公路工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)書(shū)(范本)

公路工程質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)書(shū)XX工程質(zhì)量監(jiān)督站：重慶市雙橋區(qū)雙北中路延伸段（建新支路）道路工程項(xiàng)目業(yè)己具備開(kāi)工條件.按照國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》和《重慶市公路工程質(zhì)量監(jiān)督實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)提供該工程概況和有關(guān)資料（見(jiàn)附件），申請(qǐng)辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，請(qǐng)予以辦理。附件一：工程概況及主要數(shù)量表附件二：工程項(xiàng)目相關(guān)文件及資料申請(qǐng)單位： （公章）年月曰申請(qǐng)單位通信地址：郵政編碼：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話(huà)：注：本申請(qǐng)書(shū)由工程項(xiàng)目建設(shè)單位在申請(qǐng)《開(kāi)工報(bào)告》的之前填寫(xiě)，送重慶市交通委員會(huì)基本建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站辦理監(jiān)督手續(xù)。附件二:設(shè)計(jì)單位主要設(shè)計(jì)人員表（表八）設(shè) 計(jì) 單 位姓名職務(wù)職稱(chēng)參預(yù)的設(shè)計(jì)工作及內(nèi)容注:1、報(bào)備時(shí)，需向質(zhì)量監(jiān)督室提供電子文檔:附表二（表十）：建設(shè)單位（業(yè)主）工程質(zhì)量責(zé)任卡工程項(xiàng)目名稱(chēng)： 業(yè)主單位：（章）項(xiàng)目法人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 開(kāi)工時(shí)間： 計(jì)劃竣工時(shí)間: 表十二施工單位工程質(zhì)量責(zé)任卡工程項(xiàng)目名稱(chēng)：合同段施工單位：（章）職務(wù)姓名職稱(chēng)開(kāi)工時(shí)間：計(jì)劃竣工時(shí)間： 重慶市交通委員會(huì)制表十三設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量責(zé)任卡工程項(xiàng)目名稱(chēng):設(shè)計(jì)單位: （章）設(shè)計(jì)單位法人：設(shè)計(jì)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人:設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)文件完成時(shí)間：表十四監(jiān)理單位工程質(zhì)量責(zé)任卡工程項(xiàng)目名稱(chēng)：重慶市雙橋區(qū)雙北中路延伸段（建新支路）道路工程監(jiān)理單位：重慶錦程，程咨詢(xún)有限公司（章）姓名職務(wù)職稱(chēng)合同段敖鋼總監(jiān)匚程師劉榮生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理匚程師開(kāi)工時(shí)間：2022.5。6計(jì)劃竣工時(shí)間：2022.1。6重慶市交通委員會(huì)制表十五監(jiān)督申請(qǐng)報(bào)送資料說(shuō)明資料內(nèi)谷立項(xiàng)nts工可批實(shí)初設(shè)fitssxnvattft捌標(biāo)Xft1仁蕊理合向M*1小?1S&flt設(shè)il利頃M543訂主要人核施r單傳資質(zhì).他工俄L主別）4*人員及資格?iliatilATj工機(jī)械設(shè)備資口勺資凰普理人員資格及工作安《,計(jì)財(cái)1入的辦公及女通立務(wù)資料建設(shè)單位項(xiàng)口a地賦室及備及瀾人TJfc瞄室說(shuō)備及資料質(zhì)量^仃卡資料要求提供復(fù)印件提供Ki件表表二.表三資質(zhì).資格證明需提供復(fù)印件，其它填寫(xiě)表格（表四?表十五）其中施1：〈監(jiān)理）1：地試驗(yàn)室資質(zhì)需另行按有關(guān)規(guī)定申報(bào)?表十四附件一:工程概況表（表一）工程名稱(chēng)重慶市雙橋區(qū)雙北中路延伸段（建新支路）道路建設(shè)依據(jù)（項(xiàng)目立項(xiàng)、工可、初步設(shè)計(jì)及施工圖設(shè)計(jì)審查批復(fù)文件）工程地點(diǎn)主要控制點(diǎn)工程概算建安投資建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及電話(huà)設(shè)計(jì)單位（多家需附頁(yè)）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及電話(huà)（多家需附頁(yè)）施工單位（多家需附頁(yè)）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及電話(huà)（多家需附頁(yè)）監(jiān)理單位（多家需附頁(yè)）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及電話(huà)（多家需附頁(yè)）計(jì)劃開(kāi)工口期計(jì)劃竣工口期工程概況公路等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)、路線長(zhǎng)度？米、起止點(diǎn)名稱(chēng)及樁號(hào)？、車(chē)道數(shù)量4車(chē)道、路基寬度32米、設(shè)計(jì)時(shí)速60knrh、設(shè)計(jì)最小平曲線半徑?米（？處）、最大縱坡？特大橋梁？米/?座（不同結(jié)構(gòu)類(lèi)型的特大型橋梁?jiǎn)为?dú)列出，包括其橋梁結(jié)構(gòu)形式、橋跨布置等），大橋？米？座，中小橋？米/?座；特長(zhǎng)隧道？米/?座，長(zhǎng)隧道？米/?座，中短隧道？米/?座；路基填方？萬(wàn)立方米，挖方？萬(wàn)立方米，涵洞?座，路面結(jié)構(gòu)形式及工程量瀝青混凝土路面結(jié)構(gòu)形式，？?；ネ⒔辉O(shè)置？處（具體地點(diǎn)），其他通廊?座，雨、污排水，人行道。序標(biāo)段施工單位橋隧名稱(chēng)起止里程樁號(hào)長(zhǎng)度(m)橋梁類(lèi)型橋跨布置,上部和下部結(jié)構(gòu)型式1附件一:橋梁、隧道統(tǒng)計(jì)表(表二)注：1.報(bào)備時(shí)，需向質(zhì)量監(jiān)督室提供電子文檔；附件一:橋梁、隧道統(tǒng)計(jì)表(表二)2、 橋梁擺布幅分離或者不一致時(shí)，應(yīng)分別列出；3、 填寫(xiě)隧道長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)分別列出隧道擺布洞長(zhǎng)度.附件一:涵洞、通道統(tǒng)計(jì)表（表三）序號(hào)標(biāo)段施工單位里程樁號(hào)結(jié)構(gòu)型式、孔徑長(zhǎng)度Cm）備注123456施工單位（標(biāo)段）劃分一覽表（表四）序號(hào)標(biāo)段單位名稱(chēng)起止里程樁號(hào)里程（km）備注1注：報(bào)備時(shí)，需向質(zhì)量監(jiān)督室提供電子文檔:參建單位主要人員（負(fù)責(zé)人）通訊錄（表五）公司名稱(chēng)標(biāo)段姓名職務(wù)聯(lián)系電話(huà)監(jiān)理人員登記表（表六）工程名稱(chēng)：—重慶市雙橋區(qū)雙錢(qián)西路（白新路）道路工程一監(jiān)理單位名稱(chēng)：重慶錦程工程咨詢(xún)有限公司（蓋章、 監(jiān)理范圍: 序姓名監(jiān)理職務(wù)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)持部監(jiān)理工程師證類(lèi)別及證書(shū)編號(hào)持省監(jiān)理工程師證類(lèi)別及證書(shū)編號(hào)持部、省培訓(xùn)證及證書(shū)編持其它監(jiān)理證（類(lèi)別、證書(shū)編號(hào)）1放鋼總監(jiān)工程師道路與橋梁JGZ0734842JGJ09267062劉榮生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師道路與橋梁質(zhì)監(jiān)站現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理培訓(xùn)證1注:1、“監(jiān)理范圍”為：承擔(dān)監(jiān)理任務(wù)的標(biāo)段和樁號(hào)范圍。及第X監(jiān)理辦?！俺植勘O(jiān)理工程師證”指的是持交通部監(jiān)理工程師證“持其他監(jiān)理證”：必須注明證件名稱(chēng)。如:全國(guó)注冊(cè)監(jiān)理工程師證或者XX省交通疔專(zhuān)業(yè)管理工程師證等及證件號(hào)碼；報(bào)備時(shí)，本表需加蓋公章，同時(shí)向質(zhì)量監(jiān)督室提供電子文檔:施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部管理及技術(shù)人員登記（表七）工程名稱(chēng)：雙環(huán)路天星大橋工程標(biāo)段（樁號(hào)）：K1+700-K2-290施工單位名稱(chēng):（蓋章） 序姓名職務(wù)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷持資格證及證書(shū)編號(hào)1231567注：1、項(xiàng)目經(jīng)理部人員包含：項(xiàng)目經(jīng)