分娩室護理質(zhì)量評價標準表

分娩室護理質(zhì)量評價標準（100分）,,,,,,,,,,,

科室：得分：檢查時間：,,,,,,,,,,,

,,檢查內(nèi)容,分值,扣分,扣分原因,整改措施,跟蹤評價,扣分,扣分原因,整改措施,跟蹤評價

待產(chǎn)室環(huán)境10分,,1．床單位物品齊全，擺放整齊。,1,,,,,,,,

,,2．產(chǎn)婦著產(chǎn)婦服，產(chǎn)婦服清潔、平整。,1,,,,,,,,

,,3．床頭柜清潔、整齊，床底無雜物。,1,,,,,,,,

,,4．產(chǎn)婦離開待產(chǎn)室后床單元終末消毒。,2,,,,,,,,

,,5．待產(chǎn)室環(huán)境安靜、安全、整潔、有序、溫馨、家庭化。,2,,,,,,,,

,,6．床上、床下、窗臺等無雜物。,2,,,,,,,,

,,7．待產(chǎn)室空氣清新，無異味。,1,,,,,,,,

專科護理40分,掌握病情,（1）分管助產(chǎn)士熟知產(chǎn)婦床號、姓名、診斷、癥狀、體征。,1,,,,,,,,

,,（2）分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦各項主要檢查結(jié)果，重點掌握胎心監(jiān)護、B超、病毒七項、血型等。,2,,,,,,,,

,,（3）分管助產(chǎn)士知道產(chǎn)程觀察的要點，病情觀察到位。,1,,,,,,,,

,,"（4）分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦用藥的目的,藥物的主要作用及副作用,用藥注意事項。",2,,,,,,,,

,,（5）分管助產(chǎn)士嚴密觀察產(chǎn)程變化，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有較高的預(yù)見性，并及時制定預(yù)防措施，如產(chǎn)后出血。,2,,,,,,,,

,,（6）分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并實施心理護理。,1,,,,,,,,

,,（7）及時準確記錄產(chǎn)程記錄，病情有變化時詳細記錄。,1,,,,,,,,

,護理措施,（1）產(chǎn)婦入住產(chǎn)房后，常規(guī)入室試驗。,1,,,,,,,,

,,（2）根據(jù)產(chǎn)婦情況，采取合適體位，無特殊情況一般采取自由體位。,1,,,,,,,,

,,（3）臥床產(chǎn)婦生活護理做到送水、送飯、送大小便器。,1,,,,,,,,

,,"（4）正常產(chǎn)婦第一產(chǎn)程0.5～1h聽胎心一次,異常情況及第二產(chǎn)程胎心持續(xù)監(jiān)護。",2,,,,,,,,

,,（5）嚴密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。,1,,,,,,,,

,,（6）按?？谱o理常規(guī)護理產(chǎn)婦。,1,,,,,,,,

,,（7）準確及時執(zhí)行臨時醫(yī)囑，消毒會陰，保持會陰清潔。,2,,,,,,,,

,,（8）加強產(chǎn)時監(jiān)測，保證母嬰安全。,1,,,,,,,,

,專業(yè)知識及急救技術(shù),1．熟練掌握?？评碚撝R。,2,,,,,,,,

,,2．?？谱o理操作技術(shù)熟練、規(guī)范。,2,,,,,,,,

,,3．搶救技術(shù)操作熟練，重點掌握心電監(jiān)護、窒息新生兒搶救、產(chǎn)后出血搶救等。,2,,,,,,,,

,,4．有搶救意識。,2,,,,,,,,

,,5．熟知搶救藥物的作用。,2,,,,,,,,

,健康教育,1．科室有健康教育指南。,1,,,,,,,,

,,2．具有科室特色的健康教育宣傳冊，內(nèi)容及形式符合產(chǎn)婦要求。,1,,,,,,,,

,,3．產(chǎn)婦熟悉值班助產(chǎn)士姓名。,1,,,,,,,,

,,4．入科介紹能夠滿足產(chǎn)婦要求，解除產(chǎn)婦緊張、恐懼心理。,1,,,,,,,,

,,5．產(chǎn)婦了解產(chǎn)程中應(yīng)注意的問題，如何配合產(chǎn)程進展。,2,,,,,,,,

,,6．助產(chǎn)士及時鼓勵產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。,2,,,,,,,,

,,7．指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，正確用力。,1,,,,,,,,

,,8．產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)后注意事項。,1,,,,,,,,

消毒隔離18分,布局,（1）布局合理，符合功能流程要求和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明顯。,1,,,,,,,,

,,（2）天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，良好的排水系統(tǒng)，便于清洗消毒。,1,,,,,,,,

,,（3）分娩室無菌區(qū)內(nèi)設(shè)手術(shù)間、正常分娩室、隔離分娩室；待產(chǎn)區(qū)域設(shè)普通待產(chǎn)室、康樂待產(chǎn)室,1,,,,,,,,

,,（4）設(shè)有流動洗手設(shè)施，開關(guān)為感應(yīng)式。,1,,,,,,,,

,一般要求,（1）醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。,1,,,,,,,,

,,（2）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，必須濕式清潔。,1,,,,,,,,

,,（3）嚴格限制無菌區(qū)內(nèi)人員數(shù)量。,2,,,,,,,,

,,（4）無菌物品專柜放置，放置合理，每天檢查，主要檢查數(shù)量、名稱、放置層次、有效期、滅菌效果等。,2,,,,,,,,

,,（5）嚴格掌握各種消毒液的濃度與配制方法，體溫表消毒符合要求。,2,,,,,,,,

,,（6）手術(shù)廢棄物須置黃色垃圾袋內(nèi)嚴密封裝（傳染性疾病產(chǎn)婦的廢棄物需置雙層黃色垃圾袋內(nèi)），標識明顯，封閉運送，固定地點無害化處理。死胎按病理性廢棄物處理。,2,,,,,,,,

,,（7）殺菌機消毒后有記錄，每月清洗過濾網(wǎng)一次，有記錄。,2,,,,,,,,

,,（8）物業(yè)人員嚴格按消毒隔離要求做好本職工作。,2,,,,,,,,

無菌技術(shù)5分,,（1）助產(chǎn)士進行各種無菌操作前常規(guī)洗手，操作時嚴格執(zhí)行無菌操作，如會陰消毒、戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、鋪無菌接生臺、打無菌包、取無菌物品等。,2,,,,,,,,

,,（2）接生技術(shù)科學(xué)規(guī)范。,1,,,,,,,,

,,（3）嚴格掌握會陰側(cè)切、人工破膜、陰道檢查等操作的適應(yīng)癥，操作規(guī)范。,2,,,,,,,,

分娩室監(jiān)測7分,,（1）專人管理。,1,,,,,,,,

,,（2）分娩室全部采用殺菌機消毒，無菌區(qū)內(nèi)每日消毒2次，每次2小時，待產(chǎn)區(qū)域終末消毒，常規(guī)2小時。合并傳染性疾病產(chǎn)婦接觸區(qū)域延長消毒時間。,2,,,,,,,,

,,（3）嚴格按照采樣標準進行空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手采樣，結(jié)果符合二類環(huán)境標準要求。,2,,,,,,,,

,,（4）若監(jiān)測結(jié)果不合格，立即查找原因，重新監(jiān)測并記錄。,2,,,,,,,,

護理文書書寫10分,產(chǎn)程記錄,（1）用蘭黑或碳素墨水筆記錄。,0.5,,,,,,,,

,,（2）文字工整，字跡清晰，不得涂改。,0.5,,,,,,,,

,,（3）修改處需簽名，并保持原記錄清晰可辨。,0.5,,,,,,,,

,,（4）楣欄內(nèi)容齊全，包括產(chǎn)婦姓名、年齡、胎次、預(yù)產(chǎn)期、合并癥、住院號、骨盆情況。,0.5,,,,,,,,

,,（5）產(chǎn)程記錄表格內(nèi)填寫項目齊全，勿漏項。,0.5,,,,,,,,

,,（6）正常產(chǎn)婦0.5～1h記錄一次，異常情況隨時記錄，要求精確至分鐘。,0.5,,,,,,,,

,,（7）產(chǎn)程中異常情況及時記錄，通知醫(yī)生并有醫(yī)生檢查記錄。,0.5,,,,,,,,

,,（8）協(xié)議助產(chǎn)士檢查后必須有指導(dǎo)老師簽名。,0.5,,,,,,,,

,,（9）產(chǎn)婦分娩后認真如實填寫分娩記錄中的各項內(nèi)容。,0.5,,,,,,,,

,分娩記錄,（1）產(chǎn)婦分娩后應(yīng)在分娩經(jīng)過欄內(nèi)書寫分娩記錄。,0.5,,,,,,,,

,,（2）要求分娩記錄無特殊情況下，應(yīng)在產(chǎn)婦出產(chǎn)房前完成，由接生人員書寫，不能代替書寫。,0.5,,,,,,,,

,,（3）書寫基本內(nèi)容包括：診斷、開始規(guī)律宮縮時間、破膜情況、檢查治療情況、開全時間、分娩方式（若側(cè)切應(yīng)寫明指征）、新生兒情況、胎盤胎膜情況、軟產(chǎn)道情況、陰道流血情況、子宮收縮情況、會陰縫合情況、產(chǎn)后血壓、接生人員簽名（協(xié)議助產(chǎn)士書寫必須有指導(dǎo)老師簽名）。特殊情況及時記錄。,0.5,,,,,,,,

,,（4）督促醫(yī)生對產(chǎn)程中異常情況的處理及時記錄在所行手術(shù)經(jīng)過欄內(nèi)。,0.5,,,,,,,,

,出分娩室記錄,（1）書寫出分娩室記錄應(yīng)精確至分鐘。,0.5,,,,,,,,

,,（2）書寫內(nèi)容包括：分娩方式、新生兒情況、子宮收縮情況、陰道流血情況、會陰情況、產(chǎn)后血壓，異常情況詳細書寫并與病房值班護士特殊交班，在危重產(chǎn)婦交接班記錄本上簽名。,0.5,,,,,,,,

,,（3）協(xié)議助產(chǎn)士書寫必須有指導(dǎo)老師簽名。,0.5,,,,,,,,

,危重產(chǎn)婦特別護理記錄單,（1）按照醫(yī)囑書寫危重產(chǎn)婦護理記錄單。,0.5,,,,,,,,

,,（2）基本書寫要求同醫(yī)院特別護理記錄單。,0.5,,,,,,,,

,,"（3）記錄時應(yīng)體現(xiàn)?？铺攸c，嚴密觀察病情,病情變化及時記錄，精確至分鐘。",0.25,,,,,,,,

,,（4）協(xié)議助產(chǎn)士書寫必須有指導(dǎo)老師簽名。,0.25,,,,,,,,

,,（5）危重產(chǎn)婦在分娩室觀察時間由產(chǎn)婦病情決定，必須經(jīng)醫(yī)生許可方可離開產(chǎn)房，并有離開產(chǎn)房時詳細病情記錄。,0.25,,,,,,,,

,,（6）由指導(dǎo)老師親自將產(chǎn)婦送回病房，并與病房值班護士詳細交接產(chǎn)婦情況及特別護理記錄單，雙方簽名。,0.25,,,,,,,,

分娩室安全管理10分,,（1）護理人員熟知各項安全護理工作內(nèi)容及標準要求。,1,,,,,,,,

,,（2）接送產(chǎn)婦按手術(shù)通知單認真核對。,0.5,,,,,,,,

,,（3）新生兒在母親辨認性別后。系手鐲、打腳印、按母親手印，認真核對。,0.5,,,,,,,,

,,（4）新生兒置于保暖臺上必須有專人守護，調(diào)節(jié)合適溫度。,0.5,,,,,,,,

,,（5）接送病人平車由專人負責(zé)定期檢查維修，確保安全運轉(zhuǎn)。,0.5,,,,,,,,

,,（6）手術(shù)前若調(diào)換床號，病房應(yīng)及時通知分娩室，以免接錯病人。,0.5,,,,,,,,

,,（7）輸血、用藥嚴格遵醫(yī)囑并須經(jīng)兩人核對，并在輸血單上簽全名。,0.5,,,,,,,,

,,（8）產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況，助產(chǎn)士應(yīng)及時通知值班醫(yī)生并做好記錄。,0.5,,,,,,,,

,,（9）病理標本送檢要有登記并簽名。,0.5,,,,,,,,

,,（10）協(xié)議助產(chǎn)士必須在老師的指導(dǎo)下完成各項工作，指導(dǎo)老師及時簽字。,0.5,,,,,,,,

,,（11）消防器材定點放置，有使用說明卡，人人掌握操作規(guī)程。,0.5,,,,,,,,

,,（12）安全通道通暢、整潔無雜物，鑰匙定點放置，標記明顯。,0.5,,,,,,,,

,,（13）人人皆知火警號。,1,,,,,,,,

,,（14）人人熟知各項突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。,1,,,,,,,,