五倍子治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍50例

五倍子治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍50例

復(fù)發(fā)性傷口，也稱為再發(fā)性傷口，是最常見(jiàn)的口腔粘膜疾病，通常占20%。此病可反復(fù)發(fā)作,影響患者正常進(jìn)食,嚴(yán)重者還可因進(jìn)食困難而造成營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂,嚴(yán)重影響患者的工作和生活。本病治療上無(wú)特效藥,本科應(yīng)用五倍子局部涂敷治療,收效良好,現(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1分組和治療方法2010年1月～2011年6月本院門(mén)診復(fù)發(fā)型口腔潰瘍(ROU)患者共100例。其中男56例,女44例;年齡10歲～50歲,病程0.5～10年。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組各50例。2組性別、年齡、病程等一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中復(fù)發(fā)性口瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3包括和排除標(biāo)準(zhǔn)1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②ROU病程半年以上;③本次潰瘍發(fā)病時(shí)間小于3d;④簽署進(jìn)入研究知情同意書(shū)。1.3.2藥物治療適應(yīng)證①不符合診斷的非復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,如創(chuàng)傷性潰瘍、癌性潰瘍、感染性口炎、白塞病及其他潰瘍者;②意向妊娠、孕婦、哺乳期婦女;③過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏者;④不能遵醫(yī)用藥或試驗(yàn)過(guò)程記錄不完整,影響療效判斷者;⑤治療3d內(nèi)服用過(guò)鎮(zhèn)痛藥和(或)其他消炎藥者。1.4禁水藥物治療治療組:采用五倍子,先用溫鹽水漱口,保證口腔清潔,將五倍子粉用涼開(kāi)水調(diào)成糊狀,用消毒棉球蘸取直接涂于潰瘍面,3次/d,療程一周,治療期間停用其他藥物,涂藥后囑患者禁水及禁食0.5～1h,少說(shuō)話。如果潰瘍面靠近咽部或者潰瘍面太多,不易涂抹,可把五倍子粉溶于涼開(kāi)水含漱,含溫為止,每天6次,口含時(shí)舌尖抬高片刻,盡可能使藥液充分接觸潰瘍面。對(duì)照組:采用思密達(dá):用藥前后按治療組相同處理,將思密達(dá)調(diào)成糊狀涂于潰瘍面,3次/d,療程一周。1.5觀察指標(biāo)2組患者從治療當(dāng)日起,逐日記錄潰瘍面的數(shù)目、面積、大小、局部色澤、疼痛、出血和體溫,對(duì)進(jìn)食的影響,頜下淋巴結(jié)腫大等情況。1.6頜下淋巴結(jié)活檢參照中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜專業(yè)委員會(huì)2001年8月通過(guò)的“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)”擬定。治愈:體溫正常,頜下淋巴結(jié)無(wú)腫大,潰瘍完全消失,進(jìn)食自如,局部無(wú)出血,疼痛逐漸消失;好轉(zhuǎn):體溫正常,頜下淋巴結(jié)無(wú)腫大,潰瘍面積縮小1/2,進(jìn)食物明顯疼痛,無(wú)出血;無(wú)效:癥狀和體征無(wú)任何改變,潰瘍面積無(wú)縮小,影響進(jìn)食和說(shuō)話。1.7統(tǒng)計(jì)方法用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS12.0進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.12.22比較各組的治療效果見(jiàn)表12.32組治療每日潰瘍愈合情況的比較見(jiàn)表23飲食護(hù)理的作用3.1復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因尚不完全明確,一般認(rèn)為與細(xì)菌、病毒感染,免疫低下以及精神因素等有關(guān),通過(guò)多方面的綜合護(hù)理有利于本病的好轉(zhuǎn)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍好發(fā)于牙齦、舌緣、口唇及頰粘膜處,對(duì)于潰瘍面護(hù)理時(shí),建議患者用軟毛牙刷,早晚刷牙,鼓勵(lì)患者多飲水,每天不少于1500ml,保持口腔衛(wèi)生和口腔黏膜水分。良好的心情和情緒對(duì)緩解病情、延長(zhǎng)間歇周期、縮短發(fā)作期、促進(jìn)潰瘍愈合非常重要。應(yīng)耐心向患者講解有關(guān)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病的知識(shí)和發(fā)病原因,向患者介紹有關(guān)復(fù)發(fā)的誘因,介紹療效和治療成功的病例。良好的心理護(hù)理可以幫助患者消除顧慮,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。本病影響進(jìn)食,飲食護(hù)理尤其要細(xì)致,要減少對(duì)潰瘍的刺激,盡量少吃刺激性調(diào)味品,如辣椒,醋、姜、蔥、八角、咖喱等。減少對(duì)潰瘍的摩擦,少吃油煎食物和其他粗糙堅(jiān)硬的食物。注意營(yíng)養(yǎng),均衡飲食,多吃新鮮蔬菜水果。多吃易消化的食物,如豆制品,雞蛋等。日常生活護(hù)理方面,需鼓勵(lì)患者多參加身體鍛煉,增強(qiáng)免疫力和抗病能力。3.2ROU的組織病理學(xué)的黏膜損害表現(xiàn)為非特異性炎癥,局部治療被推薦為第一線的治療方法。局部治療的主要作用是消炎、止痛并促進(jìn)愈合。思密達(dá)是一種天然鋁、鎂的硅酸鹽,能保護(hù)消化道黏膜免收病毒感染引起的組織學(xué)變化,其覆蓋在消化道黏膜上,促進(jìn)上皮細(xì)胞恢復(fù)再生,加速潰瘍面愈合,對(duì)口腔黏膜表面的各種致病因子有很強(qiáng)的固定、抑制作用,是臨床上常用的ROU局部治療藥物。五倍子是由五倍子蚜蟲(chóng)寄生在漆樹(shù)科植物鹽膚木、青麩楊或紅麩楊葉上形成的蟲(chóng)癭,其主要成分是鞣酸,具有斂肺止汗、澀精止瀉、收斂止血、收濕斂瘡之功效。五倍子中的鞣酸直接作用于病變部位,與潰瘍表面的滲出物結(jié)合,形成保護(hù)膜,隔絕細(xì)菌和毒素的繼續(xù)侵蝕,減緩?fù)饨绱碳?減輕潰瘍癥狀,防止繼發(fā)感染,并可加速創(chuàng)面的愈合。五倍子鞣酸能加速血液的凝固而起到止血的作用,臨床上甚至可用于治療消化性潰瘍引起的上消化道出血。五倍子已經(jīng)用于許多牙周及口腔疾病的治療,具有很強(qiáng)的抑菌作用。本研究中,五倍子和思密達(dá)同為粉劑,用藥方式相同,可直接接觸潰瘍面,使用方便。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)五倍子治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效明