的應(yīng)用原則：藥物的升降浮沉是與人體氣機(jī)的升降出入相一致的。氣機(jī)的升降出入是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是疾病趨勢的反映。病勢有向上（嘔吐、咳喘）、向下（瀉利、脫肛）、向外（自汗、盜汗）、向內(nèi)（表邪入里），病位上也有上下內(nèi)外。因而治療當(dāng)針對其病勢和病位，選擇用藥。藥物作用于人體之后，也有一定的作用趨向，這種作用趨向性也是中藥治病的重要機(jī)理之一。升降浮沉的應(yīng)用原則是：同病位，逆病勢。1.同病位：同病位就是用藥的升降浮沉之性與病變部位相同。病變部位在上在表的，宜升浮不宜沉降，如外感風(fēng)寒的表證，就當(dāng)用麻黃、桂枝等升浮藥治療；病變部位在下在里的，宜沉降不宜升浮，如實(shí)熱積滯便秘的里證，就當(dāng)用大黃、芒硝等攻下藥。2.逆病勢：逆病勢就是用藥的升降浮沉之性與病理趨勢相反。病勢上逆者，宜降不宜升，如肝火上升、肝陽上亢引起的頭痛、眩暈、目赤，當(dāng)用石決明、龍膽草等沉降藥物以清熱降火，平肝潛陽；如胃逆嘔吐者用生姜、半夏降胃氣；若病勢下陷的，宜升不宜降，如久瀉脫肛、子宮脫垂，就當(dāng)用升麻、柴胡、黃芪等升浮藥物以益氣升陽。否則，必然導(dǎo)致不良后果。但是，如果病勢上逆而病位在上的，如肝陽上亢（病勢上逆），頭痛、眩暈（病位在上）；病勢下陷而病位在下的，如中氣下陷（病勢下陷），久瀉脫肛（病位在下）；則應(yīng)舍病位而從病勢。前者從病勢而用沉降藥，后者從病勢而用升浮藥。三.升降浮沉的依據(jù)：升降浮沉理論形成于金元時(shí)期。而升降浮沉是怎樣確定和受哪些因素影響呢？1.性味：在長期的實(shí)踐過程中，人們發(fā)現(xiàn)升降浮沉與藥物的性味有不可分割的關(guān)系。即性味是決定升降浮沉的因素。味辛甘、性溫?zé)岬乃幬锒嗌。晃断炭嗨?、性寒涼的藥物多沉降。李時(shí)珍云：“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉”。根據(jù)藥物的陰陽屬性，列表如下：四性五味藥勢陽溫?zé)嵝粮噬?陰寒涼酸苦咸沉降2.質(zhì)地：藥物的升降浮沉之性與質(zhì)地有關(guān)。一般而言，花、葉及質(zhì)地輕的藥物多升浮，如荷葉、桑葉等；塊、根、種子介殼及質(zhì)重的藥物多沉降，如牽牛子、萊菔子、磁石、牡蠣等。當(dāng)然，也有特殊情況，如番瀉葉雖為葉子質(zhì)地輕揚(yáng)，但其味苦性寒，因而性質(zhì)降而能瀉熱通便；旋覆花也因其苦咸而具備沉降之性。又如牛蒡子、蒼耳子雖為種子，然其辛味較甚，因此升浮之性也較強(qiáng)。除此之外，還有一些具備升浮與沉降雙向作用趨勢的藥物，如川芎性味辛溫，且又為質(zhì)地較重的根莖類藥，既能上行頭目，又能下行血海。由此可見，僅用質(zhì)地來理解升降浮沉是片面的。3.炮制：藥物的升降浮沉并非是一成不變的，而是在一定條件下可以發(fā)生轉(zhuǎn)化的。這個(gè)“一定條件”是炮制與配伍。也就是說，通過炮制和配伍，可以改變藥物的升降浮沉。如：酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。李時(shí)珍說：“升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂。此非窺天地之奧而達(dá)造化之權(quán)者不能至此。一物之中，有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也?！?/p>

4.配伍：升降浮沉之性可受其它配伍藥物的制約。如在復(fù)方配伍中，升浮藥物經(jīng)與較多的沉降藥物相配伍，能制約其升浮之性；反之，沉降藥經(jīng)與較多的升浮藥物相配伍，也能制約其沉降之性。而且，在許多情況下常常是升降并用，以運(yùn)行氣機(jī)，調(diào)整臟腑。如治肺氣不利之咳嗽，常用升宣之桔梗配苦降之白前（止嗽散），二藥一宣一降，以適應(yīng)和調(diào)整肺氣宣發(fā)肅降而止咳；如治氣血停滯中焦之胸脅疼痛，常用柴胡配伍枳殼（血府逐瘀湯），二藥一升一降，以調(diào)理氣機(jī)而使氣血運(yùn)行。如此應(yīng)用，機(jī)動(dòng)靈活，變化無窮。升降浮沉之性是固有的，但也是可以改變的，所以李時(shí)珍曰：“升降在物，亦在人也”，關(guān)鍵在于應(yīng)用是否得當(dāng)?？傊?，升降浮沉與性味有不可分割的關(guān)系，與質(zhì)地有一定的關(guān)系，受炮制的影響，受配伍的制約。四.掌握升降浮沉的臨床意義：1.指導(dǎo)臨床用藥，有利于調(diào)理臟腑，糾正機(jī)體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常。根據(jù)人體氣機(jī)升降出入、運(yùn)行不息的特點(diǎn)，以藥物升降浮沉之性，順應(yīng)氣機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)整氣機(jī)的

升降失常，而達(dá)到升降適度、氣血平和的目的。2.因勢利導(dǎo)，有助于祛邪外出。病在外、在上者，多用升浮之藥，以疏散病邪，如麻黃解表散寒，藁本疏風(fēng)散邪等；病在內(nèi)、在下者，多用沉降之藥，以泄實(shí)逐邪，如大黃泄火通便，牛膝引血下行等。第四節(jié)歸經(jīng)一.歸經(jīng)的概念：歸經(jīng)是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起主要或特殊的治療作用，藥物的歸經(jīng)不同，其治療作用也不同。簡而言之，歸經(jīng)就是指藥物的作用部位。歸，是藥物作用的歸屬；經(jīng)，是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。每一味藥物都有自己的作用部位或作用范圍，按歸經(jīng)理論來說就是，有自己所歸屬的臟腑經(jīng)絡(luò)。其藥理作用的指向性和選擇性是較為明顯的。

二.歸經(jīng)理論的形成：歸經(jīng)理論是古人在長期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和總結(jié)出來的。它是根據(jù)藥物在人體內(nèi)作用的不同側(cè)重部位，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以藥物所治的具體病證為依據(jù)而確定的?！鹅`樞·海論篇》曰：“夫十二經(jīng)者，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)?！庇纱丝梢姡梭w內(nèi)的五臟六腑所以能與在外的四肢、百骸、肌肉、皮膚以及五官九竅等逐字器官構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體整體，主要是通過經(jīng)絡(luò)。因此，在病變時(shí)，內(nèi)臟的病變可以反映到體表、而體表的疾病，也可以影響到五臟六腑。例如：足陽明胃經(jīng)，屬胃絡(luò)脾（內(nèi)屬），其經(jīng)絡(luò)循行頭面入上齒中（外絡(luò)），如發(fā)生內(nèi)臟病變，如胃火上炎，可反映到牙齦腫痛（器官病）。足厥陰肝經(jīng)，屬肝絡(luò)膽（內(nèi)屬），其經(jīng)絡(luò)布脅肋（外絡(luò)），如內(nèi)臟發(fā)生病變，肝氣郁滯，可反映到脅肋（體表）。用黃連瀉胃火后，腫消痛止，根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，黃連便入胃經(jīng)。用香附疏肝理氣止痛后，脅痛止，從而說明香附入肝經(jīng)。同理，心主神志，故能治心悸、失眠的藥物則屬心經(jīng)。

三.歸經(jīng)的臨床意義：1.增強(qiáng)用藥的針對性。藥物的性味不過表示其性能的一個(gè)側(cè)面，如和歸經(jīng)結(jié)合起來，即能表明其性能和臟腑之間的關(guān)聯(lián)，有區(qū)別的展現(xiàn)它們的不同性能。對性能類似的藥物，可借歸經(jīng)說明其不同點(diǎn)。從而使用藥的針對性更強(qiáng)。如治內(nèi)熱當(dāng)用寒涼泄熱之品，藥有黃芩、黃連、黃柏、龍膽草等，如何選用？歸經(jīng)理論可以給我們以指導(dǎo)：清肺熱用黃芩，清胃熱用黃連，清腎火用黃柏，清肝膽火熱用龍膽草等等。2.執(zhí)簡馭繁。以歸經(jīng)理論指導(dǎo)用藥還可以起到執(zhí)簡馭繁的作用，如對黃疸、陰癢、脅痛、目