中西醫(yī)：咽喉的解剖及功能

中西醫(yī)：咽喉的解剖及功能咽喉位居體內。咽，前通于口，下連于胃，為食道，屬胃之所系；喉，上通于鼻，下連于肺，為氣道，屬肺之所系。（一）咽喉的解剖及部位名稱咽喉有四個部分，即：頏顙、喉關、咽門、喉嚨。其中，咽門為食道屬咽，頏顙與喉嚨為氣道屬喉，喉關既為食道，亦為氣道，故既屬咽也屬喉。１．頏顙：相當于解剖學之鼻咽部，屬喉的范疇。別稱喉顙。２．喉關：廣義者相當于口咽部；狹義者相當于咽峽。亦稱喉口、咽門、喉道、咽關。⑴懸雍垂：同解剖學。又稱懸壅、帝中，亦作帝鐘或蒂中，亦稱蒂丁、小舌、喉花、帝珠、嚨花。⑵喉旁：即喉關之兩旁，相當于解剖學之咽側壁。⑶咽前柱、咽后柱：咽前柱相當于腭舌弓；咽后柱相當于腭咽弓。咽后柱之后的索狀縱行隆起，稱喉間紅筋，相當于咽側索。⑷喉核：即腭扁桃體。⑸關前、關后：即喉關之前、喉關之后。喉關以咽前柱和咽后柱為界，分為關前與關后。咽前柱之前稱關前或關外，咽后柱之后稱關后或關內。⑹喉底：即咽后壁。喉底肌膜表面常見有顆粒狀隆起，稱小瘰，即淋巴濾泡，亦稱喉間紅筋、氣子。３．咽門：相當于解剖學之喉咽部。４．喉嚨：廣義者，泛指咽喉各部位；狹義者，相當于解剖學之喉部。按其上下部位，可分為會厭與聲戶兩部分。別稱喉門、喉竅、喉脘。⑴會厭：同解剖學。別稱吸門。⑵聲戶：相當于解剖學之聲門區(qū)。亦稱咽門、吸門。解剖學之聲門下區(qū)，中醫(yī)無相應名稱，仍屬喉嚨的范疇。（二）咽喉的功能１．咽司吞咽，為飲食水谷輸入之道：《靈樞·脹論》說：“咽喉小腸者，傳送也?！薄短绞セ莘健肪?5說：“咽者，嚥也，空可嚥物，又謂之嗌，主通利水谷，胃氣之道路，故為胃之系?！毖是巴谇?，下接食管，通于胃腑。飲食經口腔的攝入、咀嚼，送入咽部，再經咽的吞咽作用，才能輸入食管到達胃腑。故《醫(yī)貫·內經十二官》說：“咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水谷同下，并歸胃中，乃糧運之津關也?！鄙砩?，咽司吞咽的功能主要與脾胃有關。胃主受納水谷，脾主運化，脾胃健，才能升降出入，咽的吞咽功能正常。２．喉司開闔，為氣息出入之道：《太平圣惠方》卷35說：“喉嚨者，空虛也，言其中空虛，可以通于氣息，呼吸出入，主肺氣之流通，故為肺之系?！焙砩贤诒?，下通于肺，中段（喉關）又屬食道。呼吸時，聲戶與會厭開闔通于氣息，完成肺司呼吸的功能；而進食時，會厭閉闔，遮蓋喉嚨上口，以免食物誤入喉嚨或氣管，起到保護作用。故《醫(yī)貫·內經十二官》說：“喉系堅空，連接肺本，為氣息之道，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道也氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水谷下咽，了不犯喉；言語呼吸，則會厭張開，當食言語，則水谷乘氣，逆入喉脘，遂嗆而咳矣?！保常碇靼l(fā)音：發(fā)音及言語之形成，是諸發(fā)音器官及多臟腑協(xié)同作用的結果。喉嚨內有聲戶，是發(fā)音的主要器官，聲音的頻率及音色與聲戶形態(tài)結構有關，不同音色的聲音又與口、齒、唇、舌、咽喉、鼻腔等各輔助器官（共鳴器官）的形態(tài)結構有關?！鹅`樞·憂恚無言》說：“會厭者，音聲之戶也；口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機也；懸壅垂者，音聲之關也?！背醪秸f明了多器官共同作用產生聲音、言語的關系。生理上，聲音的強弱與肺脾腎的關系較為密切，而聲音的有無與心肝關系較為密切?！端貑枴ち?jié)臟象論》說：“五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰?！薄度数S直指》說：“心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根?！甭曇粲蓺舛l(fā)，肺為氣之主，聲戶受肺氣的推動而產生聲音；脾為生氣之源，腎為氣之根，肺氣的盛衰與脾腎精氣的虧盈密切相關。脾腎精氣充實，則肺氣旺而聲音宏亮。心主神志，支配人體的意識活動，為五臟六腑之大主?！豆茏印に亍氛f：“心之在體，君之位也，五臟之有職，官之分也，心處其道，九竅循理?！惫市臑槁曇糁?。肝主疏泄，維系人體氣機的正常升降運動，而咽喉為氣機升降之要道；又肝主筋，而聲戶屬筋肌之體，肝氣條達，氣機升降得宜，筋有所主，則發(fā)聲功能正常。４．咽喉為抗御外邪之關隘：葉天士說：“溫邪上受，首先犯肺?！狈阜握?，侵犯肺系也。咽喉為肺胃之所系。六淫、疫癘之邪循口鼻而入，往往首先犯于咽喉，特別是喉關。故喉關是抗御邪毒的藩籬?！逗喢髦嗅t(yī)辭典》說：“喉關是