我國醫(yī)療保險改革

我國醫(yī)療保險改革主要內容根本情況理論依據改革歷程存在問題完善措施模式：社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式?！采鐣t(yī)療保險模式〕我國社會醫(yī)療保險體系基本醫(yī)療保險

補充醫(yī)療保險

大額醫(yī)療費補充保險

根本醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險亦稱根本醫(yī)療保險,它是醫(yī)療保險的主體,是以滿足城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療為目的、政府舉辦并強制推行或政府主導自愿參加,覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民,由政府、單位和職工(居民)共同出資并相對封閉運行的保險品種。我國醫(yī)療保險制度的特點醫(yī)療保險制度分設管理體制分治管理經辦資源分散改革理論依據二元經濟社會結構下的城鄉(xiāng)一體化信息不對稱引起的道德風險及躲避道德風險公費、勞保醫(yī)療制度

1951~1998機關事業(yè)單位實行公費醫(yī)療制度，企業(yè)實行勞保醫(yī)療制度

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革探索

1978~1992以控制費用為中心，對公費、勞保醫(yī)療制度進行改革完善的階段1985年以前，主要針對需方，實行費用分擔措施。1985年至1992年，重點轉向對醫(yī)院進行控制，加強對醫(yī)療服務供方的約束。1992~1998城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的改革試點1992年，深圳市率先開展了職工醫(yī)療保險改革，拉開了對我國職工醫(yī)療保障制度進行根本性改革的序幕。1998年底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立在全國范圍內建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度，建立社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合的醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保障體系的探索

2007~2009城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度試點城鎮(zhèn)非就業(yè)人群醫(yī)療保障制度在79個城市同時開展試點，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。2009年初全民醫(yī)保制度的確立覆蓋全民基本醫(yī)療，從單一籌資向多元籌資延伸，從單一保障向多種保障延伸。新型農村合作醫(yī)療改革2002年10月19日，中共中央、國務院公布了?關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定?，要求“到2021年，在全國農村根本建立起適應社會主義市場經濟體制要求和農村經濟社會開展水平的農村衛(wèi)生效勞體系和農村合作醫(yī)療制度〞，2003年1月16日，國務院辦公廳轉發(fā)了衛(wèi)生部、財政部和農業(yè)部的?關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見?，要求“從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2-3個縣〔市〕先行試點，取得經驗后逐步推開。2006年1月10日，衛(wèi)生部、國家開展和改革委員會、民政部、財政部、農業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥局等7部委局聯(lián)合下發(fā)?關于加快推進新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知?，在認真總結試點經驗的根底上，加大工作力度，完善相關政策，擴大新型農村合作醫(yī)療試點。使全國試點縣〔市、區(qū)〕數量到達全國縣〔市、區(qū)〕總數的40%左右；2007年擴大到60%左右；2021年在全國根本推行；2021年實現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度根本覆蓋農村居民的目標".改革存在的問題

保障水平總體不高，不公平性突出，醫(yī)療衛(wèi)生效勞效率低下。

是醫(yī)患信任缺失，雙方矛盾加深。醫(yī)療保險與公共衛(wèi)生別離建議措施擴大覆蓋面，盡快實現(xiàn)全民醫(yī)保的目標。提高并均衡醫(yī)療保障待遇水平，保障人民群眾根本醫(yī)療。加強醫(yī)療保險管理，改進醫(yī)療保險效勞，提高基金使用效率。政府的監(jiān)管商業(yè)醫(yī)療保險現(xiàn)狀：2021年4月，標志著新醫(yī)改正式啟動的中共中央、國務院?關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?正式出臺，其中明確提出了要“積極開展商業(yè)健康保險〞。近幾年來，我國的商業(yè)健康保險業(yè)務量都在不斷擴大，年均增長保持在30%以上，2007年為384.17億元，2021年為585.46億元，較上年同期增長約200億元，年增長率達52.4%，但是人均保費額僅為44.1元。而在美國參加各種商業(yè)健康保險的人口占86%，我國臺灣地區(qū)商業(yè)健康保險覆蓋率為96%存在問題在認識上存在偏差根底數據缺乏面臨道德風險和索賠欺詐風險的挑